Можно ли есть перед наркозом у стоматолога
Содержание статьи
Перед визитом к стоматологу: что нельзя делать, что нужно сделать
Редактор:
Григорян Давид Гамлетович
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, врач высшей категории, кандидат мед. наук
СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА
Визит к стоматологу – это достаточно серьезное мероприятие, особенно для тех, кто страдает дентофобией. Чтобы быть во всеоружии и сделать посещение врача максимально эффективным и комфортным, важно знать несколько простых правил. Соблюдать эти правила не всегда обязательно, однако это действительно поможет вам и стоматологу.
Визит к стоматологу
Не пейте алкоголь
Очень многие думаю, что если перед посещением стоматолога выпить немного алкоголя, то визит пройдет легче – ведь в состоянии опьянения многое не так страшно. Однако на самом деле алкоголь употреблять категорически нельзя – он может заблокировать действие обезболивающего препарата, что в итоге сделает лечение более болезненным, а то и вообще невозможным.
Кроме того, стоматолог может просто отказаться лечить опьяневшего клиента, особенно если тот не сможет адекватно отвечать на его вопросы и выполнять указания. Так что лучше отказаться даже от небольшого глотка алкоголя и довериться умениям врача.
Позаботьтесь о времени посещения
Выберите время визита к стоматологу так, чтобы после него вам не нужно было много разговаривать. Довольно часто из-за анестезии слишком много говорить сложно, по крайней мере в течение первых пары часов. Так что лучше выберите день, в который вы будете свободны от забот такого рода.
Поешьте перед визитом
Всегда следует помнить, что после посещения стоматолога некоторое время есть обычно нельзя, так что об обеде лучше позаботиться заранее. Кроме того, на полный желудок человек обычно лучше переносит обезболивающие средства и у него меньше выделяется слюна, мешающая действиям стоматолога.
Почистите зубы
Это следует сделать не только утром, но и непосредственно перед походом к стоматологу, после еды. Так врач лучше увидит все проблемы – они не будут скрыты от него остатками пищи и зубным налетом. Да и стоматологу будет приятнее работать с чистыми зубами.
Визит к стоматологу
Возьмите с собой необходимые предметы
Если вы страдаете от каких-либо хронических заболеваний, то обязательно возьмите препараты первой необходимости – лечение может затянуться, да и мало ли что случится в стоматологическом кресле. Если же волноваться вам особенно не за что, то полезно будет прихватить бумажные или даже влажные салфетки.
Приготовьтесь к вопросам
В процессе лечения врач обязательно будет задавать вам вопросы – и это совершенно нормально. Он должен будет спросить обо всех ваших проблемах со здоровьем – это поможет ему лучше всего понять, каково состояние ваших зубов. Вопросы при этом могут быть не только про зубы, так как на них часто влияют болезни других органов.
Кроме того, состояние здоровья поможет выявить противопоказания — например, пациентам, принимающим гормональные препараты, не всегда разрешено делать анестезию, а у беременных или кормящих мам вообще очень много нюансов лечения. Так что не стесняйтесь сообщать врачу все подробности.
Также приготовьтесь к вопросам о гигиене полости рта – честно ответьте, как часто и как долго вы чистите зубы, и какую щетку и пасту используете. Именно стоматолог сможет научить вас правильной гигиене ротовой полости и подскажет, какие средства для этого лучше использовать.
Когда идти к стоматологу нельзя
Помните, что к стоматологу лучше не приходить с:
- Острыми вирусными заболеваниями дыхательных путей, в том числе с ангиной;
- С заложенным носом, особенно если планируете ставить пломбу;
- Критические дни у женщин;
- Обострение любых хронических заболеваний (разумеется, не связанных с зубами).
Именно стоматолог сможет научить вас правильной гигиене ротовой полости и подскажет, какие средства для этого лучше использовать.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник
Что нужно и чего нельзя делать перед визитом к стоматологу?
Подготовили список рекомендаций, которые необходимо соблюдать перед визитом к стоматологу. Допускаем, что кому-то они покажутся очевидными. Но, как показывает практика, не все пациенты о них знают.
- Если у вас острая боль, ждать записи к врачу не нужно. Отправляйтесь в ближайшую частную или районную стоматологию. В любом учреждении вас примут вне очереди (это право гарантируется федеральным законом «Об охране здоровья граждан»).
- Если вам предстоят длительные и сложные манипуляции (например, лечение каналов зуба, снятие слепков перед протезированием), записывайтесь к врачу лучше на утро. Во-первых, утром организм еще полон сил и энергии, поэтому легче справляется со стрессом. Во-вторых, если возникнут какие-то проблемы после лечения, вы сможете вернуться к врачу в этот же день, а не ждать открытия клиники до следующего утра.
- Примите любой безрецептурный анальгетик, если зуб сильно болит. В интернете можно встретить информацию о том, что принимать обезболивающие перед лечением зуба нельзя. На самом деле это заблуждение. Анальгетики не влияют на эффекты местных анестетиков и не «смазывают» картину стоматологических заболеваний, поэтому их прием не противопоказан. Более того, есть данные, что применение препаратов перед эндодонтическим или хирургическим лечением помогает уменьшить болевые ощущения после завершения процедур. Поэтому иногда врачи сами просят пациентов принять таблетку за 30-40 минут до визита.
- Не прикладывайте к зубу никаких лекарств. Анальгин, аспирин, настойки прополиса, календулы, масло чайного дерева и другие «народные средства» могут вызвать ожог слизистой. Принимать обезболивающие лекарства можно только внутрь.
- Плотно поешьте незадолго до приема. Сытые пациенты чувствуют себя спокойнее. Кроме того, у них лучше сворачивается кровь. Это важно, если вам предстоит хирургическое лечение. Нельзя принимать пищу только перед общим наркозом — об этом вас предупредит лечащий врач или анестезиолог.
- Не принимайте алкоголь. Алкоголь снижает свертываемость крови — это повышает риск кровотечений при проведении хирургических манипуляций (например, при удалении зуба, костной пластике, установке имплантата). Кроме того, вкупе со стрессом, который пациент переживает в кресле стоматолога, прием спиртного может спровоцировать аритмию.
- Если вы боитесь лечения, заранее обсудите эту ситуацию со специалистом. Возможно, он предложит вам принять специальное успокаивающее средство или использовать седацию. Это особая методика, помогающая расслабиться во время лечения. Через специальную маску на носу пациенту дают вдыхать успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота). Ощущения от неприятных звуков и запахов становятся нейтральными, чувство страха уходит. При этом пациент остается в сознании, самостоятельно дышит и может общаться с врачом.
- Тщательно почистите зубы перед приемом. Это нужно не для того, чтобы «прилично выглядеть» перед стоматологом. Во время лечения во рту должно быть максимально чисто. Если бактерии из налета попадут в подготовленный к пломбированию зуб, в дальнейшем это может спровоцировать вторичный кариес или, в случае пломбировки каналов зуба, развитие периодонтита и кист. После чистки зубов щеткой и пастой желательно прополоскать рот антибактериальным ополаскивателем.
- Не курите после чистки зубов. Вещества из табачного дыма оседают на зубах и слизистой, ухудшая гигиену полости рта. Помимо этого, никотин ухудшает заживление ран. Так что, если вам предстоит хирургические лечение, лучше вообще не курить несколько дней до и после него.
- Заранее составьте список вопросов к врачу, если они у вас есть. На приеме вы можете растеряться и многое забудете уточнить.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Общий наркоз и седация в стоматологии – для лечения и удаления зубов
Из этой статьи Вы узнаете:
- чем отличается общий наркоз от седации,
- выбор препаратов, отзывы,
- как проводится седация в стоматологии у детей.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.
Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.
Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –
Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.
Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.
Седация в стоматологии для детей и взрослых –
Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.
Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.
Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).
Препараты для внутривенной седации –
Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.
- Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
- Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.
Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.
Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).
Реклама
Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы
Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.
Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.
Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).
Удаление и лечение зубов под общим наркозом –
Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.
Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.
У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).
Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –
Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.
Лечение зубов под общим наркозом: цена
На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.
- консультация анестезиолога – 1000 руб.
- ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
- внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).
Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.
Реклама
Удаление зубов под общим наркозом: отзывы
В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.
Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.
Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы
У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.
Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.
Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.
Осложнения лечения корневых каналов –
- недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
- недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
- отлом инструмента в корневом канале,
- перфорация корня зуба,
- трещина или перелом корня зуба.
Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»
Осложнения после проведения общего от наркоза –
Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.
Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.
Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).
Источник