Можно ли есть после укола длинного инсулина
Содержание статьи
Для тех, кто колет инсулин
Статья обновлена: 2021-02-20
/ Автор: Удовиченко О.В., Шведова А.Е.
Вы уверены, что вводите инсулин правильно? Возможно эта информация будет полезна для вас.
Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина?
Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте — короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания — равномерно мутным, без хлопьев.
Запас инсулина Вы храните в холодильнике?
Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света? Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре? Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).
Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).
Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).
Куда Вы вводите инсулин?
Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее — при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного — бедро или ягодицы. Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.
По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?
Существуют 2 правильных варианта:
1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.
2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем — в бедро, вечером — под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.
Не попадаете ли Вы в уплотнения или «жировики» после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)
Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок — до боковой поверхности туловища, вниз — до паховой складки, вверх — до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.
Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.
Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?
Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее. Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.
Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов — 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.
За сколько минут до еды Вы вводите «короткий» инсулин?
Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот — за 20 минут, в другие места — за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости — даже во время или сразу после приема пищи.
Знаете ли Вы, что после инъекции «продленного» инсулина перед сном есть не нужно?
Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Как Вы перемешиваете «продленный» инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции? Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу? При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой — попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.
Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.
Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета — больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе. Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения. rusmedserv.com
Источник
Начало инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 2 типа: что нужно знать?
27.11.2020 г. Если вы находитесь на этой странице, вероятно вас переводят на инсулин. В связи этим в голове возникает много вопросов: «Зачем все это?», «Неужели, никак не обойтись без инсулинотерапии?», «Появляется ли привыкание к инсулину?», «Насколько сложно делать инъекции?». И главный вопрос: «Инсулин — это навсегда?». Небольшая оговорка, чтобы вас успокоить, инсулинотерапия — это не так сложно, как кажется и скоро вы сможете делать инъекции за пару секунд, почти безболезненно. Но давайте обо всем по порядку. Зачем нужен инсулин?Один из главных источников энергии для клеток нашего тела — глюкоза. Она попадает в организм вместе с пищей в виде сахара или крахмала, которые в результате переваривания расщепляются до моносахаридов (в таком виде может быть усвоен клеткой). Глюкоза постоянно циркулирует в крови. Когда клетке нужна энергия, она сжигает углеводы. Но, чтобы этот процесс начался и молекула сахара попала внутрь клетки, нужен инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. При диабете процессы метаболизма нарушаются. При сахарном диабете 2 типа поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин. Но возникает резистентность у клеток — им нужно больше гормона, чтобы открыть «замок» и молекула глюкозы проникла внутрь. В результате поджелудочная железа начинает работать усиленно, на износ. Если инсулина вырабатывается недостаточно или таблетки, снижающие глюкозу не дают эффекта, назначается инсулинотерапия. Инсулинотерапия — это:
В каких случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию?Обычно лечение диабета 2 типа основывается на составлении определенной диеты, дополнительно назначаются сахароснижающие лекарства в виде таблеток. Многим диабетикам, при легком течении болезни (чаще всего это диабет, который появляется в пожилом возрасте) удается удерживать целевые уровни с минимальным приемом медпрепаратов. Инсулинотерапия назначается если:
Является ли терапия инсулина сложной?Инсулинотерапия не вызовет трудности. Обычно при сахарном диабете 2 типа изначально назначается инсулин длительного действия. Чаще всего одна инъекция делается на ночь. Может быть два укола базы: перед сном и утром. В остальном изменений не будет. Каждый раз рассчитывать дозу углеводов и колоть болюс после приема пищи не нужно. Это не значит, что можно не придерживаться диеты, которую составил лечащий эндокринолог до этого. Инсулин вводится шприц-ручкой через сверхтонкую иглу (в 2-3 раза тоньше обычной иглы от шприца), поэтому инъекции почти безболезненны. Игла вводится под кожу, не в мышцу. Ощущения можно сравнивать с укусом комара. Техника укола максимально проста. Если использовать короткую иглу 4 мм, то достаточно ввести ее в кожу под прямым углом до упора, после чего выпустить лекарство. Долго подбирать место для укола не нужно. Может ли возникнуть привыкание к инсулину?
