Можно ли есть творог при лактазной недостаточности у ребенка
Содержание статьи
Непереносимость лактозы. Все ли молочные продукты под запретом?
Отвечает Константин Спахов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук:
— Проблема, связанная с недостатком фермента лактазы, переваривающего молочный сахар (лактозу), очень часта! Обратите внимание, названия фермента и молочного сахара отличаются лишь одной буквой. Не перепутайте их, когда будете читать дальше. Недостаток лактазы в той или иной степени имеют около 30% россиян. Некоторые из них, выпив даже немного молока, испытывают страдания. Начинается метеоризм (избыточное образование газов в кишечнике, бурление), и всё это заканчивается обычно диареей (поносом). Причина в лактозе: сахар, проходя по пищеварительному тракту непереваренным, начинает бродить в толстом кишечнике. Но так бывает при сильной недостаточности фермента. Некоторые могут даже выпить целый стакан молока, и все эти явления у них будут выражены умеренно — они даже не всегда связывают свои пищеварительные проблемы с молоком.
С другой стороны, вы совершенно напрасно отказываетесь от всех продуктов из молока. Они так устроены, что лактозы в них много меньше, чем в самом молоке, а в некоторых её практически нет, и их можно назвать безлактозными. Например, когда из-за санкций в Россию запретили ввоз сыров из многих европейских стран, многие производители «перестроились» и стали поставлять в Россию безлактозные сыры. Поскольку в России молочные продукты без лактозы практически не производили, их импорт разрешили. Парадокс в том, что поставщики изменили только этикетку сыров, указав на ней волшебное слово — «Безлактозные». На самом деле практически все сыры не содержат лактозы, и вы их можете без проблем есть.
Природа так устроила, что, когда из молока делают кисломолочные продукты, творог и сыры, количество лактозы в них уменьшается. Когда молоко сквашивается, лактобактерии разрушают молочный сахар и его количество становится существенно меньше. Когда делают творог, сквашенное молоко, ставшее творожным сгустком, отжимают от воды — и вместе с ней уходят остатки молочного сахара. Когда творог созревает в сыр, лактозы становится ещё меньше. Так что даже у тех, кто не может потреблять молочнокислые продукты — это бывает при серьёзной недостаточности лактазы, — творог и сыры реакций не вызывают.
Что содержится в стакане молока (в % от дневной потребности)
Полезные вещества
- Кальций — 25%
- Витамин В2 — 22%
- Витамин D — 21%
- Фосфор — 18%
- Витамин В12 — 15%
- Белки — 13,5%
- Селен — 11%
- Калий — 10%
Неполезные вещества
- Молочный жир* — 6,4-8 г
- Лактоза — около 10 г (молочный сахар)**
* О полезности или вредности молочного жира спорят, но пока он всё-таки считается не очень полезным, так как относится к насыщенным (твёрдым) жирам.
** Поскольку молоко несладкое, многие даже не догадываются, что в нём есть сахар. На самом деле лактоза не обладает ярким сладким вкусом, но прочие негативные свойства сахаров у неё есть. В одном стакане примерно 2 чайные ложки молочного сахара.
Творог — идеальный продукт
Мало того что при производстве творога теряется практически весь молочный сахар, в нём концентрируется огромное количество качественного молочного белка — самого важного компонента нашей пищи. Белка в твороге гораздо больше, чем в любых питьевых кисломолочных продуктах. При этом в нём тоже есть полезные лактобактерии.
Творог очень сытный и прекрасно помогает наращивать мускулатуру. Чтобы получить столько же белка, сколько содержится всего в 100 граммах 9%-ного творога, нужно выпить 600 мл молока. Но вместе с ним вы получите в два раза больше жиров плюс 6 ложек молочного сахара.
Их меньше, чем в простокваше или другой кисломолочке, но скидывать их со счетов не стоит. А вот полезнейшего кальция в твороге больше, чем в них или в молоке, в 1,5 раза, а фосфора — почти в 2,5 раза.
Кроме того, в твороге достаточно много фосфолипидов. Эти вещества важны для организма — они препятствуют вредному действию холестерина.
Пётр Образцов, кандидат химических наук:
— Многие считают, что на поверхности современного молока не образуются сливки, а при кипячении — пенка, потому что оно порошковое. Это не совсем так. Сливки образуются на поверхности только такого молока, которое не подверглось так называемой гомогенизации.
