Можно ли есть перед капельницей железо
Содержание статьи
Назначение феринжекта
1698 просмотров
1 марта 2020
Планирую беременность. После отмены КОК возобновились обильные mensis и ферритин упал с 60 до 27. В анамнезе приём Ферум-лек без результата. Гинеколог назначил Феринжект 10,0 — N1. Дополнительно сданы: Hb- 128, ср объём тромбоцитов 11,7, ОЖСС 65,2, фолаты 5,6, трансферин 3, латентная железосвяз. способность — 48,4. Хотелось бы согласовать назначения с врачом — специалистом. Оправдано ли назначение капельницы с феринжектом при нормальном гемоглобине и остальных показателях( кроме ОЖСС) укладывающихся в предел референсных значений.
Хронические болезни: Миопия 1 степени, сколиоз 1 степени
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть более эффективные препараты, чем Феррум лек: Сидерал форте или Ферлатум, Тотема. Любой из них за месяц вернет уровень ферритина в норму. К моменту беременности депо железа будет в норме. Гинеколог хочет быстрого результата. При таком уровне ферритина и гемоглобина не совсем оправданое назначение.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Аида , добрый вечер ! Спасибо за быстрый ответ ! Последую рекомендациям и выберу Тотема в течение месяца . Единственное, вопрос по дальнейшим рекомендациям — после того, как создам Депо железа — как поддерживать его в дальнейшем?
Педиатр
Добрый! На здоровье)! После того как восстановится уровень ферритина в крови, желательно пропить еще 1 месяц плюсом. Чтобы удержать на нормальном уровне необходимо чтобы затраты железа(те же обильные месячные, обследуйте также ЖКТ и работу щитовидной железы) были примерно равны его поступлению из вне. На собственном примере: попробуйте ежедневно употреблять 1 средний кусок говядины(150 гр), не телятины. Важно не сочетать железо с молоком и молочными продуктами, которые не дают емы нормально всасываться. Ну и регулярно(раз в месяц) контролируйте цифры в крови. Для будущего малыша важен нормальный уровень гемоглобина, для того чтобы не допустить гипоксии тканей. У Вас он в норме. Так что повода для переживаний и эскренного укола препарата железа нет.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Аида, Спасибо! Продукты поняла — буду придерживаться рекомендаций, но можно ли уточнить : возможно ли после достижения нормального уровня ферритина постоянно принимать Солгар хелатное железо?
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Феринжект-препарат в большей степени для интенсивной терапии, когда показатели гемоглобина, эритроцитов, ферритина, железа очень низкие и неоьходимо в срочном порядке из восполнять. Но это, слава богу, не ваш случай.
В среднем препараты железа помогают восстановить показатели в течение месяца. Я бы посоветовала принимать тотему-очень хорошо помогает, лучше, чем Феррум лек. Принимайте по ампуле 2 раза в день, разбавляя в простой или подслащённой воде-курс месяц. Через месяц неоьходимо пересдать анализы для контроля лечения!
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Дарья, Спасибо за полноценный ответ! После рекомендаций буду принимать Тотема в течение месяца . Какие бы вы дали Рекомендации по поддержанию уровня ферритина больше 60 в дальнейшем?
Рентгенолог, Терапевт
Без препаратов рекомендации-это питание. Больше употребляйте продуктов, богатых железом:красное мясо, мясные субпродукты, бобовые, орехи, тофу, шпинат, брокколи,пуруша, чернослив, печень(употреблять с душком и квашеной капустой-лучше умалится), кунжут, тыквенные семечки, крупы:овсянка, греча, пшеница
Рентгенолог, Терапевт
Забыла добавить морепродукты, в основном мидии.)
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Дарья, Спасибо за полный список продуктов! Последний вопрос : Можно ли узнать ваше мнение по поводу ПОСТОЯННОГО приема Солгар железа после достижения нормального уровня Ферритина отТотема?
Рентгенолог, Терапевт
Да, так как это доставка к пище-можете использовать на постоянной основе. Но все равно периодически неоьходимо будет проверять показатели железа, чтобы не было перенасыщения!)