Инсулин постоянно присутствует в крови здорового человека. Если возник диабет, вырабатываемого в организме инсулина недостаточно (мало вырабатывается или нужно больше из-за резистентности клеток). Инсулинотерапия позволяет устранить дефицит гормона и обеспечить правильную компенсацию сахара вместе с полноценным питанием клеток. Помните! Инсулин — естественный и важный для жизни гормон. Он не вызывает патологии, не сказывается на самочувствии. Как узнать, насколько эффективна инсулинотерапия?Основной показатель эффективности лечения — концентрация глюкозы. Именно на результатах самоконтроля лечащий врач принимает решение, менять дозировку или нет. Основные критерии, по которым можно оценить эффективность инсулинотерапии:
При назначении лечения важно: правильно подобрать дозировку инсулина и составить диету, которая не будет провоцировать резких скачков глюкозы. Будьте внимательны! Хорошее самочувствие — не показатель правильной компенсации диабета. Организм привыкает к высокому сахару и изменения в состоянии здоровья будут заметны, когда развились опасные патологии. Эффективное лечение можно оценить только с помощью регулярного самоконтроля с помощью глюкометра. Для чего необходимо измерять уровень глюкозы крови при инсулинотерапии?В основе методов лечения лежат регулярные анализы крови на сахар. Они позволяют оценить эффективность назначенного курса лечения, корректировать его, чтобы добиться целевых уровней глюкозы. Анализы нужно делать ежедневно. Посещать поликлинику не обязательно. Можно пользоваться домашним глюкометром — прибором, помещающимся в ладони. Есть несколько видов анализов:
Каковы основные цели инсулинотерапии?Главная цель инсулинотерапии — максимально приблизить глюкозу к уровню здорового человека и предотвратить появление гипергликемии, даже краткосрочной. Оценить эффективность лечения в длительной перспективе позволяет анализ на гликированный гемоглобин. Норма — до 6,0%. Что нужно помнить, если вам назначили инсулин?Первое правило — всегда используйте тип и марку инсулина, предписанную вашим лечащим врачом. Эндокринологи и диабетики со стажем дают несколько советов, которые помогают удерживать под контролем диабет, улучшить качество жизни:
Базовая инсулинотерапия предусматривает 2 инъекции базального инсулина или двухфазных смесей. Это упрощенный вариант, где не нужно каждый раз считать количество съеденных углеводов. Но потребуется строго придерживаться режима питания: соблюдать диету, принимать пищу по графику. При интенсивной инсулинотерапии делается до 5 инъекций в день. Добавляются уколы короткого (болюсного) инсулина, благодаря чему пациент получает больше свободы в отношении питания. Но нужно будет считать количество съеденных хлебных единиц, чтобы рассчитать дозу лекарства. Глюкометр — незаменимый атрибут при лечении диабета!Глюкометры перевернули жизнь людей с диабетом. Когда-то смертельное заболевание удалось взять под контроль и минимизировать риски появления осложнений. Глюкометр сегодня это:
Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений. Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови. =»»> Вернуться в раздел … |
Источник
Диета и прием инсулина
257 просмотров
28 ноября 2019
Добрый день. Я — диабетик 1 типа 10 лет. Колю лантус и апидру. Лантус — на ночь, один раз в сутки, вечером. Но недавно решила похудеть и перестала есть вечером. И начались приступы гипо ночью или под утро. Подскажите: что делать? Сокращала дозу ночного инсулина — бесполезно. Может, поделить его на 2 раза и уменьшить в 2 раза? Может, еще какие-то рекомендации? Спасибо!
Хронические болезни: Диабет 1 типа
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Немного снизьте дозу лантус на ночь. Разбивать дозу не нужно, он не так работает. Не вводите апидру в вечернее время, а делайте углеводный перекус на ночь — например пейте стакан кефира, съедайте яблоко или кусок хлеба. Но большие промежутки между приёмами пищи не дадут Вам желаемого результата в снижении веса. Лучше сделайте дробное питание с приёмами пищи 5-6 раз в день, на них подкалывайте апидру по количеству ХЕ, которые планируете съесть. Снизьте количество жирной пищи, принимайте омега-3.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Совсем отменять вечерний прием пищи не нужно. Ешьте немного и часто, соответственно апидру будете колоть поменьше и почаще. Добавить умеренные физические нагрузки: ходьба, легкий бег, бассейн. Лантус ставится 1 раз, надо снизить его дозу на ночь
Эндокринолог
Добрый день, если вы не ужинаете, ставит апидру вечером не должны. Насчёт лантуса снизьте дозировку сначала на 2 единицы, через 3 дня если гипо сохранятся ещё на 2 единицы
Эндокринолог
Здравствуйте, Ольга, чтобы похудеть, я рекомендую не отказываться от ужина, а наоборот часто питаться 3 раза в день и 2 перекуса на 1 хе в виде второго завтрака и полдника. Эффективно поможет снизить вес ограничение каллорийности пищи, омобенно за счет жиров и исключения фастфуда, алкоголя. Подсчет каллорийности можно сделать в дневнике питания с помощью приложения в телефоне Худеем вместесте (или ему подобных). После подсчета каллорий в сутки минусовать 300-500 ккал. Когда вес снизится, тогда только снижение дозы инсулина можно рассмотреть. Напишите ваш рост и вес (и желаемый вес) и дозы инсулина, индивидуально распишу каллораж и время достижения результата.
Ольга, 29 ноября 2019
Клиент
Светлана, рост — 170 см, вес — 70 кг. Хочу — 60 кг. Апидра — по ХЕ, всегда по-разному. от 3 до 10. Иногда — больше или меньше. Лантус — было на ночь 24, потом снизила до 22, сейчас — 20. Отказалась от ужина, а сейчас наоборот — срываюсь и ем всякую вредную углеводную и калорийную чушь на ночь, потому что для меня не есть на ночь или ограничить себя в приеме «ночной» еды — ад! Днем могу это делать легко, вечером — нет..
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. От ужина отказываться не нужно, должно быть 3 приема пищи и 2 перекуса тогда и можно будет апидру колоть поменьше и почаще
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте.А можно узнать Ваш рост, вес, возраст?
Ольга, 29 ноября 2019
Клиент
Елена, мне 44 года, рост — 170 см, вес — 70 кг.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. В Вашем случае худеть нужно, конечно, грамотно.. Само собой,что ХЕ считать, но и питаться регулярно
Кстати,на ужин лучше белковые продукты, если без углеводов,то и без апидры. На ночь во избежании гипо кефир, творожок, иогурт всё-таки желательно.Утром и в обед углеводы обязательно, это главный источник энергии. Заведите пищевой дневник, анализ калоража даёт хороший результат. Избегайте жрение. Аэробные физические нагрузки.. И самое главное- без гипогликемий..Гипо могут привести к тяжёлым катастрофам, и ежедневные скачки гликемии приводят к программированию диабетическтх осложнений. Поэтому в Вашем случае экспериментировать сложно.Главное -не навредить.
Эндокринолог
При умеренной физ активности (работа, связанная с ходьбой, занятия физкультурой от 3 раз в неделю), 1800 ккал/сут — 300 ккал (чтоб похудеть) = 1500 ккал/сут — питайтесь с помощью калькулятора калорий на эту суточную калорийность. При этом доза лантуса примерно (расчет на ваш вес) 20 ед 1 р/д, апидра — с расчетом на ХЕ: по 5 ХЕ 3 раза в день и 3 перекуса по 2 ХЕ (21 ХЕ в сутки).
При низкой физ.активности (умственная, сидячая, домашняя нетяжёлая работа): 1500 ккал/сут — 300 ккал (чтоб похудеть) = 1200 ккал/сут — питайтесь с помощью калькулятора калорий на эту суточную калорийность. При этом доза лантуса примерно (расчет на ваш вес) 20 ед 1 р/д, апидра — с расчетом на ХЕ: по 4 ХЕ 3 раза в день и 3 перекуса по 2 ХЕ (18 ХЕ в сутки) — при малоподвижной работе.
Эндокринолог
При росте 170 см и весе 70 кг, можно снизить 5 кг, до 65 кг.
Ольга, 2 декабря 2019
Клиент
Светлана, а сколько времени на это уйдет? На минус 5 или минус 10 кг?
Эндокринолог
Физиологично снижение веса 0,5-1 кг в неделю, т.о. 2 мес. Если снижать интенсивнее — обмен веществ замедлиться, организм перейдет в режим энергосбережения (накопления жира), поэтому постепенно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник