Можно ли есть перед спирографией
Содержание статьи
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Подготовка к функциональной диагностике
Перед исследованием категорически запрещен приём следующих лекарственных препаратов:
- за 6 часов — сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент,травентол, трувент, или их аналоги;
- за 12 часов — теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард;
- за 24 часа — интал, кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс;
- за 96 часов — гормональные препараты — бекотид,ингакорт, будесонид-форте, флексотид.
- Во время исследования функции внешнего дыхания Вы будете дышать в индивидуальный мундштук, аппарат произведет измерение скорости и объема потока воздуха на вдохе и выдохе. Возможно, некоторые пробы будут повторены несколько раз, для выбора результата. В процессе исследования, для оценки реакции Вашего организма, может возникнуть необходимость принять или вдохнуть лекарственный препарат и после этого повторить исследование.
- Исследование безопасно, обычно занимает 15-30 мин, если Вы правильно выполняете дыхательные движения, рекомендуемые специалистом, проводящим исследование. Результаты исследования Вы можете обсудить с лечащим врачом.
Перед исследованием на ЭЭГ необходимо:
— накануне исследования вымыть голову
— в день исследования не пользоваться средствами для укладки
— грудных детей перед исследованием покормить.
Перед проведением исследования по видео ЭЭГ пациент должен соблюдать следующие условия:
Исследование проводится только по предварительной записи.
При себе иметь:
— направление или историю болезни,
— пелёнку или простынь.
Детям младшего возраста, бутылочку со смесью, чаем, соком, водой, а также игрушки, книжки.
Подготовка к исследованию:
Время ночного сна накануне исследования и время пробуждения в день исследования заранее обговариваются с врачом, который проводит видеомониторирование ЭЭГ. На исследование ребёнок должен быть доставлен в бодрстующем состоянии,
т.к. при исследовании очень важно записать, как ребенок засыпает.Одежда должна быть удобная, мягкая с длинными рукавами
длинными штанами (укрываться во время исследования нельзя).Если исследование проводится в обеденное время перед исследованием желательно ребёнка накормить.
Перед проведением исследования СМАД пациент должен соблюдать следующие условия:
Носимый регистратор СМАД устанавливается на сутки. Измерения АД проводятся автоматически в дневные часы через каждые 15 минут,
в часы ночного сна – каждые 30 минут. неэффективном измере-нии АД или при получении результата измерения, резко отличающегося от предыдущего измерения, прибор
измеряет АД через 3 минуты. Если повторные измерения часто повторяются, необходимо проверить положение манжеты на руке
При проведении исследования:
1. Распорядок дня, режим физических нагрузок должен быть максимально обычным.
2. Пациент в обязательном порядке должен вести дневник самонаблюдения, в котором необходимо отмечать по времени:
— любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначительную, а именно: бег, ходьба, подъём — спуск по лестнице);
— психо — эмоциональную нагрузку;
— основные приёмы пищи и лекарственных препаратов (с указанием названия и дозы препарата);
— сон (время засыпания и время пробуждения);
— любые жалобы на изменение самочувствия.
Ведение такого дневника позволяет врачу уточнять причины эпизодических подъёмов или снижения АД и правильно интерпретировать результаты исследования.
3. Пациенту необходимо контролировать положение манжеты и при необходимости её поправлять, чтобы нижний край был выше локтевого сгиба на 1- 2 пальца. Все манипуляции с манжетой проводить после успешного измерения АД. 4.Во время проведения исследования запрещается:
— находиться рядом и использовать микроволновые печи;
— использовать радиотелефоны и сотовые телефоны;
— проходить через арку металлоискателя и электромагнитные арки в магазинах;
— пользоваться электротранспортом (трамваями, троллейбусами, электро-поездами);
— работать с компьютером (в т.ч. и с ноутбуком);
— проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцин-тиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография)
— самостоятельно отсоединять разъёмы прибора;
— вынимать батарейки из монитора; — механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день проведения исследования). 5. О начале измерения пациент (ребёнок) узнаёт по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент, если пациент шёл или бежал, необходимо остановиться, опустить руку с манжетой вдоль туло-вища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами и не разговаривать. Если пациент сидел или лежал, надо оставить руку в том же положении, в котором она находилась на момент включения прибора и не двигаться. 6. В случае чрезмерного пережатия руки и возникновения неприятных нарушений в ней (отёчность, изменения цвета) необходимо после измерения:
— поднять руку с манжетой вверх для восстановления кровообращения;
— обратиться к медперсоналу, или в отделение, где производилась установка аппарата.