На здоровье!)
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. . Рекомендую начать прием курсом на месяц препаратов по типу Фенюльс, Мальтофер, Сорбифер, Сидерал форте или Тотема они лучше помогают чем Феррум лек. Для феринжект абсолютных показаний у вас нет
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Анжела, Спасибо вам за ответ — и полный список препаратов !
Гематолог
Добрый день, Анна!
По результатам проведенного обследования нет ни одного признака Железодефицитной анемии, а именно:
-Нормальные уровни MCV, MCH, MCHC, RDW-CV.
-Нормальный уровень гемоглобина.
-Ферритин снижен но не критично — 27 это снижение всего не несколько единиц, кстати высокий ферритин это тоже может быть показателем патологии. Оптимальный уровень ферритина от 30 до 40.
-Ретикулоцитраные показатели в норме: гемоглобин ретикулоцитов в норме, дельта-гемоглобин в норме. Кол-во незрелых ретикулоцитов в норме.
По данным результатам нет показаний даже за энтеральные формы препаратов железа.
Однако необходимо учитывать, что во время беременности потребность в железе резко возрастает в 5-7 раз по сравнению с небеременной женщиной. Так что для профилактики могут назначаться не высокие дозы препаратов железа.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Владимир, Спасибо ! Буду следовать рекомендациям !
Врач КДЛ
Добрый день, капельница железа опасна побочным эффектом — анафилактический шок, применяют её при отсутствии эффекта от таблетированных форм. Не вижу смысла в парэнтеральном введении. Я бы назначил мальтофер 100 мг — 1 таб. в день после еды 2 недели.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Евгений, Спасибо большое! Капельницу делать не буду — заменю ее другими препаратами
Врач КДЛ
Здравствуйте, Анна!
Тотема нормализует железо и ферритин, так что начните прием этого препарата.
Рекомендую его, так как сама пила курс этого лекарства.
И запасы восстановились.
Удачи вам! Выздоравливайте!
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Юлия, Спасибо ! Поддерживаете ли назначение хелатных форм железа от Солгар — для поддержания достаточного уровня ферритина ? ( после курса Тотема)
Врач КДЛ
В целях профилактики железодефицита поддерживаю, главное-не допустить переизбытка.
Чтобы предотвратить это, сдавайте периодически ОАК и ферритин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Анализы
12 января 2019
Наталья, Дзержинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Препараты железа. Выбор препарата и пути введения для коррекции железодефицита
Коррекция железодефицита при своей относительной простоте часто вызывает вопросы, начиная от пути введения препарата, заканчивая формой и типом соли железа. На эти и другие вопросы отвечает врач-гематолог Анна Борисовна Хлавно
Выбор пути введения препаратов железа
Выбор пути зависит от ответов на следующие вопросы:
- Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта, делающие проблематичным прием препаратов железа внутрь: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т.п.
- Как быстро нам надо восполнить дефицит железа (например, на послезавтра запланирована операция, или ЭКО и т.д.)
- Есть ли возможность осуществления внутривенного введения и как часто: «хорошие» или «плохие» вены, больной находится в стационаре или дома, далеко ли живет от процедурного кабинета, мобилен или малоподвижен….
- Финансовые возможности пациента (таблетки или капсулы дешевле, препараты для внутривенного лечения – существенно дороже)
- Желание пациента: «не хочу принимать таблетки», или «не хочу ходить в больницу», или «боюсь уколов»…
Если есть известные заболевания ЖКТ или есть предшествующий опыт развития нежелательных явлений при приеме таблетированных препаратов железа или их неэффективность – это показание к выбору парентерального пути введения.
ВАЖНО: внутримышечно препараты вводить не целесообразно. Их эффективность мало отличается от таблеток, но возможны нежелательные эстетические, и не только, последствия.
Если же известных противопоказаний к применению таблетированных препаратов железа нет, то это основание определить потенциальную эффективность таблеток. С этой целью выполняется тест на всасывание железа с желаемым препаратом:
определяется концентрация железа сыворотки натощак и повторно — через 1 час после приема 100 мг препарата железа. Нарастание концентрации не менее чем в 3 раза говорит о том, что всасывание препарата из кишечника не страдает и можно применять препарат внутрь.
Если по мере приема развиваются боли в животе, запоры, поносы с которыми не удается справиться — это показание к коррекции режима приема, например, суточную дозу разделить на несколько приемов или выбору в пользу внутривенного пути введения.
Препараты для приема внутрь
Препараты двухвалентного железа
Препараты трехвалентного железа
- Железа сукцинилат: Ферлатум (раствор)
- Железа полимальтозат: Феррум-лек, Мальтофер (таблетки, сироп, капли), Фенюльс (сироп)
Эффективность и переносимость препаратов для приема внутрь зависит от индивидуальной чувствительности, валентности железа и суточной дозы препарата, но не зависит от формы выпуска (таблетки или раствор).
Поэтому (если мы говорим о взрослых пациентах, у которых не нарушен процесс глотания) как правило нет оснований для назначения более дорогих жидких форм по сравнению с более бюджетными таблетированными .
Препараты двухвалентного железа более эффективны, но в то же время при их применении чаще развиваются нежелательные явления такие как запоры, поносы, дискомфорт в животе, эррозивные поражения желудка и кишечника, потемнение эмали зубов.
При применении препаратов трехвалентного железа все эти нежелательные явления, как правило, встречаются реже и выражены в меньшей степени, но и вероятность неудачи при лечении железодефицита с их помощью — выше.
При выявлении:
- противопоказаний к применению препаратов железа внутрь
- не корректируемых нежелательных явлений при приеме препаратов внутрь
- неэффективности препаратов для применения внутрь
- необходимости экстренного восполнения дефицита железа
- желания пациента
показано введение препаратов железа внутривенно.
Препараты железа для внутривенного введения
В РФ зарегистрированы следующие варианты препаратов железа для введения внутривенно:
Железа сахарат: Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, Ликферр, ФерМед, Венофер, Аргеферр.
Дозировка и кратность введения: 200 мг внутривенно, струйно, через день, до введения суммарной расчетной дозы. Это удобно в том случае если пациент находится в стационаре, или живет недалеко от больницы и мобилен, никуда не торопится, а также имеет «хорошие вены». И, что немаловажно — это наиболее бюджетный вариант из всех парентаральных.
Железа (III) гидроксид декстран: Космофер. На сегодняшний день в РФ отсутствует, но должен скоро появиться.
Дозировка и кратность: наряду с упомянутым выше для сахаратов режимом введения — декстран железа может быть введен в виде высокодозной инфузии в дозе 20 мг/кг за 3-4 часа инфузии.
При необходимости (суммарный дефицит железа более чем 20 мг/кг либо продолжающаяся кровопотеря) введение можно повторить через 10-14 дней в том же режиме. Этот вариант удобен для амбулаторных пациентов, маломобильных, с проблематичным венозным доступом и тех, кому требуется быстрое восполнение дефицита железа.
Железа (III) карбоксимальтозат: Феринжект. Все характеристики сходны с таковыми у декстрана железа, но допустимо более быстрое капельное введение большой дозы 20 мг/кг: 1000 мг за 15 минут. Повторное введение большой дозы не ранее чем через 7 дней.
Железа (III) полиизомальтозат: Монофер. Препарат по своим параметрам аналогичен карбоксимальтозату, рекомендовано введение 20 мг/кг за 60 минут 1 раз в неделю.
Последнее, о чем хотелось бы сказать. Большинство нежелательных реакций, регистрирующихся при применении препаратов железа не являются аллергическими, а в случае развития аллергической реакции на разные соли железа, чаще всего, нет перекрестной аллергии, и, соответственно, в большинстве случаев непереносимости препаратов железа специалист сможет подобрать подходящий для данного пациента препарат железа и способ его введения.
