Можно ли еще делать прививку от гриппа в декабре

Терапевт объясняет, когда делать прививку от гриппа и надо ли менять производителя вакцины

ВОЗ предупреждает, что в этом осенне-зимнем сезоне будет циркулировать сразу несколько опасных вирусов. Наиболее небезопасная комбинация — сезонный грипп и COVID-19. Поменялось ли в связи с этим что-то в сезонных вакцинациях? Не навредит ли прививка от гриппа, если придет вторая волна коронавируса? Врач-терапевт Алина Лещенко отвечает на популярные вопросы.

• Алина Лещенко врач-терапевт второй категории медицинского центра «Форестмед»

Когда делать прививку от гриппа?

Прививку в 2020 году, несмотря на коронавирус, рекомендуется делать до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппа. По статистике, у нас он происходит в январе-феврале, поэтому оптимальное время привиться — октябрь-ноябрь. Вакцинация в это время дает организму возможность спокойно выработать иммунитет: в течение 2−3 недель после прививки сформируется защитный уровень антител.

А если сделать ее в декабре?

Часто думают, что вакцину в это время делать уже поздно — особенно если подъем заболеваемости начался. Однако это не так: эпидемия гриппа может длиться и до марта. Поэтому если человек привьется даже в начале подъема заболеваемости, то у него будет шанс предупредить грипп.

Не спровоцирует ли прививка от гриппа развитие коронавируса?

Наоборот! Отсутствие прививки от гриппа грозит тем, что человек может заразиться сразу двумя опасными вирусами, которые неблагоприятно воздействуют прежде всего на легочную ткань, вызывая пневмонии. Пока вакцины против коронавируса в Беларуси нет, следует подумать о прививке от гриппа, чтобы предупредить или облегчить течение заболевания.

Можно ли делать прививку, скажем, раз в два года?

Защитные тела циркулируют в организме после вакцинации не более 6−12 месяцев. По истечении этого срока их либо остается очень мало (недостаточно для защиты организма от вируса), либо не остается вовсе. Кроме того, в новом сезоне могут появиться новые вирусы гриппа, которые не использовались в вакцинах прошлого года: специалисты ВОЗ ежегодно корректируют состав вакцин с учетом анализа ситуации по распространенности новых вирусов.

В 2020 году специальная комиссия ВОЗ заменила сразу три компонента в составе вакцин, рекомендованных для подготовки к предстоящему сезону. Для использования в Северном полушарии для всех производителей рекомендован состав трехкомпонентных сезонных вакцин против гриппа, который включает: вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (h2N1) pdm09, вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2), и вирус, подобный B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage).

Надо ли каждый год менять производителя вакцины?

Необязательно: все вакцины имеют одинаковый состав по входящим в них вариантам вирусов гриппа. Если вакцина какого-либо производителя вам понравилась, у вас не было на нее реакции, то ее можно не менять.

Кому надо отложить прививку?

Абсолютное противопоказание — тяжелая аллергическая реакция: речь не о той, которая проявляется высыпанием, а о той, которая может проявляться анафилактическим шоком. Следует консультироваться с врачом и в случаях, когда была аллергическая реакция на прививку в прошлом году, когда есть гиперчувствительность к таким компонентам, как куриный белок, куриное мясо (это связано с тем, что выращивание вакцинного вируса происходит на куриных эмбрионах).

Если в период, когда нужно делать прививку, у человека протекает ОРВИ, любая вирусная или бактериальная инфекция, обострилось хроническое заболевание, то вакцинацию следует перенести до выздоровления.

Что касается остаточных явлений, например, кашля, насморка, то они не являются противопоказанием. Но желательно, чтобы об остаточности болезни сделал вывод врач, так как и кашель, и насморк могут указывать и на острую стадию болезни.

Может ли человек заболеть сразу после вакцинации?

Прививка либо предупреждает заболевание, либо облегчает его течение, но 100% гарантии она не дает. Если через пару недель после вакцинации человек заболел, то, возможно, он уже до вакцинации столкнулся с каким-либо вирусом и у него был инкубационный период. А позже — уже наблюдались клинические проявления.

Но надо учитывать, что это необязательно грипп: в осенне-зимний период встречаются менее опасные респираторные заболевания, от которых мы не прививаемся и от которых вакцина от гриппа не защищает. Причиной острых респираторных инфекций также могут быть не только вирусы, но и бактерии — стафилококки, пневмококки.

Кому обязательно нужно делать прививку?

Детям в возрасте от шести месяцев до трех лет, детям после трех лет и взрослым с хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, заболеваниями органов дыхания, неврологическими и болезнями почек. Лечащий врач рекомендует прививку и людям с иммунодефицитом, которым может грозить присоединение инфекции, например онкопациентам, которые перенесли химиотерапию, облучение.

Вакцинируются в Беларуси также медработники и те, кто работает в фармацевтической сфере. Обязательно прививаются дети и взрослые в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания (в домах сестринского ухода, домах престарелых) и некоторые категории работников, которые постоянно контактируют с населением.

Если есть проблемы с сердцем, прививка не навредит?

У человека во время протекания гриппа и даже ОРВИ наблюдаются морфологические изменения мелких сосудов, поэтому у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями повышается риск развития осложнений — вплоть до инфаркта миокарда, инсульта. В 2019 году на конгрессе Европейского общества кардиологов представили исследование, доказывающее, что вакцинация против гриппа снижает риск смерти у пациентов с высоким артериальным давлением во время сезона гриппа.

Безопасно ли делать прививку не в больнице, а, например, прямо на работе?

Такую вакцинацию проводят специальные медицинские выездные бригады, в составе которых присутствует врач, осматривающий пациентов. Он сможет проконсультировать человека, например, в случае протекающей болезни, и расскажет, стоит ли ему прививаться именно сейчас.

И что, правда вырабатывается коллективный иммунитет?

Чем больше людей в коллективе сделало прививку, тем меньше шанс заболеть и у тех, кто не вакцинировался. Говорят, что коллективный иммунитет вырабатывается, когда прививку сделало не менее 40% сотрудников.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаНаш организмОРВИ, гриппвакцинацияэпидемии
• ВОЗ

Источник

Когда лучше делать прививку от гриппа?

• Статья обновлена: 13 февраля 2021

Что: вакцинация от гриппа

Зачем: чтобы значительно снизить риск заболеть гриппом в сезон

Когда: с 6 месяцев и почти без ограничений для тех, кто старше

Как: каждый год

Где: в поликлинике, в детском саду, в школе, на работе

Противопоказания: сильная реакция на предыдущие дозы вакцины, непереносимость компонентов вакцины, наличие хронических заболеваний, острые заболевания

Когда обычно начинается и заканчивается вакцинация?

О значении регулярности прививок от гриппа говорят все врачи. Но когда делают прививки, в какой период лучше всего начать? Вирус гриппа атакует осенью, поэтому ставиться прививка должна в конце лета — за 3-4 недели до сезона простудных заболеваний, когда ослабленный иммунитет наиболее уязвим. Вакцину можно вводить даже весной, так как из года в год именно весна становится лидером по заболеваемости гриппом. Действие прививки будет держаться около года. А в следующем году нужно будет привиться еще раз: ведь вирус мутирует и иммунная система уже не способна с ним справиться. Более подробно о вирусе и защите от него мы рассказываем в этой статье.

В России сезон вакцинации от гриппа обычно начинается в начале сентября. Иногда массовая вакцинация стартует раньше или позже этого срока, что связано со сложностью цепочки производства вакцины. До попадания препарата на рынок проделывают работу сразу по нескольким направлениям: изучают заболеваемость гриппом в мире, определяют мутации в генах вируса, выращивают вирус и уже после этого создают вакцину.

