Можно ли есть мясо туберкулезной коровы

Воздушная тревога: как передается туберкулез?

Насколько высока вероятность у современного человека заболеть туберкулезом? Как не заразиться «белой чумой»? Читайте в интервью с фтизиатром-рентгенологом Ольгой Джарман.

«Белая чума» нашла отражение во множестве произведений искусства. Из-за нее погибали десятки литературных персонажей, включая героиню оперы Верди «Травиата». Чахотка не щадит ни хижин, ни дворцов, говорили в те времена. В прошлые столетия она поражала людей самых разных социальных слоев. От этого опасного заболевания страдали Некрасов и Достоевский, умер 22-летний сын Александра II цесаревич Николай Александрович. Сегодня эта болезнь известна как туберкулез.

Насколько высока вероятность заболеть туберкулезом? Что делать, чтобы не заразиться? На наши вопросы ответила кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог Ольга Александровна Джарман.

— Ольга Александровна, расскажите, пожалуйста, как передается туберкулез?

— Туберкулез — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Первый путь инфицирования широко известен. Что касается второго, то больной выделяет мокроту с бактериями, например, при плевке на пол. И если на эти выделения не воздействует солнце, лучи которого быстро убивают возбудителей, микробы поднимаются вверх с пылью и могут сохранять активность более года, заражая всех вокруг воздушно-пылевым путем.

Микроорганизмов, вызывающих туберкулез, два. Первый — микобактерия туберкулеза (Mycobarterium tuberculosis), распространенная у людей, она же туберкулезная палочка или палочка Коха. Второй — микобактерия крупного рогатого скота (Mycobacterium bovis), которой можно заразиться при употреблении молока больного животного: коровы, реже — козы.

Животные обычно болеют туберкулезом вымени и служат источниками внелегочных форм туберкулеза, таких как туберкулез лимфатических узлов кишечника. Конечно, все коровы, козы и другой скот должны проходить ветеринарное обследование.

— Можно ли заразиться от мяса больной коровы?

— Маловероятно. Если только легкие или вымя такой коровы попадут в пищу.

— Судя по искусству прошлого, создается впечатление, что в XIX — начале XX века туберкулезом болели едва ли не все подряд…

— Это заболевание действительно было весьма распространенным. Ведь в XIX веке диагноз зачастую ставили уже на поздних стадиях, поскольку мало знали о природе болезни. Лишь к концу века стало известно, что она носит инфекционный характер. Примерно тогда же были открыты рентгеновские лучи. До этого подход был чисто симптоматическим, и болезнь называлась чахоткой, потому что человек чах, терял силы и здоровье на глазах. То же самое можно сказать и про рак — эти заболевания обычно путали.

Лишь когда был выявлен возбудитель и появились гистологические исследования, ученые увидели под микроскопом: при туберкулезе развивается необычное воспаление, в основе которого лежит бугорок — tuberculum. Современное название болезни как раз и происходит от этого латинского слова.

— Есть ли места, где особенно велика возможность заразиться туберкулезом?

— Да, туберкулезная больница. Студентам медицинских вузов, интернам, ординаторам всегда говорят: «Запомните, вы идете в очаг туберкулезной инфекции». И они обязательно переодеваются в специальные костюмы. Врачи-фтизиатры, как и весь персонал таких лечебниц, действительно работают в зоне большого риска.

Не следует водить в больницы детей. Не только в инфекционные — в любые, поскольку там может оказаться туберкулезный больной, который попал в лечебное заведение с диагнозом, например, «пневмония», и остается там до тех пор, пока не будет проведена дифференциальная диагностика. Заразиться можно во всех местах, где находится больной туберкулезом: в квартире или на территории дома.

— Допустим, человек проживает вместе с больным открытой формой туберкулеза — он может не заразиться?

— Да, может, даже проживая с таким больным в одной комнате. Туберкулез многолик не только по клинической картине, но и по индивидуальной устойчивости к нему. Кстати, во фтизиатрии нет понятия «носитель», как это бывает с другими инфекциями: ВИЧ, гепатитом, дифтерией и прочими. Есть понятие «инфицированный». К тридцати годам в эту категорию входит сто процентов российского населения. Если носитель некоторых инфекций опасен тем, что может заразить окружающих, то инфицированный палочкой Коха никому ее не передает. Заражаются исключительно от больных. Инфицированные же — здоровые люди, у которых повышен риск заболеть туберкулезом.

В случае если они встречаются с большим числом больных, их собственная инфекция от таких дополнительных внешних дозировок «поднимает голову». Вот почему при контакте с больными туберкулезом рекомендуется пить таблетки. А факт простого инфицирования устанавливается по пробе Манту.

— Поясните, что такое проба Манту?