В таком молоке содержатся жировые шарики, которые, будучи легче воды, всплывают и слипаются вместе — так и получаются сливки на поверхности молока. Остаётся их только снять. А если такое молоко вскипятить, то на его поверхности запекается пенка. С современным же молоком так не получается, потому что оно гомогенизированное. Это значит, что его сразу после дойки коровы специально взбивают, чтобы разрушить жировые шарики. В результате образуются мельчайшие частички молочного жира, которые не всплывают, а образуют суспензию — взвесь в молоке. Делают это для того, чтобы молоко не расслаивалось (то есть не образовывало сливки), что нужно для его промышленной переработки.
Энциклопедия кисломолочных продуктов
Кисломолочных продуктов множество, и практически все они полезнее молока. Тому есть несколько причин.
В них есть пробиотики — это полезные микроорганизмы, которые присоединяются к нашей микрофлоре в кишечнике. Они помогают ей бороться с вредными бактериями и синтезируют витамины и некоторые другие полезные вещества. Пробиотики бывают двух типов. Первые — это те микроорганизмы, которые сами сквашивают молоко. Они всегда присутствуют в кисломолочных продуктах. Вторые добавляют специально, они не принимают участия в производстве кисломолочных продуктов, но делают их ещё полезнее. В этом качестве чаще всего добавляют бифидобактерии. Обычно к названию таких продуктов добавляют частицу «био»: биокефир, биойогурт и т. п.
В них всегда существенно меньше молочного сахара, о негативных эффектах которого вы уже знаете.
Они легче перевариваются, чем молоко. Это кажется парадоксальным, ведь хорошо известно, что жидкие продукты перевариваются лучше. Это правильно, но в случае с молоком всё иначе. В кислой среде желудка белки молока быстро свёртываются в плотный и трудноперевариваемый сгусток. Причём он обычно достаточно большой — проглотить его целиком, не прожевав, вы вряд ли смогли бы. В результате желудок вместе с кишечником должны долго трудиться, измельчая белковый сгусток. Поэтому молоко — один из самых трудноусвояемых продуктов.
| Продукт | Закваска | Вкус | Особен- ности произ- водства | Польза и вред |
| Продукты смешанного брожения — молочнокислого и спиртового | ||||
| Кефир | Кефирные грибки, без добавления других микроорга- низмов | Кисломо- лочный, слегка острый | Полезнее йогурта, так как его микроорганизмы приживаются в кишечнике. Препятствует росту опухолей. Умеренно снижает холестерин. Ослабляет пищевую аллергию | |
| Ацидофилин | Ацидофиль- ная палочка, лактококки и кефирные грибки | Слегка острый, освежа- ющий | Самый мощный продукт против гнилостных бактерий в кишечнике | |
| Айран | Термофиль- ные стрепто- кокки, бол- гарская палочка и дрожжи | Кисломо- лочный, иногда солоно- ватый | После брожения часто добавляют воду | Помогает при похмелье |
| Кумыс | Болгарская и ацидофиль- ная палочки и дрожжи | Освежа- ющий, кисло- острый | Делают из кобыльего молока | Считается особенно полезным при туберкулёзе и других заболеваниях лёгких. Но больших исследований не проводилось. Обладает антипохмельным действием |
| Продукт | Закваска | Вкус | Особен- ности произ- водства | Польза и вред |
| Продукты только кисломолочного брожения | ||||
| Просто- кваша | Лакто- кокки и/или термо- фильные стрепто- кокки | Чистый кисломо- лочный | Пастери- зованное молоко сквашивают при 35-38°С | Препятствует развитию кандидоза и других грибковых заболеваний |
| Йогурт | Термофиль- ные стрепто- кокки и болгарс- кая палочка в равных отноше- ниях | Кисломо- лочный, достаточно вязкий и белый | Сладким он бывает только с добавкой сахара или подслас- тителей, ягодные, фруктовые и прочие вкусы создают вкусоа- роматические добавки. К счастью, в других кисломо- лочных продуктах всю эту пищевую химию практически не используют | Есть данные о защитном эффекте при некоторых видах рака, особенно мочевого пузыря |
| Биойогурт | То же, но с добавле- нием бифидо- бактерий, ацидо- фильной палочки или других пробио- тиков | Очень хорош при дисбак- териозе | ||
| Мечни- ковская просто- кваша | Термофиль- ные стрепто- кокки и болгарс- кая палочка | Чистый кисломо- лочный | По действию близка к йогурту | |
| Ряженка | Термофиль- ные стрепто- кокки с добавле- нием или без бол- гарской палочки | Чистый кисломо- лочный с прив- кусом томлёного молока. Цвет светло- кремовый | Делают из топлёного молока (часто с добавле- нием сливок) | По действию близка к йогурту, но содержит конечные продукты гликолиза (КПГ), образую- щиеся при томлении молока, — они неполезны, особенно для диабетиков |
| Варенец | Термофиль- ные стрепто- кокки | Чистый кисломо- лочный с привкусом томлёного молока. Цвет от белого до светло- кремового | Делают из молока, прошедшего термооб- работку при 97 ±2°С. Оно как бы чуть-чуть топлёное | Тоже содержит КПГ, но в меньшем количестве |
Источник
Питание при лактазной недостаточности
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сергей. Лактазар должен работать, если это действительно лактазная недрстаточность. Просто нужно подобрать дозу. Повышайте до прекращения жалоб. Вопрос ещё в том, что лактазная недостатрчность редко » ходит одна». Часто сопровождается проблемами с кишечной флорой. Сдайте в дополнение кал на дисбактериоз кишечника.
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Наталья, матери в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Вроде бы цефтриаксон. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка??
Педиатр
Здравствуйте,нельзя лишать ребенка грудного молока, нужно давать лактазар и мамочке исключить молочку + сливочное масло.
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Екатерина, мама сидит на диете. Питается исключительно кашами на воде, вареной курицей, из фруктов только печеные яблоки, из сладкого зефир и печенье «мария». Результата ноль. Ребенок очень часто плачет, тужится, краснеет, пукает. Во время кормления периодически ребенок начинает сучить ножками, выгибаться и плакать. Днем спит в общей сложности часа 2 максимум. Ночью тоже плохо спит. И мать, и ребенок толком не высыпаются и уже замучены этими проблемами с кормлениями.
Педиатр
Здравствуйте! Исключить все, что от коровы-сл масло.выпечка,йогурты и тп. Лактазар и ли лактза беби перед кормлением
Педиатр
Бывает ребёночек, помимо колик страдает повышенным внутричерепным давлением, из-за этого не спит, беспокоится…посетите невролога , чтобы это исключить..
Также нужно давать пробиотики, пребиотики и препараты симетикона…
Кал на флору…
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мог и отразился 100%. Сделайте анализы
Педиатр
Лактазар должен работать.
Не стоит переходить на смесь при лактазной недостаточности.
никаких «серьезных» последствий при отказе от лактозы быть не может.
Педиатр
Здравствуйте ни чего не будет,без лактозы вырастет
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Часто вторичная лактазная недостаточность бывает из за патогенной микрофлоры кишечника
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Елена, этот анализ так и называется? информативно ли его сдавать у ребенка в полтора месяца?? В том смысле, что его собственная микрофлора еще формируется и несовершенна
Педиатр
Да так и называется
Информативно
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Сергей! Опишите, пожалуйста, характер стула ребенка с безлактозной смесью и без нее. Сдавали ли вы копрограмму? Каким образом была диагностирована лн?
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Аида, здравствуйте! ЛН поставил педиатр на основе анализа кала на кислотность. Сколько именно показал анализ врач не сказала. Сказала, что кал кислый. Стул ДО смеси на грудном молоке был нормальный. Желто-оранжевый, без слизи, по консистенции как каша. Сейчас на смеси он то был какой пористый что ли, то теперь жидкий. И цвет стал другой. Какой-то ближе к фисташковому.
Жена пока не хочет возвращаться к кормлению грудью, т.к. ей гастроэнтеролог прописал «АДисорд» и у ребенка сразу начался понос..прям как вода. И плакать стал прям истошно. Поэтому пока на смеси, а молоко сцеживается
Педиатр
Сергей! Самое лучшее для вашего ребёнка и для его развития — это грудное молоко мамы! Верните все обратно! Безлактозная смесь для деток у которых нет возможности получать грудное молоко. Метеоризм и лактазная недостаточность, дисбактериоз — это ф!зиологические состояния дл7 малышей до 3-4 мес, нужно время для созревания кишечника. Если вы таким образом сейчас решите проблему то получите проблемы в будущем: и дисбактериоз и лактазная недостаточность может остаться в будущем если не дадите малышу адаптироваться естественным образом. У детей на искусственно вскармливании больше риск аллергических заболеваний*т проблем пищеварения, ожирение и сахарный диабет во зрелом возрасте! Да и для мамы это тоже важно! Каждый орган должен выполнять свою работу. При резком прекращении лактации в груди происходят резкие изменения и больше вероятность обвисания, больше вероятность получить гормональные нарушения и больше вероятность снова забеременеть. И много всего ещё. Решать конечно вам, но это не выход! Лучше гв + лактазар с постепенной отменой
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, здравствуйте! Жена пока не хочет возвращаться к кормлению грудью, т.к. ей гастроэнтеролог прописал «Адисорд» и еще некоторые препараты для кишечника. И хоть врач заверил, что они разрешены при грудном кормлении, но у ребенка сразу начался понос..прям как вода. И плакать стал прям истошно. Поэтому пока на смеси, а молоко сцеживается.
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, здравствуйте! Нас беспокоит тот факт, что жене в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка?? Вдруг именно из-за этого такие сильные колики? И может ли быть из-за этих антибиотиков, что в кишечнике ребенка не сможет сформироваться нормальная микрофлора со временем, пусть даже через те же 3-4 месяца, как это происходит у др.детей???
Педиатр
Сергей, многие проходят «эти страдания» в первые месяцы жизни малыша, и мы не исключение, но ещё раз повторюсь что самое лучшее для вашего ребёнка это молоко матери! Согласна с коллегами что нужно исключить молочные продукты из питания мамы, чтобы был эффект нужно минимум 2 недели чтобы оценить изменилось что то или нет, зефир и пастилу тоже лучше исключить так как они на яичном белке делаются, а это тоже сильный аллерген и может отражаться на вашем животике. Все это временные меры и через месяц можно будет потихоньку расширять диету. При метеоризме используйте дополнительно эспумизан бэби, тепло на животик, массаж животика, приведение ножек к животу. Для кормления хорошо подходит поза лежа на маме
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , у вас первичная или вторичная недостаточность на фоне дисбактериоза?
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте! неизвестно какая. Наш педиатр не сказал. Сказала только что «кал кислый»
Педиатр
Сергей этот препарат даже в кишечнике не всасывается, он местного действия
Педиатр
А жидкий стул у вас из-за лактазной недостаточности лечить которую нужно лактазаром 1 капс на 100 мл молока
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, сколько раз в сутки можно давать лактазар? Ребенок часто висит на груди . порой это единственный способ успокоить его
Педиатр
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, была эпизиотомия из-за двойного обвития и был «задний вид»…как объяснили врачи ребенок шел лицом вверх. Родились с весом 3900.
Педиатр
В среднем 7 раз через равные промежутки времени, это нормально и естественно успокаивать ребёнка грудью
Педиатр
Было ли раздельное пребывание ребёнка и мамы в роддоме? Или кормление смесью в первые дни после рождения?
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, сразу после родов жене под общим наркозом накладывали швы. Проспала она где-то час. Ребенок лежал все это время отдельно. Только после того, как она проснулась, ребенка приложили к груди. За первые сутки сбросил 300грамм. После не набирал и врачи запугали старшными последствиями от такой «большой потери веса» и настояли на докорме смесью. Т.е. до выписки ребенок был на смешанном питании
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, повторю..а то мой комментарий уполз куда-то далеко — Нас беспокоит тот факт, что жене в роддоме 2 раза кололи антибиотики. Т.к. были повышены лейкоциты. Там врачи сказали, что можно не прекращать кормить грудью. Мог прием антибиотиков мамой отразиться на микрофлоре кишечника ребенка?? Вдруг именно из-за этого такие сильные колики? И может ли быть из-за этих антибиотиков, что в кишечнике ребенка не сможет сформироваться нормальная микрофлора со временем, пусть даже через те же 3-4 месяца, как это происходит у др.детей???
Педиатр
Я не просто так спрашиваю, Сергей, вот то что ребёнок был отдельно от мамы и получал смесь и оказало влияние на неправильное формирование микрофлоры, а не то что мама получала антибиотики
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Педиатр
Чтобы микрофлора сформировалась так как надо, нужно кормить грудью, потому что от мамы ребёнок получает те бактерии которые ему дружественны, и факторы необходимые для размножения полезных бактерий, + Лейкоциты которые борются с вредными бактериями и антитела и много много всего, а в смеси только белки жиры и углеводы, живого там ничего нет, и нормальную микрофлору на смеси сформировать нельзя, она все равно будет отличаться от микрофлору ребёнка на гв. Чтобы микрофлора вернулась к норме после смеси необходимо около месяца, а вы продолжаете кормить ребёнка смесью
Педиатр
Сергей, кормить грудью! Нужно дать ребёнку время все восстановить
Педиатр
Маму то саму что беспокоит?
Сергей, 4 января 2019
Клиент
Мария, у мамы после тех антибиотиков дизбиоз кишечника. Сильное, постоянное вздутие, нестабильный стул. Пока идет грудное вскармливание лечить его не получается. Гастроэнтеролог прописал антарейт, адисорд, закофальк, боботик и пепсан. Сказал, что пока идет гв больше ничего нельзя. У ребенка с началом лечения сразу начался понос. Поэтому ввели смесь, а молоко сцеживается.
Если у мамы у самой дизбактериоз разве может она со своим молоком передавать какие-то полезные бактерии ребенку??
Педиатр, Врач УЗД
Сергей, пока кормите безлактозной смесью или гидролизатами(Альфаре, Нутрилон пепти гастро). После окончания лечения мамы продолжайте гв+лактазар. Этого достаточно. Ближе к 4 месяцам ребенок станет по- спокойней, более или менее созреет жкт. Аб могли повлиять на микрофлору малыша. Но лечить это не нужно, поскольку она у грудничков меняется каждую минуту. Психо- эмоциональное состояние мамы игрант важную роль и передается малышу. Поэтому маме важно взять себя в руки, успокоиться.
Гематолог, Терапевт
Если вторичная , то при нормализации микрофлоры все будет усваиваться
Сергей, 5 января 2019
Клиент
Анастасия, в чем разница между первичной и вторичной? как отличить??
Педиатр
Конечно! Просто в меньшем количестве. Невозможно на 100% убить все бактерии в кишечнике но в любом случае это лучше чем смесь. Вам требуется небольшая коррекция и время. У вас есть такая драгоценность как грудное молоко, которой нет у многих детишек. Препараты посмотрю в. Международном справочнике. Отвечу позже
Сергей, 5 января 2019
Клиент
Мария, спасибо Вам огромное! Жду ..
Гематолог, Терапевт
Первичная это врождённый дефицит фермента, есть специальные лабораторные тесты. При в оричнойобычно все было хорошо и вдруг дисбаланс полезных бактерий и лактоза начинает не усваиваться из-за их дефицита и воспроизводимого фермента
Педиатр
Смотрите Сергей, половины из этих препаратов нет в международном справочнике, так что оценить их безопасность для гв сложно. Все что разрешено новорожденным то и разрешено кормящим мамам. Адисорд, я уже говорила, он действует в кишечнике и не всасывается в кровь поэтому его точно можно, боботик — это симетикон, он тоже не всасывается в кровь и в молоко не попадает, и разрешен к применению у младенцев, поэтому можно и маме и ребёнку. Антарейт и пепсан по сути тоже от метеоризма их легко можно заменить боботиком. Закофалька тоже нет в справочнике, + в проивопоказаниях период лактации, поэтому не могу его рекомендовать кормящей маме, его можно также заменить на пробиотик разрещенный у младенцев : баксет, примадофилус, максилак, линекс и др. + маме я бы посоветовала попринимать ферменты (мезим, креон) для улучшения пищеварения,сли склннось к запорам то можно дюфалак, если жидкий стул то смекту. Диета конечно важное значение имеет, цельное молоко полностью исключить, 200 гр кефира или йогурта натурального в день, макароны можно, печеные Фрукты, отварное или запеченое мясо, пить 8-10 стаканов воды
Сергей, 6 января 2019
Клиент
Мария, можно вместо кефира ряженку или бифидок?? Творог?? Печенье «Мария» можно?
Педиатр
Да можно ряженку, творог, главное не более 150-200 гр в день молочных продуктов. Печенье Мария можно, можно натуральный мармелад, зефир 1-2 шт в день, так как там яичный белокт посмотрите Белевские сладости
Источник