Автор: Хлавно Анна Борисовна
Источник
ВЕНОФЕР
Клинико-фармакологическая группа
Антианемический препарат для парентерального применения
Действующее вещество
— железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (iron sucrose)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в введения коричневого цвета, водный.
1 мл | |
железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | 540 мг, |
что соответствует содержанию железа | 20 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и — до 1 мл.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат железа. Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие этого его выведение почками в неизмененном виде невозможно. Данный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.
Фармакокинетика
Распределение
После однократного в/в введения препарата Венофер, содержащего 100 мг железа, Cmax железа, в среднем 538 мкмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции.
Vd центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки — около 3 л.
Vd в равновесном состоянии составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином, наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа (III).
Выведение
T1/2 — около 6 ч. В первые 4 ч почками выводится менее 5% железа от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.
Показания
Железодефицитные состояния:
- при необходимости быстрого восполнения железа;
- при непереносимости пероральных препаратов железа или несоблюдении режима лечения;
- при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.
Противопоказания
- анемия, не связанная с дефицитом железа;
- признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз);
- нарушение процесса утилизации железа;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат больным бронхиальной астмой, при экземе, поливалентной аллергии, аллергических реакциях на иные парентеральные препараты железа; пациентам с низкой железосвязывающей способностью сыворотки и/или дефицитом фолиевой кислоты; пациентам с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, при повышенном содержании ферритина в сыворотке в связи с тем, что железо при парентеральном введении может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.
Дозировка
Венофер вводят только в/в (медленно капельно или струйно) или в венозный участок диализной системы. Не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.
Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы следует осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.
Капельное введение: Венофер предпочтительно вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер следует развести 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например, 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор следует вводить со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее, чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1.5 ч; 400 мг железа — в течение 2.5 ч; 500 мг железа — в течение 3.5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3.5 ч, независимо от общей дозы препарата.
Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1.5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.
Струйное введение: препарат Венофер также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер (20 мг железа) в мин; 5 мл препарата Венофер (100 мг железа) следует вводить минимум за 5 мин. Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл препарата Венофер (200 мг железа) за 1 инъекцию.
Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер (20 мг железа) взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1.5 мг железа/кг) детям массой тела менее 14 кг в течение 1-2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.
Введение в диализную систему
Венофер можно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.
Расчет дозы: доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × [нормальный уровень Hb — уровень Hb больного] (г/л) × 0.24* + депонированное железо (мг).
Для больных массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.
Для больных массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.
*Коэффициент 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (содержание железа в Hb=0.34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из «г» в «мг»).
Общий объем (мл) препарата Венофер, который необходимо ввести = общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл (таблицы 1 и 2).
Таблица 1
Масса тела (кг) | Кумулятивная терапевтическая доза препарата Венофер для введения | |||
Hb 60 г/л | Hb 75 г/л | |||
мг Fe | мл | мг Fe | мл | |
5 | 160 | 8 | 140 | 7 |
10 | 320 | 16 | 280 | 14 |
15 | 480 | 24 | 420 | 21 |
20 | 640 | 32 | 560 | 28 |
25 | 800 | 40 | 700 | 35 |
30 | 960 | 48 | 840 | 42 |
35 | 1260 | 63 | 1140 | 57 |
40 | 1360 | 68 | 1220 | 61 |
45 | 1480 | 74 | 1320 | 66 |
50 | 1580 | 79 | 1400 | 70 |
55 | 1680 | 84 | 1500 | 75 |
60 | 1800 | 90 | 1580 | 79 |
65 | 1900 | 95 | 1680 | 84 |
70 | 2020 | 101 | 1760 | 88 |
75 | 2120 | 106 | 1860 | 93 |
80 | 2220 | 111 | 1940 | 97 |
85 | 2340 | 117 | 2040 | 102 |
90 | 2440 | 122 | 2120 | 106 |
Таблица 2
Масса тела (кг) | Кумулятивная терапевтическая доза препарата Венофер для введения | |||
Hb 90 г/л | Hb 105 г/л | |||
мг Fe | мл | мг Fe | мл | |
5 | 120 | 6 | 100 | 5 |
10 | 240 | 12 | 220 | 11 |
15 | 380 | 19 | 320 | 16 |
20 | 500 | 25 | 420 | 21 |
25 | 620 | 31 | 520 | 26 |
30 | 740 | 37 | 640 | 32 |
35 | 1000 | 50 | 880 | 44 |
40 | 1080 | 54 | 940 | 47 |
45 | 1140 | 57 | 980 | 49 |
50 | 1220 | 61 | 1040 | 52 |
55 | 1300 | 65 | 1100 | 55 |
60 | 1360 | 68 | 1140 | 57 |
65 | 1440 | 72 | 1200 | 60 |
70 | 1500 | 75 | 1260 | 63 |
75 | 1580 | 79 | 1320 | 66 |
80 | 1660 | 83 | 1360 | 68 |
85 | 1720 | 86 | 1420 | 71 |
90 | 1800 | 90 | 1480 | 74 |
В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата. Если спустя 1–2 нед. после начала лечения препаратом Венофер не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.
Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови
Доза препарата Венофер рассчитывается по следующей формуле:
Если количество потерянной крови известно: в/в введение 200 мг железа (10 мл препарата Венофер) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (=400 мл с концентрацией Hb=150 г/л).
Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови × 200 или Необходимый объем препарата Венофер (мл) = количество единиц потерянной крови × 10.
При снижении уровня Hb: следует использовать предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.
Количество железа (мг), которое нужно восполнить = масса тела (кг) × 0.24 × [нормальный уровень Hb — уровень Hb больного] (г/л).
Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л: необходимое количество железа составляет приблизительно 150 мг, а необходимый объем препарата Венофер = 7.5 мл.
Стандартная доза
Взрослым и пациентам пожилого возраста назначают 5-10 мл препарата Венофер (100-200 мг железа) 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей в возрасте до 3 лет. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0.15 мл препарата Венофер (3 мг железа) на кг массы тела 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимальная переносимая разовая доза
Взрослым и пациентам пожилого возраста: для струйного введения — 10 мл препарата Венофер (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин; для капельного введения в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимальная допустимая разовая доза составляет 7 мг/кг и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения, как указано выше.
Побочные действия
Побочные эффекты, вероятно связанные с введением препарата Венофер, наблюдались очень редко (< 0.01% и ≥ 0.001%).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, «приливы» крови к лицу.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.
Со стороны пищеварительной системы: разлитые боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.
Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышенная потливость.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек лица, отек гортани.
Местные реакции: боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата).
Нарушения общего характера: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, периферические отеки, чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.
Передозировка
Симптомы: гемосидероз вследствие острой перегрузки.
Лечение: рекомендуется проведение симптоматической терапии и, если необходимо, применение препаратов, связывающих железо (хелаты), например, дефероксамин в/в.
Лекарственное взаимодействие
Не следует назначать препарат одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.
Фармацевтическое взаимодействие
Венофер можно смешивать в одном шприце только с физиологическим раствором. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид не изучена.
Особые указания
Венофер следует назначать только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).
В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.
Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер (при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций (в особенности — снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, следует строго соблюдать рекомендуемое время введения препарата, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.
Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер.
Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание Венофера за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).
С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.
Срок хранения после разведения физиологическим раствором: химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре составляет 12 ч. С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 ч при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролированных и гарантированных асептических условиях.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Маловероятно, что препарат Венофер может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.
Беременность и лактация
Противопоказано в I триместре беременности.
Ограниченный опыт применения препарата Венофер у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. В экспериментальных исследованиях влияния на репродукцию у животных не выявлено прямого или опосредованного вредного воздействия на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее, требуется дальнейшее исследование соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и возможного риска для плода.
Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Венофер не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
При нарушениях функции печени
С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью.
Применение в пожилом возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре от 4° до 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Описание препарата ВЕНОФЕР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник