Можно ли делать сразу 3 прививки грудному ребенку
Содержание статьи
Врач объяснил, сколько прививок можно делать за один раз
Тема детской вакцинации беспокоит многих родителей. В издательстве Individuum вышла книга педиатра Федора Катасонова «Федиатрия», она помогает разобраться в этом вопросе. Вот одна из глав.
Принципы составления индивидуального календаря прививок
Очевидно, что вы вряд ли будете сами себе создавать календарь прививок. К сожалению, даже многие врачи не справляются с этой задачей, хотя дело, в общем-то, нехитрое. Вот некоторые принципы, на основании которых можно составить примерный календарь или проверить, правильно ли вам его составил врач.
Фото: Andrew Brookes/Cultura Exclusive/Getty Images
Количество уколов и инфекций за один раз
Многократные исследования показали, что увеличение количества вакцин, вводимых одномоментно, не увеличивает вероятность развития и тяжесть постпрививочных реакций и осложнений. Эта вероятность, похоже, больше зависит от состояния организма и особенностей иммунной реакции, чем от вакцин. Раньше количество одномоментно введенных вакцин ограничивали, но последние рекомендации ВОЗ стимулируют вводить любое количество вакцин, если для них пришел срок. Американские рекомендации также гласят: если можешь привить – привей. То есть если ребенку уже можно сделать какую-то вакцину, а ты ее не делаешь, это может быть расценено как ошибка. Однажды ко мне приехал пациент из США, которому на одном приеме сделали семь уколов (надо ли говорить, что перенес он их идеально). И здесь мы подходим к ограничению, не связанному с воздействием на иммунитет: это количество инъекций. Даже если мы решили привить все сразу, есть большая проблема уговорить ребенка на несколько уколов подряд. Я сам редко делаю больше трех инъекций за один прием, а чаще две, причем одномоментно (в четыре руки с медсестрой). Но с точки зрения физиологии никаких ограничений для этого нет.
Сочетаемость разных вакцин
Многие вакцины здоровому ребенку можно делать одновременно. Именно поэтому мы предпочитаем комбинированные вакцины: при той же безопасности они позволяют быстрее и менее травматично завершить курс вакцинации. Известные исключения – это БЦЖ и вакцины от холеры и паратифов. Эти прививки лучше не объединять с другими. У детей с нарушениями иммунитета есть и другие ограничения по сочетаемости, но это лучше оставить на усмотрение врача. Напомню, нарушения иммунитета – это тяжелые состояния, требующие постоянного наблюдения и лечения, и частые ОРВИ к ним не относятся.
Фото: Hero Images/Hero Images/Getty Images
Продолжение прерванной вакцинации
Важный принцип, незнакомый многим врачам: вакцинация всегда продолжается с той же точки, на которой остановилась. Даже спустя несколько лет мы не возобновляем вакцинацию, а продолжаем ее. Это относится даже к прививке от гепатита B, сделанной в первые сутки жизни.
Вакцинация при наличии специфического иммунитета
Нередко спрашивают, что делать, если хочется привить ребенка импортной комбинированной вакциной, а он уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка. Если речь о коклюше, то тут вопросов нет – лишняя прививка никогда не повредит, потому что иммунитет не очень стойкий. Но если речь, например, о краснухе, от которой формируется стойкий пожизненный иммунитет? Тот же вопрос возникает, когда ребенок не болел, но ему зачем-то посмотрели антитела в крови, и они вроде бы положительные.
Ответ прост, и он кроется в механизме работы вакцины. Если ребенок переболел, а специфический иммунитет уже ослаб, то вакцинация подхлестнет его, то есть от вакцины будет польза. Такая подхлестывающая вакцинация называется «бустер». То же самое происходит, когда ребенок встречается с инфекцией, от которой вакцинирован. Инфекция выступает бустером, и иммунитет актуализируется.
Если ребенок переболел и специфический иммунитет еще силен, то он просто сожрет вакцинную дозу антигена, как поступил бы с самим возбудителем болезни. Ведь для этого мы и прививаем! В таком случае переболевший краснухой после тройной прививки получит иммунитет от кори и паротита, а противокраснушный иммунитет моментально уничтожит краснушный вакцинный вирус, будто его и не было.
В общем случае лишняя доза вакцины не приносит вреда. Есть редкие исключения, но и те, на мой взгляд, спорны.
Фото: Zero Creative/Cultura/Getty Images
Взаимозаменяемость вакцин
Практически все вакцины от одной и той же болезни взаимозаменяемы при условии, что они относятся к одному виду (инактивированные или живые, конъюгированные или полисахаридные). «Пентаксим» сменяется «Инфанриксом», «Хаврикс» – «Аваксимом», «Энцепур» – «Клещ-Эваком». Русские вакцины сменяются импортными и наоборот.
