Можно ли есть перед анализом на цитомегаловирус

Анализ на цитомегаловирус — важнейшее обследование в гинекологии и урологии. Цитомегаловирус (ЦВМ) — это вирус герпеса пятого типа. Заболевание очень распространено, имеет разнообразные клинические проявления. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в генерализованной форме (поражение центральной нервной системы и внутренних органов) и бессимптомно.

Согласно статистике ЦМВ инфекция с помощью анализа крови на цитомегаловирус определяется у 50-80% взрослых людей, что доказывает присутствие в их крови антител.

Симптомы ЦМВ

ЦМВ может сопровождаться следующими симптомами:

• хроническая слабость;
• рост температуры;
• ангина, боли в горле;
• болевые ощущения в правом, левом подреберье;
• увеличение лимфатических узлов.

Методы диагностики ЦВМ

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством ПЦР диагностируется наличие ЦМВ в крови, спинномозговой жидкости, моче и околоплодных водах. Это популярный инструмент обнаружения цитомегаловируса, однако его результаты не всегда корректны (возможен ложный положительный результат).
• Вирусологический метод. С его помощью вирус ЦМВ выделяется из крови, мочи, околоплодных вод и спинномозговой жидкости. Исследование подразумевает посев на особую питательную среду биологического материала пациента, где вирус размножается. Основной минус способа – его длительность (2 и более недели).
• Диагностика в крови антител к ЦМВ. Самый популярный анализ позволяет установить факт инфицирования ЦМВ и давность распространения инфекции. Если цитомегаловирус оказался в крови больного недавно, расшифровка анализа покажет наличие антител группы IgM. Иммуноглобулины группы IgG будут диагностированы, если заражение имеет давний характер.

Анализ на цитомегаловирус: показания

В обязательном порядке анализ на ЦМВ назначается беременным женщинам, так как инфицирование вирусом в первые 5 месяцев беременности может обернуться гибелью плода. Опасно отсутствие лечения ЦМВ инфекции и во второй половине беременности. Кроме того, анализ на цитомегаловирус необходимо пройти в следующих случаях:

• планирование беременности;
• признаки инфекции плода, фетоплацентарная недостаточность;
• симптомы инфекционного мононуклеоза;
• увеличение селезенки и печени неясной природы;
• невынашивание беременности, выкидыш;
• пневмония у ребенка, имеющая нехарактерное течение.

Анализ на ЦВМ входит в обследование на TORCH-комплекс при беременности.

Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

Чтобы выяснить, насколько давно пациент был инфицирован ЦМВ и продолжает ли инфекция распространяться на текущий момент (активна ли она), доктора назначают анализ на цитомегаловирус. Цель анализа крови — обнаружение антител.

Антитела IgM. IgM – это антитела, производимые иммунной системой уже спустя 4-7 недель после заражения человека ЦМВ инфекцией. Положительный титр IgM может наблюдаться в крови 4-12 месяцев, затем эти антитела исчезают.

Антитела IgG. IgG – антитела, вырабатываемые иммунной системой спустя несколько недель после инфицирования ЦМВ. Они не исчезают со временем, а сохраняются в крови на протяжении всей жизни пациента.

Авидность антител. Термин «авидность» обозначает прочность связи антител с микробом, против которого они направлены. Человеческая иммунная система устроена так, что в начале заражения ею производятся антитела с низкой авидностью, а затем, спустя несколько месяцев после столкновения с микробом – антитела с высокой авидностью. Именно показатель авидности позволяет установить срок давности заражения ЦМВ.

Подготовка к анализу крови  на цитомегаловирус

В рамках подготовки к анализу на ЦМВ необходимо придерживаться правил, приведенных ниже. Правильная подготовка даст возможность получить точные результаты.

• Кровь на ЦМВ сдается натощак, от приема пищи желательно отказаться за 6-8 часов до анализа. При этом разрешается пить воду в любом количестве, однако нельзя употреблять напитки с содержанием сахара (сладкий чай, компот).
• Если пациентка беременна и проверяется на ЦМВ показатели, за сутки до анализа ей нужно уменьшить прием сладостей.
• За день до анализа на ЦМВ следует отказаться от жареной, жирной пищи, так как несоблюдение диеты может исказить результаты и их расшифровку.
• На результаты анализа на ЦМВ может повлиять менструальный цикл пациентки, поэтому желательно проконсультироваться о времени его проведения в соответствии с фазой цикла с гинекологом.
• Если больной принимает медицинские препараты, об этом также следует уведомить доктора. Возможно, придется на определенное время отказаться от препарата или перенести сдачу анализов.
• Стрессовые состояния и физические нагрузки также могут сказаться на результатах анализа на ЦМВ. Это должны учитывать пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает тяжелый физический труд. Стресс также является показанием к переносу анализа.
• Перед забором материала (крови, мочи) обязательно следует побыть минут 15-20 в статическом состоянии.
• Сдача анализа также откладывается на несколько дней, если пациент только что прошел медицинскую процедуру, связанную с физиотерапией или биопсией.
• За сутки до сдачи анализа на ЦМВ обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. С момента курения должно пройти не менее часа перед сдачей биологического материала.

Подготовка к анализу мочи

• Если материалом для анализа служит моча, нужно исключить за сутки из рациона овощи и фрукты, способные сказаться на цвете мочи, отказаться от диуретиков.
• Перед сбором мочи требуется качественная гигиеническая обработка половых органов. Пациенткам женского пола не следует сдавать на анализ мочу в период менструации.
• Желательно, чтобы емкость, предназначенная для сбора мочи, была взята в лаборатории, в которой материал будет исследоваться. Если же планируется пользование подручными средствами, емкость и крышку нужно тщательно вымыть, не применяя химические средства – хлорку, мыло и прочее.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно рассчитывать на правильные результаты анализа на цитомегаловирус.

Расшифровка анализа ЦВМ

Расшифровка анализа на ЦМВ расскажет о наличии в крови иммуноглобулинов класса IgM, igG, а также их уровне. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован.

Отсутствие антител IgM, igG к ЦМВ

Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.

Присутствие антител igG, отсутствие антител IgM

Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.

При таких результатах женщина также может планировать беременность безотлагательно. Вероятность того, что ЦМВ снова активизируется в процессе беременности и будет представлять опасность для ребенка не выходит за рамки 1%. Однако теоретически такое возможно, поэтому беременная должна будет держать свое самочувствие под контролем и при возникновении симптомов, напоминающих признаки простуды, обратиться к врачу.

Присутствие IgM, отсутствие igG

Если расшифровка анализа на ЦМВ выявила исключительно IgM, пациент был инфицирован вирусом недавно. В подобной ситуации с беременностью желательно подождать несколько месяцев. В крови должны исчезнуть антитела IgM и появиться антитела IgG. Как правило, это происходит спустя 8-10 недель после заражения.

Присутствие IgM и IgG

Если результатом анализа крови стало выявление обоих классов иммуноглобулинов, этому может быть два объяснения. Цитомегаловирус повторно активизировался в организме или с момента заражения прошло несколько месяцев. Беременность планировать допустимо лишь тогда, когда IgM исчезнут.

Диагноз врожденного вируса ЦМВ может быть поставлен новорожденному ребенку, если его выделение из крови или мочи случается в период первых трех недель после родов.

Авидность IgG к ЦМВ

Авидность антител – очень важный критерий, посредством которого доктора определяют давность появления ЦМВ в крови пациента. Чем выше показатель авидности иммуноглобулинов, тем раньше случилось заражение.

Высокая авидность говорит о давнем заражении и отсутствии угрозы для организма. Низкая авидность – показатель того, что инфицирование цитомегаловирусом насчитывает не более трех месяцев. В последнем случае зачатие ребенка следует отложить до момента, когда авидность антител IgG станет достаточно высокой.

Поделиться ссылкой:

Цитомегаловирусная инфекция провоцируемая вирусом герпеса пятого типа (цитомегаловирусом). Она не представляет большой опасности для здорового организма, но люди с ослабленным иммунитетом и будущие матери должны проходить обследование и при необходимости получать лечение. Анализ на цитомегаловирус помогает определить не только факт заражения, но и активность вируса в крови, а также время, которое прошло с момента проникновения.

