Можно ли есть перед фиброскопией
Содержание статьи
Фибросканирование печени: подготовка и этапы проведения
16725 просмотров
Если оценивать способы диагностики фиброза печени по простоте подготовки и отсутствию осложнений, то фибросканированию без всяких оговорок нужно отдать первое место. Есть еще одна причина, по которой инновационная методика принята на вооружение в клиниках всего мира. Результаты такого исследования настолько информативны и точны, что оно во многих случаях может заменить биопсию.
Содержание:
- Фиброз как показатель патологических процессов в печени
- Метод эластографии для оценки количества фиброзных тканей
- Как фиброскан сканирует печень
- Кому показано фибросканирование
- Нужно ли по-особому готовиться к процедуре
- Преимущества метода по отношению к биопсии и его недостатки
- Противопоказания к проведению фибросканирования
- Результат на руках: что означают непонятные цифры
Фиброз печени – что это?
Понять сущность метода будет проще, если разобраться, что собой представляет фиброз печени. Этот орган очень часто называют природным фильтром человеческого организма. Защищая его от токсинов и излишков гормонов, печень становится уязвимой перед влиянием вирусов, лекарственных препаратов и прочих негативных факторов.
В результате ее клетки – гепатоциты – в прямом смысле умирают на этом «невидимом фронте». На их месте со временем образуются рубцы из соединительной ткани. Такое замещение в медицине называют фиброзом, и оно является признаком развития многих заболеваний.
Важно: до определенного момента этот процесс является обратимым вследствие регенеративных свойств печени. Но если вовремя не принять меры, фиброз перерастает в цирроз, и орган перестает выполнять свои важные функции.
Заглянуть внутрь печени
Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.
Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени. Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты. Эластичные здоровые ткани и более жесткие рубцовые поглощают волну с разной скоростью, и это можно зафиксировать специальными датчиками.
Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.
Как работает фиброскан?
Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).
Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:
- принять горизонтальное положение (лечь на спину);
- оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
- положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).
Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.
Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.
Показания к фибросканированию
Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:
- гепатиты любой этиологии;
- холангит;
- алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
- холецистит;
- цитолиз и прочие.
Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.
Подготовка к фибросканированию печени
К процедуре фибросканирования нет нужды по-особому готовиться, как это часто бывает в случаях с аппаратными исследованиями. То есть долго голодать, ставить клизму или пить много воды однозначно не нужно. Доктор может попросить не кушать часа четыре перед назначенным временем, но это скорее перестраховочные меры.
Читайте: что такое алиментарная дистрофия.
Рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата Вобэнзим при болезнях органов ЖКТ.
В первую очередь это необходимо самому пациенту, чтобы на кушетке перед доктором он чувствовал себя комфортно. По этой же причине нежелательно накануне фибросканирования включать в рацион блюда и напитки, которые усиливают газообразование и вызывают изжогу.
Важно: прием любых лекарственных средств никак не может повлиять на результаты фибросканирования. Если имеются назначения от докторов, то их нужно выполнять по расписанию, без оглядки на процедуру.
Фибросканирование и биопсия – что лучше?
От современных диагностов часто можно услышать мнение, что разработка французских ученых в большинстве случаев позволяет отказаться от биопсии печени в пользу фибросканирования. Преимущества этого метода на самом деле не вызывают сомнений:
- скорость – процедура проходит, как правило, менее 15 минут, для ее проведения не нужно ложиться в стационар, а результат пациент получает на руки сразу же;
- отсутствие травматизма и как следствие – боли, опасности заражения и осложнений (для проведения анализа не делается прокол, не нужно применять анестезию);
- низкая погрешность – многолетняя практика использования аппаратов «Фиброскан» доказала высокую (в среднем 95%) точность их результатов.
Есть у фибросканирования и недостатки, которые скорее относятся к методу эластометрии в общем:
- невозможно с точностью определить наличие некротического процесса в тканях;
- ранние стадии фиброза аппарат распознает плохо.
Кому нельзя проводить процедуру?
Несмотря на относительную безопасность фибросканирования, его разрешается проводить не всем. В категорию «отказников» попадают:
- беременные и дети до 18 лет – нет достоверных исследований, могут ли повлиять волны от прибора на здоровье ребенка или плода;
- пациенты с кардиостимуляторами – во избежание сбоя в его работе;
- больные с ожирением и асцитом – диагностическая волна не может «добраться» до печени, и результаты искажаются.
Советуем узнать, какая еда вредна при панкреатите.
Читайте: каковы причины развития атрезии пищевода у детей.
Узнайте, как диагностируется непереносимость глютена.
Оценка результата
Для оценки состояния тканей печени при фибросканировании используют такой физический показатель, как эластичность (по-другому – жесткость). Параметр этот измеряется в Килопаскалях (кПа). В зависимости от полученных результатов определяется степень поражения органа:
| Степень фиброза | Показатель прибора, кПа | Состояние печени |
| нулевая (F0) | до 6,2 | признаков фиброза нет |
| первая (F1) | от 6,3 до 8,3 кПа | патологические изменения только начинают проявляться |
| вторая (F2) | от 8,4 до 10,8 | существуют явные признаки фиброза |
| третья (F3) | от 10,9 до 14,0 | патологическое замещение тканей рискует перерасти в необратимый процесс |
| четвертая (F4) | от 14 и выше | цирроз |
Такие рамки можно назвать достаточно условными. Дело в том, что для более точной расшифровки результатов фибросканирования печени специалисты их корректируют в зависимости от этиологии заболевания. Так, у пациентов с хроническим холециститом и гепатитом C при одинаковых показателях эластичности печени может диагностироваться разная степень фиброза. По этой причине это исследование желательно проводить уже тогда, когда на руках есть результаты биохимических анализов крови.
Источник
Все о правильной подготовке к ФГДС: что можно, а что нельзя перед обследованием?
Особенности подготовки к ФГДС. Какие продукты можно и нельзя употреблять. Особенности диеты. Памятка для пациентов.
Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС – это инвазивный высокоточный метод исследования пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Это самый информативный метод исследования. Однако, постановка правильного диагноза зависит от мастерства врача и уровня подготовки к процедуре. Последнее зависит от пациента: чем лучше он подготовится, тем ему проще будет перенести её, понадобится меньше времени, результат будет более достоверным.
В данной статье мы рассмотрим:
- какую диету соблюдать;
- как подготовиться, если гастроскопия с утра или вечером;
- что можно и нельзя делать перед ФГДС;
- за сколько часов до обследования нельзя есть и пить воду;
- как перестать волноваться;
- какие лекарства можно принимать, а от каких стоит отказаться.
Показания к эндоскопии пищевода и двенадцатиперстной кишки
Гастроскопию назначают при подозрении на какое-то заболевание органов желудочно-кишечного тракта, например:
- гастрит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый или хронический панкреатит;
- заболевания пищевода;
- кровотечения;
- кашель неустановленной этиологии.
- осмотреть очаги поражения, чтобы оценить результат лечения;
Эта процедура, во время которой также можно:
- остановить кровотечение;
- удалить полипы в желудке;
- удалить камни из полости большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
- взять кусочек ткани для клеточного исследования (биопсия);
- ввести препараты в место поражения;
- удалить инородное тело.
Как правильно подготовиться к гастроскопии взрослому?
От того, как подготовиться к гастроскопии, зависит течение и исход исследования. Подготовиться должны все – врач и пациент. Мы поговорим только об алгоритме подготовки к эндоскопическому исследованию пищевода и 12-перстной кишки для пациента. Она не сложная, но имеет некоторые нюансы.
Диета перед исследованием
Основная рекомендация связана с последним приёмом пищи – рекомендуется кушать за 8-10 часов до ФГДС, а пить воду или чай – за 4 часа. При проведении гастроскопии под наркозом или седацией нужно соблюдать голод в течение 12 часов.
Справка
Отказ от пищи связан с тем, что во время ФГДС развивается рвота, которую остановить можно только в случае пустого желудка. Но это не главное, главное – рвотные массы могут попасть в полость трахеи или бронхов. Это чревато развитием аспирационной пневмонии или в самых крайних случаях асфиксией (удушением) рвотными массами. К тому же если пища не успеет полностью эвакуироваться перед гастроскопией, то врач не сможет полностью увидеть стенки органа.
Однако, как любая подготовка, она имеет индивидуальный подход. Правила питания перед гастроскопией при различных заболеваниях:
| Заболевание | За сколько часов не есть | Примечание |
| Сахарный диабет инсулинозависимый | 5-8 часов (в зависимости от состояния больного) | Исследование должно проводиться рано утром, либо днём, чтобы пациент уже мог позавтракать |
| Цирроз печени, гепатит | 5-8 часов | Лучше проводить исследование днём, чтобы пациент позавтракал и принял лекарства |
| Состояния, сопровождаемые недостаточной продукцией глюкозы | 4-6 часов | Запрещено исключать основную терапию в день проведения процедуры, а также проводить её утром. |
| Состояния, при которых потребление глюкозы органами повышено (гиперинсулинизм) |
Эти заболевания связаны с развитием тяжёлой гипогликемии – снижении сахара в крови. Такие пациенты обязательно должны кушать часто, им запрещается голодать. Врач – эндоскопист должен при этом быть своевременно уведомлен о таких состояниях.
Обратите внимание
Если так получилось, что вы уже покушали перед гастроскопией, откажитесь от нее. Ни в коем случае не вызывайте искусственную рвоту. Это опасно для здоровья, а также изменит состояние слизистой пищеварительного тракта, результаты исследования окажутся недостоверными.
Запрещенные продукты
Правильная подготовка начинается с исключения определённых продуктов за два дня до исследования. В первую очередь, это продукты, повышающие кислотность и газообразование.
Нельзя употреблять копчёные, солёные, консервированные продукты, а также стоит исключить жирную и острую пищу.
Что нельзя кушать накануне гастроскопии:
- помидоры или томатный сок – повышает кислотность;
- все представители бобовых – стимулируют газообразование;
- капуста в любом виде или капустный сок – большое количество клетчатки может травмировать стенки слизистой желудка и кишечника при обострении основного заболевания, помимо этого ухудшает течение болезней щитовидной железы из-за обилия селена и цинка в капусте;
- картофель, так как чаще всего его употребляют в жареном виде, а также соланин, содержащийся в кожуре картофеля, может вызвать симптомы острого отравления;
- крепкий чёрный или зелёный чай – повышают кислотность желудка (зелёный чай чаще всего противопоказан при заболеваниях ЖКТ);
- шоколад, какао и другие какаосодержащие продукты – стимулирует выработку желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты, какао-масло тяжело переваривается желудком, загустители, регуляторы кислотности также влияют на газообразование.
Отдельно стоит заметить полный отказ от кофе. Кофеин – это психостимулятор, у которого также наблюдаются и аналептические свойства. Как психостимулятор он повышает активность коры головного мозга, повышает физическую активность и улучшает настроение. Как аналептик он учащает дыхание и повышает частоту сердечных сокращений.
В совокупности эти свойства перед ФГДС способствуют повышению нервозности и тревоги. На фоне такого состояния успокоиться и внимательно слушать доктора будет сложно. Кроме того, он может вызвать тошноту и рвоту, а также повышает кислотность желудочного сока. По этой же причине исключаются все продукты, содержащие кофеин.
Важно
Также за 2-3 дня стоит полностью отказаться от алкогольных напитков.
Примерное меню
Чтобы Вам было проще ориентироваться, мы составили примерное меню на два дня.
| 1 день | ||
| Завтрак | Обед | Ужин |
| Овсяная каша на воде – 150 г; Компот из сухофруктов – 250 мл; Батон с маслом – 1 шт; | Суп – пюре (картофельный) – 200 мл; Отварная курица – 100 г; Овощи на пару – 80 г; Компот из сухофруктов – 250 мл; | Отварная рыба – 80 г; Запеканка овощная – 80 г; Отвар из шиповника – 250 мл. |
| 2 день | ||
| Завтрак | Обед | Ужин |
| Запечённое яблоко с изюмом – 1 шт; Варёное яйцо – 1 шт; Некрепкий чай – 250 мл; | Овощной суп на курином бульоне без поджарки – 200 мл; Картофельное пюре – 80 г; Паровая котлета из говядины – 1 шт; Компот из сухофруктов – 250 мл; | Тыквенно-картофельное пюре – 80 г; Отварная курица – 80 г; Отвар из шиповника – 250 мл. |
| Второй завтрак | Полдник | Перекус перед сном |
| На выбор: · травяной чай; · груша; · банан. | На выбор: · фруктовое желе; · сухое печенье. | На выбор: · нежирный кефир; · кисель из фруктов (с пониженным содержанием крахмала). |
Коррекция диеты зависит от типа основного заболевания.
Что можно, а что нельзя перед процедурой?
В этом пункте мы ответим на самые часто задаваемые вопросы пациентов, касающиеся алгоритма подготовки больного к фиброгастродуоденоскопии в сестринском деле.
Пить воду, чай или кофе
Как уже было сказано ранее, от кофе и кофеинсодержащих напитков стоит отказаться полностью. Чай можно пить только травяной, а лучше желудочный сбор №3. Но им не стоит злоупотреблять: не чаще 2 раз в день. Если говорить о чёрном чае, то:
- при гастрите с недостаточностью соляной кислоты (гипоацидном) чёрный чай полезен;
- при гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидный), употребление напитка стоит ограничить.
Вода можно пить перед исследованием за 3-4 часа до гастроскопии, однако, если оно назначено на первую половину дня, с утра делать этого нельзя. Газированные сладкие напитки полностью исключаются.
Чистить зубы
Чистить зубы перед ФГДС с утра не только можно, но и нужно. Так как накопленные за ночь бактерии могут попасть вместе с гастроскопом в пищевод, желудок или кишечник. Это может составлять некоторую опасность при гипоацидномастрите (с недостаточностью соляной кислоты). Кроме того, при гастроскопии часто повреждается горло, поэтому бактерии могут спровоцировать полноценное воспаление.
Во время чистки постарайтесь не повредить слизистую полости рта и дёсен, а также не допускайте проглатывания зубной пасты.
Жевать жвачку
Категорически нельзя, особенно на голодный желудок. Жевание жвачки вызывает рефлекторное повышение кислотности желудка.
Курить
От табакокурения стоит отказаться за 1-2 дня до ФГДС. Связано это с фармакологическими эффектами никотина:
| Мишень | Влияние |
| Продолговатый мозг | Стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, то есть учащается дыхание и работа сердца |
| Кора надпочечников | Усиленное выделение адреналина приводит к повышению артериального давления |
| Головной мозг | Возбуждает кору головного мозга |
| Рвотный центр | Тошнота, рвота |
| Кишечник | Повышает моторику |
| Железы | Стимулирует работу слюнных, бронхиальных и желудочных желёз |
Откажитесь также от никотинсодержащих жвачек, например, Никоретте за 1-2 дня до процедуры.
Лекарства
Приём лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.
При ишемической болезни сердца лучше принимать лекарства до гастрокопии, но предварительно согласовав с эндоскопистом.
За сутки перед гастроскопией нельзя принимать препараты, окрашивающие слизистую желудка, к ним относятся де-нол и активированный уголь.
Важно
Если Вы принимаете препараты постоянно и отказаться от них нельзя, сообщите об этом врачу-эндоскописту.
Какие медикаменты можно выпить?
Чтобы уменьшить газообразование можно применять:
- Креон;
- Эспумизан;
- Фестал;
- Сорбекс.
Дозировку, длительность применения, а также форму препарата согласовывать с лечащим врачом.
Не принимайте самостоятельно противорвотные средства. Если у Вас активный рвотный рефлекс, сообщите об этом лечащему врачу.
В качестве успокоительного можно использовать седативные средства:
- препараты валерианы;
- настойку пустырника.
К применению солей брома прибегают при повышенной эмоциональной лабильности. Это значит, что человек не может уснуть, у него развивается невроз и раздражительность. Тогда следует задуматься о щадящих методах гастроскопии.
Как подготовиться морально?
Наверняка каждый слышал фразу: «все болезни от нервов», и это действительно так. На фоне нервозности повышается давление, появляется тошнота, иногда рвота, а основное заболевание может дать ухудшение состояния. Несколько важных рекомендация, которые помогут подготовиться к процедуре морально:
- не слушайте рассказы других людей: психология человека такова, что ему хочется показать, через какие немыслимые преграды он прошёл, поэтому скорее всего сильно приукрасит реальность;
- не читайте форумов, на котором Вас запугают сообщениями об опасностях ФГДС: по статистике все осложнения развиваются не чаще 1% от всех случаев;
- при сильном страхе скажите об этом врачу заранее, чтобы он выписал успокоительные средства;
- не бойтесь боли, так как используются современные местные анестетики; Так же вы можете пройти процедуру под седацией или наркозом. Это нормальная практика в европейский клиниках.
- непосредственно перед манипуляцией обговорите с эндоскопистом, как ему сообщить в случае ухудшения состояния во время ФГДС.
Страх — распространенное чувство перед процедурой ФГДС у многих пациентов. Прочитать более полную информацию о том как пройти ФГДС максимально безболезненно можно в этой статье.
Реальный отзыв девушки о процедуре ФГДС:
Особенности
Индивидуальные особенности подготовки должен разъяснять врач. Мы лишь рассмотрим основные моменты.
- Как подготовиться к гастроскопии в первой половине дня. Обычно врач-эндоскопист начинает приём в районе 9 утра. Поэтому, если Вам назначили процедуру с утра, последний приём пищи приходится на 19-20 часов вечера предыдущего дня. Хотя рекомендуется не кушать за 8-10 часов – получившийся разрыв объясняется тем, что после ужина Вы перейдёте к ночному сну в районе 22 часов вечера и хорошо отдохнёте. Если же поужинать в 12 часов ночи, здоровый сон наступит не ранее 2 часов ночи.
- Как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня. Если назначается процедура в районе 13-15 часов или вечром, то допускается очень лёгкий завтрак в 6-7 часов утра. Нельзя кушать обволакивающую стенки желудка пищу, например, овсяную кашу. Ограничьтесь запечённым яблоком со стаканом некрепкого чая.
- Если планируется биопсия. Особого подхода данная процедуры не требует. Однако, не следует принимать препараты, разжижающие кровь: аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, пентоксифиллин, кардиомагнил, реополиглюкин и т.д. Следует отказаться от приёма Цитрамона, так как в нём содержится не только кофеин, но и ацетилсалициловая кислота.
- Если ФГДС одновременно с колоноскопией. Такое сочетание называется – комбинированная диагностика. Она проводится только под наркозом. Подготовка начинается за 4 дня до исследования: диета, описанная ранее; голодание в течение 12 – 14 часов до процедуры; исключается питьё за час до диагностики; в канун исследования назначается Фортранс или клизма.
Для больных диабетом и бронхиальной астмой
Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то используйте свой ингалятор по расписанию. Также следует вдохнуть одну дозу препарата за 5-10 минут до процедуры. Не используйте небулайзеры перед процедурой, так как они могут стимулировать образование бронхиального секрета. Возьмите с собой ингалятор.
Больные диабетом должны заранее согласовать точное время процедуры, так как от этого зависит приём инсулина. Если процедура утром, то больной не кушает, а берёт еду с собой. Также следует взять с собой инсулин. После процедуры следует покушать. При проведении фиброгастродуоденоскопии днём пациент завтракает и получает дозу инсулина согласно своему обычному расписанию. Затем процедура проводится через 4-5 часов.
Можно ли есть сразу после обследования?
В первый час лучше не пытаться кушать или пить, так как анестезия ещё активна, и акт глотания может быть нарушен. Поэтому лучше подождать 2-2,5 часа. Специальная диета не требуется.
Если проводилась комбинированная диагностика, то, после исследования необходимо кушать мало, но часто (до 8 раз в сутки), можно употреблять лёгкую пищу, содержащую достаточное количество клетчатки. Придерживаться такого режима нужно 2-3 дня после процедуры.
Врачи редко дают информацию касательно диеты после ФГДС, однако, соблюдение рекомендацией поможет избежать нежелательных последствий. Прочитать об этом можно в отдельной статье.
Что брать с собой?
Что нужно взять на обычную гастроскопию:
- 3-4 полотенца;
- пелёнка (даже если в кабинете выдают);
- бутылка с водой;
- гигиенические принадлежности (салфетки).
Также наденьте удобную свободную одежду, которая не будет стеснять движений. Расстегните верхнюю пуговицу на рубашке или блузке. Женщинам нужно собрать волосы. При наличии чего-либо инородного в ротовой полости, вытащите это. Например, пирсинг, брекеты или зубные протезы. Снимите очки. Линзы лучше не использовать, так как есть риск потерять их.
Также не забудьте свою карту, предыдущие результаты ФГДС и направление от лечащего врача.
Справка
Посетите туалетную комнату и справьте нужду перед процедурой.
Памятка для пациента
| Нельзя | Можно |
| · Принимать препараты, не согласовав их с лечащим врачом. · Есть менее чем за 8 часов. · Пить кофе и крепкие чаи. · Жевать жвачку. · Употреблять жирное, мучное, солёное, копчёное, консервированное. · Курить за 1-2 дня до исследования. · Читать негативные отзывы о процедуре. · Отказываться от процедуры из-за страха. · Пользоваться одеколоном и духами. | · Использовать глазные капли без системного действия. · Пить воду за 3-4 часа до процедуры. · Соблюдать диету за несколько дней до процедуры. · Принимать жизненно важные лекарства. · Взять с собой воду и гигиенические принадлежности. · Согласовать особенности проведения процедуры. · Чистить зубы. |
Полезное видео
Подробное и простое пояснение процедуры в этом видео:
Заключение
Подготовка к процедуре не сложная. Главное – вовремя обсудить с врачом все нюансы и следовать его рекомендациям.
А вы уже делали процедуру? Поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Если только предстоит делать процедуру, то надеемся, что информация в статье поможет и ответит на все вопросы.
Источник