Можно ли делать вторую прививку на день раньше

Интервалы между прививками

Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов — это возможные интервалы между прививками.

Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.

Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:

There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.

«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»

Исключения:

Есть два исключения:

1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.

(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )

2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:

— 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал — 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой

— 8 недель для детей 6-18 лет

— 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.

(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first

Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?

Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.

Что же в России?

А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.

Почему?

Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Нас интересует раздел «Порядок проведения гражданам профилактических прививок«, а именно пункт 6.

«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.

а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:

«Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».

И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.

Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.

Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. «А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ», говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!

Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:

«Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ».

Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию

Когда НУЖНО выждать месяц?

????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:

«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».

The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine

????Что это значит?

Читайте также:  Можно ли делать прививки когда ребенок принимает пантогам

Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.

Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем «1 МЕСЯЦ», в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.

Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.

ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!

Помните, что:

Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!

В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима — 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.

Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?

CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.

Можно ли увеличивать интервалы между прививками?

Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:

“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”

Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.

Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.

Итак, родителей волнует

а) можно ли увеличивать интервалы?

б) страшно ли это?

б) как продолжать?

В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:

— График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.

МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.

Минимальный — значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.

Когда можно осознанно увеличить интервал?

— При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки

— При отсутствии вакцины

— При оптимизации графика вакцинации

Без необходимости лучше так не делать.

Почему?

Пускаю в ход аналогии.

У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.

С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:

Сделали первую прививку — “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.

После третьего пополнения — переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.

Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.

Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.

В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!

Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.

Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.

Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.

Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания — графика догоняющей вакцинации.

Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других — сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.

В любом случае — это лишняя головная боль.

Если статья вам понравилась, не забудьте поставить «лайк». Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂

Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!

Источник

«Я пропустил дату второй прививки, что делать»: 20 ответов врача о вакцинации

1 צפייה בגלריה

(Фото: shutterstock)

18 января прошла неделя со дня, когда часть населения получила вторую дозу вакцины. У этих людей сформировался иммунитет, по крайней мере, так ожидается. Что произойдет при их контакте с диагностированным больным? Что, если появятся симптомы коронавируса? Через сколько времени надо будет повторить прививку? На вопросы читателей отвечает сайт Ynet.

Читайте также:  Можно ли купаться при прививке от гриппа

►1. Что произойдет, если я пропустил срок второй дозы через 3 недели?
Для максимальной эффективности вторую дозу надо вводить через 21-25 дней после первой. Вместе с тем, вторая доза будет зарезервирована на срок до 35 дней. Так что, если нельзя получить ее в срок, возможность прививки сохраняется в соответствии с наличием вакцины. Вместе с тем, неизвестна степень эффективности после рекомендованного производителем срока (3 недели для препарата Pfizer, месяц для Moderna).

►2. Какую вакцину следует выбрать — Pfizer или Moderna?
Возможности выбора нет, в настоящее время в Израиле имеется только вакцина Pfizer.

►3. Если я заболел COVID-19 накануне получения второй дозы, можно ли прививаться?
Нет, за отсутствием надобности: по оценкам на сегодняшний день, у заболевшего вырабатываются антитела к вирусу, и в течение не менее полугода ему не нужна прививка.

►4. Если после прививки произойдет контакт с диагностированным больным, понадобится ли изоляция?
Нет, привитые и переболевшие освобождены от изоляции после возвращения из-за границы или контакта с диагностированным больным, если нет симптомов COVID-19 — и это освобождение длится полгода. По мере накопления сведений о длительности иммунитета этот срок может быть увеличен.

►5. Если после прививки и контакта с больным появилась симптоматика COVID-19, что делать?
В таком случае надо сделать анализ на коронавирус. Если результат будет положительным, придется отправиться в изоляцию на 14 дней (или на 10 дней при отрицательном результате второго анализа). При отрицательном результате можно будет выйти из изоляции. Если результат окажется пограничным (хиюви-гвули), анализ надо будет повторить. Если повторный анализ даст отрицательный результат, можно выйти из изоляции. При положительном или пограничном — оставаться в изоляции, как всякий больной.

►6. Если заболел после прививки, в чем ее смысл?
Не существует 100-процентной защиты, эффективность всех существующих в мире вакцин составляет 40-95%, и ситуация также зависит от наличия в окружении коллективного иммунитета. Исследования показали, что 5% привитых могут заразиться. Вместе с тем, болезнь будет протекать у них легко, и тяжелое ее течение исключается. Вакцина предотвращает тяжелые случаи и большую часть заражений, но не все.

►7. Можно ли провести серологический анализ до прививки, чтобы определить наличие иммунитета?
Серологический анализ для выявления антител показан в исключительных случаях специфическим больным. Кроме того, он не свидетельствует об уровне защиты от коронавируса, поскольку отсутствуют однозначные подтверждения иммунитета при его положительном результате. Поэтому минздрав не рассматривает этот анализ как индикатор наличия иммунитета.

►8. Если в прошлом у меня была тяжелая аллергическая реакция, могу ли я привиться в условиях больницы?
В связи с тем, что у ряда больных, перенесших в прошлом анафилактический шок, была тяжелая реакция на прививку, решено пока что не прививать таких людей, а также страдающих аллергией на такой компонент вакцины, как полиэтиленгликоль. Вместе с тем, люди, страдающие другим видом аллергии, не требовавшей госпитализации, привиться могут. Им следует после этого находиться не менее получаса под наблюдением.

►9. Будут ли привиты люди, которые не могут покинуть жилище?
На этой неделе скорая помощь и больничные кассы начнут прививать и их.

►10. Должен ли человек, проходящий курс биотерапии, избегать приема препарата до вакцинации?
В отдельных случаях биотерапия подавляет выработку антител и снижает эффективность вакцин. Ассоциация ревматологов рекомендует проконсультироваться с лечащим врачом и составить план лечения таким образом, чтобы он не пересекался с вакцинацией. Вместе с тем, по этому вопросу недостает информации, и минздрав до сих пор не опубликовал рекомендации. В любом случае, людям, получающим биопрепараты и членам их семей, прививка показана.

►11. Что делать при появлении побочных эффектов после первой дозы?
О всех побочных эффектах надо сообщить лечащему врачу, который решит, можно ли получать вторую дозу. В большинстве случаев побочные эффекты бывают легкими и проходят за 48 часов: это головная боль, утомляемость, слабость, повышение температуры и локальные проявления — покраснение, болезненность, отек и повышение температуры кожи в месте инъекции.

►12. Могут ли прививаться беременные и кормящие?
Минздрав и профессиональные ассоциации акушеров и гинекологов допускают вакцинацию беременных, хотя они не участвовали в тестировании Pfizer. Минздрав особо рекомендовал прививку тем беременным, которые относятся к группам риска по тяжелому течению COVID-19. Прививка возможна также кормящим и проходящим лечение от бесплодия.

►13. Могут ли по ошибке ввести неправильную дозу вакцины?
В вакцинации участвуют высококвалифицированные медсестры, прошедшие интенсивный инструктаж. Вместе с тем, во время тестирования вакцины Pfizer не наблюдалось необычных побочных эффектов у волонтеров, получивших двойную дозу вакцины (58 мкг вместо 30). Так что и в случае ошибки не ожидается опасных осложнений.

►14. Можно ли прививаться с высокой температурой?
Нет, только через сутки после ее нормализации. Это связано с тем, что прививка сама по себе может вызвать повышение температуры в ходе выработки антител, и будет непонятно, чем она вызвана — болезнью или вакциной.

►15. Можно ли делать прививку во время приема антибиотиков?
Если в течение последних суток не было повышенной температуры, и больной хорошо себя чувствует и ведет обычный образ жизни, то можно.

Читайте также:  Можно ли ставить иммуноглобулин если есть прививка от клеща

►16. Можно ли сразу после прививки ехать на работу или учебу?
Да, после пребывания под наблюдением в течение 15 минут. При аллергии или иммунодефиците наблюдение длится полчаса. При тяжелой аллергии — 2 часа.

►17. Можно ли заниматься физкультурой после прививки?
Противопоказаний нет, но желательно воздерживаться от интенсивных нагрузок в день вакцинации.

►18. Почему вакцину вводят внутримышечно?
Это позволяет вакцине поступать в организм медленно и постепенно, для формирования иммунитета в течение нескольких дней или недель. Внутрикожная инъекция неэффективна, ибо в коже мало сосудов, по которым в место инъекции попадут лейкоциты и антитела. Внутривенное введение запрещено из-за угрозы опасной аллергической реакции.

►19. Когда выдадут «зеленые паспорта»?
Минздрав готовится к разработке соответствующего приложения. Оно позволит избежать изоляции после контакта или возвращения из-за границы, посещать культурные и спортивные мероприятия, и может применяться также по месту работы. «Зеленые паспорта» будут выдаваться через неделю после второй дозы. За границей не признают израильский «зеленый паспорт», и он действителен только внутри страны.

►20. Понадобится ли прививаться следующей зимой?
По оценкам, иммунитет после прививки сохраняется 1-2 года. Пока что это неизвестно наверняка, ибо тестирование длилось всего 10 месяцев, так что возможно, придется прививаться повторно через 1-2 года. Вероятно, в таком случае потребуется всего одна доза вакцины для восстановления иммунитета, аналогично с другими прививками.

■ Подробности на иврите читайте здесь

Источник

Можно ли сделать прививку раньше на 3 дня? [PDA]

Просмотр полной версии : Можно ли сделать прививку раньше на 3 дня?

Девочки, подскажите, пожалуйста.
У нас 45 дней после 1-й Инфанрикс и Иммовакс Полио будет в это вс, а часы приема педиатра и прививочного кабинета совпадают только по четвергам, получается или делать раньше на 3 дня или перед самым НГ- 30-го 🙁
Можно ли раньше и на сколько это критично?
Может кто-то делал?
Подруга хотела сделать раньше на день, но им педиатр не разрешила.

Elena55555

21.12.2010, 16:39

наверно, не просто так установлено — не раньше 45 дней. я бы не рисковала. лучше сделать позже.

я один раз ошиблась в датах и пришла на три дня раньше. врач не разрешила делать, сказала, что должно быть строго 45 дней 🙁

Летучая Лисица

21.12.2010, 16:59

Раньше НЕЛЬЗЯ!!!! Позже можно. Перерыв между прививками может быть до 6 мес. После НГ сделаете, куда торопиться-то?

у нас 2-я прививка выходит 31 декабря, врач сказала, что можно после январских праздников сделать

Кэт 21.07

21.12.2010, 17:31

Нам говорила врач, что раньше нельзя, можно только позже

In Paradise

21.12.2010, 17:34

Нельзя…

Даша-Петя

21.12.2010, 17:54

3 дня не критичны. Минимальный интервал между прививками — 1 месяц.

Смайл 🙂

21.12.2010, 17:57

Мне педиатр говорила что раньше нельзя, чуть позже можно. У нас получилось позже на неделю.

У нас тоже 30 получается, но мы с педиатром договорились, что будем делать в середине января! Раньше не рекомендуют!!!

elenka22

21.12.2010, 18:32

А мы делали раньше, педиатр разрешилаи сказала,что ничего страшного!:005:

Isterika

21.12.2010, 18:38

я у врача конкретно спрашивала — ровно 45 дней — принципиально? Она ответила что раньше нельзя и делать никто не будет, а вот позже можно, где-то в течение месяца после истечения 45ти дней.

redgrape

21.12.2010, 19:05

Раньше НЕЛЬЗЯ!!!! Позже можно. Перерыв между прививками может быть до 6 мес. После НГ сделаете, куда торопиться-то?

+1

Анна Павлова

21.12.2010, 19:42

итервал от 30 дней до 60 дней нормален.

марго теттчер

21.12.2010, 20:28

Минимальный перерыв между прививками 1 месяц,как уже писалось выше.Педиатры просто не хотят брать на себя ответственность(то есть обЪяснятся потом,почему послали раньше установленного срока)в случае возможных осложнений на прививку,которые могли бы случиться у данного ребенка даже если сроки были бы соблюдены.

Священная_Бирма

21.12.2010, 21:40

У каждой прививки свой промежуток ревакцинации, рассчитанный на накопление антител. После первой прививки идет образование антител и через какой-то промежуток времени кол-во антител начинает падать и падает до какого-то определенного уровня. Ревакцинацию можно проводить только на «падение» антител, чтобы они начали расти заново. Если провести ревакцинацию раньше этого падения — возможна отрицательная реакция, и антитела на данную болезнь начнут резко сокращаться и могут вообще уйти.

Мне правда это на графике объясняли, но надеюсь понятно объяснила.

Нам говорила врач, что раньше нельзя, можно только позже

+1 нам тоже было неудобно ровно через 45 дней, пришлось делать на 2 недели позже

nelson8080

22.12.2010, 11:40

Мы делали, правда раньше то ли на один то ли на два дня, уже не вспомню, все прошло нормально.

раньше делать по протоколу не рекомендуют, а вот позже пожалуйста.

Nastugan

22.12.2010, 14:11

автор, куда вы торопитесь? я бы сделала после НГ.

сегодня еще раз спросила у педиатра про прививку, т.к. 31 идти не хочется, врач сказала прийти 30, у нас получается, если считать первым днем день, когда делали прививку, то 30 декабря как раз 45-ый день, а если первым днем считать следующий день, то 45-ый день — 31 декабря

vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник