Можно ли есть сыр с плесенью если есть аллергия на пенициллин

Главная » Аллергены » Бытовые

Плесневый грибок распространяется быстро, и людям, у которых диагностирована аллергия на плесень, трудно позавидовать – они страдают от сезонных обострений как минимум 2 раза в год: осенью и весной, когда влага долго испаряется с поверхности земли. Причина в том, что воздействия мельчайших бактерий не избежать нигде. Даже на горных вершинах, где воздух кристально чист, было зафиксировано присутствие грибковых спор.

Код по МКБ

В международной классификации болезнь, характеризующая гиперчувствительность к патогенным и условно-патогенным плесневым грибкам, имеет название астмы с преобладанием аллергического компонента. В списке заболеваний ее можно найти под кодом J45.0.

Почему развивается аллергия?

Плесень размножается активным выбросом спор в атмосферу и в небольших количествах всегда присутствует в любом помещении. Если концентрация спор грибка слишком высокая, можно наблюдать небольшие или крупные очаги черной плесени в углах комнат, на потолках, на поверхности вещей, земли и т.д. При большой площади поражения плесень начинает издавать неприятный запах сырости.

Для распространения грибка необходимо наличие высокой влажности и температуры в диапазоне от +18 до +36°С. Поэтому в сезон дождей и таяния снегов листья, которыми обильно укрыта поверхность земли, начинают гнить и плесневеть, вызывая аллергическую реакцию у особо чувствительных людей.

Всего выделяют 3 вида плесневого грибка:

1. Черная плесень. Эта та самая черная, зеленая, серая, желтоватая и бурая плесень, которая обитает в ванных, на кафеле и в плохо проветриваемых помещениях. Сюда же относится и пищевая, которая образуется в результате брожения и гниения продуктов.
2. Гнилостная плесень. Этот вид грибка покрывает разлагающуюся древесину.
3. Пенициллиновая плесень. Используется в медицине в качестве антибиотика и имеет лечебный эффект.

Аллергия на плесень развивается чаще всего под воздействием спор кладоспориума, который в избытке находится в воздухе в летнее время, а также от грибков пенициллиум, аспергиллиус и возбудителя бронхиальной астмы под названием грибок alternaria alternata. Они живут на обоях, стенах, в книгах, на растениях и на старых вещах внутри помещений. Данные бактерии поражают дыхательные пути человека, вызывая бронхоспазмы и аллергические приступы.

Перекрестный вид

Нередко при возникновении аллергической реакции на черную плесень у человека развивается и перекрестная аллергия на любой грибок, включая пищевой и дрожжевой. Человек не может употреблять в пищу ферментированный сыр с плесенью, квашеную капусту, есть продукты на дрожжевой закваске, пить квас, пиво и кефир. Симптомы раздражения иммунной системы в данном случае аналогичны типичным проявлениям аллергии на воздух, насыщенный грибковыми спорами.

Типичные симптомы

Споры грибка способны попасть в организм человека и вызвать аллергический шок 4 путями:

1. Через дыхательные пути. Ощутить присутствие плесени можно по запаху, но избыточная концентрация спор в сыром помещении с высокой влажностью может дать о себе знать сразу – при соприкосновении бактерий с поверхностью слизистой оболочки рта и носа и попадании в легкие, вызывая отеки носоглотки.
2. Через рот. Иногда продукт, который только начал портиться, сложно не перепутать со свежим. Чуть заплесневелый хлеб, перезрелый овощ или фрукт могут стать причиной острой физиологической реакции.
3. Вместе с лекарством. Это тот случай, когда плесневый грибок попадает в организм с антибиотиком, поэтому необходимо предупреждать врача, который делает вакцину, о том, что у человека есть аллергия на пенициллин.
4. Через кожу. При непосредственном контакте кожи с поверхностью, зараженной грибком, можно легко перенести его споры на одежду, слизистую глаза, носа или губ.

Все перечисленные ситуации приводят к немедленной аллергической реакции организма на отторжение плесневых спор.

Она проявляется в некоторых типичных внешних симптомах, которые вызваны необходимостью избавиться от аллергена при случайной ингаляции:

• зуд на коже, у глаз, в носу;
• покраснение глаз и слезоточивость;
• чихание, кашель, першение в горле;
• отечность слизистой оболочки и ринит;
• отек Квинке или бронхоспазм.

Если у больного наблюдается запущенный и недолеченный симптом аллергии на влажность, то плесневый грибок может привести к бронхиальной астме, которая может стать проблемой на всю жизнь, поэтому так важно вовремя обратиться к врачам.

Атипичные признаки

Другими явными признаками аллергии, которая проявляется при попадании грибковых спор на кожу или внутрь пищеварительного тракта, могут быть:

• опухание лица, конечностей и т.д.;
• покраснение и появление пятен на коже;
• засухи и высыпания на коже, особенно на локтях и местах сгибов рук и ног, иногда в виде ран с корочками;
• рвота и тошнота;
• диарея;
• другие расстройства пищеварения.

Возможные осложнения

Если после слишком глубокого проникновения спор грибка в организм отсутствовала медицинская помощь и не применялись лекарственные препараты, то у пострадавшего от приступа аллергии может развиться анафилактический шок.

Диагностические меры

В некоторых случаях на диагностику аллергии уходит достаточно долгое время, пока человек не догадается заглянуть за мебель в углу комнаты или под кровать и обнаружить там целый штамм болезнетворных бактерий.

Диагностировать наличие аллергии на плесневый грибок может аллерголог-иммунолог после проведения предварительного обследования и ряда анализов для выяснения расположенности пациента к этому заболеванию.

Виды анализов на аллергию:

• тест на наличие иммуноглобулинов IgE, IgG, IgA и IgM в сыворотке крови;
• кожные аллергопробы;
• провокационные тесты с воздействием аллергена;
• лабораторные исследования на специальном оборудовании (УЗИ, КГ легких, спирография и т.д.).

В некоторых случаях выполняется ингаляционный тест с использованием аллергена.

Способы лечения

Устранить симптомы и последствия аллергии можно, вовремя обратив на них внимание, выявив и выполнив все необходимые меры по избежанию развития болезни. Сначала нужно устранить контакт с аллергеном и удалить его из мест постоянного обитания человека. Следует как можно реже бывать в помещениях с плохой вентиляцией воздуха, мертвыми или загнивающими цветами и т.п.

В местах, где человек находится часто, следует провести профилактическую уборку помещения с применением очистителей и дезинфицирующих средств, которые наносятся на поверхность предварительно зачищенной от грибка шпателем или щеткой стены.

Лечение симптомов аллергии проводят:

• антигистаминными препаратами (седативными, неседативными, метаболитами), которые имеют эффект действия от нескольких часов до суток и более;
• лечебной диетой;
• орошающими и увлажняющими средствами для слизистой оболочки носа;
• энтеросорбентов;
• в некоторых случаях – с помощью гормональной терапии.

Препараты седативного типа необходимы людям, страдающим аллергией, но следует помнить, что эти лекарства оказывают несколько усыпляющее и затормаживающее действие, поэтому применять их следует с осторожностью и по предписанию врача.

Диетический рацион

Поддержание диеты в случае возникновения аллергической реакции не является обязательным условием излечения, но желательно отказаться от любых продуктов и напитков, которые готовятся в результате брожения и закваски, а также сухофруктов – на них могут находиться грибковые споры.

Перекрестная аллергия возникает не всегда, и если явных признаков осложнения состояния человека не наблюдается, можно не придерживаться строгой диеты.

Препараты и инъекции

Медикаментозная терапия аллергии на плесневый грибок осуществляется следующими лекарствами:

• препаратами внутреннего применения: Супрастином, Тавегилом, Фенкаролом, Фенистилом, Лоратадином, Цетиризином, Дезлоратадином (последние 2 – препараты нового поколения);
• при рините: Аква Лор, Аква Марис;
• в случае необходимости применяется аутовакцина – для нее из венозной крови пациента изымаются лимфоциты, которые вместе с физраствором вводятся в боковую поверхность плеча.

Аутолимфоцитотерапия проводится в специальных лабораторных условиях курсом 6-8 недель и повышает общую сопротивляемость организма пациента болезням, нормализуя иммунитет.

Народная медицина

Употребление любого из народных средств подразумевает использование растений или натуральных компонентов, при воздействии которых проявление аллергии у человека может только усилиться. В ином случае применение травяных отваров из шалфея и череды будет полезно в качестве дополнительной терапии для укрепления ослабленного болезнью иммунитета. Также подобными настойками можно смачивать компрессы и накладывать их на места, где аллергические раны покрылись корочкой.

