Можно ли есть перед кт сердца
Содержание статьи
с контрастом, можно ли кушать, пить, статья от рентгенолога
Компьютерная томография (КТ) становится все более распространенной. Количество томографов растет, и, чтобы пройти исследование, не нужно долго ждать. КТ можно сделать в любой частной или государственной клинике за деньги. Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы результат удовлетворил и пациента, и врача.
Общие принципы подготовки
В первую очередь подготовка к КТ подразумевает определение цели исследования. Многие пациенты, особенно без направления врача, не совсем понимают, что они хотят получить: рентген, томограмму, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. В результате исследование становится бессмысленным, а это — облучение, время, деньги.
Первоочередной пункт в подготовке — посещение лечащего врача и формирование списка вопросов, на которые должен ответить рентгенолог.
Первый пример
Пациент Ж (65 лет) жалуется на жгучую боль в бедре, колене и голени по задней поверхности. Он приходит в частную клинику и требует выполнить ему «КТ ноги». Если рентгенолог пойдет ему навстречу, и выполнит исследование, оно будет бессмысленным.
Скорее всего, проблемы пациента связаны с грыжей межпозвонкового диска, ущемляющей спинномозговой нерв. Ему следовало бы обратиться к неврологу и выполнить МРТ позвоночника. МСКТ не показана.
Компьютерная томография
Второй пример
Пациент М (76 лет).
- На УЗИ выявлены очаги в печени, увеличенная поджелудочная железа.
- Он обследован у онколога. Выставлен диагноз злокачественной опухоли кишечника с очагами в печени.
- Опухоль верифицирована патоморфологически.
От онколога пациент пришел с направлением, где поставлены конкретные вопросы. Требуется:
- оценить локализацию опухоли, осложнения;
- стадировать новообразование по шкале TNM;
- определить характер и причину увеличения поджелудочной железы.
В этом случае направление исчерпывающее, ничего уточнять больше не требуется.
Примите во внимание: намного важнее — не «не есть шесть часов перед томографией», а абсолютно точно определить цель исследования.
Подготовка к контрастированию
Для КТ с контрастом применяются препараты на основе йода, дающие меньше осложнений. Йод находится в связанной (неионной) форме.
Перед контрастированием в обязательном порядке необходимо оценить функцию почек. С этой целью надлежит сдать анализ крови на креатинин и мочевину, расчет скорости клубочковой фильтрации.
Не рекомендуется вводить контраст пациентам перед сцинтиграфией щитовидной железы и лечением радиоактивным йодом. Ткань железы накопит йод, что будет препятствовать диагностике и лечению.
Подготовка у детей
У подростков проблем перед КТ обычно не возникает. Их прежде всего нужно успокоить, обосновать им необходимость процедуры. Детей младшего возраста часто приходится фиксировать. В исключительных случаях применяется наркоз.
Учитывайте: детей в первую очередь нужно подготовить психологически, объяснить смысл процедуры или пообещать вознаграждение за ее проведение.
Подготовка при специфических КТ-исследованиях
Исследование отдельных областей требует специфической подготовки.
При КТ-коронарографии необходимо нормализовать частоту и ритм сокращений сердца, чтобы ЭКГ-синхронизатор мог полноценно работать и изображения получились максимально четкими.
Перед КТ-колоноскопией или энтерографией требуется:
- очистить толстую (тонкую) кишку при помощи клизмы или слабительных;
- принять внутрь контрастное вещество, чтобы «пометить» оставшиеся каловые массы;
- придерживаться диеты.
Снижение перистальтики обычно не требуется из-за малого времени исследования.
При КТ-урографии (почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь) требуется, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Следовательно, нельзя мочиться перед процедурой в течение 1-2 часов.
Прием пищи перед процедурой
При исследованиях, не касающихся желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев можно пить и кушать как обычно. Еда в желудке нисколько не мешает визуализации, например, пневмонии.
В то же время перед КТ-колоноскопией или исследованием верхних отделов пищеварительного тракта нужно соблюдать диету и отказаться от приема пищи на определенное время.
Перед КТ-колоноскопией нельзя есть с вечера, а перед КТ желудка отказаться от еды необходимо хотя бы за два часа до процедуры.
Разрешенные и запрещенные продукты
Перед КТ-энтерографией и колоноскопией нельзя есть «тяжелые» продукты.
В эту группу входят: мясо, яйца, жирная рыба, овощи (капуста, огурцы, морковь, картофель, репа) и фрукты. Кроме того, необходимо исключать газо- калообразующие продукты, такие как сахар, горох, бобы, фасоль, перец, свёкла, молоко, сыр, творог.
Режим питания перед компьютерной томографией кишечника
За три дня до процедуры необходимо:
- убрать из рациона все газо- и калообразующие продукты;
- питаться дробно, уменьшив размер порции;
- вечером накануне исследования можно выпить напиток: воду, чай, сок.
- возможен легкий ужин — йогурт без сахара, манная каша на воде.
