Можно ли есть хлеб с йодом
Не ждите пользы от хлеба с йодом!
Не ждите пользы от хлеба с йодом!
Об узлах в щитовидной железе
— Мне сделали УЗИ щитовидной железы и обнаружили узел. Что делать?
— Обратиться к эндокринологу. Если узелки маленькие, до 1см величиной, их только наблюдают, делают УЗИ раз в полгода-год. Если узел начинает расти, либо изначально он больше, чем 1,5 см в диаметре, то эндокринолог направит вас к хирургу-эндокринологу в областной Центр эндокринной хирургии ГКБ № 1. Врач решит, что делать: может, пунктировать для уточнения диагноза. Хирурги смотрят каждый день с 13.00.
Но предварительно нужно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы: тиреотропин и Т4. Причина образования узлов, как правило, недостаток йода. У большинства больных щитовидная железа увеличивается равномерно и развивается зоб (у 90 — 95 %), а у пяти-семи процентов образуются узлы.
— Что провоцирует рост узлов?
— Гиперинсоляция (воздействие солнечных лучей. — Прим. ред.). Наследственность играет роль, но не главную. Таким больным противопоказано электролечение на область шеи.
О лишних волосах
— Мария беспокоит из Чебаркуля. Мне 29 лет. У меня повышенная волосатость. На бороде — почти мужская щетина. Как лечиться?
— Приезжайте в областной поликлинический Эндокринологический центр при областной больнице (ул.Воровского, 70) с направлением вашего эндокринолога. Справки по тел: (351) 232-79-87. Вам нужно пройти детальное обследование. Причиной повышенного роста волос могут быть заболевания надпочечников или яичников (поликистоз, опухоль).
— Прием противозачаточных препаратов влияет на рот волос?
— Редко. Избыточный рост волос бывает при повышенном уровне мужского полового гормона — тестостерона. Он в небольшом количестве вырабатывается в женских половых железах и в надпочечниках. Прежде всего, нужно проверить эти органы, посетить гинеколога и эндокринолога. Может быть и генетическая предрасположенность, обычно у лиц восточных национальностей.
О сахарном диабете
— Мне 47 лет. Два месяца назад обнаружили сахарный диабет 2-го типа. Есть избыток веса: 87 кг при росте 164 см. Иногда повышается давление. Из родных никто не болел сахарным диабетом.
— Уровень сахара крови у вас какой?
— 16, 14.
— Этот показатель после еды не должен превышать 8 миллимоль на литр. А норма натощак — меньше 5,5 — 6. Необходимо наблюдаться у эндокринолога и контролировать уровень глюкозы в крови, уровень холестерина и артериального давления.
— Где можно купить глюкометр?
— В аптеках и на ул. Энтузиастов, 12. Там расскажут о преимуществах приборов, покажут, как пользоваться.
— А холестерин должен быть каким?
— До 5,2 у здорового человека. При сахарном диабете — менее 4,8. Важно придерживаться диеты, иначе не избежать развития осложнений со стороны сердца, сосудов — атеросклероза.
— Диета суровая?
— Стоит исключить легкоусвояемые углеводы: сахар, торты, печенье, конфеты, мучные изделия, сладкие напитки. Ограничить животные жиры: сливочное масло, жирное мясо и жирные бульоны, яичный желток. С сардельками и сосисками надо быть осторожнее, там тоже много жиров. Молочные продукты нужно покупать с пониженным процентом жирности. Не 2,5, а 1%. К сожалению, у нас большинство сыров продается с высоким (50 — 60) процентом жирности. Вам подойдет 30% жирности и меньше. Из овощей мы советуем ограничить употребление картофеля: только 2 — 3 раза в неделю. Остальные овощи — в любом количестве. Они снижают содержание жиров и сахаров в кишечнике. Исключите сладкие фрукты: груши, виноград, дыни. Кушайте грейпфрут, кисло-сладкие яблоки.
Но надо помнить, что все фрукты так или иначе повышают сахар крови. Макароны из муки твердых сортов, немного: 2 — 3 ст. ложки с горкой. Кашами не злоупотреблять, варить их обязательно на воде. Рыбу можно почти всю, кроме жирных сортов. Хлеб — лучше черный. Можно употреблять низкокалорийные хлебцы. Если работаете допоздна, то можно поужинать и позднее 19 часов, но только низкокалорийной пищей. У вас лишний вес. Нужна физическая нагрузка: бассейн, ходьба по 40 минут каждый день.
О дефиците йода
— Полезны ли яйца и хлеб с йодом?