Интервалы между прививками
У каждой вакцины есть схема, согласно которой она должна быть введена. Эта схема зависит от возраста: некоторые вакцины в более старшем возрасте вводятся с меньшей кратностью, а другие (ВПЧ) – с большей кратностью. Минимальные интервалы между одинаковыми вакцинами нужно строго соблюдать (чаще всего они составляют 28 дней), а максимальных интервалов не существует (см. выше).
Интервал между разными вакцинами зависит от того, какая это вакцина. Между двумя инактивированными вакцинами или между инактивированной и живой вакциной может быть любой интервал. То есть можно прививать даже на следующий день. На практике я это не рекомендую, а советую оставить хотя бы четыре дня на постпрививочную реакцию, после которых можно спокойно прививать дальше. К сожалению, в нашей стране эти интервалы плохо регламентируются законом, поэтому в большинстве клиник вам скажут выжидать месяц между вакцинами. Но с точки зрения физиологии это не оправданно. Единственная ситуация, требующая месячного интервала между разными вакцинами, – когда обе вакцины живые и инъекционные. Напомню, у нас это вакцины от кори, краснухи, паротита и ветрянки, а также БЦЖ. Живые оральные вакцины (полиомиелит, ротавирус) интервала в месяц также не требуют.
Рекомендуемые интервалы для каждой вакцины при догоняющей вакцинации можно посмотреть в таблице CDC.
Источник
Мамы против прививок: «Мы заставляем грудничка переболеть семь раз за год!»
В последние годы количество родителей, отказывающихся прививать своих детей, стремительно растет. Сложно сказать, что является истинной причиной такой ситуации: активная пропаганда антипрививочного движения в СМИ и социальных сетях, неправильное понимание научной литературы или просто стремление не отрываться от «современных тенденций».
Мы собрали мнения мам – противниц прививок и попросили педиатра прокомментировать существующую ситуацию и ответить на волнующие родителей вопросы.
Людмила, мама двоих детей (3 и 5 лет)
«Началось все с первого ребенка, после АКДС была реакция, в карте фиксировать это отказались, сославшись на то, что это норма. Через месяц ее всю обсыпало, на этот раз сказали что мы что-то съели не то. Аллергии у ребенка не было ни до, ни после. Написала отказ. Второй ребенок без прививок вообще. Ну и лично знаю две семьи, пострадавшие от прививок. В одной семье ребенок умер после прививки, через суд это удалось доказать. У другой знакомой пары у ребенка аутизм. Почему нет статистики по реакциям на вакцины? Позже поняла: откуда ей взяться, если в картах ничего не фиксируют! Я не категорично против прививок. Хотелось бы знать реальное положение вещей от врачей, состав прививки, возможные реакции и пр. За пять лет мне так и не рассказали этого в больнице. А играть со здоровьем ребенка — очень нездоровый риск».
Анна, мама двоих детей (4 и 5 лет)
«Я не за и не против. В данный момент я сама на стадии изучения данной темы и еще не во всем разобралась. А вообще, как говорит Червонская, прививки следует ставить тем, кто находится в группе риска: неблагополучные и малообеспеченные семьи и т.д. Поскольку мы не относимся к такой группе, я не вижу причины делать прививки своему ребенку. Бывают случаи, что и после прививки человек заражается, и при том не раз. Если так, то какой смысл ставить прививку, зная, что состав не так уж и безвреден? Во всяком случае, нужно с осторожностью относиться к тому, что вводят в организм ребенка… И иммунитет, конечно, в таком случае должен быть очень сильным, чтобы не было никаких осложнений».
Людмила, мама троих детей
«Главный вопрос, на который сами врачи не могут дать вразумительного ответа: почему слабого ребенка не прививают, дают медотвод, а здорового надо заколоть? Это очень весомый аргумент для меня. Казалось бы: вот слабый иммунитетом ребенок — его спасайте, вакцинируйте! А здоровый сам справится. Нет, давайте всех сделаем овощами!»
Вера, мама
«В первую очередь ребенок должен быть абсолютно здоров. Так вот зачем же в совершенно здоровый организм закидывать Троянского коня? Ведь после каждой вакцинации организм переносит болезнь в легкой форме. Так это получается, что мы осознанно заставляем грудного ребенка болеть 7 раз за его первый год жизни?»
Ирина Трояновская, врач-педиатр
В первую очередь давайте обратимся к истории. Вспомните, сколько эпидемий прокатилось по всему миру и погубило тысячи людей! Эпидемия гриппа в 1957 году уничтожила более 2 млн человек. Врачи во всем мире сражались с вирусами, рискуя своими жизнями, и не могли их остановить. На сегодняшний день найдены средства от многих из них, и болезни практически исчезли.
Главная профилактика — вакцины.
