Можно ли есть шашлык после инфаркта

Что повышает риск «сезонных» инфарктов или инсультов и как их предотвратить? Об этом рассказывает Артём Долецкий, доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого МГМУ им. Сеченова, кандидат медицинских наук. 

Без фанатизма

Перегревшись на пляже или после физической нагрузки, вы решили нырнуть в прохладную воду. Никогда не прыгайте в воду с головой, будучи разгорячёнными и потными! Заходите постепенно, не торопясь, чтобы сосуды успели адаптироваться к перепаду температур. Особенно опасен резкий перепад (скажем, на воздухе +30°С, а вода +20°С) тем, у кого уже есть атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Спазм сосудов может привести к приступу стено­кардии или даже к инфаркту.

Вы часами копошитесь на грядках, наклонившись к земле. Если долго находиться в такой позе, нарушится отток крови в сосудах головного мозга, что чревато сильными головокружениями и резким подъёмом давления. Это может закончиться потерей сознания и инсультом. Перед началом дачных трудов измерьте арте­риальное давление, чтобы убедиться, что работа будет не во вред. Перенесите основные дела на раннее утро или вечер. Поработали полчаса — отдохните. Обязательно держите под рукой бутылочку с водой, чтобы не допускать обезвоживания. Используйте раскладной стульчик, чтобы не работать вниз головой. Если почувствовали учащённое сердцебиение, одышку, сильную пульсацию сосудов на шее, немедленно прекратите работу и уйдите в тень, выпейте воды.

Больше пить, меньше объедаться!

В жаркий день вы мало пьёте. В тёплую погоду человек с потом теряет много жидкости, в результате кровь сгущается. Это может спровоцировать образование тромбов (сгустков крови), развитие инфаркта или инсульта. В жару выпивайте не менее 2-3 л воды в сутки. 

Помните: когда вы испытываете жажду, это значит, что организм уже обезвожен, поэтому пейте воду заранее, чтобы ощущения жажды не появлялось! 

Поскольку с потом мы теряем и электролиты — калий, натрий, магний, то в жару полезно пить не только обычную воду, но ещё и минеральную. Не помешает и немного сухого красного вина, разбавленного водой. Оно содержит вещества, препятствующие свёртываемости крови. 

Каждый день объедаетесь шашлыками и чебуреками с пивом. Холестерин, содержащийся в мясе, будет откладываться в сосудах и может привести к их закупорке. Кроме того, мясная пища сама по себе очень тяжело переносится на жаре. Алкоголь, особенно крепкий, способен приводить к дополнительному обезвоживанию. Вместо пива лучше употреблять домашние морсы или компоты — они не только отлично утоляют жажду, но и содержат много витаминов. Хороши холодные овощные супы, лёгкие овощные салаты с добавлением укропа и петрушки.

Кстати

Лето даёт прекрасную возможность позаботиться о своём здоровье. Однако пациентам с сердечно-­сосудистыми заболеваниями лучше перенести отдых на курортах на конец августа или сентябрь и выбирать не Турцию или Египет, а Черноморское побережье Крыма или Кавказа, Европу, побережья Балтийского моря и Финского залива. Свежий морской воздух очень полезен для лёгких. Купание и прогулки добавляют сил вашему сердцу и сосудам. В горном воздухе кислорода меньше, однако это позволяет натренировать свой организм и даёт запас прочности на месяцы вперёд. 

Особенности питания после инфаркта

В динамике состояние и потребности больного быстро меняются:

1. Непосредственно после острого некроза миокарда организм ослаблен. В отделении реанимации пациенту не требуется большое количество еды, поскольку аппетит снижен или отсутствует.

   Снижение объёма циркулирующей крови уменьшает нагрузку на сердце, что способствует ускорению репаративных процессов. Поэтому употребление воды в данном периоде должно быть сведено к минимуму.

   Можно дать пациенту рассасывать замороженные кусочки льда для приглушения жажды.

2. В ближайшие несколько дней необходимо приблизить объем потребляемой жидкости до физиологической нормы. На положительную динамику в этом процессе указывает стабилизация показателей гемодинамики. Тошнота – характерный симптом этого периода. Для борьбы с ней пищу принимают дробно, частыми маленькими порциями. В раннем постоперационном периоде существует опасность рецидива инфаркта миокарда. Поэтому принимаемая пища должна быть максимально нейтральной. Щадящей её сделают:
   • подогрев до температуры человеческого тела;
   • измельчение перед употреблением;
   • отсутствие сильного запаха;
   • нейтральные вкусовые характеристики;
   • исключение продуктов, способствующих газообразованию.
3. По окончании пяти дней с начала острого эпизода пациенту следует придерживаться принципов диеты №10и по Певзнеру. ЕЕ рекомендации заключаются:
   • принимать пищу 6 раз в день в медленном темпе;
   • исключить любую физическую активность до и после еды.
4. Далее, на стационарном этапе, рекомендуется диета №10с (антиатеросклеротическая). Её подбирают согласно показаниям липидограммы:
   • если преобладают хиломикроны – следует резко ограничить жиры;
   • при увеличении холестерина – ограничивают только насыщенные липиды;
   • большое количество пре-β-липопротеидов – вдвое уменьшают употребление углеводов.

   Стоит проводить разгрузочные дни один или два раза в неделю.