— Для профилактики йоддефицитных состояний используют йодированную соль. Детям, подросткам, беременным женщинам для профилактики выписываем препараты йода, к примеру «Йодомарин», калия йодид. Детям — дозировка в зависимости от возраста, а беременным женщинам — 200 — 250 микрограммов в стуки. Причем весь период беременности и кормления грудью. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточно йода и его щитовидная железа развивалась правильно.
А что касается яиц, хлеба, сливочного масла, минеральной воды с йодом — эти продукты не прижились. Точно сказать, сколько там содержится йода, нельзя. Хлеб все едят в разных количествах. А вот пищу мы все подсаливаем. Этого достаточно для восполнения суточной нормы йода.
Про опухоли
— Сыну 45 лет. Поставили диагноз «опухоль щитовидной железы». Что предпринять?
— Вопрос об операции решают хирурги-эндокринологи. Если необходимо, то делают УЗИ и обследование с изотопами — сцинтиграфию. Это позволяет определить, какой узел. Затем исследуют уровень гормонов щитовидной железы. Может, будет необходима пункционная биопсия.
— Это серьезное заболевание?
— Опухоли бывают добро- и злокачественные. Опухоли щитовидной железы из всех злокачественных новообразований имеют наиболее благоприятный прогноз. Их научились хорошо лечить. Если своевременно выявили, все будет нормально.
О дозировке
— Мне 68 лет. Пью эль-тироксин, таблетку в день. Но приливы сильные, ноги отекают, суставы болят, бессонница.
— Дозировка эль-тироксина может меняться. Отеки, слабость — такие проявления могут быть при гипотиреозе. Вы наблюдаетесь у эндокринолога?
— Да. Но последний раз врач мне сказала: «Раз тремора нет — все нормально». Анализы сдала, но результат еще не пришел.
— Возможно, ваш гипотиреоз некомпенсирован (то есть этой дозировки таблетки не хватает). Отсюда отеки, слабость и сухость кожи. При этом в анализах будет высокий показатель тиреотропного гормона. Тогда надо увеличить дозу.
— Десять лет назад я пила 2 таблетки, но появился тремор рук и мне снизили…
— Значит, была передозировка препарата. Отеки могут быть также связаны и с заболеваниями почек.
О язвах на ногах
— У меня диабет. И язвы на ногах. Как лечить?
— Этим занимаются хирурги. В Челябинске есть центры «Диабетическая стопа» в ГКБ №1, и в клинике Челябинской медицинской академии на Черкасской. При каждой поликлинике есть кабинеты «Диабетическая стопа». Приходите, вас научат правильному уходу за ногами. Но в первую очередь необходимо компенсировать сахарный диабет.
— Куда поехать больному сахарным диабетом на лето, не выезжая за территорию области?
— Санаторий «Урал», «Дальняя дача». Там питание соответствующее, есть врач-эндокринолог, проводится контроль показателей сахара крови. Есть физиолечение.
СПРАВКА «КП»
Больных сахарным диабетом в области 61 тыс. Каждый год выявляют по 5-6 тысяч новых больных! В группе риска люди с высоким артериальным давлением, лишним весом, женщины, которые рожали ребенка свыше 4 кг, пожилые люди. Есть специальная проба для выявления диабета «тест толерантности к глюкозе». Берут кровь на сахар натощак, потом дают выпить 75 граммов глюкозы, а через два часа смотрят, как изменились показатели. У здорового человека глюкоза поднимается, но потом идет к норме. У больного — нет.
ВАЖНО!
Как больным сахарным диабетом ухаживать за ногами
1. Осматривайте ноги каждый день, особенно межпальцевые промежутки. 2. Два раза в день мойте теплой водой с мылом.3. Не носите тесную, либо очень свободную обувь.4. Каблук запрещен.5. Ногти не стригите, только подпиливайте, чтобы не поранить кожу. Вросший ноготь сами не лечите, обратитесь к хирургу. 6. Подошву ноги рассматривайте с помощью второго зеркала. У больных сахарным диабетом чувствительность снижена. Некоторые, лежа ногами у батареи получали ожог, но при этом ничего не чувствовали.
ТЕСТ
Если начал худеть, необходимо уточнить причину:
1. Это может быть сахарный диабет 1-го типа. Заболевание начинается остро. Симптомы: сухость во рту, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, зуд кожи, полиурия (много пьет, много мочится). Если такому больному вовремя не измерить сахар крови и не начать лечение инсулином, может закончиться комой.
2. Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб).
Симптомы: сердцебиение, снижение веса на фоне повышенного аппетита, потливость, плаксивость, раздражительность, плохой сон, дрожь рук.
3. Хроническая надпочечниковая недостаточность.Симптомы: слабость, пониженное давление, снижение веса, тошнота, рвота, боли в животе.
Источник
травление йодом и его побочные эффекты
Отравление йодом и его побочные эффектыОстрый пероральный прием йода часто приводит к разъеданию желудочно-кишечного тракта и поражению почек. Сердечно-легочный коллапс вследствие недостаточности кровообращения, отек надгортанника и аспирационная пневмония чреваты летальным исходом. Терапия основана на введении крахмала (25 г в 500 мл воды), а затем тиосульфата натрия (до 15 %) для превращения йода в относительно безвредный йодид, на поддержании проходимости дыхательных путей и стабилизации кровообращения. Для купирования раздражения желудка можно каждые 15 мин давать молоко. Промывание желудка при симптомах поражения пищевода противопоказано. Необходим мониторинг водно-электролитного баланса.
Лос-анджелесская шкала классификации эзофагитов: а — трещины слизистой оболочки, ограниченные складками, каждая не более 5 мм; б — видна по меньшей мере одна трещина слизистой оболочки длиннее 5 мм, ограниченная одной складкой, однако она не распространяется в область между двумя складками; в — трещины слизистой оболочки, продолжающиеся между вершинами складок, но не являющиеся кольцевыми; г — обширные трещины слизистой оболочки, захватывающие по меньшей мере 75% окружности пищевода Наружные растворы йода при избыточном применении в качестве антисептических средств могут обусловить метаболический ацидоз, гиперхлоремию, гипернатриемию, гиперосмолярность и почечную недостаточность с летальным исходом. Йод вызывает отравления при: (а) приеме внутрь его самого или его спиртового раствора; (б) приеме внутрь его солей (иногда развивается йодизм); (в) попадании паров в верхние и нижние дыхательные пути; (г) всасывании настойки из кист, в которые она введена; (д) всасывании спиртовых растворов йода или йода с повидоном, нанесенных на кожу или в полости тела. Избыток йода бывает обусловлен его пищевыми добавками (транзиторный гипертиреоз младенцев у матерей, принимавших такие добавки в пренатальный период); передозировкой пероральных медикаментов (например, йодида калия), приводившей к смерти у гипертиреоидных пациентов; его наружными препаратами (антисептиками); инъекциями йодированных рентгенокон-трастных веществ; его избытком при беременности и лактации; умышленной пероральной передозировкой, чреватой коррозионным гастроэнтеритом, электронестабильностью желудочков, увеличением и болезненностью слюнных желез, гипертиреозом, гемолитической анемией, метаболическим ацидозом, припадками и острой почечной недостаточностью с возможным летальным исходом. а) Структура и классификация йода. Элементарный йод, I2, является наружным антисептиком, эффективным в концентрациях не ниже 0,5 млн-1 (50 мкг/100 мл). Йодофоры, т. е. растворы комплексных йодсодержащих анионных и неионных детергентов, содержат 0,8-1,2 млн-1 (80-120 мкг/100 мл) свободного йода. Раствор Betadine prep (10 % повидон-йод) представляет собой йодофор, включающий йод, поливинилпирролидин (ПВП) и детергент. Он считается повидон-йодным раствором (ПИР). Препарат Betadine surgical scrub (хирургический антисептик) представляет собой 7,5 % ПИР; Pharmadine — 10 % ПИР (1 % свободного йода); Ioprep — водный йодофор с 1 % доступного йода. б) Применение йода. Повидон-йод(поливинилпирролидин с йодом) является водорастворимым антисептиком, применяемым в различных концентрациях для обработки хирургических разрезов, мытья рук и дезинфекции ран. Его значение для перитонеального лаважа еще не вполне ясно. в) Лекарственные формы йода. В США йод продается для наружного применения в форме растворов йода (2 %), йодида натрия (2,4 %), а также настоек йода (2 %) и йодида натрия (2,4 %) на 47 % спирте. Для инсуффляции используется состав: 0,8 частей йода, 0,4 йодида калия, 10 анестезирующего эфира, 98,8 порошка лактозы. Непачкающаяся йодная мазь содержит 5 % йода по массе; непачкающаяся йодная мазь с метилсалицилатом — 5 % метилсалицилата (объем/масса) в предыдущем препарате. Раствор Люголя содержит 5 г йода и 10 г йодида калия в 100 мл воды. Составная йодная краска — 1,25 г йода, 2,5 г йодида калия, 25 мл воды, 0,4 мл масла перечной мяты, 4 мл 90 % спирта и глицерин (до общего объема 100 мл). Сильный йодный раствор — 10 г йодида калия в 10 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл. Сильная йодная настойка — 7 г йода, 5 г йодида калия, 5 мл воды, спирт до общего объема 100 мл. Слабый йодный раствор — 2,5 г йода, 2,5 г йодида калия, 2-5 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл. Повидон-йод доступен в концентрации 5 % (крем Betadine Cream); 10 % (лечебный гель Betadine Medicated Gel, лечебный душ Medicated Douche, лечебные влагалищные суппозитории Medicated Vaginal Suppositories, лечебный мазевый раствор Medicated Ointment Solution); 7 % (средство для мытья кожи Betadine Skin Cleanser, средство для обработки хирургических разрезов Surgical Scrub). Кроме того, этот состав выпускается в форме одноразовых лечебных душей (Massengill Medicated Disposable Douche) и лечебных жидких концентратов (Medicated Liquid Concentrate).
г) Источники йода. Йод — химический элемент, не металл. Повидон-йод представляет собой синтетическое соединение. д) Токсичная доза йода. Мужчина в возрасте 52 лет случайно подвергся воздействию 250 мл ПИР и умер. У женщины в возрасте 74 лет в результате всасывания разведенного в 4 раза раствора Betadine развилась летальная остановка сердца. Женщина в возрасте 83 лет прикладывала к своим ранам марлевый компресс, смоченный 10 % ПИР, содержащим 1 % свободного йода, 1 раз в 4 ч на протяжении 3-4 нед и умерла. Прямую кишку мальчика в возрасте 3 мес промывали теплым водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода. Он выжил. Мужчине в возрасте 74 лет 2 раза в день в течение 6 мес делали повидоновое промывание пролежней в крестцовой и лодыжечной областях. Это привело к тиреотоксикозу. У младенца с очень низкой массой тела в результате воздействия 10 % ПИР при введении внутривенной канюли для определения газового состава крови развился гипотиреоз. е) Летальная доза йода. Минимальная летальная доза йода для человека не известна. Смерть вызывали количества 2-4 г чистого йода, или 1-2 унции (30-60 мл) крепкой настойки. Младенец в возрасте 9 нед умер после введения ему клизмы с 50 мл ПИР. ж) Профессиональная экспозиция йода. Йод есть в любой больнице. ПДК OSHA для него соответствует 0,1 млн-1 (1,0 мг/м3) (29 CFR 1910.1001). ACGIH рекомендует такую же ПДК. NIOSH нормы по йоду не устанавливает. Для предупреждения контакта кожи с твердыми или жидкими препаратами йода работники должны пользоваться защитными перчатками, лицевыми щитками, спецодеждой и т. п. Если есть подозрение на загрязнение одежды твердым или жидким препаратом йода, работник должен сменить ее на чистую, не покидая рабочего места. Загрязненную йодом одежду необходимо хранить в закрытых контейнерах до его удаления. Персонал, занимающийся ее чисткой или стиркой, должен быть предупрежден об опасности отравления. Кожу, загрязненную твердым или жидким препаратом йода, надо немедленно вымыть с мылом или слабым детергентом и ополоснуть водой. Работники, имевшие дело с такими препаратами, должны тщательно мыть руки с мылом или слабым детергентом перед едой, курением и посещением туалета. з) Токсикокинетика йода: — Всасывание. Всасывание йода не связано с какой-то особой формой повидон-йода. Можно ожидать, что оно сильнее у мази (из-за ее способности закупоривать поры) и раствора (ПИР). — Беременность и лактация. Исследований воздействия йодсодержащих антисептических или дезинфицирующих растворов на беременных и кормящих женщин не проводилось. Йод проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. и) Механизм действия йода. С повышенными сывороточными концентрациями йода ассоциируются метаболический ацидоз, гиперхлоремия, гипернатриемия, гиперосмолярность и почечная недостаточность. Метаболический ацидоз может быть обусловлен кислым рН (2,43) повидон-йода или расходованием бикарбоната в результате его реакции со свободным йодом: 6NaHCO3 + 3I2 -» 5NaI NaIO3 + 6СО + 3H2O. Гиперхлоремия, вероятно, соответствует завышению результатов определения хлора в сыворотке из-за присутствия в ней йода. Сывороточная осмолярность может расти в связи с осмотическим эффектом свободного йода в крови. к) Клиника отравления йодом. Избыточное поглощение йода при наружном применении его препаратов чревато метаболическим ацидозом, гиперхлоремией, гипернатриемией, гиперосмолярностью, уменьшением анионного дефицита и почечной недостаточностью. Наблюдались клинические гипо- и гипертиреоз, изменения сознания (возбуждение, спутанность, галлюцинации), стоматит и диарея. При интоксикации йодом не исключены гипотензия, тахикардия, цианоз и шок. Ранние клинические признаки острого системного отравления йодом или йодидом, возможно, обусловлены стимуляцией экзокринных желез, приводящей к ринорее, конъюнктивиту и кашлю с сывороточным экссудатом, который может развиться через 6 ч после начала применения ПИР. В поздней