Вирусологи исследуют кровь людей, переболевших гриппом, определяют его тип и штамм (уникальный номер с информацией о типе, месте возникновения, животном-переносчике и годе появления). Эпидемиологи дважды в год обмениваются опытом на научных конференциях и решают, какие штаммы гриппа будут наиболее активны в будущем сезоне. Эти данные они передают фармакологическим компаниям, которые начинают производство вакцины. Если ученым нужно больше времени, чтобы определить опасные и активные в текущем сезоне штаммы, выпуск актуальной вакцины задерживается.

Важно! Грипп — вирус, который распространяется очень быстро. В его строение входят поверхностные белки: гемагглютинины и нейраминидазы. Эти белки составляют различные комбинации, которые, к тому же, подвержены мутациям, в результате чего каждый раз при встрече двух разных вирусов образуется новый штамм. Именно поэтому работа вирусологов и эпидемиологов так важна, и по этой же причине необходимо делать прививку от гриппа каждый год.

В России о старте проведения вакцинации объявляет Росздравнадзор. Врачи советуют не дожидаться холодов и роста пика простудных заболеваний и делать прививку от сезонного гриппа сразу, как вакцина станет доступной. Поэтому иногда старт приходится на август. Но обычно оптимальным периодом для иммунизации считают сентябрь — октябрь, за 3-4 недели до начала сезонной эпидемии.

Сезон вакцинации не заканчивается никогда, врачи рекомендуют прививаться и зимой, и весной. Это связано с тем, что за последние годы в стране и мире пик заболеваемости выпадал на февраль и даже март. Поэтому если привиться позже — в январе-феврале, можно защититься от вспышки гриппа в начале весны.

В отличие от сезона прививок сами вакцины могут закончиться. Врачи предупреждают: с января найти вакцину в государственных поликлиниках будет труднее, чем на старте вакцинации. Однако в платной клинике скорее всего вакцина всегда найдется, в любое время года. При поздней вакцинации важно уточнить срок действия препарата, как правило, он составляет от полугода до 1 года. Если вакцина действует только полгода и была разработана в сентябре, в марте она уже будет не эффективна.

Можно ли вакцинироваться летом?

Источник: McKinsey/Rawpixel

Прививаться летом, по мнению врачей, не имеет смысла. С одной стороны, вакцины с коротким сроком действия не смогут защитить от возможных пиков заболеваемости весной. С другой — для создания вакцины и выпуска ее на рынок уходит 5-6 месяцев, так как фармацевтические компании получают информацию о вакцинном штамме от эпидемиологов и только после этого начинают производство вакцины. За более короткий срок невозможно вырастить штамм вируса в лабораториях, осуществить контроль качества вакцины и провести клинические испытания.

Можно ли вакцинироваться зимой?

Да. При отсутствии возможности привиться раньше позднюю иммунизацию — зимой или даже весной — врачи только приветствуют. Особенно важно вакцинироваться тем, кто планирует путешествие в сторону Южного полушария. В этих странах вирус гриппа наиболее активен в другие месяцы — с апреля по сентябрь. И особенно важна, пусть даже поздняя вакцинация, тем, кто наиболее уязвим. В группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), онкологические больные, ВИЧ-инфицированные. Прививка дает человеку пожизненный иммунитет от штаммов вируса, которые она содержит. Поэтому здесь работает принцип «лучше поздно, чем никогда».

Есть ли отличие в сроках вакцинации у детей, взрослых и пожилых?

Сезон вакцинации начинается в одно время для всех — и детей, и взрослых, и пожилых людей. Отличие состоит лишь в выборе вакцины и ее дозе. Детям в возрасте от 6 месяцев и до 2 лет (а в случае введения им вакцины впервые — до 9 лет) вводится половина дозы противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.

У некоторых вакцин есть ограничения по возрасту. Так, четырехвалентная вакцина, которая уже доступна для россиян, запрещена к применению у детей младше 6 лет. Есть также вакцины, в инструкции к которым определен максимальный возраст — обычно 60 лет. Человеку старше нужно будет подобрать другую вакцину.

Какую вакцину выбрать?

Врачи советуют выбирать вакцину, которая содержит 15 мкг антигенов каждого из штаммов вируса. Наиболее эффективной считается четырехвалентная вакцина, которая защищает от 2 вирусов типа А и 2 вирусов типа В. Подробнее о разновидностях вакцин против гриппа, а также о том, из чего они состоят и какие штаммы включают, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Как скоро подействует?

Вакцина содержит убитый или очень ослабленный вирус. После ее введения организм должен выработать антитела и иммунные клетки, которые защитят от тяжелых последствий заражения «диким» вирусом гриппа. Для этого иммунной системе нужны 2 недели. Положительное действие вакцины против гриппа состоит в том, что она формирует стойкий иммунитет к определенным штаммам вируса, предотвращает развитие тяжелых форм болезни, снижает вероятность летального исхода и способствует появлению коллективного иммунитета.

Как часто надо прививаться?

Врачи считают, что после вакцинации иммунитет сохраняется около года. Полезные действия держатся и поддерживают организм до следующей вакцинации. Поэтому прививаться с периодичностью чаще одного раза в год не нужно. Известно также о накопительном эффекте вакцин, когда при ежегодной вакцинации от гриппа иммунная система человека вырабатывает целую коллекцию антител. Предполагается, что в будущем этот набор сможет противостоять любому вирусу гриппа. Но пока этот вопрос требует дальнейшего изучения и дополнительных экспериментов.

Противопоказания

Противопоказания бывают временными и абсолютными. Абсолютному запрету на вакцинацию от гриппа подлежат:

1. Люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы). В России все доступные вакцины — с содержанием куриного белка. Однако эта аллергия не будет проблемой в тех странах, где есть вакцины, созданные без участия таких белков.
2. Люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

К временным противопоказаниям относят случаи обострения какого-либо хронического заболевания или инфекции. Например, при ОРВИ и кишечных заболеваниях нужно дождаться, когда спадет температура; при сезонной аллергии — когда она перейдет в фазу ремиссии; при гипертонии — стабилизировать давление. После этого для вакцинации включен «зеленый свет»: можно и нужно обратиться в поликлинику для ежегодной прививки.

Рисунок 1. Обычно на упаковке с вакциной пишут актуальные даты применения.

Коронавирусная инфекция не является противопоказанием к проведению вакцинации. Как и в случае с любой другой инфекцией, нужно дождаться выздоровления.

Более подробно о противопоказаниях и о совместимости прививки от гриппа с коронавирусом читайте в статьях «Вакцинация от гриппа: Противопоказания» и «Что надо знать про вакцинацию от гриппа в эпоху COVID-19».

Рекомендуем также ознакомиться с выпуском передачи «Наука против», с врачом-терапевтом высшей категории, токсикологом, популяризатором науки Алексеем Водовозовым.

Где и как сделать

Вакцинироваться можно бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах, ВУЗах и колледжах. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС. Врач-терапевт проверит на отсутствие противопоказаний и направит на вакцинацию. Следующие 15-30 минут после прививки желательно провести недалеко от кабинета — на случай немедленных поствакцинальных реакций. Во многих городах России работают мобильные пункты, в которых также можно получить прививку против гриппа. В конце концов, можно записаться в платную клинику.

Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или обострившихся инфекциях. Не стоит приходить с температурой, другим инфекционным заболеванием, или при обострении сезонной аллергии: это явные противопоказания к проведению вакцинации, хоть и временные. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии.

Заключение

Сезон прививок против гриппа начинается в начале сентября и не заканчивается никогда. Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому необходимо делать прививку каждый год. Иммунизироваться летом намного раньше сезона врачи не рекомендуют: в этом случае эффективность вакцины к моменту пика заболеваемости может снизиться. Вакцина начинает действовать спустя 2 недели после введения. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы сформировать защитные клетки.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Сезонный грипп: ответы на часто задаваемые вопросы.
2. Всемирная организация здравоохранения. Процесс и сроки производства вакцины против пандемического гриппа.
3. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Immune History and Influenza Vaccine Effectiveness.

Источник