Можно ли есть после спинальной анестезии

Спинномозговая, или спинальная, анестезия (СМА) — замечательный метод обезболивания, подходящий для многих операций. Ваш анестезиолог обязательно предложит его вам, если сочтет соотношение риска и пользы при данной анестезии благоприятным. Предлагаю вам ознакомиться с основными часто задаваемыми вопросами относительно СМА и ответами на них.

Можно ли пить и есть перед операцией под спинальной анестезией?

Нет, пить и есть нельзя. Так же, как и перед вмешательством под общей анестезией, следует воздержаться от приема пищи и жидкости в день операции, чтобы ваш желудок был совершено пуст. Дело в том, что иногда приходится переходить со спинальной на общую анестезию. Ваш анестезиолог подробно расскажет вам о правильном режиме питья и приема пищи перед операцией.

Должен ли я буду все время оставаться в сознании?

Необязательно. Перед операцией вы можете обсудить возможные варианты с анестезиологом и решить, останетесь ли вы в полном сознании во время операции, либо предпочтете седацию, если хирургическое вмешательство вас сильно волнует. Глубину седации можно выбрать, например, при легкой седации вы останетесь в ясном сознании, но перестанете тревожиться. Бывает возможным скомбинировать спинальную анестезию с легкой общей, тогда сознание полностью отключится на время операции, и вы будете спать, пока хирурги будут работать.

Смогу ли я посмотреть, как проходит моя операция?

Возможно. В некоторых случаях вам могут предложить выбор. Обычно на уровне груди устанавливается ширма, за которой вы не увидите операционного поля. В некоторых операционных установлены видеокамеры или используются видеоэндоскопы (при операциях “через проколы”), и многие пациенты изъявляют желание увидеть, что с ними происходит, на телемониторе. Перед началом вмешательства в операционной может быть шумновато — персонал готовит оборудование и материалы для вашей операции. Однако когда она начнется, в зале станет значительно тише и спокойнее. Вы сможете расслабиться под чутким наблюдением анестезиолога и сестры-анестезиста. А некоторые пациенты предпочитают во время операции послушать в наушниках музыку по своему вкусу. Оборудование больницы и особенности вашей конкретной операции могут накладывать определенные ограничения. Вы сможете обсудить все это с вашим анестезиологом во время предоперационного осмотра.

Могу ли я выбирать метод анестезии?

Да. Во время беседы с анестезиологом, вы сможете сообщить ему о своих предпочтениях относительно анестезии. Спинальная анестезия, как и все неизвестное, может напугать вас — задавайте вопросы обо всем, что вас беспокоит! Обычно после беседы удается развеять большую часть напрасных опасений, учесть предпочтения пациента и все же выполнить операцию под СМА.

Могу ли я отказаться от спинномозговой анестезии?

Да. Если после обсуждения с анестезиологом вы все еще не согласны на спинальную анестезию, вы всегда можете сказать свое “нет”. Никто не имеет права принудить вас к любому медицинскому вмешательству (в том числе, анестезию) против вашей воли.

Буду ли я чувствовать боль во время операции под спинальной анестезией?

Нет. Анестезиолог не позволит хирургам начать работу до тех пор, пока не убедится, что спинальная анестезия выполнена правильно и подействовала. Врач проведет несколько специальных проб, которые помогут удостовериться, что анестезия сработала. Во время операции вы не будете чувствовать никакой боли, однако в начале анестезии могут недолго сохраняться другие, совершенно безболезненные, ощущения в зоне операции — движение, прикосновение или давление — их вы можете почувствовать, когда хирурги приступят к работе.

Должен ли я говорить что-либо анестезиологу во время операции?

Да. Если вы испытаете неприятные ощущения или что-либо обеспокоит вас во время операции, сообщите об этом анестезиологу. Он сможет объяснить вам, что происходит и принять необходимые меры, чтобы улучшить ваше состояние.

Спинальная и эпидуральная анестезия — это одно и то же?

Нет. Хотя в ходе обеих процедур местный анестетик вводится поблизости от позвоночного канала, эти методы анестезии выполняются и работают несколько по-разному.

Как узнать больше о спинальной анестезии?

В брошюрах для пациентов представлена основная информация о СМА и ответы на частые вопросы. Если что-то останется неясно, поговорите со своим анестезиологом.

Анестезия в современной медицине играет огромную роль. Ведь благодаря ей медики имеют возможность проводить операции и ряд специальных обследований, сопровождающихся болью.

Современная анестезия предполагает довольно сложные методики обезболивания. Поэтому для этих целей существует определенный врач, которого именуют анестезиологом.

Наибольший процент обезболивания происходит под общей анестезией, то есть наркозом. Однако также имеется возможность проводить точечную анестезию. Такой вид потери чувствительности подразумевает обезболивание только некоторых зон тела человека.

Однако при наличии определенных ситуаций и индивидуальных показаний нередко проводят иной вид обезболивания, название которому – «спинальная анестезия».

Что такое спинальная анестезия?

Данная методика обезболивания представляет собой регионарную потерю чувствительности у пациента. В данном случае происходит полное временное «отключение» каких-либо ощущений в зоне тела, находящейся ниже пупка. Данный вид наркоза является отличной заменой для общей анестезии. Процесс ввода пациенту спинального наркоза производится с помощью введения в спину определенного лекарственного препарата, который отключает нервы, отвечающие за болевые ощущения.

Плюсами данного способа обезболивания являются:

• минимальные кровопотери в процессе проведения операции;
• значительно понижается риск образования послеоперационных тромбов и легочной тромбоэмболии;
• снижение негативных последствий для легких и сердца;
• отсутствует тошнота и слабость;
• отсутствие болезненных ощущений в постоперационном периоде;
• возможность прямого контакта с врачом во время операционного вмешательства;
• возможность полноценно питаться после операции.

Технология применения наркоза

Для обеспечения полной безболезненности наркоз вводят в полость позвоночного столба, находящуюся между оболочками головного и спинного мозга. Эта зона наполнена спинномозговой жидкостью — ликвором. Благодаря попаданию в данное пространство анестетика достигается полное «отключение» нижней части туловища. Данный результат достигается за счет блокировки нервных импульсов, исходящих от нервных корешков позвоночника к головному мозгу. Поэтому человек ничего не ощущает во время действия лекарственного препарата.

Для введения спинальной анестезии требуется техническое мастерство специалиста, так как этот процесс не из легких. К тому же, спинальная анестезия проводится с использованием медицинских инструментов, которые позволяют снизить риск развития осложнений после наркоза.

К таким инструментам относятся:

• спиртовые обеззараживающие ватные тампоны для антисептических процедур;
• два шприца, один из которых с местным обезболивающим средством для менее чувствительного введения спинальной пункции. А второй шприц заправлен непосредственно анальгезирующим средством для спинальной анестезии;
• особая игла для проведения спинномозговой пункции. К слову, она значительно тоньше той, которую применяют при наркозе эпидуральным методом.

Подготовка больного

Для эффективного произведения анестезиологом ввода спинального наркоза, больному необходимо исполнить ряд рекомендаций:

• при проведении плановой операции пациенту необходимо ограничить себя в приеме пищи и питье жидкости;
• предварительно нужно поставить специалиста в известность о наличии у больного аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются;
• сдать лабораторные анализы крови (на группу и резус-фактор, общий анализ, коагулограмма).

Процесс проведения спинальной анестезии

После выполнения всех вышеназванных предписаний врача можно приступать непосредственно к уколу анестетика. Для этого пациенту необходимо обеспечить врачу хороший доступ к позвоночнику, приняв положение лежа на боку, либо сидя, с максимально согнутой спиной.

Далее следует обработка зоны введения анестезии антисептическими препаратами и вводится укол местного обезболивающего из первого шприца. Затем анестезиолог осуществляет ввод анестетика, исходя из правил по технике введения данного наркоза – именно в субарахноидальное пространство.

Необходимая дозировка лекарственного средства высчитывается анестезиологом заранее. Она определяется исходя из анализа индивидуальных характеристик организма человека: роста, веса, возраста.

Стоит обратить внимание, что место проведения пункции обычно располагается между II и III позвонками поясничного отдела позвоночного столба, но допустимым также считается введение анестетика вплоть до V позвонка. Выбор места спинальной анестезии зависит от индивидуального строения позвоночника, наличия ранее перенесенных травм или оперативных вмешательств.

Ощущения

После непосредственного введения лекарственного препарата человек плавно начинает чувствовать тяжесть в ногах или легкое покалывание. Это говорит о том, что начинает действовать введенный препарат. Через несколько минут чувствительность полностью пропадает. Перед операцией врач должен произвести пробу на предмет потери чувствительности. Если вдруг при этом человек ощутил неприятное ощущение, больше похожее на удар током, стоит немедленно сказать об этом медику.

В отдельных ситуациях может потребоваться более долгая спинальная анестезия. В данном случае на место предыдущего прокола ставится специальный инструмент – катетер, для дополнительного введения лекарства.

Анестетики для наркоза

Для спинальной анестезии применяют средства, обладающие различными свойствами. Каждый из этих препаратов дает отличный по длительности воздействия эффект. Пациентам с аллергическими заболеваниями не стоит волноваться: вариантов вводимых лекарств достаточно много, и врач обязательно заменит непригодный для индивидуального организма препарат на аналогичный по воздействию. Вот некоторые из лекарств, которые используют для спинального наркоза: «Наролин», «Новокаин», «Мезатон», «Фраксипарин», «Лидокаин», «Бупивакаин» и многие другие.

В таблице ниже для ознакомления указаны действующие вещества, используемые в препаратах для спинальной анестезии, их дозировки и продолжительность действия каждого из них. Благодаря этой таблице пациент может определить, есть ли у него аллергия на тот или иной препарат и подходит ли для него дозировка.