Меры профилактики

Наиболее эффективной мерой предотвращения появления физиологической непереносимости грибка в квартире (особенно, если в ней живет ребенок) и возникновения рецидивов является поддержка чистоты и регулярная влажная уборка помещения.

Как не допустить возникновения аллергии на плесень:

• проветривать помещение и поддерживать его сухость;
• впускать побольше естественного света;
• регулярно проверять скрытые от глаза человека участки (под линолеумом, на ободке барабана стиральной машины, на водопроводных и сточных трубах и т.д.);
• обрабатывать раз в 2-3 месяца содовым раствором или столовым уксусом места потенциального возникновения заплесневелых участков;
• поклеить моющиеся обои вместо бумажных;
• использовать синтепоновые одеяла и подушки;
• поставить фильтры на отверстия вентиляции на кухню и в ванную;
• прятать хлеб на закваске и овощи в холодильник.

Уборку следует проводить только в респираторной маске и в перчатках с применением антифунгальных средств.

Каждый десятый американец считает, что у него аллергия на пенициллин. Оказывается, 95 % из них ошибаются и тем самым лишают себя доступа к самым эффективным и распространенным антибиотикам. О том, почему так происходит, рассказала американская журналистка Рони Кэрон Рабин для издания The New York Times. А СПИД.ЦЕНТР публикует перевод.

В марте 2018 года в научно-медицинском издании British Medical Journal Case Reports был описан первый в истории случай, когда женщина едва на скончалась от анафилактического шока, вызванного аллергией на пенициллин. У тридцатиоднолетней испанки из города Аликанте во время орального секса со своим парнем резко затруднилось дыхание, началась рвота, тело покрылось крапивницей.

Оказалось, что у женщины была аллергия на пенициллин, а ее парень принимал амоксиклав — одну из форм пенициллина — для лечения бактериальной инфекции уха. В итоге врачи местного Университетского госпиталя выяснили, что анафилактический шок случился в результате передачи амоксициллина через сперму. Оказалось, что лекарственная аллергия может передаваться таким способом.

В то же время сейчас миллионы американцев убеждены, что страдают аллергией на пенициллин, которой у них на самом деле нет. И в этом кроется гигантская проблема: из-за собственных заблуждений они лишены возможности использовать один из самых безопасных и эффективных антибиотиков. А вместо него полагаются на аналоги, которые, как правило, дороже, менее эффективны и с большей вероятностью могут вызвать осложнения, например, заражение инфекциями, устойчивыми к антибиотикам.

К таким выводам пришли ученые, проведя исследование, посвященное аллергии на пенициллин. Эксперты-аллергологи и инфекционисты, включая авторов исследования, после публикации выводов призывают пациентов обратиться к врачам с просьбой пересмотреть их истории болезни и заново разобраться в том, действительно ли у них есть аллергия на пенициллин.

Для проверки потребуется кожная проба, которую в идеале нужно делать, когда человек здоров. Это особенно важно сделать беременным женщинам, онкобольным, людям с хроническими заболеваниями, а также тем, кто ожидает плановую операцию или лечится от заболеваний, передающихся половым путем. «Если вам нужно вылечить какую-то инфекцию, терапевт проверит, нет ли у вас аллергии, и не будет сомневаться, если прочитает в карте, что она есть, — объясняет доктор Эрика С. Шеной, ведущая исследовательница и одна из авторов статьи, опубликованной в январе 2019 года в JAMA. — Мы хотим показать людям, что это вопрос спорный».

По ее словам, хотя аллергия и может развиться в любом возрасте, пенициллиновую обычно замечают в детстве, так как это наиболее популярный антибиотик. Если у ребенка при его приеме появляется сыпь или другие симптомы, их ошибочно приписывают воздействию лекарства и запоминают, как правило, на всю жизнь. «С этого момента аллергия попадает в историю болезни», — уточняет доктор Шеной, научный сотрудник отдела инфекционного контроля Массачусетского многопрофильного госпиталя.

По предложению трех медицинских ассоциаций — Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского общества инфекционных заболеваний и Американского общества эпидемиологии здравоохранения — была проведена проверка. Все три группы финансировали исследование.

Разумеется, есть люди, у которых аллергическая реакция на пенициллин на самом деле может угрожать жизни, но, по мнению экспертов, этот диагноз ставят слишком часто. Так, порядка 10 % американцев сообщают, что у них есть аллергия на пенициллин, а среди пожилых людей и пациентов больниц их доля еще выше — 15 %.

