Можно ли есть когда уже схватки
Содержание статьи
. ?
Роды — процесс достаточно длительный, требующий от будущей мамы большого количества сил и выносливости. А что делать в том случае, если роды, например, начались ранним утром, когда с момента последнего приема пищи прошло уже много времени? Откуда будущей маме взять силы для произведения ребенка на свет?
Сегодня мы поговорим о питании в родах и постараемся определить, можно ли есть и пить при схватках.
Мнение врачей о питании в родах
Относительно этого вопроса в медицинской среде очень точно реализуется народная мудрость: «Сколько людей — столько и мнений». И действительно, даже у самих врачей нет четкой позиции относительно вопроса, можно ли есть и пить при схватках. В некоторых больницах роженицам строго-настрого запрещают принимать какую-либо пищу и даже пить воду. В других роддомах разрешается брать с собой бутылку воды без газа или пить сладкие напитки для придания сил. А есть и такие родильные дома, где питание в родах той или иной роженицы зависит от наличия контракта на роды: бесплатным пациенткам запрещают что-либо есть, зато платные роженицы могут принести с собой и первое, и второе, и третье.
А как должно происходить на самом деле? Каким должно быть питание в родах? И должно ли оно быть вообще?
Правильные принципы питания в родах
Запрет на употребление какой-либо еды при родах достаточно обоснован. Дело в том, что до самого конца родов никто из врачей не сможет Вам дать гарантии, что Вам не придется делать экстренное кесарево сечение. А проведение полостной операции плотно подкрепившейся за пару часов до оной роженице довольно проблематично.
Кроме того, введение общего наркоза при полном желудке может спровоцировать забрасывание кусочков пищи в легкие, что чревато воспалением.
Кроме того, во время схваток слишком плотный завтрак может спровоцировать появление рвотного рефлекса, который добавит дополнительных неудобств в родах.
Все эти причины имеют место быть. Точнее, имели место быть…раньше. Что касается современности, то сейчас операцию кесарева сечения все чаще проводят под эпидуральной анестезией. В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия не приводит к описанным выше последствиям, поэтому ее смело можно делать недавно покушавшей женщине.
Кроме того, все больше и больше врачей говорят о положительном влиянии питания в родах на родовую деятельность. Если женщина в родах постоянно будет думать о еде или питье, а не о своей непосредственной задаче, от положительного настроя не останется и следа. А пессимизм еще никому не приносил пользу.
Никто не предлагает Вам съесть комплексный обед в родах, но легкий перекус пойдет Вам только на пользу. Лучше, если это будет нежирная углеводистая пища: хлебцы, сухарики, нежирный бульон, вареное яйцо, сухофрукты, пюре или фруктовое желе. Питание в родах может даже быть многоразовым, но обязательно в небольших количествах. Во время родов переваривание пищи идет хуже, поэтому питание в родах должно быть легким.
Питание в родах допустимо только в первой стадии родов. Запаситесь энергией на будущее, чтобы во второй и в третьей стадии родов Вы могли обойтись без пищи. Таким образом, Вы сможете зарядиться энергией и, в то же время, не переедите.
Что нужно пить в родах?
Обезвоживание организма очень опасно для любого человека, не говоря уже о беременной женщине, готовящейся воспроизвести на свет малыша. В связи с этим, питье в родах обязательно должно присутствовать. Другой вопрос — что нужно пить в родах?
Конечно, никакой газировки в родах пить нельзя. Но вот вода без газа, осветленный фруктовый сок или некрепкий чай великолепно подойдут для профилактики обезвоживания в родах. Пить нужно маленькими глотками, понемногу, но часто. Можете быть уверены — слегка промочить горло во время родов Вам вполне будет достаточно.
Очень эффективным питьем в родах считается специальный напиток, рецепт которого мы Вам сейчас предоставим:
— треть чашки лимонного сока,
— треть чашки меда,
— четверть ч.л. соли,
— четверть ч.л. пищевой соды,
— две стертых в порошок таблетки кальция,
— 1 литр чистой питьевой воды.
Такой напиток эффективно утоляет жажду в родах и придает будущей маме сил.
А самым главным критерием для выбора питания в родах должен быть Ваш организм. Если Вы чувствуете голод или жажду — не отказывайте себе в небольших количествах легкой пищи или воды. А если процесс родов так увлек Вас, что о еде даже думать не хочется — не насилуйте себя и не заставляйте себя есть. Ваш организм сам прекрасно знает, что и когда ему нужно. А Ваша задача — лишь слушать его.
Легких Вам родов!
19.01.1847 года шотландский врач Джеймс Симпсон впервые провел обезболивание во время…
Каждая женщина с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. Но многие будущие …
Источник
Едим в родах!
есть или нет
Когда-то вопрос, можно ли есть в родах, даже не возникал, врачи считали, что с началом схваток о еде и питье надо забыть. Объяснялось это тем, что если вдруг по каким-либо причинам потребуется сделать экстренное кесарево сечение, то нужен будет общий наркоз, а перед этим обезболиванием ни пить, ни тем более есть нельзя (во время такого наркоза остатки пищи могут заброситься из желудка в легкие). Единственное, что разрешалось, — несколько глотков воды. Но сейчас все изменилось: роды перестали быть медицинским событием, а перешли в разряд естественных процессов, никто уже не думает о том, «мало ли что случится». Кроме того, если даже кесарево сечение и понадобится, то его (даже экстренное) почти везде делают с помощью эпидуральной анестезии (а на нее прием пищи не влияет). Так что теперь врачи не столь категоричны по отношению к еде в родах и даже считают, что пища и вода помогут женщине избежать обезвоживания и сохранить силы для переживания схваток.
Поэтому если роды идут нормально и вдруг захотелось есть, то легкий перекус разрешается. Ну а если о еде даже думать не хочется — заставлять себя не надо. В общем, все должно быть по желанию.
когда есть
Очень часто в день родов женщина замечает, что есть ей совсем не хочется, максимум — она бы съела что-то легкое и простое. То же самое возможно и с началом схваток: организму сейчас не до пищеварительных процессов, так что какого-то сильного аппетита в родах не будет. Но, тем не менее, идти рожать на голодный желудок тоже не надо, в родах потребуются силы, а энергию для них мы берем как раз из еды. Поэтому с началом схваток врачи рекомендуют женщине слегка перекусить — это лучшее время для еды. Во-первых, когда схватки еще слабые и редкие, поесть можно, не отвлекаясь на болезненные ощущения. Во-вторых, до разгара родов еще много времени и пища успеет перевариться, а это важно, потому что часто во время сильных схваток у роженицы возникает тошнота. В-третьих, в начале схваток женщина обычно находится дома, где, конечно, есть еда, потом в родблоке ее взять будет просто неоткуда.
что есть
Какое же блюдо или продукт выбрать? Каких-то особых запретов для еды нет, и можно ориентироваться на свои пожелания, но все-таки стоит учесть, что жирная пища сейчас не к месту: она и для желудка тяжела, и тошноту в схватках может усилить. То же самое можно сказать и про белок: он не дает энергии и тяжело и медленно переваривается. Лучше всего съесть что-то из углеводов — они как раз перевариваются легко и, главное, дают необходимую энергию. Например, подойдут банан, хлебцы, тосты, хлопья, крекеры, фруктовое пюре, бульон, суп или йогурт.
что пить
Схватки — это физическая работа, они сродни забегу на длинную дистанцию, поэтому во время родов почти всегда возникает жажда. Еще одна причина, по которой роженицам хочется пить: в родблоке часто бывает слишком тепло или даже жарко, а воздух в нем очень сухой. Так что пить в родах не только можно, но и нужно. Что лучше всего выбрать? Подойдет обычная вода, осветленный сок и некрепкий чай. Газировку, особенно сладкую, пить не стоит: газ и сахар могут раздражать желудок и спровоцировать или усилить тошноту. Пить нужно понемногу, но часто (иногда даже обычное количество жидкости тоже вызывает рвотный позыв).
кесарево сечение
Как мы уже говорили, сейчас почти везде плановое кесарево сечение делается под эпидуральной анестезией и тогда есть и пить не запрещается. Но если операцию будут делать под общим наркозом, то в приеме пищи будут ограничения. Последний раз разрешат поесть где-то за 8-12 часов до операции. Так как обычно плановое кесарево сечение проводят утром, то получается, что последняя еда — это ужин. Он должен быть легким — подойдут те же хлебцы, тосты, йогурт, бульон. Мясо (даже нежирное), сыры, орехи, жирный творог — в общем, все продукты, которые долго перевариваются, лучше не есть. Также не стоит есть много клетчатки (овощей и фруктов) — она может повлиять на работу кишечника.
Если же вдруг в родах потребуется общий наркоз, а женщина недавно поела, об этом обязательно надо сказать анестезиологу. Врач более пристально будет следить за тем, чтобы под наркозом содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
некоторые нюансы
— Сегодня почти во все роддома можно взять с собой на роды воду. Лучше, если она будет в пластиковой бутылке.
— Можно ли взять с собой в роддом что-то из еды? Здесь все будет зависеть от правил роддома. Обычно непосредственно в сам родильный блок приносить еду не разрешается, и это понятно: в нем женщина находится уже во время активных схваток, когда ей совсем не до еды. Но бывают и исключения, где-то разрешают принести в родблок те же тосты, хлебцы, шоколад. В любом случае положить в сумку для роддома какие-то нескоропортящиеся продукты можно: вдруг роды затягиваются, или ребенок родится поздним вечером, когда ужин уже закончился, а до завтрака еще далеко? Здесь-то и можно будет перекусить.
— Если на родах будет присутствовать партнер (муж, сестра, подруга), то за несколько часов ему тоже захочется есть. Поэтому что-то перекусить надо будет взять и для него.
Посоветуйтесь по поводу еды и питья с акушеркой или врачом, которые будут принимать роды. Или просто позвоните в роддом и узнайте, что из еды можно взять с собой. Тогда вам легче будет подготовиться и перенести роды.
Источник
Питание во время родов
Беременность и роды — это энергоемкий процесс, при котором весь организм переживает важные изменения.
Роды, как правило, длятся примерно 12 часов, начинаясь с едва заметных схваток. Постепенно интенсивность болезненных ощущений только нарастает, а до начала потуг проходит достаточное количество времени, чтобы проголодаться, а голодная (а порой еще и невыспавшаяся) роженица может практически сразу лишиться сил, что в итоге никому не пойдет на пользу. На сегодняшний день врачи пришли к общему выводу, что питание в родах приветствуется исключительно в первой стадии, поскольку именно в этот период беременный организм должен запастись ценной энергией, которая обязательно понадобится во второй и третьей стадии родов.
Запасы жира в организме, как правило, разрушаются, когда углеводы недоступны, а это приводит к выработке кетонов в процессе утилизации жира.
Повышенные уровни кетонов в крови указывают на метаболический стресс. Это видно во время тяжелых упражнений, голодания, некоторых форм диабетической комы и в некоторых случаях родов. Важно отметить, что связь между продолжительными родами и стрессом была впервые описана более двадцати лет назад, а также была связана с более высоким уровнем кетонов. Является ли повышение уровня кетонов причиной или следствием увеличения продолжительности родов, пока неизвестно, но метаболизм обычно не направлен на выработку кетонов.
Читайте также: Что взять в роддом? Правило четырех сумок
Общеизвестно, что беременность и роды связаны с замедлением моторики желудочно-кишечного тракта. Отказ от питания сам по себе не снижает опасность аспирации по той простой причине, что объем желудочной жидкости остается неизменным ни в результате этой, ни в результате фармакологических мер.
Применение анестезиологических мер предосторожности по-прежнему является единственным способом предотвращения аспирации. Когда используются лекарства, целесообразно исключить питание и оставить лишь воду, потому что эти препараты значительно замедляют опорожнение желудка.
Читайте также: О грудном молоке нужно позаботиться до беременности
Современная ситуация
Практика анестезии во время родов улучшилась до неузнаваемости, поэтому общая анестезия очень редко используется в современном кесаревом сечении. Тем не менее, акушеры продолжают придерживаться старых правил, согласно которым женщине опасно есть или пить что-либо во время родов. Но недавние исследования доказывают, что употребление пищи и воды во время родов не влечет за собой никаких опасных последствий.
Конечно, многие женщины даже не думают о еде в процессе деторождения, однако есть и те, кто испытывает чувство голода. Таким женщинам можно без лишних опасений употреблять легкие питательные блюда, включая цельнозерновой хлеб, молоко и нежирные бульоны. Вода должна подаваться по мере необходимости.
Читайте также: Лихорадка, криз и другие проблемы лактации
Является ли принудительное голодание вмешательством?
Важно понимать, что женщины в раннем периоде родов могут свободно есть и пить, если они находятся дома, поэтому ограничение этой свободы, когда они находятся в больнице для родов, является вмешательством.
Замена привычного питания
Для замены привычного питания роженицам традиционно давали внутривенную жидкость, обычно изотоническую декстрозу, но это сильно ограничивало свободу движений пациента, увеличивает риск получения слишком большого количества жидкости и нарушая равновесие жидкости и питательных веществ.
Научно доказано, что растворы концентрированного сахара могут вызывать гипонатриемию. Когда нет медицинских противопоказаний, отказ от пищи или питья женщине, которая может быть в родах до 48 часов, считается неоправданным и неэтичным. Это способствует возникновению чувства беспомощности и страха, а также может снизить удовлетворенность опытом и результатами родов.
Читайте также: Беременность: если мама похудела
Фото превью: pampers-gorodok.ru
Источник
Питание в родах: каким оно должно быть?
Роды — это тот долгожданный момент, которого будущая мамочка с нетерпением ожидает на протяжении 9 месяцев; однако наступает он, как правило, неожиданно. Иногда активная родовая деятельность начинается ранним утром, когда желудок роженицы опустошен, и силы для предстоящих потуг черпать неоткуда. Вот здесь тема «Питание в родах» становится особенно актуальной и волнующей.
Врачи спорят по этому поводу уже не первый год, однако компромисса за это время так и не достигли. В любом случае не стоит забывать о необходимости правильного питания, как на протяжении всей беременности, так и непосредственно в процессе родов. В последнем случае имеются свои ограничения и рекомендации, о которых и следует поговорить немного подробнее. Так каким должно быть питание в родах?
Можно ли кушать при родах?
Согласно многолетней акушерской практике, роды длятся примерно 12 часов, начинаясь с едва заметных схваток и внутреннего дискомфорта. Однако постепенно интенсивность болезненных ощущений только нарастает, а до начала потуг проходит достаточное количество времени, чтобы проголодаться. Соответственно, обостряется чувство голода, которое лишь добавляет неприятных эмоций и душевных переживаний. Если нет необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве, то питание будущей мамочки в родах допустимо и даже приемлемо, однако пища должна быть легкой и витаминизированной.
Это может быть небольшая порция обезжиренного йогурта, печеное яблоко, компот, нежирный бульон, сухофрукты, отварное яйцо, пару грецких орехов или фруктовое желе (пюре); однако чувство легкого голода все же должно остаться, а обжорство может только навредить матери и ребенку. Дело в том, что во время родовой деятельности ухудшается пищеварение, что негативно отражается на самочувствии и внутреннем состоянии будущей мамочки. Соответственно, процесс родовой деятельности заметно замедляется, к тому же на полный желудок может открыться рвота.
Особенности рациона роженицы
На сегодняшний день врачи пришли к общему выводу, что питание в родах приветствуется исключительно в первой стадии, поскольку именно в этот период беременный организм должен запастись ценной энергией, которая обязательно понадобится во второй и третьей стадии родов. Дальнейший прием пищи категорически запрещен и уже способен навредить.
Как упоминалось выше, трапеза роженицы должна быть легкой и оставлять чувство голода. Как правило, врачи контролируют ассортимент продуктов, оставляя в рационе исключительно легкоусвояемую и натуральную пищу. Когда же схватки становятся интенсивными и регулярными, требуется полностью отказаться от трапезы и сосредоточиться на активной родовой деятельности. Если же кишечник в этот момент будет заполнен, то сокращения матки спровоцируют рвоту, да и послеродовой запор будет обеспечен.
Питье роженицы
Очень часто в период потуг, испытывая невыносимое чувство жажды, роженица просит пить. Вода и другие виды жидкости в данной клинической картине могут спровоцировать снижение концентрации натрия в плазме крови, так что достаточно просто смочить горло и сплюнуть. Однако также важно при родах избежать крайне нежелательного обезвоживания, которое тоже способно нарушить естественный процесс родов. Именно поэтому при сильной жажде врачи разрешают выпить пару глотков травяного чая с тонизирующим эффектом, фруктового морса, натурального сока или негазированной воды. Употреблять в этот период «газировку» или другие синтетические продукты категорически запрещено.
В любом случае все свои действия и поступки роженица должна согласовывать с гинекологом, который будет принимать роды. Только его рекомендации и четкое следование им позволят родить без патологий здорового и крепкого малыша.
Источник
Как начинаются схватки
Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.
Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.
Что такое схватки
Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?
Матка — это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки1.
Схватки: как понять, что они начались
Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.
Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:
- Боль в области поясницы.
- Боль как при менструации.
- Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.
То, насколько сильно женщину будут беспокоить схватки, предугадать нельзя. Многое зависит от особенностей физиологии и положения ребенка в утробе. Но, не смотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественные фазы процесса:
1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.
2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.
3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно — она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка2.
Ложные схватки
Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.
Ложные схватки — это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.
Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это — абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.
Что делать, когда начинаются схватки
Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, — это уже давно известный факт.
А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине — «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное — не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным — родами3.
Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.
Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:
1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).
2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.
Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства3.
Что делать, если схватки не начались?
Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление — не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.
Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм — естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.
Чего не стоит делать однозначно — так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.
Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:
1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).
2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) — используется при снижении сократительных функций матки.
3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) — для стимуляции процесса схваток4.
Роды — волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама — это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.
- ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. — 2018 — Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
- БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Железова М.Е. — 2016 — Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
- ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ — Неймарк М.И., Иванова О.С. — 2018 — Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
- Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
RUS2124800-2 от 20.03.2020
Источник