Перед проведением исследования СХМ ЭКГ пациент должен соблюдать следующие условия:
Носимый регистратор СХМ ЭКГ устанавливается на сутки, постоянно регистрируя ЭКГ
в течение всего времени проведения исследования.
При проведении исследования:
1. Распорядок дня, режим физических нагрузок должен быть максимально обычным.
2. Пациент в обязательном порядке должен вести дневник самонаблюдения, в котором необходимо отмечать по времени:
— любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначитель-ную, а именно: бег, ходьба, подъём — спуск по лестнице);
— психо — эмоциональную нагрузку;
— основные приёмы пищи и лекарственных препаратов (с указанием названия и дозы препарата);
— сон (время засыпания и время пробуждения);
— любые жалобы на изменение самочувствия, особенно болевые или непри-ятные ощущения в области сердца, перебои сердечного ритма.
Ведение такого дневника позволяет врачу правильно интерпретировать результаты исследования.
3. Во время проведения исследования запрещается:
— находиться рядом и использовать микроволновые печи;
— использовать радиотелефоны и сотовые телефоны;
— проходить через арку металлоискателя и электромагнитные арки в магазинах;
— пользоваться электротранспортом (трамваями, троллейбусами, электро-поездами);
— работать с компьютером (в т.ч. и с ноутбуком);
— проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография)
— самостоятельно отсоединять разъёмы прибора;
— вынимать батарейки из монитора;
— механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день прове-дения исследования);
— не трогать провода и электроды без необходимости. В случае, если прои-зошло отсоединение проводов от электродов или электродов от тела, необходимо восстановить целостность сисмемы, т.к. запись ЭКГ может прекратиться, либо окажется нечитаемой.
Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.
Для качественной подготовки кишечника необходимо выполнить 2 условия:
1.
2-3-х дневное строгое соблюдение бесшлаковой диеты, в день подготовки к исследованию: переход на прозрачные жидкости и приравненные к ним продукты (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода)
2.
Непосредственная очистка кишечника с помощью препаратов ФОРТРАНС, «ФЛИТ-Фосфо-сода», (следуя инструкции по применению)
Если при применении препаратов, при очищении кишечника появились боли в животе схваткообразного характера – вызвать скорую помощь!
За три дня до исследования:
Нельзя: Мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.
Не принимайте вазелиновое масло, активированный уголь и препараты, содержащие железо!
Можно: Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье (без мака)
Если Вы страдаете запорами, необходимо минимум за неделю до исследования принимать слабительное (о лекарственном препарате проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом).
Помните! Если врач-эндоскопист будет не удовлетворен подготовкой Вашего кишечника, исследование будет перенесено на другой срок.
Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные, понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, в кратчайшие сроки и успешно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.
Место проведения исследования: ГАУЗ НСО «ГКП №1», ул.Лермонтова,38, ааб.№ 117
С собой иметь простынь, полотенце.
Подготовка к лабораторным исследованиям
Анализ крови: Необходимое условие — забор крови натощак. За 1-2 дня исключить из рациона жирную, жареную пищу. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, массажа, физиопроцедур. На результаты исследований влияет приём лекарственных препаратов, если Вы принимаете препараты, следует обязательно предупредить об этом врача.
Глюкоза крови В ДОПОЛНЕНИЕ КО ВСЕМУ ПЕРЕЧИСЛЕННОМУ-НЕЛЬЗЯ : ЧИСТИТЬ ЗУБЫ, ЖЕВАТЬ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ, ПИТЬ ЧАЙ ИЛИ КОФЕ (ДЕЖЕ НЕ СЛАДКИЙ). НА ДАННЫЙ АНАЛИЗ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ ЛЮБЫЕ ПРИНИМАЕМЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА.
Общий анализ мочи: ПЕРЕД ТЕМ КАК СОБРАТЬ МОЧУ В ПЕРДНАЗНАЧАЕМУЮ ПОСУДУ, НУЖНО ПРОВЕСТИ ТУАЛЕТ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОСУШИТЬ ИХ ЧИСТЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ.НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ.НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАЧА МОЧИ ЖЕНЩИНАМ В КРЕТИЧЕСКИЕ ДНИ. И ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ЗА 24 ЧАСА . СОБИРАТЬ НУЖНО ПЕРВУЮ УТРЕННЮЮ ПОРЦИЮ (ПРЕДЫДУЩЕЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ ПОЗЖЕ , ЧЕМ ЗА 4-6 ЧАСОВ).ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО МИЛЛИЛИТРОВ СЛИВАЮТСЯ МИМО ПОСУДЫ, ОСТАЛЬНОЕ В ПРЕДНАЗНАЧАЕМУЮ ЧИСТУЮ ПОСУДУ. ДЛЯ АНАЛИЗА ДОСТАТОЧНО 50-100 МЛ МОЧИ.
Анализ мочи по Нечипоренко. : Перед забором мочи провести гигиену внешних половых органов, как и перед общим анализом мочи, после чего собирается средняя порция ранней мочи в чистую посуду объемом 100мл.Исследование кала на гельминты и простейшие. : За 3 дня до исследования необходимо исключить прием противопаразитарных лекарственных средств, использование маслянных клизм, ректальных свечей, рентгенологическое исследование с применением бария.
3.Анализ сдается натощак, при этом сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты не отменяются!!!
4.В день сдачи анализа на сахарную кривую пациент приходит к 8 часам утра в кабинет № 15, имея при себе направление от лечащего врача с результатом исследования крови на глюкозу и 75 г. глюкозы в порошке (выкупить в аптеке накануне). Иметь при себе индивидуальный стакан для растворения глюкозы.
5.Раствор глюкозы готовит лаборант.
6.У пациента берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы (не более чем за 5-10 минут).
7.Через 2 часа после нагрузки кровь берется повторно.
ГЛЮКОЗА НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ:
При назначении определения глюкозы натощак и через 2 часа после еды обследуемый сдает кровь натощак с 8 до 10 часов утра, а на следующий день сдает кровь через 2 часа после еды (каша или сдобная булочка и стакан чая) с 8 до 10 часов утра.
- Сбор мочи начинают с 7 часов утра, при этом ночную порцию сливают в унитаз, а остальные порции в течение суток (с 7 часов утра до 7 часов утра следующего дня) собирают в чистую посуду емкостью 1,5 – 2 литра.
- Мочу хранят при температуре от +4 С, до +8 С.
- Перед доставкой в лабораторию мочу тщательно перемешивают и измеряют объем с точностью до 10 мл. (грудные дети с точностью до 1 мл.), отливают 50 – 100 мл. для доставки в лабораторию.
- Мочу доставляют в лабораторию по адресу ул. Лермонтова № 40, 2-ой этаж, межрайонная централизованная биохимическая лаборатория, в сопроводительном бланке пациент указывает время сбора и общий объем мочи.
Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:
- •в течение суток необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование (газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты, овощи);
- •при проведении МРТ селезенки, печени, поджелудочной железы иногда рекомендуют безуглеводную диету за 2-3 дня до процедуры;
- •в день проведения диагностики желательно употреблять легкую пищу, отказаться от кофе и чая;
- •после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;
- •следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;
- •при повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;
- •нужно иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся исследуемого органа (данные УЗИ, КТ, рентгена, послеоперационные выписки).
- Памятка для пациента при подготовке к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей, поясничного отдела позвоночника, ирригоскопии
- 1.За 2 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника (бобовые, свежие фрукты, овощи, черный хлеб, молоко)
- 2.Накануне исследования принять утром 30 гр. (2 ст. ложки) касторового масла.
- 3.В день исследования за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму.