Однако исследования не подтверждают эти цифры. Ученые проверяли с помощью кожных проб людей, в чьих историях болезни была указана такая аллергия, и вывод ожидаемый — большинство выдают отрицательную реакцию. Обзор двух десятков исследований госпитализированных пациентов, проведенный в 2017 году, доказал: 95 % подопытных не реагируют на воздействие пенициллинового иммуноглобулина Е (IgE) на антитела, что является признаком настоящей аллергии.

«Мы привыкли говорить: 9 из 10 людей, верящих, что у них есть аллергия на пенициллин, покажут отрицательные результаты при кожном тесте. А теперь оказалось, что соотношение это — скорее 19 из 20», — рассказывает доктор Дэвид Лэнг, президент Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, заведующий отделом аллергии и иммунологии института респираторных заболеваний Кливлендской клиники.

Но почему в таком случае люди убеждены, что у них действительно есть аллергия? Причин и мотивов несколько: кто-то мог столкнуться с побочными эффектами приема лекарства, например, с головной болью, тошнотой или расстройством желудка, и перепутать их с признаками аллергии. Кто-то обнаружил сыпь или другие симптомы аллергии, которые были вызваны любой другой не столь очевидной причиной, но точно не пенициллином.

Однако даже те, кто десятилетиями избегал пенициллина после реальной аллергической реакции, могут больше никогда с ней не столкнуться. «Даже настоящая аллергия может пройти, — объясняет доктор Кимберли Блюменталь, ведущая составительница обзора, аллерголог и преподаватель Гарвардского медицинского института. — Мы еще не вполне понимаем, как это происходит, но если выяснится, что теперь у вас нет аллергической реакции [на пенициллин], то вы окажетесь в той же группе риска, что и люди, у которых ее никогда не было».

В любом случае важно знать, есть ли у вас аллергия или нет, потому что пенициллин — антибиотик, относящийся к группе так называемых бета-лактамных антибиотиков, то есть одних из самых безопасных и наиболее эффективных средств от многих инфекцией.

Бета-лактамы — это наиболее предпочтительный способ защиты от стрептококковых инфекций группы А, которые могут вызвать пневмонию, токсический шок и другие синдромы; стрептококка группы Б, вызывающего менингит; золотистого стафилококка и других патогенов. Бета-лактамы используют для профилактики заражения при операциях.

Исследования показали, что пациенты с аллергией на пенициллин, которым давали антибиотики второго ряда перед операциями, подвергались более высокому риску инфицирования при хирургическом вмешательстве. Кроме того, бета-лактамы — это основные лекарства от сифилиса и гонореи.

Да, сейчас можно купить заменители и аналоги, например, фторхинолоны, клиндамицин, ванкомицин и цефалоспорины третьего поколения, но они зачастую и дороже, и менее эффективны. Помимо этого, у аналогов более широкий спектр действия, что, по словам экспертов, может привести к развитию организмов, устойчивых к антибиотикам.

В частности, научные исследования показали, что пациенты с аллергией на пенициллин попадают в группу повышенного риска заражения такими инфекциями, как клостридия диффициле, золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину (MRSA), и энтерококк, устойчивый к ванкомицину.

Однако эксперты предупреждают: не пытайтесь проверять, есть ли у вас аллергия, самостоятельно. Пациенты, которым кто-то говорил, что у них есть аллергия на пенициллин, должны пообщаться со своим терапевтом, чтобы те внимательно изучили их истории болезни и оценили симптомы аллергической реакции.

Если в прошлом реакция на пенициллин проявлялась в виде головной боли, тошноты, головокружения и зуда или же диагноз был поставлен на основании семейной истории аллергии, то можно считать, что риск невысок, и порекомендовать пациенту принять первую дозу пенициллина или сходного антибиотика, например, амоксициллина, под присмотром врача.

Если ранее реакция включала в себя сыпь, воспаление, удушье, то пациенты должны пройти кожный тест, который состоит из прик-теста с использованием небольшой дозы пенициллина. Если первый тест показал отсутствие реакции, то за ним проводится второй, при котором активное вещество уже поступает под кожу. Если оба теста отрицательны, то у пациента, скорее всего, нет аллергии на пенициллин, и тогда ему можно для начала принять первую дозу орально и под присмотром врача.