5. После выписки необходимо продолжать придерживаться принципов антиатеросклеротической диеты. Пациенту следует:
   • соблюдать режим приемов пищи (не есть за три часа до сна);
   • уменьшить употребление соли до 6 г в сутки;
   • на текущий месяц полностью исключить из рациона алкоголь, не злоупотреблять им в дальнейшем;
   • изменять образ жизни в пользу здорового образа поведения (отказ от курения, физическая активность для нормализации массы тела).

Последствиями срывов диеты могут стать повторный инфаркт, инсульт, атаки стенокардии, метаболические осложнения.

Таблица, характеризующая особенности питания после инфаркта.

Диета №10 и её целесообразность

Для тех, кто перенес острый инфаркт миокарда выделен диетический стол №10и по Певзнеру. Основными его принципами являются:

1. Ограничение поваренной соли до 3-6г в сутки. Требование бусловлено способностью натрия задерживать воду в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце возрастает, возможно расширение зоны некроза.
2. Исключение продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему — необходимо для профилактики нарушений сердечного ритма.
3. Минимизация употребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, что важно для сохранения максимальной проходимости сосудов и профилактики осложнений атеросклероза.
4. Уменьшение количества быстрых углеводов (сахар).
5. Приобщение к продуктам с высоким содержаниям калия при развитии сердечной недостаточности. Этот минерал обладает широким антиаритмическим и мочегонным (уменьшающим ОЦК) действиями.

Составление меню для мужчин

1. С первого по пятый день все продукты подаются пациенту в перетертом виде. К употреблению рекомендуются:
   • Углеводы: белый сушенный хлеб, крупы (овсяная, рисовая, гречневая), фрукты (запеченные, перетертые).
   • Белки: отварная телятина, курятина; нежирная рыба (судак, треска), яичный белок (вареный или приготовленный на пару).
   • Жиры: растительное, небольшое количество домашнего сливочного масла.
   • Клетчатка: свежие овощи – перетертая морковь, отварные – пюре из свеклы, кабачка, цветной капусты.
   • Первые блюда: супы постные.
   • Напитки: шиповниковый отвар, суррогат кофе, соки овощные и фруктовые (в небольших количествах), кисломолочная продукция.
2. С 5 по 20 день рекомендуется такой же список блюд, однако пищу уже не измельчают.
3. На четвертой неделе и в дальнейших периодах меню диеты после инфаркта миокарда для мужчин расширяется. Разрешено:
   • хлеб вчерашний (белый или ржаной) – до 250 г в день;
   • мясо и рыба (сниженной жирности) цельным куском;
   • сыр (не слишком солёный и жирный);
   • небольшое количество макарон;
   • вымоченная сельдь;
   • заливные мясо и рыба;
   • нежирная ветчина;
   • молочные кисели, варенье, мед, желе (до 50 г сахара в сутки);
   • фрукты (киви, яблоки, груши) и ягоды без термической обработки;
   • запеканки (творожные);
   • морсы, фруктовые и овощные соки;
   • кофейные напитки, чай (слабой крепости).

Перечень-памятку блюд стоит держать на видном месте. При включении фантазии придумать отвечающий вкусам пациента рецепт не составит труда.

На протяжении длительного периода пациенты вынуждены принимать варфарин. Действие антикоагулянта может меняться в зависимости от рациона:

Тонизирующие напитки (содержат хинин) и алкоголь усиливают эффект препарата, а богатые калием продукты (зеленые овощи, сухофрукты) снижают разжижающую способность лекарственного средства.

Какие продукты стоит исключить?

Недопустимы блюда с высоким содержанием соли, насыщенных жиров и быстрых углеводов. Исключению подлежат: выпечка (булки, блины, пампушки, пирожные, рулеты, торты, пироги), жирная мясная продукция (сало, буженина, мозг, почки), рыба (соленая, копченая), бульоны (на основе мяса, грибов), шоколад, кофе, томатный сок.

В раннем периоде запрещаются продукты, способствующие газообразованию: помидоры, капуста, бобовые.

Чем рекомендовано обогатить рацион?

Можно и нужно есть после инфаркта способствующие реабилитации продукты:

1. Жирную морскую рыбу (омега-3-жирные кислоты снижают риск повторного некроза сердечной мышцы).
2. Желтые, красные, зеленые овощи (антиоксиданты предотвращают накопление в организме токсичных недоокисленных продуктов метаболизма).
3. Курагу, изюм, финики (источник калия – стабилизатора сердечного ритма).
4. Морепродукты (содержат микроэлементы, которые стабилизируют реологические характеристики крови).

Выводы

Инфаркт миокарда в анамнезе требует такого же строгого подхода к рациону, как и сахарный диабет. Для подобных пациентов разработаны правила питания, которые представлены в диете №10 по Певзнеру. Также среди больных распространяются буклеты с запрещенными продуктами и примерами рекомендованых блюд.

Умело приготовленная диетическая пища будет вкусной, хоть и простой. Вред от жирной и сладкой еды на данном этапе несопоставим с прихотями аппетита. От алкоголя необходимо полностью отказаться на первый месяц, а позже отдавать предпочтение более благородным его видам (вино) в ограниченном количестве.

Принципы диеты после инфаркта и стентирования для мужчин и женщин почти не отличаются. Единственная общая цель действий – снижение уровня холестерина в крови и предотвращение осложнений атеросклероза.