Достоинства метода

1. Быстрое наступление эффекта потери чувствительности и блокировки нервных импульсов.
2. Успешно применяется при кесаревом сечении или для облегчения схваток при родах. Благодаря безопасному воздействию на организм пациента роженица может не волноваться за здоровье малыша.
3. В организм больного попадает намного меньшая доза лекарственного средства по сравнению с иными разновидностями наркоза.
4. Благодаря использованию тонкой иглы при введении препарата риск внутренних повреждений сводится к минимуму.
5. Данная методика обезболивания предполагает максимально расслабленное состояние мышц, что в значительной степени помогает хирургу при операции.
6. Происходит минимальная интоксикация организма при введении препарата, так как процент попадания анестетика в кровь носит единичные случаи.
7. Обезболивающий эффект не затрагивает органы дыхания, соответственно, автоматически исключаются проблемы, связанные с легкими, как это бывает при общем наркозе.
8. Пациент остается в сознании, что способствует моментальному устранению осложнений, так как между медиками и больным сохраняется прямой контакт во время всего процесса оперативного вмешательства.
9. Минимальный риск осложнений после проведения пункции благодаря простоте методики ввода анестетика.

Негативные последствия спинномозгового наркоза

Для того чтобы пациент принял решение о проведении ему спинномозговой анестезии, ему заранее необходимо ознакомиться с информацией о минусах данной методики обезболивания.

1. Во время процесса введения лекарства у пациента может резко упасть кровяное давление. Поэтому гипотоникам заранее вводят препараты, повышающие АД – естественно, при потребности. Для гипертоников данное последствие может иметь только положительный эффект.
2. Время потери чувствительности напрямую связано с дозой препарата. Если же чувствительность возвращается раньше необходимого срока, и времени закончить операцию не хватило, пациента срочно вводят в общий наркоз. Метод спинальной анестезии не предполагает постоянную поддержку анестетика в организме – чаще всего он вводится один раз. Однако не стоит переживать, так как современная медицина использует лекарства, срок действия которых продолжается до шести часов, что в большинстве случаев позволяет хирургу провести все манипуляции вовремя.
3. Головные боли – нередкие спутники больного после отхождения от наркоза.

Показания для использования методики спинальной анестезии

1. Хирургия ног или промежности.
2. Снижение риска тромбоза у пожилых людей при операциях на ногах.
3. Из-за невозможности введения общего наркоза при заболеваниях легких, как острых, так и хронических стадий.
4. Защемление седалищного нерва.
5. Корешковый синдром.
6. Необходимость уменьшения тонуса мышечной ткани кишечника при операциях на ЖКТ.
7. Необходимость расслабления стенок кровеносных сосудов у людей с проблемами сердца, за исключением гипертоников и больных с проблемами сердечных клапанов.

Показания для проведения общей анестезии

В ряде случаев пациентам назначают исключительно общий наркоз. К таким ситуациям относят объемные хирургические операции, когда у врача нет возможности уложиться в малый промежуток времени. В случаях со стоматологическим лечением общая анестезия назначается, когда пациенту необходимо удалить большое количество зубов или установить много имплантатов.

Важно! Наряду с этим данный наркоз назначают людям с аллергией на местные анестетики, пациентам с рвотным рефлексом при проведении стоматологической терапии, а также тем пациентам, у которых операция будет проводиться на органы выше пупка.

Противопоказания к применению спинальной анестезии

Полным противопоказанием для спинального наркоза являются:

• непосредственный отказ человека от проведения процедуры;
• проблемы со свертываемостью крови – чтобы исключить объемную кровопотерю;
• инфекция или воспаление в месте будущей инъекции наркоза;
• критические состояния пациента в виде шока, большой кровопотери, сепсиса, дисфункции легких и сердца;
• аллергия на все виды анестетиков, используемых при пункции;
• менингит и другие инфекционные болезни нервов;
• гипертония;
• герпес;
• аритмия.

К относительным противопоказаниям, когда польза значительно превышает вред, наносимый пациенту спинальной анестезией, относятся:

• изменение структуры позвоночника, как врожденное, так и приобретенное вследствие травм;
• пациенту был заранее дан прогноз на обильную кровопотерю во время хирургической операции;
• жар, связанный с инфекционными заболеваниями;
• рассеянный склероз, эпилепсия и другие болезни нервной системы;
• психические отклонения (когда есть вероятность, что пациент не сможет лежать неподвижно во время операции);
• применение аспирина незадолго до назначения спинального наркоза по причине повышения риска кровопотери ввиду свойств данного препарата;
• вероятность увеличения времени оперативного вмешательства;
• детский возраст.

Частые вопросы пациентов перед согласием на введение спинальной анестезии

Каковы будут мои ощущения после введения анестезии?

Ответ. Через пару минут п