Можно ли есть перед фибросканированием печени
Содержание статьи
Фибросканирование печени: подготовка и этапы проведения
16717 просмотров
Если оценивать способы диагностики фиброза печени по простоте подготовки и отсутствию осложнений, то фибросканированию без всяких оговорок нужно отдать первое место. Есть еще одна причина, по которой инновационная методика принята на вооружение в клиниках всего мира. Результаты такого исследования настолько информативны и точны, что оно во многих случаях может заменить биопсию.
Содержание:
- Фиброз как показатель патологических процессов в печени
- Метод эластографии для оценки количества фиброзных тканей
- Как фиброскан сканирует печень
- Кому показано фибросканирование
- Нужно ли по-особому готовиться к процедуре
- Преимущества метода по отношению к биопсии и его недостатки
- Противопоказания к проведению фибросканирования
- Результат на руках: что означают непонятные цифры
Фиброз печени – что это?
Понять сущность метода будет проще, если разобраться, что собой представляет фиброз печени. Этот орган очень часто называют природным фильтром человеческого организма. Защищая его от токсинов и излишков гормонов, печень становится уязвимой перед влиянием вирусов, лекарственных препаратов и прочих негативных факторов.
В результате ее клетки – гепатоциты – в прямом смысле умирают на этом «невидимом фронте». На их месте со временем образуются рубцы из соединительной ткани. Такое замещение в медицине называют фиброзом, и оно является признаком развития многих заболеваний.
Важно: до определенного момента этот процесс является обратимым вследствие регенеративных свойств печени. Но если вовремя не принять меры, фиброз перерастает в цирроз, и орган перестает выполнять свои важные функции.
Заглянуть внутрь печени
Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.
Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени. Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты. Эластичные здоровые ткани и более жесткие рубцовые поглощают волну с разной скоростью, и это можно зафиксировать специальными датчиками.
Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.
Как работает фиброскан?
Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).
Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:
- принять горизонтальное положение (лечь на спину);
- оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
- положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).
Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.
Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.
Показания к фибросканированию
Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:
- гепатиты любой этиологии;
- холангит;
- алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
- холецистит;
- цитолиз и прочие.
Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.
Подготовка к фибросканированию печени
К процедуре фибросканирования нет нужды по-особому готовиться, как это часто бывает в случаях с аппаратными исследованиями. То есть долго голодать, ставить клизму или пить много воды однозначно не нужно. Доктор может попросить не кушать часа четыре перед назначенным временем, но это скорее перестраховочные меры.
Читайте: что такое алиментарная дистрофия.
Рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата Вобэнзим при болезнях органов ЖКТ.
В первую очередь это необходимо самому пациенту, чтобы на кушетке перед доктором он чувствовал себя комфортно. По этой же причине нежелательно накануне фибросканирования включать в рацион блюда и напитки, которые усиливают газообразование и вызывают изжогу.
Важно: прием любых лекарственных средств никак не может повлиять на результаты фибросканирования. Если имеются назначения от докторов, то их нужно выполнять по расписанию, без оглядки на процедуру.
Фибросканирование и биопсия – что лучше?
От современных диагностов часто можно услышать мнение, что разработка французских ученых в большинстве случаев позволяет отказаться от биопсии печени в пользу фибросканирования. Преимущества этого метода на самом деле не вызывают сомнений:
- скорость – процедура проходит, как правило, менее 15 минут, для ее проведения не нужно ложиться в стационар, а результат пациент получает на руки сразу же;
- отсутствие травматизма и как следствие – боли, опасности заражения и осложнений (для проведения анализа не делается прокол, не нужно применять анестезию);
- низкая погрешность – многолетняя практика использования аппаратов «Фиброскан» доказала высокую (в среднем 95%) точность их результатов.
Есть у фибросканирования и недостатки, которые скорее относятся к методу эластометрии в общем:
- невозможно с точностью определить наличие некротического процесса в тканях;
- ранние стадии фиброза аппарат распознает плохо.
Кому нельзя проводить процедуру?
Несмотря на относительную безопасность фибросканирования, его разрешается проводить не всем. В категорию «отказников» попадают:
- беременные и дети до 18 лет – нет достоверных исследований, могут ли повлиять волны от прибора на здоровье ребенка или плода;
- пациенты с кардиостимуляторами – во избежание сбоя в его работе;
- больные с ожирением и асцитом – диагностическая волна не может «добраться» до печени, и результаты искажаются.
Советуем узнать, какая еда вредна при панкреатите.
Читайте: каковы причины развития атрезии пищевода у детей.
Узнайте, как диагностируется непереносимость глютена.
Оценка результата
Для оценки состояния тканей печени при фибросканировании используют такой физический показатель, как эластичность (по-другому – жесткость). Параметр этот измеряется в Килопаскалях (кПа). В зависимости от полученных результатов определяется степень поражения органа:
| Степень фиброза | Показатель прибора, кПа | Состояние печени |
| нулевая (F0) | до 6,2 | признаков фиброза нет |
| первая (F1) | от 6,3 до 8,3 кПа | патологические изменения только начинают проявляться |
| вторая (F2) | от 8,4 до 10,8 | существуют явные признаки фиброза |
| третья (F3) | от 10,9 до 14,0 | патологическое замещение тканей рискует перерасти в необратимый процесс |
| четвертая (F4) | от 14 и выше | цирроз |
Такие рамки можно назвать достаточно условными. Дело в том, что для более точной расшифровки результатов фибросканирования печени специалисты их корректируют в зависимости от этиологии заболевания. Так, у пациентов с хроническим холециститом и гепатитом C при одинаковых показателях эластичности печени может диагностироваться разная степень фиброза. По этой причине это исследование желательно проводить уже тогда, когда на руках есть результаты биохимических анализов крови.
Источник
суть метода, показания и подготовка к процедуре
Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.
Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.
Что такое эластометрия и эластография?
На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.
Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.
Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.
Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.
Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.
В чем заключается метод фибросканирования?
Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.
Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.
Показания
Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.
Основные эластометрические показания:
- Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
- Подозрение на цирроз билиарной формы.
- Желтуха по непонятным причинам.
- Гепатиты вируса разных групп.
- Профилактика печени после сорока лет.
- Гепатоз по наследству.
- Гепатит аутоиммунный.
Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.
Преимущества и недостатки процедуры
Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:
- Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
- Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
- Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
- Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.
Сравнение УЗИ с биопсией:
- Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
- Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
- Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
- Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.
Фибросканиварование включает следующие недостатки:
- Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
- Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
- Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.
Как проводится подготовка к эластометрии?
Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.
Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.
Оценка результатов
На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.
Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:
- Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
- Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
- Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
- Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).
Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.
В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.
Следует знать! Перед постановкой конечного диагноза проводят ряд аппаратных исследований для точной диагностики печени. Снижение гибкости тканевой структуры отчетливо говорит о наличии фиброза.
Цена обследования
Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:
Москва:
- Медицинский центр «К+31» – 4700 р.
- «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
- Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» – 1500 р.
- Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
- Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» – 1550 р.
Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.
Санкт-Петербург:
- Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
- Клиника «Доктор САН» – 1620 р.
- Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.
Средняя цена указанных заведений – 1490 р.
Нижний Новгород:
- «Садко» – клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.
Екатеринбург:
- Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» – 1270 р.
Омск:
- КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.
Противопоказания
Эластометрия в наше время – популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:
- Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
- При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
- Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.
Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.
Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?
Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.
Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.
Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:
- Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
- Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
- Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.
Сейчас и только сейчас
Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.
Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!
Источник