Можно ли есть перед лазерной коррекцией глаза

Лазерная коррекция зрения весьма популярна сегодня. Эта процедура абсолютно безболезненна, а риск осложнений сведен к минимуму. Кроме того, проведение операции не требует такой тщательной подготовки, как, например, при хирургических вмешательствах. Однако есть определенные нюансы, о которых должен знать пациент.

В современном мире лазерная коррекция зрения считается наиболее радикальным методом в офтальмологии, позволяющим избавиться от очков и контактных линз. Не менее эффективна она и при таких патологиях, как астигматизм, пресбиопия, катаракта, а также при различных поражениях роговицы или хрусталика. Коррекция зрения, по мнению врачей-офтальмологов, имеет немало плюсов. Одним из главных преимуществ данной процедуры является ее безболезненность. Операции, проводимые с помощью лазера, считаются малоинвазивными, то есть вмешательство в организм, в подобных случаях, минимально.

Лазерная коррекция не требует обязательной госпитализации в стационар, а ее продолжительность занимает порядка 20 минут. Однако, несмотря на множество несомненных преимуществ, к проведению данной операции необходимо правильно подготовиться, и первый этапом в этом деле является уточнение противопоказаний.

Противопоказания к проведению ЛАСИК

Прежде чем соглашаться на проведение любой операции, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний к ней. О противопоказаниях пациенту в обязательном порядке сообщит врач, но если ему захочется найти или восстановить в памяти эту информацию самостоятельно, то проще всего это сделать в интернете. На многих специализированных сайтах, особенно страницах офтальмологических клиник, предоставлена полная информация о том, в каких случаях проводить коррекцию зрения с помощью лазера не рекомендуется. Это такие противопоказания, как:

• возраст до 18 лет;
• сахарный диабет;
• беременность и период лактации;
  
• изменения сетчатки или глазного дна;
• наличие хронических заболеваний;
• иммунные заболевания;
• кератоконус;
• глаукома;
• онкологические заболевания.

Конечно, к любой информации, опубликованной в интернете, стоит относиться очень осторожно. В особенности это касается списка противопоказаний. Именно поэтому перед операцией необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом и пройти полное медицинское обследование.

Посещение врача-офтальмолога

Первое, что необходимо сделать, если Вы стали замечать проблемы со зрением, это посетить офтальмолога. С помощью специализированного оборудования он сможет провести полную диагностику зрения и определить нарушения.

Если по мнению специалиста необходимо будет проведение лазерной коррекции LASIK, то он подробно расскажет о противопоказаниях к операции. Некоторые из них являются относительными, а это значит, что проведение оперативного вмешательства возможно, но спустя определенное время. Если же никаких обстоятельств, не позволяющих провести операцию врачом не будет обнаружено, то он рассчитает параметры зрительной системы, необходимые для проведения LASIK, и выдаст заключение, которое нужно будет предоставить в клинике, где и будет проводиться данная процедура. В ряде случаев врач может порекомендовать посетить терапевта и других специалистов.

Консультация узких специалистов

Если имеются противопоказания для проведения операции, то обход узких специалистов следует начинать с визита к врачу-терапевту.

Если у пациента имеются те или иные хронические заболевания, то он должен быть о них уведомлен заранее. Такая информация нередко содержится в медицинской карте пациента, которая является основным документом при посещении поликлиники. Если терапевт сочтет необходимым, он может дать направления к более узким специалистам, например, эндокринологу, если у пациента сахарный диабет, или иммунологу, если имеются проблемы с иммунной системой организма. В том случае, если никаких патологий не будет выявлено, терапевт выдаст пациенту свое положительное заключение, допускающее проведение операции.

Сдача анализов

Перед любым оперативным вмешательством необходимо сдать определенные анализы. Касается это и лазерной коррекции зрения. Операция может быть осуществлена только при их наличии у пациента. Обязательным условием для проведения ЛАСИК является сдача следующих анализов:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на определение сифилиса;
  
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на гепатиты групп В и С;
• коагуалограмма.

Кроме того, пациенту, желающему сделать операцию ЛАСИК, потребуется наличие справки о прохождении флюорографии. Важно помнить о том, что все анализы имеют определенный срок действия: исследования крови один месяц, а флюорограмма — полгода.

Что необходимо сделать перед операцией?

Перед проведением операции необходимо получить консультацию врача, который непосредственно будет выполнять лазерную коррекцию зрения. Он даст свои рекомендации, например, посоветует отказаться от ношения оптических изделий. Если пациент использовал мягкие контактные линзы, то снять их нужно за неделю до проведения операции, если же жесткие — то за две.

Также накануне запрещено употреблять алкогольные напитки и лекарства, в состав которых входит этиловый спирт. В день операции женщинам не стоит краситься, а также использовать лак для волос или туалетную воду. Нанесение ароматов на кожу не рекомендовано и мужчинам. В клинику следует прибыть заранее, желательно с сопровождающим, который сможет проводить пациента домой после лазерной коррекции зрения. Не лишним будет захватить с собой и солнцезащитные очки. Несмотря на то, что в клинике врачи наложат на прооперированный глаз специальную повязку, очки позволят усилить защиту от попадания в зрительные органы частиц пыли или ультрафиолетовых лучей.

Лазерная коррекция зрения считается наиболее радикальным способом исправления многих офтальмологических нарушений. Свое согласие на ее проведение дают люди, страдающие близорукостью и дальнозоркостью, астигматизмом и катарактой. Как и любая операция, она требует определенной подготовки, о нюансах которой мы и расскажем в данной статье.

Процедура LASIK, которая является, пожалуй, наиболее эффективной среди всех видов лазерной коррекции, сегодня очень популярна. Она абсолютно безболезненна и малоинвазивна по сравнению с хирургическими методами исправления офтальмологических нарушений. Реабилитационный период после ее проведения занимает всего несколько дней, а риск ее осложнений сведен к минимуму. С помощью данной операции хирурги по всему миру исправляют зрение пациентов уже не один десяток лет. Самая первая операция была проведена еще в 80-х годах прошлого века в одной из немецких клиник.

За эти годы методика ее проведения была тщательно усовершенствована, а потому пациентам нечего опасаться. Конечно, полностью исключать риск негативных последствий нельзя, так как это все-таки оперативное вмешательство, однако, по сравнению с ранее применявшимися способами коррекции зрения, ЛАСИК наиболее безболезненна и, одновременно с этим, эффективна.

Несмотря на множество плюсов данной процедуры и положительных отзывов, оставляемых пациентами после ее проведения, важно помнить, что лазерная коррекция все же является операцией, а потому значительную роль играет правильная подготовка к ней.

Консультация врача-офтальмолога

Первое, что следует сделать пациенту, который задумывается о проведении ЛАСИК — это записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Посетить специалиста можно как в районной поликлинике, так и в частной, например, в той, в которой пациент и планирует проведение лазерной коррекции зрения. Операция, пускай даже самая безболезненная, все равно представляет стресс для организма. Начать свою подготовку лучше всего с посещения офтальмолога.

Врач должен провести обследование, выявить нарушения зрительной системы и если, по его мнению, необходимость в проведении операции присутствует, рассказать о том, как она проводится. Если по части офтальмологии специалист не обнаружит никаких показаний, мешающих проведению лазерной коррекции, то он может порекомендовать посетить и других специалистов — более узкого профиля, например, когда у пациента имеются хронические заболевания. 

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Если после проведения очередного обследования врач-офтальмолог порекомендовал пациенту провести лазерную коррекцию зрения, важно уточнить противопоказания к операции. Конечно получить необходимую информацию можно и на тематических сайтах, а также на официальных страницах специализированных клиник, размещенных в интернете, но после все равно необходимо получить инструктаж у квалифицированного специалиста напрямую. Таким образом пациент сможет задать уточняющие вопросы и более точно понять, когда можно, а когда — нельзя проводить лазерную коррекцию.

В число противопоказаний входят следующие:

• возраст пациента до 18 лет;
• наличие хронических болезней;
• беременность и период лактации;
• патологии иммунной системы организма;
• некоторые заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
• необратимые изменения сетчатой оболочки или глазного дна;
• истончение роговицы и принятие ей конической формы;
• повышенное внутриглазное давление;
• онкологические заболевания.

Часть из перечисленных выше противопоказаний является относительными. Это значит, что проведение операции возможно, но только по прошествии определенного периода времени. Например, если пациент хочет провести ЛАСИК в 16 лет, то ему необходимо дождаться совершеннолетия, так как ранее проводить оперативное вмешательство бессмысленно. Специалисты объясняют это тем, что глазное яблоко еще формируется, а потому результаты операции могут оказаться неэффективными.

Посещение узких специалистов

Как правило, решение о необходимости посещения узких специалистов должен принимать терапевт. Это второй по очереди врач, которого необходимо посетить пациенту перед проведением операции. Его рекомендации важны не менее, чем данные офтальмологом. В большинстве случаев, если у пациента имеются те или иные заболевания, терапевт должен быть уведомлен о них заранее, так как любая информация о наличии хронических патологий обязательно должна содержаться в медицинской карте — главном документе любого пациента.

После того, как терапевт внимательно изучит ее, он может выдать направления и к другим специалистам, например, иммунологу или эндокринологу. Каждый из специалистов, которых он посетит перед проведением коррекции зрения, должен будет выдать свое заключение, разрешающее или же, наоборот, запрещающее проведение ЛАСИК.

Сдача анализов

Важным пунктом при подготовке к операции является сдача анализов. Обязательным условием для проведения лазерной коррекции зрения являются следующие виды анализов:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на определение сифилиса;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на гепатиты групп В и С;
• коагуалограмма.

Помимо этого, в клинику, где будет проводиться операция, необходимо будет предоставить и справку о прохождении флюорографии.

Что необходимо сделать перед операцией?

За неделю до проведения операции рекомендуется перестать использовать контактные линзы. Накануне лазерной коррекции не стоит употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты, в состав которых входит этиловый спирт. В клинику, где будет проводиться ЛАСИК, стоит прийти вместе с сопровождающим, который смог бы проводить пациента домой после операции.

Обследование является первым шагом к операции лазерной коррекции зрения. Поэтому, главное, что нужно сделать — позвонить в выбранную офтальмологическую клинику и записаться на прием. При этом, стоит принять во внимание несколько важных нюансов, которые касаются приема у офтальмолога.

Не стоит приезжать за рулем

Речь сейчас идет только о предоперационном обследовании. Основные ограничения здесь связаны с необходимостью для некоторых исследований закапать специальные капли, расширяющие зрачок. Препарат действует примерно сутки, поэтому в день обследования лучше не садиться за руль. И конечно, обязательно исключить на 24 часа после обследования любые утомительные зрительные нагрузки.

Стоит иметь ввиду, что никто наверняка не знает, как среагирует на расширение зрачка головной мозг. Можно кратковременно потерять сознание (для исключения подобного, лучше за полчаса до обследования слегка перекусить), а можно вовсе и не заметить каких-либо отклонений. Как правило, медикаментозное расширение зрачка протекает с ухудшением зрения вблизи (чтение и письмо вызывают серьезные затруднения), а также плохой переносимостью света (в неспособный сужаться зрачок, его попадает слишком много). Ночью сесть за руль, тоже не получится, так как первые же встречные фары станут причиной невозможности ориентироваться в потоке автомобилей.

Не планируйте обследование накануне важных дат

Необходимо помнить, что практически на сутки придется отложить подготовку к экзаменам, работу с чертежами, чтение, ремонт часов, а также набор текста на компьютере, даже слепым десятипальцевым методом. Правда, есть одна особенность. У многих людей, имеющих близорукость не самой слабой, и не самой высокой степеней, при широком зрачке, возникает плохая переносимость света, но вблизи они видят замечательно. Однако, не стоит надеяться, что окажитесь в их числе. Просто не планируйте офтальмологическое обследование накануне важных дней.

Время действия лекарств

Первое необходимое обследование займет не более часа. При этом, действие капель в среднем проходит за 24 часа (раньше или позже, в зависимости от особенностей организма). В разных клиниках применяют разные капли, какие-то из них расширяют зрачок только на 5 часов (ирифрин, тропикамид, мидриацил и пр.), другие — на 24 часа (цикломед и пр.), третьи, действуют несколько дней (атропин). При необходимости, компромиссом может стать закапывание цикломеда двукратно, с интервалом 20 минут. Но только врач решает какой точности обследования необходимо достичь и насколько важны при этом неудобства пациента.

Снимите контактные линзы!