Утром в день исследования есть, и пить нельзя: оно выполняется натощак.
Питьевой режим перед процедурой
Перед КТ-энтерографией от приема жидкости лучше воздержаться на 6-12 часов.
- Суть этого метода исследования состоит в заполнении тонкой кишки контрастом (позитивным или негативным) через рот с последующим сканированием.
- Непосредственно перед процедурой пациент выпивает до литра воды или жидкости с добавлением контрастного вещества. Тонкая кишка перед этим должна быть пустой.
Перед КТ-колоноскопией питьевой режим более щадящий. Можно пить небольшое количество воды или сладкого чая вечером накануне и утром в день процедуры.
Способы очищения кишечника
Очистить толстую кишку можно при помощи клизмы или за счет приема слабительных препаратов. В первом случае выполняется очистительная клизма емкостью 1-1,5 литра вечером накануне процедуры и утром за 2-3 часа до ее выполнения.
Аптечные средства для подготовки
Чаще всего применяется Фортранс. Существует ряд других препаратов, но Фортранс наиболее распространен. Взрослым людям содержимое одного пакета нужно высыпать в емкость с водой (4 литра), перемешать и принять внутрь в несколько приемов. Прием препарата завершается за 3-4 часа до процедуры. Клизмы и прием слабительных нужно сочетать с диетой.
Внимание: обязательно изучите инструкцию перед приемом препарата.
Когда подготовка не нужна
При исследовании головы, шеи, органов грудной клетки, живота, таза, конечностей без контрастного усиления — диета и иная подготовка не требуются. Подготовка обсуждается с врачом.
Возможные осложнения
Во время подготовки к КТ могут возникнуть осложнения. Не у всех пациентов получается не принимать пищу несколько часов подряд, выдерживать питьевой режим. В этом случае исследование лучше перенести.
- Пациенты, принимающие метформин, должны согласовать с лечащим врачом вопрос о его временной отмене, т.к. этот препарат приводит к повышению плотности кишечника.
- Препараты висмута, используемые для лечения пациентов с язвой желудка, приводят к повышению плотности в просвете кишки.
Если ранее выполнялось контрастирование бариевой взвесью, даже за неделю до КТ кишечника, информативность снижается из-за наличия в просвете плотного содержимого. Внутривенное контрастирование приводит к задержке сцинтиграфии или лечения радиоактивным йодом как минимум на три месяца.
Видео
Неправильная подготовка может свести к минимуму диагностическую ценность процедуры. Всегда уточняйте, задавайте вопросы лечащему врачу, рентгенологу, как правильно подготовиться, что взять с собой, какие исследования нужны. Если врач и пациент работают вместе, достигнуть общей цели можно легче и быстрее.
Источник
Компьютерная томография (КТ) сердца
Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?
Общая характеристика томографии
Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело. При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности. Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).
Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм. Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.
Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник. Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности. Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.
Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.
В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.
Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году. Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.
Контрастная томография
Контрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.
Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено. Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.
Показания/противопоказания к исследованию
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Клинические проявления стенокардии при неоднозначных результатах УЗИ, ЭКГ, различных тестов и проб | Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ (при контрастном исследовании) |
| Острая боль в грудной клетке без выявленной этиологии (чтобы оценить степень угрозы жизнедеятельности и начать терапевтический курс) | Лишний вес, превышающий норму, которую сможет выдержать КТ-аппаратура |
| Подтверждение/опровержение таких диагнозов как: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий | Клаустрофобия и психические расстройства (пациент не сможет выполнять указания лаборанта) |
| Неинвазивная оценка состояния коронарных сосудов | Беременность (из-за пагубного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода) |
| Предоперационное обследование сердечно-сосудистой системы | Патологии щитовидной железы |
| Уточнение результатов, полученных в ходе селективной интервенционной коронарографии (используют в том случае, если артерию невозможно катетеризировать или контрастировать) | Общее тяжелое состояние пациента (сообщите лечащему врачу даже о легком недомогании. Возможно, он примет решение о переносе диагностики и новом терапевтическом курсе) |
| Диагностика врожденных пороков коронарных артерий и аневризм | Сахарный диабет |
Методика проведения и подготовка к диагностике
Проведение исследования входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.
Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов. При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования. После завершения диагностики катетер удаляют.
Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет. В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента. Как только аппарат КТ запущен, над исследуемой областью начинает вращаться гентри. Это специальное устройство с датчиками, которые излучают рентгеновские лучи и передают полученную информацию в основной компьютер.
Важно: при сканировании сердца придется несколько раз задержать дыхание. Лаборант заранее предупреждает пациента об этом и советует внимательно слушать подсказки через громкоговоритель.
Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела. Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлические компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы. Металл необходимо удалить только с диагностируемой зоны. При сканировании сердца металлическая пряжка ремня или декоративные элементы на брюках не повлияют на общий результат.
Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут. Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит врач-рентгенолог. Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.
Альтернативные методы диагностики
Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики. Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля. Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.
Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию. ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям. К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.
Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.
Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник