Можно ли есть при переливании крови

Переливание крови

Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов. Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на что-то другое?

Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

Что нужно знать о крови?

Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

Кровь состоит из двух основных частей:

• Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
• Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение.

В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

Причиной может стать сама злокачественная опухоль или побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу. В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета. Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения.

Какие бывают виды переливания крови?

У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы

Главная функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

• При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
• Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее.

Переливание плазмы

Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

• если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
• если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
• если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря.

Переливание криопреципитата

Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата.

Переливание лейкоцитарной массы

Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно.

Как проходит процедура переливания крови?

Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

Процедура может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30-60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2-4 часов (переливание эритроцитарной массы).

От кого можно переливать кровь?

• Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
• Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
• Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

Как проверяют кровь доноров?

Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

Есть ли альтернативы?

Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей.

Насколько это безопасно?

Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны. Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000. Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю.

Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому есть незначительный риск аллергической реакции. Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни. Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после него. Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость. Самый опасный симптом — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Можно ли отказаться от переливания крови?

Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

• Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
• Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
• Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

Европейская онкологическая клиника официально сотрудничает с одним из крупнейших банков крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую наша клиника получила от Департамента здравоохранения Москвы.

Стоимость услуг в Европейской клинике

• Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
• Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
• Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
• Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
• Переливание компонентов крови — 3 900 р.
• Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
• Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями. Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.

Источник

Все, что нужно знать о переливании крови

В древние времена люди считали кровь священной и способной не только хранить память о человеке, но и содержать в себе саму его душу. Есть немало сект, где до сих пор запрещено переливание крови, хотя эта процедура уже давно и успешно помогает справляться с самыми разными заболеваниями и сохранять людям не только здоровье, но и жизнь. Если с ней никогда не приходилось сталкиваться, не лишним будет узнать все ее особенности и нюансы, а еще понять, насколько важно донорство для современного человека.

Различают несколько видов переливания крови

Несведущие люди думают, что кровь переливают такой, как она есть — заключают в стерильные пластиковые мешочки, подвешивают на капельницу и осуществляют внутривенное вливание. На самом деле трансфузия эритроцитов, то есть красных кровяных телец — только лишь одна из возможных разновидностей. Нередко пациенту переливают только плазму — жидкую составляющую крови, включающую массу всевозможных активных компонентов — белков, липидов, гормонов, ферментов. Переливание плазмы осуществляют для восстановления объема циркулирующей крови, поддержания равновесия между коллоидно-онкотическим и гидростатическим давлением.

Кроме того, человеку в отдельном порядке могут перелить тромбоциты, лейкоциты, компоненты, участвующие в свертывании крови. Клетки-киллеры, как еще называют лейкоциты, могут понадобиться пациенту с тяжелой инфекцией или нейтропенией.

Некоторым для сохранения здоровья необходима пожизненная процедура

Есть болезни, требующие пожизненного переливания крови. Прежде всего, это самые разные виды анемии — врожденные и наследственные, лишающие организм способности самостоятельно синтезировать столько эритроцитов и гемоглобина, сколько нужно для поддержания нормальной жизнедеятельности. Это же касается и тяжелых форм талассемии — болезни, при которой нарушается производство гемоглобина. Врожденный сфероцитоз — гемолитическая анемия, при которой эритроциты приобретают сферическую форму и в конечном итоге разрушаются, тоже может потребовать пожизненного переливания крови начиная с детского возраста, хотя болезнь может никак не проявлять себя в течение долгого периода времени.

Переливание как составляющая лечения при инсульте

Не секрет, что инсульт является тяжелой болезнью, нередко приводящей к смерти или оставляющей человека инвалидом. Сохранить его здоровье можно, если сделать переливание крови. Показанием для проведения процедуры является серповидно-клеточная анемия, повреждающая эритроциты и поражающая ткани мозга. С помощью переливания удается предупредить эти негативные последствия. Иногда его проводят для пациентов, у которых повышена вероятность повторного инсульта. Эффективно переливание и при высоком риске развития первичного инсульта, что диагностируется с помощью допплерографии сосудов головного мозга.

Эффективность переливания при анемии

Есть целый ряд различных патологий, при которых в крови снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина, что приводит к развитию анемии. То есть сама по себе она болезнью не является, а выступает лишь симптомом, устранить который и насытить клетки кислородом и помогает переливание. Однако, через какое-то время формула крови возвращается к своим прежним показателям, если не найдена и не устранена причина заболевания. Если проблему удается решить, организм начинает самостоятельно восполнять дефицит компонентов крови.

Переливание может спровоцировать избыток железа в организме

Есть болезни, при которых одного переливания крови недостаточно. Если человек страдает от онкологического недуга, талассемии или серповидно-клеточной анемии, ему могут проводить процедуру каждый месяц. Это позволяет существенно улучшить состояние его здоровья, но при этом невозможно избежать некоторых побочных эффектов. В частности, повышается риск развития гемохроматоза, связанного с чрезмерным накоплением железа в тканях. Основными носителями железа являются эритроциты и освободить их от него, не нарушая основной функции, организм человека не в состоянии. Однако, избыток данного минерала не проходит для него бесследно: нарушается работа печени, сердца, других органов и систем. К счастью, у медицины есть возможность вывести лишнее железо из организма, а помогают в этом специальные препараты — хелаторы железа.

Вероятность передачи вирусных болезней сведена к минимуму

Некоторые люди относятся к переливанию крови с некоторой опаской, полагая, что таким образом можно приобрести тяжелое заболевание — гепатит или ВИЧ-инфекцию. Однако, медики подходят к этому вопросу со всей ответственностью, тщательно отбирая доноров и соблюдая все необходимые правила и требования при проведении лабораторных анализов. Это позволяет свести к минимуму риск заражения вирусной инфекцией, хотя 100% гарантии пока добиться не удается. Риск попадания в кровь возбудителя ВИЧ-инфекции при переливании составляет 1 случай на 2 миллиона, а гепатита — 1 на 80 тысяч.

Пациент также рискует стать заложником бактериальной инфекции, а все из-за особенностей хранения тромбоцитарной массы, поскольку для поддержания всех ее свойств необходима комнатная температура. Однако специалисты постоянно проверяют ее на предмет наличия бактерий, и если возникают хоть малейшие подозрения в непригодности, ее утилизируют.

В больницах не всегда есть нужная кровь

Не секрет, что существует 4 типа крови, а еще отличия заключаются в резус-факторе. При этом одни группы более распространены, другие встречаются реже, и иногда для поиска подходящей крови требуется время. Кроме того, медикам необходимо проверить материал на наличие антител, способных спровоцировать реакцию на трансфузию, и провести перекрестную пробу на совместимость. В последнем случае смешивают материал донора и реципиента, определяя возможные нежелательные последствия.

На сегодняшний день потребность в донорской крови есть всегда, независимо от группы и резус-фактора, а все потому, что замены этому материалу в медицине нет. Запасы в банках требуется постоянно пополнять, ведь срок хранения крови не безграничен. К примеру, эритроцитарную массу хранят 42 дня, а тромбоцитарную и вовсе 5 дней. Вот почему донорство приобретает сегодня такое большое значение, ведется активная его пропаганда — ведь от этого зависит чья-то жизнь, и возможно даже самого близкого и родного человека.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник