Можно ли детям с врожденным пороком делать прививки
Содержание статьи
Врожденный порок сердца и прививки
Какие существуют противопоказания к вакцинации детей и взрослых
Вокруг плановых вакцинаций существует множество мифов, развенчать некоторые не берутся даже опытные врачи. Все мы часто слышали страшные истории, которые происходят или происходили где – то совсем рядом. Тяжелые болезни, осложнения и даже летальные исходы у детей и взрослых, вызванные прививками, вызывают сомнение в целесообразности проведения плановых вакцинаций. Необходимая информация о возможных последствиях и противопоказания к вакцинации приведены в нашей статье.
На самом деле именно благодаря прививкам, человечеству удалось избежать массового вымирания от страшных эпидемий, свирепствовавших совсем недавно на территории многих стран. Основные вирусные и инфекционные болезни удается сдерживать именно методом вакцинации детей и взрослых, которые разработаны с учетом максимального эффекта.
Графики плановых прививок — это первое, с чем сталкиваются молодые родители при посещении детского врача. Вакцинация детей долгое время в нашей стране являлась обязательной и требовала строгой периодичности. Вместе с тем всегда существовали так называемые медотводы, которые давали совершенно легальное основание пропустить на некоторое время прививку.
Сейчас ситуация немного изменилась и часто возникают проблемы с обеспечением поликлиник всеми необходимыми вакцинами для детей. Немного исправить положение можно при помощи комбинированных препаратов, которые поступили в продажу по рецептам врача. Единственным недостатком будет необходимость покупать вакцину за собственные средства, чтобы сделать прививку своим детям.
Главным сдерживающим фактором, мешающим многим родителям делать своим детям вакцинацию является страх перед возможными осложнениями. При ведении минимальных доз опасного вируса или инфекции, организм начинает реагировать и вырабатывать естественных защитников — антитела к введенной болезни.
Наличие в крови таких веществ поможет в дальнейшем не заразится или переболеть заболеванием в легкой форме. В настоящее время список против вакцинированных болезней постоянно расширяется, но вместе с тем существуют и постоянные заболевания, от которых делать прививку необходимо обязательно.
Если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или имеет врожденную предрасположенность к негативной реакции, введение даже минимальных доз вируса может вызвать серьезную ответную реакцию, а не защитить от возможности заразится в дальнейшем.
Противопоказания к прививкам можно классифицировать на следующие категории:
- Постоянные противопоказания являются наиболее серьезным поводом к отказу от вакцинации детей и взрослых. По счастью, это только 1% от всех обследованных детей, поэтому в остальных случаях делать прививку не возбраняется.
- Временные или относительные противопоказания. Как правило, служат для соблюдения медицинского отвода от прививок. Могут встречаться даже у абсолютно здоровых детей при определенных обстоятельствах.
- Ложные или ошибочные, до сих пор вызывающие дебаты в медицинском окружении. В каждом из этих отдельно взятых случаев необходимо ориентироваться на субъективные особенности пациента.
Подробнее каждую группу противопоказаний можно рассмотреть далее.
- Сильная негативная реакция на предыдущую прививку аналогичного характера. Это, прежде всего, высокая температура, судороги, отек более 8 сантиметров в диаметре на месте инъекции, а также анафилактический шок. Делать прививку повторно не только не целесообразно, но и опасно для жизни. При этом даже детям, переболевшим вакцинассоциированным полиомиелитом, не рекомендуется делать вакцинацию живыми бактериями полиомиелита, но можно использовать инактивированную (деактивированную) полиомиелитную прививку.
- Злокачественные новообразования. При этом запрещена любого типа вакцинация, о дальнейших действиях после полного выздоровления обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
- Беременность и период лактации. В это время очень не рекомендуется использование таких препаратов, поэтому перед вакцинацией необходимо убедиться в отсутствие беременности у пациентки. Большой риск для организма будущей матери связан не только с самой вакциной, а с невозможностью предугадать ее воздействие на плод. Специальные исследования в этой области не проводились, поэтому лучшим девизом будет просто перестраховаться. В случае вакцинации в период, когда женщина еще не знала о своей беременности, нет никаких показаний для ее прерывания. Обычно состояние беременной контролируется лабораторными анализами и ультразвуковыми обследованиями, как и обычное протекание беременности.
- Иммунодефицитное состояние организма также требует запрета на введение многих вакцин, ведь в этом случае возникает высокая степень риска, что ослабленный организм просто не справится с такой нагрузкой и не сможет выработать необходимые антитела, а то и полностью заболеть.
Как видно из вышеперечисленного списка, по-настоящему серьезных поводов не делать прививки детям, очень мало. В основном это те состояния, при которых ребенок и так систематически наблюдается у врача, поэтому риск возможных осложнений будет приближен к минимуму.
Временные противопоказания и медицинский отвод от прививок:
- Простудные заболевания. Обычно вакцинацию проводят через две – три недели после полного выздоровления. Иногда требуется до месяца медотвода, например, после пневмонии или тяжелого бронхита.
- Период обострения хронических заболеваний. До полного исчезновения симптомов. Перед вакцинацией необходимо сообщить врачу о возможных негативных реакциях организма.
- После переливания крови, плазмы или введения иммуноглобулина лучше воздержаться от прививки хотя бы на три месяца.
Не стоит отказываться от прививки, если у ребенка легкий насморк или просто несерьезное недомогание. В любом случае необходим тщательный осмотр врача перед прививкой. Если у ребенка были замечены подозрительные симптомы накануне, следует поставить врача в известность.
После прививки также необходим определенный режим. Обычно после вакцинации детей младшего возраста рекомендуется соблюдать покой, отказаться от активных игр и длительных прогулок. Также в этот период лучше свести контакты в другими детьми к минимуму, во избежание риска заразится вирусной инфекцией и осложнить период адаптации.
- Недоношенному ребенку вполне возможно делать прививки в ряде случаев. К таковым относится нормальная прибавка в весе и отсутствие сопутствующих заболеваний.
- Врожденное увеличение вилочковой железы, часто диагностирующееся у новорожденных, также может служить поводом для отказа от вакцинации.
- Перинатальная энцефалопатия или некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна, порок сердца и т. д.).
- Аллергические реакции, дисбактериоз и дерматиты различной локализации служат поводом временного отказа от прививок у детей до полного выздоровления.
- Анемия и пониженный иммунитет. В каждом отдельном случае решение должен принимать квалифицированный медицинский работник.
Для того чтобы избежать или свести риск к минимуму, рекомендуется четко придерживаться основных правил хранения и введения медицинских препаратов, а также изучить полный список противопоказаний. Недопустимо использовать некачественную или простроченную вакцину. Контроль за соблюдением условий хранения лежит на администрации медицинского учреждения.
На представленном видео ролике просто и доступно самый известный педиатр доктор Комаровский рассказывает, какие противопоказания к прививкам встречались в его практике и на что родителям необходимо обращать внимание перед вакцинацией детей.
Делать или не делать прививку ребёнку – этот философский вопрос встаёт перед всеми родителями, так как по закону для вакцинации ребёнка необходимо согласие родителей. Однако сейчас вопрос вакцинации не является таким же однозначным, как это было раньше, и тут и там можно слышать разные мнения о пользе и о вреде прививок. Поэтому мы попробуем разобраться и решить, нужно ли делать детям прививки.
Для того, чтобы разобраться, сначала вспомним несколько фактов из мировой истории. Первая в истории вакцинация была проведена в 1796 году английским врачом Эдвардом Дженнером. Спустя более чем 10 лет, метод профилактической вакцинации стал государственным мероприятием в Англии.
В эти же годы произошло первое разделение общества на сторонников и противников вакцинации. Первоначально противниками теории Дженнера были представители духовенства и даже Лондонское королевское общество. Однако прокатившиеся по Европе эпидемии Оспы поставили точку в этом споре – много противников вакцинации умерло во время эпидемии, в то время как сторонники Дженнера как и он сам, остались живы, так как были привиты.
Здравствуйте. Моему мальчику 6 месяцев. Беременность проходила без болезней, в анамнезе только хронический тонзиллит. Роды прошли без осложнений. Во время беременности делала 9 УЗИ — все норма. И тут на плановом осмотре педиатра в 5 месяцев услышали шум в сердце. До этого его не было, ребенок развивается по возрасту, в весе прибавляет по 800-1000 кг в месяц.
В 3 месяца сделали прививки акдс и полиомиелит. В 5 месяцев пришли на прививки и услышали шум и сделали 3 прививки акдс, полиемилит и гепатит В. После сразу же шумы увеличились. Сделали УЗИ сердца, диагноз — ВПС. Вторичный дефект межпредсердной перегородки с большим лево-правым сбросом, d- 23 30мм.
Верхний край дефекта отсутствует. Передний, нижний край слабо выражены. Нельзя полностью исключить частичный адлв (в системе ВПВ). Выраженное расширение полостей правого желудочка и правого предсердия. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Расширение легочной артерии. Стеноз легочной артерии. Створки пульмонального клапана умеренно уплотнены. Трикуспидальная регургитация 2 .
Могли ли повлиять эти прививки на сердце? Объясните УЗИ? Опасно ли это? Однозначно нужно делать операции? Прогноз операций и что дальше? Нам сказали, что все очень очень серьезно, и нужно прям крайчайшие дни делать операции (2 сразу), но там очередь к кардиохирургу пока назначат операцию. В общем можно ли с этим тянуть? Сколько у нас есть времени? Спасибо заранее.
Какие существуют противопоказания к вакцинации детей и взрослых
Препараты для вакцинации допускаются в практику только, если при клинических испытаниях не было выявлено большого количества противопоказаний – состояний, увеличивающих риск проявления осложнений. Дети с разными болезнями при соблюдении всех предосторожностей нормально переносят прививки, получая полноценный иммунитет.
Вакцина должна быть не только эффективной, но и безопасной. Чтобы предотвратить развитие осложнений и побочных реакций, нужно знать о противопоказаниях к разным прививкам, которые делятся на относительные (временные), ложные и абсолютные (постоянные). Последними называют факторы, которые угрожают жизни. К примеру:
- остро негативная реакция на эту же вакцину, которая была введена ранее (отечность, температура около 40 градусов, покраснения кожи диаметром больше 0,8 см);
- иммунодефицит (при этом нельзя применять сыворотки с живыми бактериями, допускаются прививки исключительно с мертвыми возбудителями заболеваний);
- осложнения, которые развились после введения такого же количества сыворотки (резкая аллергическая реакция – анафилактический шок, судороги, энцефалопатия, резкое падение давления).
К перечню относительных противопоказаний относятся временные состояния, при которых защита организма от инфекций может быть не сформирована. К примеру:
- грипп или ОРВИ с лихорадкой (вакцинацию проводят спустя пару месяцев после выздоровления);
- хроническая болезнь (прививание ребенка возможно лишь после одобрения лечащего врача);
- недоношенность малыша (прививают ребенка только после достижения нормального веса);
- иммуносупрессивная терапия (в это время прививки не делают);
- период после проведения переливания крови, введения иммуноглобулинов (прививку делают спустя как минимум трех месяцев).
Существует большой перечень неоправданных причин переноса/отсрочки вакцинации. К ложным противопоказаниям для привития детей и взрослых относятся:
- легкие заболевания без повышения температуры;
- анемия, недоедание;
- незначительная недоношенность (при этом противопоказаны прививки для детей менее 2 кг);
- тяжелый дисбактериоз (расстройство пищеварения может повлиять на отсрочку вакцинации, если причиной тому стало лечение антибиотиками широкого спектра);
- перинатальная энцефалопатия (при обострении данного неврологического заболевания делать прививки нельзя, а непрогрессирующие расстройства не являются веским основанием для отказа от проведения вакцинации);
- синдром Дауна и другие стабильные неврологические патологии;
- астма, аллергия, атопические проявления другого характера (такие болезни являются серьезными показаниями для введения вакцины, поскольку у детей с ними инфекции протекают особенно тяжело);
- местная терапия стероидами;
- врожденные пороки сердца или развития ребенка;
- хронические патологии любых органов;
- поддерживающее лечение хронических недугов эндокринными, антигистаминными, гомеопатическими лекарствами и антибиотиками;
- увеличение тени тимуса в результате гиперплазии.
Раньше бытовало мнение, что часто болеющим или слабым деткам прививки делать нельзя. Современные медицинские исследования доказали, что ребенок, имеющий ослабленный иммунитет нуждается в вакцинации даже больше, чем крепкий малыш. Это обусловлено предрасположенностью первого к инфекционным патологиям и более тяжелому протеканию таких болезней.
Обсуждаются особенности развития и воспитания детей с врождённым пороком сердца. Воспитание и развитие детей с ВПС
ВПС – одна из наиболее частых причин смерти детей, не достигших годовалого возраста. По этой причине важно вовремя распознать патологию у плода или новорожденного и предпринять оперативные действия.
Порок сердца у новорожденного требует немедленного медицинского вмешательства
Современная медицина до настоящего времени не знает точных причин врожденных пороков в том или ином случае. Специалисты придерживаются мнения, что это — совокупность нескольких факторов:
- Мутации хромосом на генном уровне. На их долю приходится около 10% ВПС.
- Вирусные инфекции, которые женщина перенесла во время беременности. К ним относят краснуху, токсоплазмоз, энтеровирус, грипп и пр. Вирусы представляют наибольшую опасность для беременной в первом триместре.
- Серьезные хронические заболевания беременной, такие, как красная волчанка, сахарный диабет, эпилепсия и др.
- Возраст беременной больше 35 лет. Эта основание не относится к числу главных, однако женщины этой возрастной группы находятся в зоне риска. Чем старше возраст женщины, тем больше у нее приобретенных заболеваний. Иммунитет и защитные силы становятся слабее, больше риска заболеть во время беременности. Слишком молодые родители также подвержены опасности.
- Тяжелая экологическая ситуация в районе проживания родителей. Это может быть радиационный выброс, облучение, сильное загрязнение воздуха металлами и иными вредными веществами и пр. Данный фактор не является первопричиной и воздействует на организм будущего малыша в комплексе с другими.
- Употребление сильнодействующих препаратов во время беременности. К ним относятся мощные обезболивающие, гормональные и другие средства. Применение практически любого лекарства беременной должно быть согласовано с курирующим врачом.
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков беременной. Согласно статистике, курящие девушки на 60% имеют больше шансов родить ребенка с пороком сердца. Пассивное курение также является негативным фактором.
- Замершие ранее беременности или рождение мертвого плода. Возможно, они были следствием патологии сердца.
- Нередко ВПС является частью другой, не менее серьезной патологии (синдрома Дауна, Марфана и др.).
- Наследственность играет большую роль в формировании плода. Если у одного из родителей имеется патология, то риски, что у малыша обнаружится порок, повышаются.
Наибольшей опасности плод подвергается на сроке от двух до семи недель беременности. В эти сроки закладываются основные органы, в том числе и сердце с его элементами. Предупредить ВПС практически невозможно, но риски можно существенно снизить.
По статистике, к самым распространенным видам синих пороков относят болезнь Фалло. На фото, представленном ниже, можно увидеть одну из ее разновидностей — тетраду Фалло.
Самой тяжелой сердечной патологией признана транспозиция магистральных сосудов. Она заключается в замене аорты и легочной артерии, в результате чего происходит нарушение малого и большого круга кровообращения, кровь перестает обогащаться кислородом. Транспозиция лечится только при диагностировании ее на маленьких сроках беременности, иначе новорожденный погибает, не дожив и до полугода.
Имеется еще одна классификация – по степени сложности пороки делятся на:
- простые;
- сложные (соединение двух изменений);
- комбинированные.
Превивка АКДС при пороке сердца.
Добрый день. Очень нужен совет. Дочке 10,5 месяцев. ДМПП. 1 см. В настоящее время в лечении по этому поводу не нуждается. У нас были из прививок только БЦЖм (родилась 2080 37 нед.) и 3 геппатита. Отрицат. реакций на прививки небыло. Ребенок подвижный, с точки срения невролога развивается хорошо. Хотим сделать АКДС полиоэмилит.
https://www.youtube.com/watch?v=8fAGHo2giiY
Но мне очень страшно. Очень боюсь осложнений. Посоветуйте. Ребенок простудными заболеваниями не болел, разве только, что насморк и то заразили.
Источник
Можно ли детям с врожденным пороком делать прививки
- Важность защиты больных детей от инфекций, которые для них более опасны, чем для здоровых.
- Сопоставление степени риска инфекционного заболевания с риском обострения в связи с вакцинацией.
- Учет способности ребенка с серьезной патологией давать иммунный ответ на введение вакцины.
- Предпочтительность проведения вакцинации на фоне поддерживающей или базисной терапии (кроме иммуносупрессивной).
- Целесообразность дополнительной вакцинации, помимо календарных прививок, при некоторых хронических заболеваниях.
- Настойчивое разъяснение родителям риска, связанного с инфекциями, при минимальном риске побочного действия вакцин.
В.К. Таточенко
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва
В то время как абсолютные противопоказания регистрируются у очень небольшого числа детей, подлежащих вакцинации, проблемы временных отводов от прививок и сроков их проведения часто касаются детей с хронической патологией. Приказ МЗ РФ от 18.12.97 № 375 содержит рекомендации отложить плановую вакцинацию до окончания острых проявлений заболевания и обострений хронических заболеваний, т.е. до того времени, когда нет риска ухудшения течения болезни, которое могло бы быть связано с прививкой или приписано ей.
Ряд хронических болезней (анемия, гипотрофия, рахит и т.д.) не таит в себе угрозы осложнений, так что они не могут являться причиной отводов. Но при многих болезнях при решении вопроса о вакцинации приходится учитывать как характер терапии, так и признаки активности процесса.
Представленные материалы включают данные и рекомендации ВОЗ, Американской Академии Педиатрии, а также результаты исследований, проведенных в Европе, в т.ч. в России [1-6]. Основными положениями используемых материалов являются:
Эти общие положения базируются на достаточно многочисленных исследованиях, проведенных по всему миру. Так, данные в развивающихся странах показали, что введение вакцин (АКДС, ОПВ и коревой) детям с истощением (маразм, квашиоркор) безопасно, а их иммунный ответ мало отличается от такового у здоровых детей. Сплошная вакцинация против кори госпитализированных больных с тяжелыми острыми и хроническими болезнями (в т.ч. сердечно-сосудистыми и болезнями почек) помогает справиться с нозокомиальной инфекцией и не ведет к неблагоприятным последствиям в течении болезни.
Иммунизация всеми вакцинами детей с нетяжелыми острыми заболеваниями (при температуре ниже 38,0°) безопасна и практикуется в большинстве развитых стран, по крайней мере, в тех случаях, когда повторная явка ребенка после выздоровления не может быть надежно гарантирована.
Большинство детей, родившихся недоношенными, после стабилизации состояния могут получать все вакцины в полной дозе в их календарные сроки. Отмечаемый некоторыми (но не всеми) авторами более слабый иммунный ответ на отдельные вакцины компенсируется введением повторных доз. Возможность учащения приступов апноэ у глубоко недоношенных в ответ на первое введение вакцины (10-30%) послужила основанием для рекомендации делать первую прививку (АКДС+ХИБ+ИПВ) в условиях стационара (в возрасте 2-3 мес.), где такие дети еще находятся [3]. Замена ОПВ на ИПВ имеет целью предупредить распространение вируса. Целесообразно также введение вакцины БЦЖ до выписки. Детям матерей – носителей HBV, родившимся с весом < 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.
Дети со стабильной неврологической патологией (болезнь Дауна, ДЦП, последствия травм, острые заболевания или перинатальная энцефалопатия и др.) вакцинируются согласно календарю. Афебрильные судороги в Российском календаре являются противопоказанием только для АКДС; в США не исключают введения и этой вакцины при условии достаточного медикаментозного контроля судорог. Для профилактики температурной реакции и уменьшения риска судорог рекомендуется применять парацетамол сразу после введения АКДС и на 5-7 день после введения живых вакцин.
Целесообразность введения паротитной вакцины детям, перенесшим менингит, с учетом тропизма вируса паротита к мягкой мозговой оболочке ставится некоторыми под сомнение.
Вакцинацию детей с хроническими соматическими заболеваниями проводят в периоде ремиссии. Опыт вакцинации детей с врожденными пороками сердца, сердечными аритмиями, хроническим гепатитом, пиело- и гломерулонефритом (по окончании иммуносупрессивной терапии – см. ниже), хронической почечной недостаточностью (в т.ч. на гемодиализе), эндокринной патологией, муковисцидозом (в т.ч. на фоне антибиотиков) показывает ее безопасность. Обычно не представляет сложностей проведение прививок детям с эндокринной патологией при условии адекватной компенсации утраченных функций (инсулином при диабете, стероидами при надпочечниковой недостаточности и т.д.). Этим больным рекомендуется также вакцинация пневмококковой вакциной и вакциной против гепатита А [7].
Вакцинация детей с гемофилией проводится с осторожностью из-за опасности кровотечения (внутримышечное введение следует заменить на подкожное). Дети с тромбоцитопенической пурпурой в анамнезе могут быть привиты всеми вакцинами, однако введение коревой и краснушной вакцин таит в себе риск тромбоцитопении; тем не менее, прививку сделать стоит, если ранее пурпура возникла не в связи с этим прививками.
Прививки против холеры и желтой лихорадки могут сопровождаться понижением свертываемости крови, их следует применять с осторожностью у лиц, получающих антикоагулянты.
Риск аллергических реакций следует учитывать при наличии у ребенка в прошлом реакций анафилактического типа на дрожжи (вакцина против гепатита В), белок куриного яйца (MMR), аминогликозиды (ИПВ, MMR), желатин (вакцина против ветряной оспы). Хотя атопия у ребенка таит в себе риск усиления аллергических проявлений после введения вакцин, это не сопровождается стойким повышением уровня IgE и продукции специфических IgE-антител; в половине случаев такие реакции связаны с пищевыми погрешностями. Вакцинацию детей с аллергией проводят в периоде ремиссии (полной или частичной), в том числе на фоне базисной терапии или дополнительной антигистаминной защиты.
Для детей с иммунодефицитом (первичным, иммуносупрессией и ВИЧ –инфекцией) выработаны достаточно надежные рекомендации (табл.). Широко используемые в России диагнозы “вторичный иммунодефицит”, “транзиторные иммунные нарушения”, “снижение реактивности” и т.п. во всем мире не считаются обоснованными и не рассматриваются как препятствия для вакцинации.
Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитом | |
Вид иммунодефицита | Сроки введения живых вакцин |
Первичные иммунодефициты | Живые вакцины не вводят, вместо ОПВ вводят ИПВ |
Транзиторная гипогаммаглобулинемия (“поздний иммунологический старт”) | После достижения нормальных уровней иммуноглобулинов (обычно в возрасте 2-3 лет) |
Подавляющие иммунитет болезни (лимфомы, опухоли, лейкозы) | Живые вакцины вводят в период ремиссии, но не ранее, чем через 3 мес. после окончания иммуносупрессивной терапии; сроки определяют индивидуально |
Кортикостероиды: ³2 мг/кг/сут (>20 мг/сут детям весом > 10 кг) > 14 дней Та же доза <14 дней или доза <2 мг/кг/сут (<20мг/сут) Поддерживающее лечение в малых дозах Местная терапия (капли в глаза, ингаляции, спреи и мази, внутрисуставная) | Через 1 мес. после окончания курса На фоне терапии или сразу по окончании лечения На фоне проводимого лечения На фоне проводимого лечения |
ВИЧ-инфекция бессимптомная с симптомами | Противопоказаны: ОПВ (вместо нее вводят ИПВ, вакцину против ветряной оспы) Вводят БЦЖ, коревую или MMR Вводят коревую или MMR |
В исследовательском протоколе в США вакцину против ветряной оспы детям с лимфолейкозом вводят на фоне стабильной ремиссии длительностью не менее 1 года при числе лимфоцитов ³ 700 и тромбоцитов ³ 100 000 в 1 мкл. В остром периоде с профилактической целью используют специфический иммуноглобулин.
Детей после трансплантации костного мозга прививают убитыми вакцинами обычно через 1 год, MMR вводят через 2 года. При вакцинации детей в семье, где есть лица с иммунодефицитом или реципиенты трансплантата, вместо ОПВ вводят ИПВ (при невозможности это сделать больного или привитого изолируют на срок не менее 60 дней).
Вакцинация убитыми вакцинами детей с иммунодефицитом безопасна, но результаты вакцинации необходимо контролировать серологически. Анализ результатов вакцинации АКДС более 300 детей с первичным иммунодефицитом на 1-м году жизни, проведенный в НИИ иммунологии МЗ РФ, показал ее хорошую переносимость, но из-за сниженного иммунного ответа многим больным требовалось введение большего числа доз. Полное отсутствие ответа на дифтерийный и столбнячный анатоксины выявлено у детей с гипер-IgE синдромом.
С учетом опасности вакцины БЦЖ для детей с хронической гранулематозной болезнью, целесообразно отложить вакцинацию новорожденных, сибсы которых имели характерные для иммунодефицита проявления.
Предупреждение гепатита В у детей с лейкозом изучается широко, однако результаты вакцинации на фоне химиотерапии оставляют желать лучшего, что вынуждает использовать в этом периоде специфический иммуноглобулин. После окончания терапии результаты вакцинации не отличаются от обычных [8].
С учетом опасности инфекций, вызываемых капсульными микроорганизмами, для больных лимфогранулематозом и с аспленией (врожденной или после спленэктомии), их рекомендуется прививать против гриппа и конъюгированной вакциной против гемофильной типа b инфекции (Акт-ХИБ), а также в возрасте старше 2 лет – пневмококковой и менингококковой вакцинами. Вакцина Акт-ХИБ, гриппозная и пневмококковая вакцины рекомендуются и для ВИЧ-инфицированных детей.
ЛИТЕРАТУРА
- Галазка А.М. и др. // Всемирный форум здравоохранения. – 1985. – V.5(3). – С.74-77.
- American Academy of Pediatrics / G. Peter. Red Book Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL. – American Academy of Pediatrics, 1997.
- Floret D. et al // Arch. Pediatr. – 1999. – V.6(6). – P.607-609.
- Siegrist C.A. // Eur. J. Pediatr. – 1997. – V.156(12). – P.899-904.
- Костинов М.П. (ред.). Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья. – М., 1996.
- Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. (ред.). Иммунопрофилактика. – М., 1998.
- Zielen S., Buhring I. // Z. Arztl Fortbild Qualit. – 1997. – V.91(3). – P.213-217.
- Pilecki O. et al. // Pediatr Pol. – 1995. – V.70(5). – P.395-399.
Источник