претерминальной фазе не исключены метаболический ацидоз с увеличенным анионным дефицитом (опосредованный молочной кислотой), острая дыхательная и застойная сердечная недостаточность. л) Лабораторные данные отравления йодом: — Аналитические методы. Определять I2 и I- в сыворотке можно, используя катализируемое йодом восстановление сульфата церия-аммония сесквиоксидом мышьяка. Определение хлорида в сыворотке с помощью автоматического анализатора Technician /ION нелинейно завышает результаты. При высоких концентрациях йода для точного измерения сывороточного уровня хлорида необходимо применять метод с осаждением галида серебра. — Уровни в крови. Интенсивность всасывания йода, по-видимому, коррелирует с размерами покрытой им поверхности тела. Его сывороточная концентрация варьирует от 590 до 1400 мкг/100 мл (норма 0-3) после обработки повидон-йодной мазью ожогов, занимающих от 0 до 15 % общей площади поверхности тела (ОППТ); от 910 до 2390 мкг/100 мл при ожоговом поражении 15-30 % ОППТ и от 1200 до 4900 мкг/100 мл при большей относительной площади ожогов. Непрерывное промывание бедра таким раствором привело к сывороточному уровню 7000 мкг/100 мл и смерти больного. Промывание прямой кишки трехмесячного младенца водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода, обусловило сывороточную концентрацию 51 000 мкг/100 мл (норма 2,5-9,0 мкг/100 мл) и временной остановке сердца, после которой он выздоровел. Сывороточный уровень 48 000 мкг/100 мл вызвал летальную остановку сердца и дыхания. Исследований корреляции клинических симптомов с этими уровнями не проводилось. Неизвестно, при каком именно уровне появляются признаки отравления. — Аномалии. Транзиторный гипотиреоз (повышенный сывороточный уровень тиреотропина, пониженный — тироксина) из-за всасывания йода наблюдался у новорожденного с пуповинной грыжей, после промывания стом у младенцев, нанесения йода на рану с разошедшимися краями и на кожу. Повышенные уровни йода зарегистрированы после обработки повидон-йодом интактной кожи и пуповины нормальных младенцев во время непрерывного промывания средостелия, после перитонеального промывания и при наружном применении у ожоговых больных. — Вспомогательные исследования. Йодная интоксикация иногда также сочетается с повышенными сывороточными уровнями аминотрансфераз, гипербилирубинемией, нейтропенией и гипоксемией. Добавка повидон-йода к пробе мочи может привести к получению ложноположительной реакции на тест-полоску. м) Лечение отравления йодом. Лечение интоксикации, вызванной применением йода и йодофоров в качестве антисептических средств, в основном симптоматическое и поддерживающее. — Очистка организма: Кожа. Кожу, загрязненную избытком повидон-йода, необходимо вымыть водой с мылом. Убедиться, что на ней не осталось йода, можно с помощью крахмала (последний не должен окрашиваться в синий цвет). Если на коже образуются ожоги от йода, возможны метаболический ацидоз, почечная недостаточность и помутнение сознания. Глаза. Промывают водой в течение 15 мин. Ингаляция. Лечат симптоматически. Усиление выведения. Экстракорпоральные методы (гемодиализ, гемоперфузия) как средство выведения из организма избытка йода при его антисептическом применении не изучались. Антидоты йода. Антидоты для антисептической или пероральной передозировки йода не известны. — Поддерживающая терапия при отравлении йодом. Пациентов с симптомами антисептической передозировки йода обычно наблюдают в больнице по поводу метаболического ацидоза (определение газового состава артериальной крови, уровня лактата), аномалий анионного дефицита, гипер- и гипотиреоза и почечной недостаточности. Функция почек. Причины ложноположительного анализа с помощью тест-полосок на гематурию перечислены в таблице ниже.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 — Также рекомендуем «Отравление трилостаном и его побочные эффекты» Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
|
Источник