Кому показан анализ

ЦМВ довольно распространен: большое количество людей может узнать о присутствии инфекции в своем организме при помощи анализов крови. Но так как инфекция чаще никак себя не проявляет, в обязательном порядке исследование проводится только в следующих случаях:

• При постановке на учет в женской консультации по беременности, чтобы исключить риск внутриутробного заражения.
• У новорожденных в течение двух суток после появления на свет.
• Перед медикаментозным подавлением иммунитета при трансплантации органов, аутоиммунных заболеваниях.

Поводом для того, чтобы сдать кровь на цитомегаловирус, также являются:

• Планирование беременности, особенно актуально для пациенток, чьи анамнезы уже включают в себя рождение детей с врожденными пороками.
• Признаки сниженного иммунитета у детей (частые простуды).
• Иммунодефицит любой этиологии, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Онкология.
• Симптомы цитомегаловирусной инфекции.

К признакам ЦМВ относят респираторные симптомы со значительным увеличением лимфоузлов. Многие люди купируют проявления заболевания противовоспалительными препаратами, которые традиционно назначаются при простуде. Но без консультации врача определить происхождение плохого самочувствия сложно. Подтвердить диагноз могут определенные показатели на цитомегаловирус.

Заражение обычно происходит половым путем у взрослых, во время рождения и грудного кормления у новорожденных. Дети старшего возраста могут подхватить инфекцию через слюну, которая попадает на общие игрушки, предметы быта.

Исследование позволяет дифференцировать вирус герпеса V типа от патологий со схожими клиническими проявлениями:

• У новорожденных: краснуха, сифилис, токсоплазмоз.
• У детей: коклюш, трахеит, трахеобронхит.
• У пациентов с иммунодефицитом: туберкулез, пневмония, токсоплазмоз, нейросифилис, ВИЧ-энцефалит.

Так как ЦМВ вызывает поражения почти всех органов и систем, симптомы у каждого отдельного пациента могут быть разными.

Виды исследований

Для выявления инфекции можно использовать несколько методов диагностики:

• Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Исследование реакцией иммунофлюоресценции (РИФ).
• Бактериальный посев.

На практике обычно используются первые два способа. Культуральный метод или бакпосев требует затрат большого количества времени, поэтому в данном случае он практически не используется.

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, лучше использовать сразу несколько методов исследования с перерывом в пару недель. Некоторые специалисты советуют обращаться сразу в несколько лабораторий, чтобы исключить риск ложного результата из-за низкого качества реактивов или человеческого фактора.

Иммуноферментный анализ

ИФА – анализ крови, который используется в медицинской практике чаще других. Он имеет ряд преимуществ: быстрота получения результата, доступность метода и точность результата. Ложные результаты встречаются нечасто, обычно в тех случаях, когда была нарушена подготовка: забор крови проводился не натощак, либо пациент принимал препараты, влияющие на работу иммунитета. Например, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.

Серологический анализ крови на цитомегаловирус относится к косвенным методам исследования. Это означает, что тест выявляется не ДНК цитомегаловируса, а антитела, которые при попадании инфекции вырабатываются лимфоцитами. В то же время, его можно назвать самым достоверным методом лабораторной диагностики.

Какие показатели определяют в ИФА анализе

Анализ на антитела к цитомегаловирусу рассматривает следующие показатели:

• Иммуноглобулины типа G (IgG), которые вырабатываются приблизительно через 2 недели после того, как завершится инкубационный период заболевания, и остаются в крови на всю жизнь.
• Иммуноглобулины типа M (IgM), которые иммунная система продуцирует с 5-7 дня с момента заражения до завершения острой стадии болезни.
• Авидность – степень связи иммунного комплекса, которая говорит о том, как давно произошло заражение. Низкая авидность обнаруживается до 12 недель после проникновения вируса в организм.

Несмотря на то, что исследование не выявляет ДНК цитомегаловируса, оно дает исчерпывающие данные о том, опасна ли инфекция, смог ли иммунитет выработать специфическую защиту.

Для исследования чаще используется кровь, но в некоторых случаях, например, для теста на цитомегаловирус у ребенка в первые дни его жизни может использоваться слюна. Теоретически подходит любая биологическая жидкость, в том числе, моча, выделения из влагалища, сперма. Но кровь проще получить в стерильном виде, кроме того, она циркулирует по всему организму, а значит, дает более полную картину состояния здоровья.

ПЦР метод

Полимеразная цепная реакция выявляет в крови непосредственно сам возбудитель, а именно ДНК вируса. Цитомегаловирус в ПЦР исследовании выявляется в первые дни после заражения, ложный результат бывает крайне редко. Но если клиническая картина указывает на ЦМВ, а анализ его не подтверждает, нужно сделать исследование серологическим методом.

ПЦР метод превосходит ИФА по степени эффективности в момент серологического «окна», то есть, в промежутке времени от первого проникновения вируса в организм до начала выработки лимфоцитами антител. Также полимеразная цепная реакция с большей точностью обнаруживает патологию у пациентов с иммуносупрессией.

Результат ПЦР на цитомегаловирус может быть либо положительным, либо отрицательным. Подтверждение диагноза не говорит о том, какая фаза болезни в данном случае: острая или скрытая.

При исследовании плода используется только ПЦР-метод. До 23 недели на анализ отправляется амниотическая жидкость, после – кровь из пуповины. После 22 недели пуповинную кровь можно исследовать и серологическим способом.

Особенности других методов диагностики

РИФ и культуральные методы выявляют не антитела, а непосредственно сам вирус в крови или мазке. Для исследования может использоваться любая биологическая жидкость, выбранная с учетом клинической картины. Так, при исследовании на цитомегаловирус может браться соскоб со слизистой наружных половых органов, ротовой полости.

Когда ДНК цитомегаловируса обнаружена, это не всегда является показанием к проведению лечения. Если иммунитет справляется с инфекцией сам, дополнительная помощь не требуется. В противном случае применяются противовирусные препараты и иммуноглобулины.

Как проводится расшифровка результатов

Результаты анализа при методе ПЦР легко расшифровать самостоятельно, так как на бланке может быть только один из двух вариантов: положительный или отрицательный.

Расшифровка анализа ИФА на цитомегаловирус несколько сложнее, так как она дает не 2, а 4 варианта результата:

• Отрицательный, когда иммуноглобулинов на цитомегаловирус IgG,IgM в крови исследуемого не обнаружено.
• Положительный, первичная острая инфекция, если в крови есть только IgM.
• Стойкий иммунитет к ЦМВ, если анализ показал наличие только IgG.
• Повторное заражение или рецидив, если повышены и IgG, и IgM.

Сам термин «повышенный титр» указывает на то, что есть некая норма показателя. Антитела к цитомегаловирусу в норме не должны быть выше 5 Ед/мл, в этом случае можно говорить об отрицательном результате. Однозначно положительный показатель – это наличие иммуноглобулинов в концентрации выше 20 Ед/мл. Сомнительный результат варьирует между эти двумя показателями: 5-20 Ед/мл. В этом случае нужно снова посетить лабораторию через 2-3 недели, чтобы исключить риск ложного результата и отследить динамику.

Но в каждой лаборатории используются свои реагенты, поэтому за норму могут приниматься и иные значения. Обычно эта информация указывается в графе расшифровки на бланке результата на цитомегаловирус.

Правила сдачи анализа

Риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата можно снизить, если соблюдать правила подготовки.

Перед забором крови необходимо:

• Отказаться от приема пищи на 8-10 часов.
• За 2 суток до визита в лабораторию отказаться от жирной и острой пищи.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Прекратить прием лекарств, способных повлиять на результат анализа, например, антибиотиков.

При сдаче мазка со слизистой половых органов следует:

• Исключить половые контакты за 72 часа.
• Не применять местные антибактериальные препараты и средства интимной гигиены с противомикробными компонентами.
• Не мочиться за 3 часа до забора мазка.

Важно! Во время менструации диагностические процедуры не проводятся.

Тот факт, что цитомегаловирус есть в крови у подавляющего большинства людей, приводит к тому, что многие отказываются от диагностики, полагая, что вирус не может причинить никакого вреда. Однако инфекция способна стать причиной инвалидности: если иммунитет не сможет бороться с ЦМВ, и последний начнет активно размножаться, это может привести к поражению жизненно-важных органов: легких, печени, почек, органов ЖКТ и нервных клеток. Также есть риск летального исхода. Поэтому своевременная и правильно проведенная диагностика играет важную роль в сохранении здоровья.