— Это специфическая кожно-аллергическая проба, изобретенная французом Шарлем Манту в 1908 году. Она положительна у людей, имеющих в организме туберкулезную палочку, то есть у инфицированных. При этой пробе ребенку подкожно вводят туберкулин — неполный антиген. Если в организме есть микобактерия туберкулеза, к примеру, после БЦЖ, то лимфоциты, хранящие память об антигенах, узнают туберкулин. Они быстро перемещаются к этой маленькой пуговке на руке, которая тут же увеличивается, и врачи, измерив ее, делают выводы. Но если лимфоциты уже встречались с активной, опасной палочкой Коха, то есть если здоровый человек контактировал с инфицированным, то они будут еще лучше «тренированы» и их еще больше переместится к месту пробы. А это уже опасный сигнал! Такого ребенка надлежит обследовать, чтобы исключить вероятность заболевания. К сожалению, в наши дни много детей-аллергиков и оценивать реакцию на пробу Манту стало сложнее.

— Что такое БЦЖ?

— БЦЖ — это штамм живого, но ослабленного возбудителя туберкулеза, полученный учеными Кальметтом и Гереном в начале XX века путем многочисленных посевов. Вакцину вводят большинству детей для тренировки лимфатической системы, что позволяет ребенку при встрече с настоящей инфекцией заболеть не в тяжелой форме, когда поражены все внутренние органы и мозговые оболочки, а в легкой, затрагивающей лишь один или два лимфоузла. Для привитого и непривитого ребенка перспективы при встрече с туберкулезным больным совершенно разные.

О средствах профилактики и лечения туберкулеза, о мифах и реальности в отношении этой опасной болезни читайте в наших следующих интервью.

Эксперт: Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог

Автор: Арина Тарабукина, Татьяна Рябинкина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

Животные и туберкулез: от кого можно заразиться?

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Человечество уже очень много знает об этом заболевании, но оно по-прежнему остается одним из самых распространенных и опасных в масштабах планеты. Подавляющее большинство граждан исправно делают своим детям прививки БЦЖ и не возражают против прохождения теста Манту и прочих вариантов выявления туберкулезной инфекции. Все знают, что туберкулез — вокруг, заразиться можно где угодно, зашел в автобус — и вот микобактерии уже в легких. Но мало кто задумывается, что заразиться можно и другим путем. Например, попив парного молока или даже тесно пообщавшись с домашним питомцем. Подобные случаи заражения, конечно, встречаются редко, но следует знать и о такой неожиданных источниках инфекции.

MedMe разбирался, как животные и люди заражают друг друга туберкулезом.

Микобактерии и туберкулез

Микобактерии — это весьма многочисленный род семейства Mycobacteriaceae, и далеко не все представители этого рода опасны для человека, а из тех, что являются для нас патогенными — далеко не все вызывают именно туберкулез. Например, M.leprae — возбудитель лепры (проказы), целая компания нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) является причиной микобактериозов.

Но все-таки самым известным заболеванием, вызываемым микобактериями, конечно, остается туберкулез. Заболевание опасное, заразное, которое может долгое время не заявлять о себе, и крайне распространенное. Ежегодно болезнь уносит жизни 1,5-2 млн человек. И по некоторым данным, микобактерии обитают в организме каждого третьего человека на планете.

Классическим возбудителем туберкулеза человека является M. tuberculosis. Эта микобактерия входит в группу Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC), объединяющую несколько близкородственных видов, которые вызывают туберкулез у человека и у некоторых животных. Группа включает в себя 6 видов микобактерий.

Как распространяется инфекция после заражения?

Человеческий организм по-разному может реагировать на проникновение микобактерий. Они не выделяют никаких токсинов, поэтому могут долго находиться в теле человека, не вызывая выраженных негативных реакций.

Обычно микобактерии попадают при вдохе в легкие. Когда они достигают альвеол, бациллы проникают внутрь альвеолярных макрофагов. Большинство бактерий после этого разрушаются или деактивируются. Но незначительное их количество размножается внутри макрофагов и, когда он погибает, выходят в лимфу или кровоток. По кровеносной или лимфатической системе микобактерии могут добраться до других тканей и органов — верхушек легких, почек, костей и даже мозга, проникнуть в регионарные лимфатические узлы. Это вызывает реакцию иммунной системы на уровне уже всего организма. Происходит экстренная мобилизация всех имеющихся иммунных клеток, которые уничтожают подавляющее большинство бацилл.

Лишь у 3-5% обычных здоровых людей M. tuberculosis при отсутствии лечения в течение двух лет после заражения прорвется через заградительные барьеры иммунной системы и начнет бурно размножаться, что приведет к активной форме туберкулеза. Но инфекция может дремать в организме годами, так что у 2-5% она активизируется более чем через 2 года. То есть, всего 5-10% людей со здоровой иммунной системой, заразившись туберкулезом, когда-нибудь все-таки заболеют в течение своей жизни.

Выше риски у людей с ослабленным по разным причинам иммунитетом. Например, в течение года заболеют туберкулезом 8% ВИЧ-инфицированных пациентов, не получающих антиретровирусную терапию.

Вторыми по распространенности и опасности для человека являются M. bovis — микобактерии, вызывающие так называемый бычий туберкулез у коров и прочего крупного рогатого скота. Но у людей он встречается редко — в нескольких процентах случаев.

Бычий туберкулез

Первые описания бычьего туберкулеза датируются началом 1800-х годов. В 1865 году было показано, что туберкулезную палочку, полученную у одного вида млекопитающих, можно ввести представителю другого вида и вызвать таким образом болезнь. В 1882 году Роберт Кох заявил, что туберкулез может передаваться от животных к людям. А еще через 20 лет, в 1902 году ученые уже бурно обсуждали случай ребенка с туберкулезным менингитом, вызванным микобактерией M. bovis. По оценкам экспертов, туберкулез, распространяемый с молоком зараженных коров, был причиной значительного числа смертей до того, как люди научились его распознавать и лечить.

Люди заражаются M. bovis, как было сказано выше, относительно редко. В среднем, это 1,5% от общего числа пациентов с туберкулезом. Для примера: в США это 230 человек в год, а по всему миру — примерно 120 тысяч человек. Источником инфекции чаще всего служат коровье непастеризованное молоко и сыр.

Доля людей, зараженных бычьим туберкулезом, выше в странах, где инфекции животных слабо контролируются на уровне государства. Например, в США чаще всего туберкулезом болеет крупный рогатый скот на границе Америки и Мексики. Если же государство убивает больное животное, но не выплачивает достаточную компенсацию, то население старается скрыть случаи заболевания, что способствует распространению инфекции. Например, в Нигерии значительная часть жителей съедает зараженное мясо убитой из-за туберкулеза коровы. По оценкам властей, бычьим туберкулезом там больны 6-7% мясников и продавцов говядины.

А недавно власти Великобритании сообщили о двух случаях заражения людей бычьим туберкулезом, но не от коров, а от домашних кошек. Зарегистрированы также случаи передачи инфекции человеку от собак.

Долгое время считалось, что человек может подхватить бычий туберкулез от инфицированной коровы, но передать M. bovis другому человек — не в состоянии. Увы, оказалось, что передача бычьего туберкулеза между людьми тоже вполне осуществима, и даже не только среди больных с нарушениями иммунитета, но и между вполне здоровыми людьми.

Джордж Оруэлл и туберкулез

В 2005 году ученые выступили с предположением, что знаменитый писатель, автор известных книг «1984» и «Скотный двор», болел именно бычьим туберкулезом. А заразился он на ферме, которая стала прообразом его «скотного двора». Следует добавить, что Оруэлл с рождения был болезненным ребенком, страдавшим хроническим бронхитом и переболевшим несколько раз бактериальной пневмонией. Он также успел перенести лихорадку денге и курил. Свои страдания в ходе коллапсотерапии (введение воздуха для «схлопывания» пораженного легкого), по мнению ученых, он перенес на бумагу, отобразив их в сцене пыток в Министерстве правды («1984»).

Люди и животные: кто кого заражает?

«Видовой барьер» в случае микобактерий из группы MTBC довольно тонок. «Человеческим» туберкулезом болеют не только люди и другие приматы, но и морские свинки. А вот крупный рогатый скот, дикие копытные (антилопы, лоси, олени, слоны, носороги) и другие травоядные (кролики, тапиры, суслики, зайцы), тюлени, выдры и кошки (не только домашние, но и львы, тигры, рыси), барсуки, еноты, кроты более восприимчивы к M. bovis, зато к человеческой версии довольно устойчивы. Свиньям и собакам повезло меньше всех: они заражаются обоими видами микобактерий.

Известны случаи, когда больные хозяева заражали своих собак — обычно последние умирали. Впрочем, в 2000 году был также описан случай гибели нескольких коров в фермерском хозяйстве в Чехии — причиной стали микобактерии человеческого туберкулеза. А подхватили их животные от своего хозяина — больного фермера.

Не только туберкулез!

Также возможно межвидовое (козы, свиньи, овцы и др.) заражение бациллами, вызывающими у человека микобактериоз. К ним относится Mycobacterium avium, которая приводит к инфекционным дуоденитам и гастритам у людей.

По мнению ученых, важнее всего тут сам факт межвидовой передачи инфекции. Ситуацию осложняет то, что микобактерии имеют множество штаммов, которые с течением времени приобретают устойчивость к имеющимся лекарствам. Способность становиться резистентными говорит о том, что бактерии активно мутируют. А это значит, что, курсируя между видами, они приобретают новые характеристики, опасные для всех потенциальных жертв.

Не зря западные специалисты — врачи и ветеринары — считают туберкулез пограничной областью интересов и изучают вспышки заболевания с привлечением специалистов с обеих сторон.

Выводы

Туберкулез — опасное заболевание, заразиться которым можно в любом месте нашей планеты. Чтобы защитить себя, следует делать все положенные прививки и не употреблять молоко и мясо, не обработанные термически. Этот совет актуален не только в отношении профилактики туберкулеза, но и других инфекций, которые могут попадать к человеку от животных.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Источник