- 4.Для ирригоскопии принести с собой простынь и туалетную бумагу.
Подготовка перед проведением УЗИ.
УЗИ органов брюшной полости:
За 2–3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты). Последний приём пищи в 2000 накануне, дети до года за три часа до приёма пищи.
Целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак. Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования.
Гинекологическое УЗИ:
Первично плановое УЗИ рекомендуется проводить на 5-7 день от начала менструаций.
Исследование трансабдоминальным (через живот) датчиком проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется, это исследование используется, в том числе, для определения беременности на ранних сроках.
УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 1-2 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Перед трансректальным исследованием простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
УЗИ молочных желез:
Исследование молочных желез желательно проводить с 5 по 10 день менструального цикла (оптимально 5-7 день). Первый день цикла считается от начала менструации.
Источник
Спирография легких: особенности исследования, что показывает
Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в
диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя
обнаружить изменения еще до появления их первых признаков, определить динамику
изменений при проведении лечения. С этой целью сегодня используются разные
методы, но одним из наиболее информативных и при этом безопасных является
спирография.
Что такое спирография
Спирография или спирометрия представляет собой
диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным
способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко
применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:
- объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что
называют дыхательным объемом легких; - какой предельный объем воздуха человек может спокойно
выдохнуть при глубоком вдохе, т. е. жизненную емкость легких (ЖЕЛ); - объем выдыхаемого воздуха при полном выдохе
после выполнения максимально глубокого вдоха, что называют форсированной
жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ); - объем остающегося в легких воздуха после
спокойного выдоха (функциональную остаточную емкость) и после усиленного выдоха; - общую емкость легких;
- объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
выдоха (ОФВ1) при предельно глубоком вдохе и форсированном выдохе; - мгновенную, пиковую объемную скорость;
- минутный объем дыхания, т. е. количество
поступающего в легкие воздуха за минуту; - максимальную производительную вентиляцию легких
(МВЛ) – полностью индивидуальный показатель, показывающий особенности дыхания в
течение 1 минуты; - частоту дыхания, т. е. количество совершаемых за
минуту дыхательных движений.
Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.
Таким образом, спирография дает большое количество
информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного
больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений,
но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается
обнаружить:
- нарушения проходимости дыхательных путей;
- степень тяжести течения имеющегося заболевания;
- признаки бронхиальной астмы и хронической
обструктивной болезни легких (ХОБЛ); - скрытый спазм бронхов;
- ряд заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой
системы; - нарушения, обусловленные некоторыми
неврологическими заболеваниями.
Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в
силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает
сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного
выдоха.
Показания к проведению спирографии
Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:
- длительном кашле, сохраняющемся более 3—4 недель,
без видимых на то причин, в том числе после перенесения бронхита или ОРВИ; - диагностировании заболеваний дыхательной системы
другими методами; - наличии ощущения давления и тяжести в грудной
клетке, одышки; - трудностях при вдохе/выдохе;
- нарушении газообменных процессов;
- слышимых свистах или хрипах во время вдоха;
- частых бронхитах, приступах одышки, затруднений
дыхания; - подозрении на наличие синдрома Гудпасчера,
склеродермии.
Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.
Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому
ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при
ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям,
работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких
родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций,
проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в
терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных данных выполнение спирографии
требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за
6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также
перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует
поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за
час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от
утренней зарядки, если таковая практикуется.
На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде,
которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и
т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того,
как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью
нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после
физической нагрузки.
По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит
сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при
бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания.
Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола,
Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии.
Ингаляции β2-антагонистов
длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта,
Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов
до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например,
Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать
прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим
врачом.
Как проводится спирометрия
По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная
разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать
сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в
виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны
и взаимозаменяемы.
Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.
Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью
определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе
и с проведением функциональных проб:
- проба с бронхолитиком позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии;
- экспертно-провокационный тест с метахолином – используется для окончательного подтверждения или снятия диагноза бронхиальной астмы, так как позволяет точно обнаружить склонность бронхов к спазмированию и развитию синдрома гиперреактивности.
Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.
Непосредственно проведение спирографии заключается в
следующем:
- пациент занимает удобное положение сидя;
- ему надевают на нос особую мягкую прищепку и дают
в руки специальный мундштук, подключенный к аппарату, который необходимо плотно
прижать к губам; - изначально следует спокойно дышать на протяжении
10 секунд ртом, вдыхая и выдыхая через мундштук, но так чтобы не приходилось
наклонять голову или вытягивать шею; - по команде врача, проводящего процедуру, следует
сделать максимально глубокий вдох, а затем резкий, сильный выдох; - по команде врача выполняют частые и глубокие
вдохи на протяжении 12 секунд.
Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.
Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры
компьютер составляет график по результатам исследования, который называют
спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют,
порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к
исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические
процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей
диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и
выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых
нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться
проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с
оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его
минутного, жизненного объема и ряда других показателей.
В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследования – задача специалиста.
При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество
проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной
интерпретации.
Заключение составляется путем сравнения полученных данных с
нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых
людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие
патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных
показателей.
Частота дыхания
Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е.
количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый
человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости
от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время
проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление
накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены,
увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:
- пневмонии;
- туберкулеза;
- фиброза;
- отека легких;
- ателектаза легких;
- тромбоэмболии артерии.
Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.
Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений
головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и
кровоизлияний в него.
Дыхательный объем
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1
вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается
его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение
дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной
температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для
эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение
функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.
Минутный объем дыхания
МОД рассчитывается путем получения произведения показателя
частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД
составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества
вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и
поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком,
частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения
газообменных процессов в организме.
Возрастание показателей МОД может указывать на развитие
легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза
или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является
признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или
угнетения дыхания.
Но МОД во многом зависит от психологического состояния
пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто
этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.
Жизненная емкость легких
ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
ДЖЕЛ для взрослых
мужчин = 0,052∙рост – 0,028∙вес;
ДЖЕЛ для взрослых
женщин = 0,049∙рост – 0,019∙вес.
В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не
должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:
- пневмоторакса;
- абсцесса легкого;
- болезни Бехтерева;
- туберкулеза;
- экссудативного плеврита;
- воспаления легких;
- пневмофиброза;
- эмфиземы;
- ателектаза;
- кифосколиоза;
- нарушений работы ЦНС;
- патологий сердечно-сосудистой системы.
Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.
Форсированная жизненная емкость легких
Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен
быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность
легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.
При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более,
следует предположить наличие:
- обструктивного бронхита;
- бронхиальной астмы;
- эмфиземы легких.
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от
пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2
л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с
должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:
ОФВ1 для
мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;
ОФВ1 для
женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.
Отклонения полученного ОФВ1 от должного является
показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет
контролировать динамику течения заболевания.
Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.
Индекс Тиффно
ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у
здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:
- бронхиальной астме;
- хроническом обструктивном бронхите;
- эмфиземе легких.
По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.
Максимальная вентиляция легких
У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение
этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной
недостаточности.
Показатели скорости движения воздуха
Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному
алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными
значениями считаются 160—300 мм/мин.
Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.
Противопоказания
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют
ситуации, когда проведение спирографии может нанести пациенту вред. Выполнение спирографии
противопоказано при:
- перенесении в течение последнего полугодия инсульта или инфаркта;
- наличии аневризмы аорты, тяжелой артериальной гипертензии;
- пневмотораксе, дыхательной недостаточности III степени;
- проведении в недалеком прошлом операции с вмешательством в брюшную полость или загрудинное пространство;
- выполнении хирургических вмешательств на глазах в течение недавнего времени;
- острой сердечной недостаточности;
- эпилепсии;
- тяжелых психических заболеваниях;
- патологиях беременности.
Таким образом, спирография является весьма информативным
диагностическим методом, позволяющим получить много информации о работе органов
дыхания, проследить эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд
патологий бронхов и легких от заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. При
этом он отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что
позволяет использовать спирографию практически без ограничений, в том числе в
рамках профилактических осмотров.
Источник