Можно ли ходить во сне и есть

Лунатизм: ходить во сне — опасно или нормально

— Понятие «сомнамбулизм» состоит из двух латинских слов: somnus — «сон» и ambulo — «передвигаюсь». Эти слова описывают сущность явления — двигательные феномены во время сна. В него не включают говорение или пение во сне (это варианты нормы). Стоит отличать сомнамбулизм — движение в медленную стадию сна (дельта-сна) — от нарушения поведения в стадию REM-сна. Внешне они могут быть похожи, разницу увидит только специалист после проведения исследований. Почему важно понять, с чем мы имеем дело? Потому что движения в REM-фазе сна, согласно последним исследованиям, может проявляться за 10-15 лет до развития клинических проявлений паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний (альфа-синуклеинопатий). То есть по этому характеру нарушений сна можно с высокой долей вероятности предположить наличие тяжёлого неврологического заболевания, которое разовьётся в будущем. К сомнамбулизму всё это не относится.

За последние годы было доказано, что во время сна мозг отключается не полностью. Исследования показывают, что сон — это активный процесс. Так, в фазу быстрого сна активность головного мозга может превышать его работу в период бодрствования. Стало также понятно, что часть головного мозга может не спать. И это проявляется внешне: если структура не находится в состоянии сна, а продолжает активно работать, и например, она связана с речью, у человека наблюдается сноговорение. Если же задействованы структуры, которые отвечают за двигательную активность, наблюдается снохождение. Есть также состояние, при котором активируется сознание человека во время сна, осознание себя как «я». Это тоже интересный феномен — он в норме наблюдается у 35% людей в популяции. В таком состоянии человек может управлять сновидениями — есть даже методики, которые позволяют это делать. Так что сомнамбулизм — это не отдельная патология, нет, он отражает общий феномен частичного пробуждения головного мозга во время сна.

Что может вызвать пробуждение двигательного центра? Любой триггер, который ведёт к пробуждению мозга, может привести к нарушению сложнейшего взаимодействия структур, отвечающих за сон и за бодрствование. Нет конкретного центра сна, нет конкретного центра бодрствования. Есть огромное количество структур, разбросанных по головному мозгу. Продолговатый мозг, Варолиев мост, гипоталамус — в них находятся различные центры сна и бодрствования, и они очень сложно взаимодействуют. И нарушить эту связь просто.

Чаще всего нарушение баланса между сном и бодрствованием наблюдается у детей. Это не патология, а норма — такое нарушение случается, по разным оценкам, примерно у 10% детей. А если оба родителя имели сомнамбулизм, то вероятность, что он будет у ребёнка, в десять раз выше по сравнению с контрольной группой.

У взрослых снохождение наблюдается реже. Его может провоцировать резкое возбуждение, физическая и ментальная усталость, нехватка сна, переизбыток кофеина, приём некоторых лекарств (снотворные, антидепрессанты, антипсихотики, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов, бета-блокаторы и многих других препаратов). Причиной могут быть эпилептические нарушения, «синдром беспокойных ног» и другие патологии.

Источник

Я хожу во сне. Это значит, что едет крыша?

Я хожу во сне. Это значит, что едет крыша?

Лунатизм, или сомнамбулизм, — расстройство сна, когда мозг пробуждает тело, но сон при этом продолжается. Человек может ходить, одеваться, разговаривать, но не приходит в сознание. Обычно люди лунатят в первые несколько часов после засыпания, в фазе глубокого сна. Состояние встречается примерно у 7% людей, чаще в детском возрасте.

Почему люди лунатят

Точная причина неизвестна. Возможно, это связано с наследственностью. Если кто-то из родственников ходит во сне — у человека есть риск развития сомнамбулизма. Также лунатизм может быть связан с возрастом, поскольку чаще встречается у детей и подростков.

Приступ сомнамбулизма может случиться в любой момент, и полнолуние на него не влияет. Иногда снохождение приключается во время дневного сна.

Факторы, которые способствуют появлению или усугублению лунатизма (и Луны здесь нет):

• недостаток сна;
• стресс и тревожность;
• повышенная температура и лихорадка;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• наркотики;
• нарушение режима сна;
• некоторые виды лекарств — например, успокоительные;
• расстройство дыхания во сне — например, обструктивное апноэ;
• синдром беспокойных ног.

Если я хожу во сне — значит, схожу с ума?

Случаи лунатизма обычно не связаны с какими-либо психическими проблемами и не требуют медицинской помощи. Снохождение — не заболевание, а скорее симптом определенных состояний, например как насморк при ОРВИ.

Чаще проходит самостоятельно, по мере взросления у детей. Если лунатизм продолжительный и беспокоит несколько раз в неделю, лучше обратиться к врачу.

Что происходит с человеком во время лунатизма

Человек с сомнамбулизмом может перемещаться в пространстве, выполнять привычные повседневные действия. Глаза при этом открыты, но человек смотрит «сквозь» людей и не узнает их. Если пытаться с ним разговаривать, он может ответить на вопрос или сказать что-то бессмысленное. Наутро обычно не помнит, что ходил во сне, или помнит частично.

Эпизод лунатизма, как правило, длится до 10 минут, в конце человек может проснуться или вернуться в постель и продолжить сон. Если человек проснулся во время лунатизма, он может смутиться и не помнить, что произошло.

А это опасно?

Лунатизм опасен только тем, что человек может причинить вред себе или близким. Особенно когда совершает сложные действия: уходит из дома, водит машину или готовит.

Если в доме есть человек с лунатизмом, нужно поддерживать безопасность:

• убирать подальше потенциально опасные и хрупкие вещи;
• если дома газ, нужно выбрать плиту, которая отключает подачу, если спичку долго не подносят;
• не держать на полу провода и скользящие коврики, чтобы человек не упал;
• закрепить мебель;
• закрывать на ночь двери и окна.

Если вы сами ходите во сне, лучше предупредить об этом окружающих, чтобы это не было сюрпризом и они понимали как себя вести.

А если разбудить человека, когда он ходит во сне? Он умрет?

Это миф. Если разбудить человека с лунатизмом — вы не вызовете у него сердечный приступ, но гуманнее не будить его вовсе, а просто отвести обратно в постель, чтобы он не причинил себе вреда. Он продолжит глубоко спать, а утром, скорее всего, и не вспомнит о своей ночной прогулке.

Не нужно кричать и пугать, пытаться сдерживать, если он не в опасности: человек, страдающий лунатизмом, может агрессивно реагировать. Когда он вышел из эпизода лунатизма, можно осторожно разбудить его. Это поможет предотвратить новый приступ, который может произойти в этом же цикле глубокого сна.

Как лечить лунатизм

Специального лечения нет. Лекарства обычно не используются, но, чтобы уменьшить частоту эпизодов, врач может назначить бензодиазепины или антидепрессанты. Иногда применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Рекомендуют профилактические меры для улучшения привычек сна:

• избегать стресса и конфликтов, которые могут ухудшить состояние;
• стараться ложиться спать в одно и то же время;
• перед сном убедиться, что в спальне темно и тихо;
• ограничить напитки перед сном, особенно с кофеином, и сходить в туалет перед тем, как лечь спать;
• ограничить алкоголь;
• расслабиться перед сном, например принять теплую ванну или почитать.

Если ребенок ходит во сне, можно практиковать пробуждение по расписанию. Для этого нужно разбудить ребенка примерно за 20 минут до обычного времени эпизода лунатизма. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Такое пробуждение может остановить эпизод лунатизма, потому что изменит цикл сна.

Источник

Лунатизм или хождение во сне

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) — V класс (расстройства психики и поведения), код — F51.3.

С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна — парасомнии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

F51.3 Снохождение [сомнамбулизм]

Эпидемиология

Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве — с 2,5 до 13 лет — составляет 29,1%.

Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010-2012 гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.

Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Из 15 929 американцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% — приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.

Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины лунатизма

Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.

[14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:

• сильное переутомление, недостаточность сна (продолжительное нарушение его графика), состояние тревоги, стресс, депрессию;
• обсессивно-компульсивные расстройства (у взрослых не исключен лунатизм и навязчивые мысли, то есть невроз навязчивых мыслей);
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• лихорадку;
• мигрень с аурой;
• энцефалит и другие инфекции головного мозга;
• гипертиреоз;
• синдром апноэ во сне;
• эссенциальную нарколепсию (болезнь Желино);
• нейродегенеративные изменения мозга (при болезнях Альцгеймера или Паркинсона);
• прием трициклических антидепрессантов, нейролептиков, снотворных;
• наркоманию;
• злоупотребление алкоголем (вызывает алкогольный лунатизм).

Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков — не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.

По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых — когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.

Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.

И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Патогенез

Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.

Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.

С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM — без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого — парадоксального сна (REM — с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.

Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).

В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.

Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания — во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.

Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, в 11-14 лет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.

А вот лунатизм по Фрейду — признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Симптомы лунатизма

Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…

Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.

Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.

Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.

В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.

Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который — с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) — сейчас называется секссомнией.

Осложнения и последствия

Как утверждают медики, сам по себе лунатизм у детей и подростков не причиняет им вреда в эмоциональном плане, поскольку память не фиксирует эти «ночные прогулки», и снохождение не считается признаком психического нездоровья. Но тогда чем опасен лунатизм?

Страдающие лунатизмом могут легко получить травму, например, спускаясь по лестнице, при падении или попытке спрыгнуть с высоты. Длительное нарушение сна способно привести к чрезмерной сонливости в дневное время и, возможно, к проблемам с успеваемостью и поведением в учебном заведении.

Не исключены нежелательные последствия для окружающих — когда действия в парасомническом состоянии носят агрессивный и насильственный характер (особенно, у мужчин).

То, что лунатика нельзя будить, — распространенное заблуждение; на самом деле, будить нужно, иначе «прогулка» может завершиться несчастным случаем. Однако детей рекомендовано не тревожить, а осторожно возвращать обратно в постель.

[35], [36], [37], [38]

Диагностика лунатизма

Диагностика лунатизма должна проводиться невропатологом, психиатром или сомнологом.

Для выяснения степени активность головного мозга и исследования характеристик сна специалистами используется инструментальная диагностика:

• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• электромиограмма (ЭМГ);
• электроокулограмма (ЭОГ);
• полисомнография.

[39], [40], [41], [42], [43]

Дифференциальная диагностика

Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, — выявить нейродегенеративные изменения мозга (используется МРТ), обсессивно-компульсивные расстройства и другие состояния, при которых могут наблюдаться парасомнии. И дифференцировать их от бреда и галлюцинаций.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Лечение лунатизма

В преимущественном большинстве случаев лечение лунатизма не проводится: должна оказываться комплексная терапевтическая помощь по поводу заболевания, которое повлекло развитие парасомнии.

Чаще всего устранить проблему или хотя бы смягчить симптомы лунатизма у ребенка можно с помощью улучшения гигиены сна. Например, специалисты советуют проводить регулярные расслабляющие процедура перед сном. Если лунатизм у детей проявляется часто, то врачи могут порекомендовать применять запланированное пробуждение — через 45-50 минут после того, как ребенок заснул. Это нарушает цикл сна и предупреждает приступ.

Для лечения лунатизма у взрослых может применяться гипноз. Кроме того, некоторым возможно назначение фармакологических средств, таких как снотворные и успокоительные лекарства или препараты-антидепрессанты. Так, в качестве первой линии лечения секссомнии (сексуального лунатизма) используют таблетки Клоназепам (др. названия — Клонопин, Икторил, Ривотрил) — по 0,5 мг за час до сна. Это психотропное лекарство противопоказано при заболеваниях почек, проблемах с печенью, при слабости мышц и беременности. Среди побочных эффектов отмечены тошнота, атаксия, депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Продолжительный прием вызывает привыкание.

Главным при лунатизме признана профилактика травм во время приступов. Ребенку нельзя спать сверху на двухъярусной кровати; окна и дверь на балкон на ночь плотно закрываются, лишние предметы мебели убираются (чтобы лунатик не споткнулся), замок на входных дверях следует блокировать (чтобы предупредить выход на улицу).

Лунатизм и армия

Многих интересует, берут ли в армию с лунатизмом?

Пригодность по состоянию здоровья к военной службе военнослужащих Национальной гвардии Украины, проходящих медицинский осмотр в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины, утверждена приказом Министра обороны Украины от 14 августа 2008 года № 402.

Приложение к Приказу №402, Статья 18: поведенческие синдромы, расстройства личности и эмоций F50-F69; F80-F99 (связанные с расстройствами приема пищи, со злоупотреблениями веществами, которые не вызывают зависимость); расстройства поведения и эмоций в подростковом возрасте (гиперкинетические, социальные, эмоциональные, неуточненные психические) и др. У лунатизма код МКБ — F51.3.

Если перечисленные поведенческие синдромы и расстройства личности: 1) резко выражены, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям — человек непригоден к военной службе со снятием с воинского учета; 2) умеренно выражены с неустойчивой компенсацией или компенсированные — человек непригоден к военной службе в мирное время, ограниченно пригоден в военное время.

Источник