Это касается только тех, кто использует в качестве средства коррекции зрения контактные линзы. Их ношение зачастую вызывает отек поверхности роговицы (эпителия). Отечная роговица имеет большую толщину. А толщина роговицы, является главным критерием, который оценивают при проведении обследования. При этом, несоответствие толщины роговицы с имеющейся степенью близорукости – это самое частое противопоказание к проведению лазерной коррекции. Толщину роговицы необходимо измерять только после того, как глазу дали отдых от ношения контактных линз. Для мягких линз, время отдыха должно составлять не менее 7 дней, для жестких и эластичных — не менее 14 дней. Это время необходимо для устранения отека эпителия, что сделает результаты измерения более точными. Если врач ориентируется на показатели «отечной» роговицы, то лазерная коррекция можно не дать желаемых результатов. Так что, с врачом стоит быть предельно откровенным, не утаивать информации о ношении линз. Специалист решит сам, необходим именно вам карантин в 7 и 14 дней, или нет.

Конечно, можно снять контактные линзы и перед самым обследованием, правда, в этом случае, толщину роговицы будут измерять в следующий раз. К примеру, в день коррекции и то при условии, что перед коррекцией, глаза гарантированно отдохнули те самые 7 и 14 дней.

Принесите имеющийся офтальмологический архив

Конечно, вовсе не обязательно, что таковой существует. Но, если на руках находятся консультационные заключения офтальмологов или выписные эпикризы, рецепты на очки и даже медицинская карта из поликлиники, все это лучше прихватить с собой. Так врачу будет проще определить: прогрессирует ли близорукость и не станут ли помехой лазерной коррекции ранее проведенные операции, полученные травмы либо перенесенные заболевания.

Теперь, собственно, о самом обследовании. Начинается оно с оформления документов и внесения оплаты. Процедура рутинная, описывать которую не имеет смысла. Единственно, что действительно важно – оставлять свой контактный телефон, когда об этом просят. Возможно, понадобятся какие-либо дополнительные исследования.

Опрос

Опрос пациента, он же сбор анамнеза, очень важен. Здесь стоит говорить правду. И о наличии венерических болезней, в том числе. Если нет желания признаваться, тогда необходимо просто вылечить их. Подтвержденные отрицательные результаты анализа, являются веским основанием никогда не упоминать о том, что уже прошло. Но, когда болезнь неизлечима, то в анализах она все равно проявится. Если обстановка к откровениям не располагает, стоит подойти к врачу позже. Во время операции, подобные заболевания могут всплыть серьезными проблемами.

Сбор анамнеза, обычно, состоит из стандартных вопросов. Потрудитесь отвечать на них как можно более развернуто. И пусть врач думает о вас, как о несносном болтуне. Не беда. Поставьте его также в известность о перенесенных серьезных заболеваниях, которые на ваш взгляд, отношения к глазу не имели. Это может оказаться важным.

Аппаратное обследование

Схемы аппаратных обследований в разных клиниках сильно разнятся. И все же, как правило, применяются следующие методы в разной последовательности.

Авторефрактометрия

Исследование проводят с помощью афторефрактометра. Данный прибор видели все при посещении окулиста. Одним нажатием кнопки он выдает все имеющиеся у пациента «плюсы» или «минусы».

Кератометрия

Процедура кератометрии нужна при расчете оперативного вмешательства. Правда, у полученных данных есть еще одно назначение. При оптической силе роговицы свыше 46 диоптрий, будет вполне уместно поинтересоваться у врача о наличии кератоконуса. Тем более, что это серьезное заболевание, является одним из противопоказаний к проведению лазерной коррекции.

Бесконтактная тонометрия

Попросту говоря, измерение внутриглазного давления. Проводится оно бесконтактно, посредством импульса воздушного потока. Показатели пневмотонометрии не должны быть больше 20-21мм рт. ст. Повышение внутриглазного давления может оказаться проявлением глаукомы. При некомпенсированной глаукоме, вопрос о проведении лазерной коррекции не стоит. Сначала нужно нормализовать внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств или хирургической операции.

Определение остроты зрения

Исследование начинают с выяснения, сколько пациент видит строчек без очков (т.е. без коррекции). Затем пациент надевает специальную очковую оправу, в которую вставляют по отдельности стекла из очкового набора, в соответствии с данными авторефрактометрии. Сначала сферическое стекло, после цилиндрическое (астигматическое). Цилиндрическое стекло, как правило, поворачивают в разные стороны, для уточнения правильной оси (меридиана) цилиндра.
После лазерной коррекции, пациент может рассчитывать на ту остроту зрения, которая была зафиксирована во время обследования с очковой коррекцией.

Биомикроскопия

Биомикроскопию выполняют с помощью микроскопа, имеющего щелевую лампу (щелевую подачу света). При этом, специалист под большим и малым увеличением инспектирует веки, белочную оболочку (конъюнктиву и склеру) глаза, его роговицу, радужку, хрусталик и стекловидное тело. Применяя специальную лупу, он также может рассмотреть и детали глазного дна, правда обычно для этого применяют офтальмоскоп.

При помощи щелевой лампы можно выявить катаракту, подвывих хрусталика, рубец и бельмо роговицы, а также множество иных заболеваний, способных стать противопоказанием к выполнению лазерной коррекции.

Периметрия

Это исследование помогает обнаруживать заболевания сетчатой оболочки, зрительного нерва, а также зрительного тракта полностью. Когда проблемы существуют в зрительном тракте, исправлять что-либо в глазу, включая и проведение лазерной коррекции, практически не имеет смысла.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия может проводиться прямым и непрямым способом. При прямой офтальмоскопии специалист светит в глаз пациента электрическим офтальмоскопом, который держит в нескольких сантиметрах от глаза пациента и своего глаза. При выполнении непрямой офтальмоскопии у глаза пациента находится лишь увеличительная линза (зачастую +13,0 диоптрий), специалист же с офтальмоскопом находится чуть поодаль — на расстоянии вытянутой руки.

Конечно, офтальмоскопия — процедура весьма неприятная, но очень информативная. Осмотр глазного дна дает возможность выявлять заболевания сетчатой оболочки, а также диска зрительного нерва.

Поэтому, стоит потерпеть, ведь это недолго.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая биометрия, называемая А-сканированием, определяет параметры передней камеры, толщину хрусталика, а также величину переднезаднего отрезка глаза (ПЗО). При близорукости размер глаза увеличивается, что и фиксирует аппарат. Данные ПЗО применяются и при выявлении прогрессирования близорукости. В норме ПЗО равен 24мм.

В-сканирование – это двухмерное обычное УЗИ глаза. Применяя его, можно выявить отслойку сетчатки (с необходимостью безотлагательной операции), деструкцию стекловидного тела, опухоли внутри глаза и пр.

Пахиметрия

Это процедура измерения толщины роговицы. Данный показатель, является основным при вынесении вердикта о невозможности проведения лазерной коррекции. Именно так, слишком тонка роговица – повод отказать в проведении операции. Нормальная же толщина в центре роговицы составляет 500-550 микрометров (примерно 0,5мм).

Заключение

Все вышеперечисленное – это лишь основные этапы необходимого офтальмологического обследования. Причем и исследований, и аппаратов может быть гораздо больше в случае, если обнаружатся какие-то заболевания глаз. Существуют и необязательные обследования, о которых здесь упоминаний не было, но проведение которых иногда желательно.

По итогам офтальмологического обследования, врач выставит диагноз и точно ответит на вопрос: «Можно ли делать лазерную коррекцию?» Ситуации, при которых лазерную коррекцию необходимо делать по медицинским показаниям крайне мало.

После проведенного обследования пациенту выдают на руки консультационное заключение, которое отражает основные полученные результаты, диагноз и возможные рекомендации. Иногда, это короткое заключение, иногда внушительный труд, включающий многие листы распечаток и фотографий.

Анализы

Если противопоказаний к выполнению лазерной коррекцию нет и пациент решает делать операцию, то в клинике понадобится еще и ряд лабораторных анализов. Таких как, общий анализ крови, который показывает нет ли в организме серьезного воспаления, высокого уровня аллергизации, заболеваний крови, анемии и пр., а также анализ крови на некоторые инфекции (сифилис — RW, Гепатит В — HBS Ag, СПИД).

Стоит помнить, что любые воспаления могут отрицательно сказаться на процессе восстановления глаза после операции, поэтому, если список анализов, вместо четырех будет включать пятнадцать пунктов, стоит отнестись к этому спокойно. Это необходимо для вашего здоровья.