Нужно понимать: вакцинирование считается эффективным только в случае 70% охвата населения. В этом случае создается своеобразный массовый иммунитет, препятствующий распространению инфекции в случае ее попадания в страну.
Массовый отказ от прививок ни к чему, кроме возникновения новых эпидемией и смертей, не приведет. Примером этому могут служить эпидемия коклюша в Англии и Швеции в 70-80-х годах, эпидемия дифтерии в России в 90-х годах, эпидемия полиомиелита в Нигерии. У нас периодически встречаются случаи кори, коклюша, туберкулеза.
Кстати, в тех единичных случаях, когда привитой организм все же заболевает, благодаря уже имеющемуся иммунитету болезнь протекает легче и без осложнений.
Что же происходит в организме после введения вакцины? Активируется иммунная система и вырабатываются специальные клетки, специфические к определенной болезни антитела, которые и будут защищать его. Каждая вакцина имеет свои показания и противопоказания, оптимальные сроки использования, способы введения, которые следует непреклонно соблюдать.
Естественно, на каждую вакцину у организма может быть ответная реакция (легкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, аллергическая реакция и т.д.). Степень выраженности и вообще наличие этих реакций зависит от трех факторов:
- 1Состояние ребенка на момент прививки. Естественно, для адекватной и полной реакции иммунной системы на введение вакцины она ничем другим занята быть не должна, т.е. на момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров!
- 2Свойства и качество самой вакцины. Хотя все вакцины сертифицированы и допущены к применению Всемирной организацией здравоохранения, у разных производителей они отличаются рядом характеристик: количеством антигенов, степенью очистки, видом консервантов. Также вакцины могут быть созданы на основе живого, но ослабленного микроба, или убитого. Первый, при несоблюдении двух других факторов, на самом деле может стать причиной развития болезни.
- 3Ответственное отношение медработников. Каждый врач, перед тем как отправить малыша на прививку, должен оценить состояние его здоровья, ознакомить родителей с возможными последствиями и реакциями и дать им четкие и понятные рекомендации, как вести себя с крохой после прививки. В прививочном кабинете должны строго соблюдаться правила хранения и введения вакцины.
При соблюдении всех трех составляющих осложнений удается избежать, реакция же на прививку будет в любом случае. И родителям стоит понимать разницу между ними. Реакция на введение вакцины должна быть у любого правильно функционирующего организма, степень выраженности может быть разной. А вот осложнений (температура выше 40, судороги, сыпь по всему телу) быть не должно, да и бывает крайне редко. Каждый случай осложнений анализируется врачебной комиссией: выявляется его причина, принимаются все возможные меры, чтобы этого больше не повторилось.
Прививки необходимы. Они способны уберечь вашего малыша от страшных болезней и непоправимых осложнений впоследствии. Риск осложнений же вследствие прививки сводится практически к нулю при строгом соблюдении всех правил вакцинации.
Также хочется дать мамам пару несложных советов, как подготовиться к прививке:
- сдайте накануне общие анализы мочи и крови;
- три дня до прививки принимайте антигистаминные препараты;
- ограничьте круг общения на три дня до и три дня после вакцинации, не ходите в гости, не гуляйте по магазинам;
- не нагружаете желудок тяжелой пищей, ребенку постарше сделайте разгрузочный день, а малыша кормите только по желанию, не заставляя;
- собираясь в поликлинику, не переборщите с одеждой (прививка пропотевшему ребенку может иметь неприятные последствия);
- в поликлинике старайтесь поменьше находиться среди большого количества детей и их родителей, посидите лучше в сторонке;
- после прививки гуляйте (но только одни в парке, а не в компании друзей) и хорошо проветривайте комнату ребенка;
- проверьте, чтобы у вас под рукой было жаропонижающее средство на случай подъема температуры.
Любой ребенок с должным уходом перенесет прививку хорошо. А если малыш зацелован всеми бабушками, дедушками и тетями, его кутают не по погоде, любое сопение носа лечат кучей лекарств и не гуляют на улице, то прививка может стать последней каплей для его иммунитета, и без того постоянно подвергающегося стрессам.
Антипрививочное движение не имеет каких-либо четких обоснований. Порой самые веские аргументы родителей — «мне так сказали», «друзья не прививаются», «а в интернете я читала». Поддаваясь волне нового интернет-веяния, мамы отказываются даже слушать врачей. Но отвечать за здоровье каждого ребенка будет только его мама и педиатр, а не друзья и «антипрививочники».
Растите правильно и прививайтесь на здоровье!
Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь
Первые 12 часов жизни — ВГВ (вирусный гепатит В);
3-5 день жизни — БЦЖ (туберкулез);
1 месяц — ВГВ;
3 месяца — АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), ИПВ (полиомиелит);
4 месяца — АКДС, ИПВ;
5 месяцев — АКДС, ИПВ, ВГВ (ревакцинация);
12 месяцев — КПК (корь, эпидпаротит, краснуха);
18 месяцев — АКДС, ОПВ (ревакцинация полиомиелита);
2 года — ОПВ;
6 лет — КПК;
7 лет — ОПВ;
11 лет — АД-М (дифтерия);
16 лет и каждые 10 лет — АДС-М (дифтерия, столбняк).
Источник
Прививки малышу 3 месяца
100 просмотров
2 декабря 2020
Ребенку 3 месяца. На данный момент делали только БЦЖ в роддоме. Врачи говорят противопоказаний к вакцинации нет. Меня настораживает, что малыш может не спать всю ночь, может заливаться громким плачем или громко заплакать ни с того ни с сего, невролог сказала ничего страшного. Может быть это эмоциональная перевозбудимость, можно ли нам в таком случае ставить прививку Пентаксим или Инфанрикс? Превенар в 2 месяца не делали и думаю пока не делать. И вообще вопрос, критично ли ставить сейчас прививки с 3 месяцев или можно подождать до 6 месяцев хотя бы, у малыша же только иммунитет закладывается. Или после года начать делать прививки? И делать ли их вообще? такая спорная тема, столько мнений противоречивых. Как считаете? И если же ставить, то какие прививки посоветуете? От Гепатита Б ставить не вижу смысла, только нагрузка на организм.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Возможно у ребёнка такой темперамент или его мучают колики которые должны пройти к трём, 4 месяцам. Но противопоказаний в ваших словах прививкам нету. Если переживайте за ребёнка ставить и или Инфанрикс или Пентаксим. Вакцины лёгкие переносятся нормально, лучше не ждать до 6 месяцев а делает всё вовремя. Превенар можно отложить до постановки трех пентаксимов и гепатита. Это основные прививки. Но если вы сомневаетесь Вы можете также отложить вакцинацию до 6 месяцев, и до года. Единственная, что в наше время вакцинировать ребенка Я считаю обязательным, потому что мир такой неспокойный и неожиданности поджидают на каждом шагу. Лучше сделать что-то для того чтобы ваш ребёнок в будущем был защищен
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гепатит B самый липучий гепатит из всех, в обострении он даже через посуду передаётся, и не лечится. Это не нагрузка на организм это защита ребенка от окружающих проблем
Педиатр
Здравствуйте, если невролог считает,что нет противопоказаний, то откладывать вакцинацию не нужно, если переживаете,можно перед вакцинацией сдать ОАК,ОАМ.Импортные вакцины как правило переносятся хорошо.
Педиатр
Здравствуйте, прививки основные лучше сделать до года… Это пентаксим (акдс, полиомиелит, корь, краснуха, паротит).
В 1 — 2 месяца вы должны сделать нейросонографию были, если норма спокойно делать.
В день вакцинации измерить температуру и осмотр педиатра.
Педиатр
Добрый вечер. Скорее всего малвша мучают колики.
Прививки конечно стоит ставить все по календарю. Нагрузки на организм нет.
Организм ребенка вырабатывает антитела на заболевания от которых вакцинируем. Антитела при встрече с возбудителем начинают бороться с ним, защищая от осложнений.
В состав инфантрикс гекса входит акдс + полиомиелит +гемофильная инфекция+гепатит. В пентаксиме тоже самое только без гепатита.
Право конечно Ваше, но я Вам рекомендую все же вакцинироваться по календарю.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Однозначно прививки ставить стоит, и именно по календарю прививок, как Вы правильно заметили иммунитет малыша только формируется, поэтому и следует помочь «сформироваться» иммунитету к тем инфекциям, которые могут быть опасны. На этот счёт не переживайте. По поводу сна — вероятно ребёнок чаще днём спит?
Инфекционист
Здравствуйте! Прививки делать необходимо.Иначе ваш ребёнок может заболеть сам и перенести серьезное инфекционное заболевания с тяжелыми последствиями.Проводить вакцинацию надо и лучше не откладывать, а делать в соответствии с прививочным календарем
Педиатр
Добрый вечер. Старайтесь придерживаться графика и не тянуть с прививками, тем более на данный момент нет противопоказаний. Перед прививкой сдайте анализ крови, мочи+ термометрия+ осмотр педиатра. Начните с инфанрикс гекса, это будет один укол.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! Прививки обязательно нужны, чтобы организм ребенка выработал антитела к заболеваниям и в случае заражения уже мог с ними справиться. Если позволяет материальное состояние, рекомендую импортные прививки, нежели, чем отечественные. Они и переносятся легче, и у них в составе обычно несколько компонентов, то есть можно обойтись одним уколом. Также помимо нац календаря можно сделать прививку от менингита (Менактра) и от ротавируса (Ротатек). И лучше конечно не откладывать, а делать все в срок.
Педиатр
Здравствуйте дисбактериоз исключить нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник