Можно ли делать прививку ребенку при повышенных лейкоцитах
Содержание статьи
Анализ крови у детей и прививки
Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.
Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!
О детских нормах гемоглобина
Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.
Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.
Читайте также:
Таблетки для гемоглобина
Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.
Медотвод от прививок
И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.
Читайте также:
Вакцина от коклюша
Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)
Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.
О детских нормах лейкоцитов
Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.
У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.
Лейкоцитарная формула
Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.
У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.
Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.
Детская доброкачественная нейтропения
Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.
Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.
Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.
Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com
Источник
Повышение лейкоцитов
152 просмотра
25 марта 2021
Ребенок, 2 года. При подготовке к прививке сдали ОАК. По результатам завышены показатели лейкоцитов -11,9 10^9/л(норма лаборатории до 9.9),нейтрофилы — 5,36 10^9/л(норма до 4,95 10^9/л и моноциты — 0.83 10^9/л( норма до 0.7 10^9/л). Какой-либо симтоматики нет. Температура в норме. Неделю назад закончился насморк. Насморк был неделю и без температуры. Режутся зубы. Ребенок испытывает стресс — адаптация в детском саду. Полторв месяца назад анализы были в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте.Чуточку повышены лейкоциты.Пересдайте анализ крови через 1-1.5 нед.Неделю назад болели, а анализ еще не нормализовался.Прививки желательно делать не сразу после болезни.А хотя бы через 1.5-2 нед
Педиатр
Добрый день. Насколько сильный стресс у ребёнка сейчас? Во время сдачи крови сильно плакал?
Ирина, 25 марта
Клиент
Елена, плакала, но не сильно. Мне кажется мы всю неделю в стрессе от детского сада живем.
Педиатр
Что касаемо недавно перенесённой простуды- банальный насморк и не более?
Ирина, 25 марта
Клиент
Да, без температуры, просто жидкие прозрачные выделения, чихание. Прошло за неделю. Сейчас визуально абсолютно здоровый ребенок, играет, аппетит хороший, активна.
Педиатр
Это нам не даст повышение лейкоцитов. Конечно, по установленным международным стандартам норма лейкоцитов 1-2 года 6-17, но если придерживаться именно расчётных показаний лаборатории, то скажу, что это психоэмоциональный лейкоцитоз, который имеет место быть, если стресс действительно сильный. После легкой простуды без температуры можно не выдерживать интервал 2 недели для вакцинации, а делать это сразу по выздоровлению. Тем более, прошла неделя. Если ребёнок внешне здоров, педиатр на осмотре не выявит противопоказаний, то вакцинацию делать можно и нужно.
Ирина, 25 марта
Клиент
Я правильно понимаю, что могу не опасаться заболеваний крови и на прием к гематологу нам не надо?
Педиатр
Нет, по результатам данного анализа нет необходимости в посещении гематолога.
Педиатр
Добрый вечер. Изменения в анализе незначительные и скорее связаны с перенесённой инфекцией.
Педиатр
Добрый вечер. По крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Отклонения незначительные.
В период адаптации лучше отложить вакцинацию, дополнительный стресс для ребеночка.
Ирина, 25 марта
Клиент
Альбина, у нас наланируется превенар, медик в детском саду настаивает. Т.к. пандемия, а у нас в первый год жизни два раза бронхиты были, один обструктивный. Типа доп защиты.
Ирина, 25 марта
Клиент
Думала, что при вирусной инфекции лейкоциты наоборот снижаются
Педиатр
Лейкоциты при вирусной инфекции не снижаются , они повышаются вместе с лимфоцитами и соэ, смотря какой вирус перенесли.У каждой лаборатории свой нормы. До 12 тыс считается нормой.С вакцинацией ориентируйтесь на самочувствие ребеночка. По крови нет противопоказаний к вакцинации. Конечно вакцинация является самой лучшей защитой от инфекций. Если ребенок чувствует себя хорошо вакцинироваться можно.
Педиатр
Здравствуйте. По анализам признаки перенесённой инфекции( при остром орви лейкоциты понижаются, на фоне выздоровления могут быть чуть выше нормы, зависит от иммунитета ребенка). Прививку пока лучше отложить, пусть при дет период адаптации.
Педиатр
Здравствуйте. У вас отмечается угроза анемии, гемоглобин на нижней границе нормы.
В лейкоцитарной формуле отмечается повышение нейтрофилов, не характерное для вашего возраста. Чаще это связано с бактериальной инфекцией. Но мы же лечим не анализ. При отсутствии жалоб такая реакция возможна на стресс при взятии крови. Возможны остаточные явления перенесённой инфекции. Я бы рекомендовала отложить вакцинацию. Тем более, если вы только начали посещать детский сад, то в период адаптации вакцинировать не рекомендуется. Всего доброго.
Педиатр
Здравствуйте, изменения незначительные, перед вакцинацией осмотр врача и термометрия.
Педиатр
Здравствуйте, Ирина. Изменения незначительные. Учитывая,что переболели,режутся зубы,адаптация,плакали при взятии крови — можно принимать как вариант нормы. Если активных жалоб у ребёнка нет на момент осмотра в день вакцинации — то можно делать прививку
Педиатр
Анализ абсолютно нормален.
Данные нормы предоставленные лабораторией — общие и не учитывают возраст
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Незначительное повышение лейкоцитов у грудничка и прививки
232 просмотра
25 марта 2021
Здравствуйте. Девочка, 7 месяцев, лейкоциты в моче 9. Узи месяц назад обнаружило пиелоэктазию 5,6мм правостороннюю. Тогда анализ мочи был в норме. Сегодня плановые прививки пентаксим и гепатит третьи. Подскажите, можно ли делать прививки?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, вероятно погрешность в сборе мочи. сдайте клинический анализ крови, если все будет без отклонений можно провести вакцинацию.
Педиатр
Доброе утро. А как самочувствие ребеночка?
Валентина, 25 марта
Клиент
Альбина, здравствуйте, самочувствие хорошее, как всегда
Педиатр
Замечатель) лечим не анализы , а ребенка. Доктор осмотрит ребеночка и решит все)
Педиатр
Здравствуйте, как самочувствие у малыша?
Валентина, 25 марта
Клиент
Юлия, здравствуйте, хорошее самочувствие
Педиатр
Повторите ОАМ, предварительно хорошо подмыть ребёнка, вероятнее всего погрешность в сборе.
Валентина, 25 марта
Клиент
Юлия, подскажите, а то, что сделаем третий гепатит в 7,5 месяцев, а не в 6, не страшно?
Педиатр
Здравствуйте.
Рекомендую анализ пересдать. Ребенка перед анализом подмыть, постараться собрать среднюю порцию мочи.
Сама по себе пиелоэктазия не является противопоказанием к вакцинации, но лейкоцитоз может свидетельствовать о воспалении. Поэтому прививки только после повторного анализа
Педиатр
Здравствуйте. Как собирали мочу? Через мочеприемник?
Валентина, 25 марта
Клиент
Елена, просто подставила баночку, порция была первая, не средняя, скудная
Педиатр
Гигиену наружных половых органов перед сдачей проводили?
Валентина, 25 марта
Клиент
Педиатр
Сама по себе пиелоэктазия противопоказанием к вакцинации не является и лейкоцитов в моче превышено немного выше положенного, но для подстраховки советую сдать повторный анализ мочи, предварительно провести туалет наружных половых органов с детским мылом. Если анализ в норме, то вакцинация по его результатам одобрена полностью.
Валентина, 25 марта
Клиент
Елена, подскажите, а ничего страшного, что гепатит третий сделаем не в 6, а в 7,5 месяцев?
Педиатр
Нет, это вообще не страшно. У вас уже есть две вакцины, иммунитет выработался достаточно сильный, а если вы переживаете за длинный интервал и что предыдущие вакцины «пропадут», то интервалы между вакцинами могут быть какие угодно, даже если в 3 года, образно, поставить 3ю вакцины, иммунитет все равно выработается на 100%
Валентина, 25 марта
Клиент
Педиатр
Педиатр
Моча не бактериальная, скорее всего погрешность в сборе мочи.
Прививаться можно. Пиелоэктазия не является противопоказанием к вакцинации.
Доктор Вас осмотрит , если все хорошо можно ставить вакцину)
Здоровья малышу)
Педиатр
Здравствуйте. Я бы рекомендовала отложить вакцинацию. Сдать общий анализ крови и повторить анализ мочи с более тщательной гигиеной. Вероятнее всего это погрешность сбора, но лучше перестраховаться с учётом имеющейся пиелоэктазии.Всего доброго.
Валентина, 25 марта
Клиент
Валентина, 25 марта
Клиент
Елена, подскажите ещё, не страшно то, что третью прививку гипатит сделаем не в 6, а в 7,5 месяцев?
Педиатр
Интервал между второй и третьей вакцинациями гепатита должен быть не более года. Так что не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте, Валентина. Возможно, не совсем правильно собрали мочу. Сдайте повторно. Сама пиелоэктазия не является противопоказанием для вакцинации.
Валентина, 25 марта
Клиент
Фавзия, подскажите, а ничего страшного, что третью прививку гипатит мы сделаем не в 6, а в 7,5 месяцев?
Педиатр
Валентина,ничего страшного. Не переживайте
Педиатр
Здравствуйте, скорее всего погрешность в сборе анализов, так как сложно собрать стерильно мочу у малышей, если жалоб никаких нет, то вакцинироваться можно! Так как лечим мы не анализы, а людей! Всего хорошего
Педиатр
Здравствуйте, сдайте мочу по Нечепоренко, если всё хорошо, делайте прививку
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Низкие сегм. нейтр. и высокие лимфоциты.Можно ли ставить прививку?
1515 просмотров
12 апреля 2018
Добрый день.
Ребенку 2 года и 4 месяца.
Хотела бы узнать у Вас,возможно ли с такими анализами ставить прививки?!
У нас с рождения мед. отвод был из-за врожденной пневмонии,поэтому нет ни одной прививки и БЦЖ.
В прошлом году была железодефицитная анемия с гемоглобином 75.
Сейчас гемоглобин в норме
Анализ от 26.03.18
(WBC) 6.71 10*9/л
(RBC) 4.96 10*12/л
(Hb) 120.00 г/л
(Ht) 34.60 %
(MCV) 69.80 фл
(MCH) 24.20 пг
(MCHC) 347.00 г/л
(RDW CV) 15.0 %
Тромбоциты (PLT) 278.00 10*9/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 25.00 %
Эозинофилы 3.00 %
Базофилы 0.00 %
Лимфоциты 63.00%
Моноциты 8.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.74 10*9/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.20 10*9/л
Абсолютное содержание базофилов 0.00 10*9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 4.23 10*9/л
Нейтр. всегда во всех анализах были понижены,а лимф. повышены.
Насколько эти отклонения от нормы критичны?
И возможно ли ставить с такими отклонениями прививки?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Наличие повышение лимфоцитов говорит о наличие какой-либо вирус инфекции вероятно герпес вирус, оно может быть в хронич форме. В целом анализ у вас неплохой. Кровь спокойная. Соэ в норме и ле. Поэтому прививку можете ставить, но перед этим необходим осмотра педиатра. И если вы например болели до этого то после болезни должно пройти минимум 2 недели. Аикакую прививку делать хотите?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Катерина! Анализ в пределах нормы. У детей допустимо повышенное количество лимфоцитов. Прививку с таким анализом крови можно ставить без опасений. Здоровья малышу!
Невролог, Терапевт
Добрый день! Противопоказаний для вакцинации нет.
Терапевт
Здравствуйте, Катерина. Небольшие отклонения в пределах допустимого, прививку ставить можно.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. С такими результатами прививки не является противопоказанием. Только перед БЦЖ необходимо проба Манту. Не затягивать прививок, ребенку необходимо иммунитет от инфекционных заболеваний.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нормальный анализ для, ребёнка вашего возраста. Если ребёнок не сопливая и не простуде, то никаких проблем с прививки нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. У вас возрастная норма. У детей такое соотношение лимфацилы- нейтрофилы. У взрослых другое. Делайте прививку.
Гематолог
Здравствуйте. У вас общий анализ крови соответствует возрасту. Со стороны крови, прививки можно делать.
Гинеколог, Акушер
Небольшие отклонения от референтных значений, вакцинация возможна.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Анализы в пределах норамы, если нет никаких жалоб и горло чистое то можете спокойно делать прививку!
Здоровья вам и вашему малышу!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Низкие лейкоциты и прививка
1093 просмотра
10 марта 2020
Здравствуйте!
Ребенку 1 год и 3 месяца. Плановая прививка. По анализу крови лейкоциты 3,7 ( там же незначительно снижены нейтрофилы). Остальные показатели в референтных пределах. Не болел уже больше месяца.
На прошлой неделе хотели ставить прививку, сдали кровь, лейкоциты были 4,9. Решили подождать неделю, а ситуация только ухудшилась.
1. Почему такие низкие лейкоциты и что с этим делать?
2. Можно ли ставить прививку сегодня?
Клинически симптомов болезни у ребенка не вижу.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Лучше приложить результат полностью. Нейтрофилы в этом возрасте меньше, чем лимфоциты. Это норма. Чем переболели недавно?
Педиатр
Здравствуйте,може прикрепить результат анализа полностью?
Контакта с больными ОРВИ не было?
До 5-6лет в формуле крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами,это нормально так как они первыми реагируют на внедрение вирусов,тем самым тренируя иммунитет.
Как самочувствие ребенка? Есть ли жалобы?
Педиатр
Здравствуйте нельзя прививку
Исключить нужно персистирующие инфекции
Педиатр
здравствуйте! нужен анализ целиком. ребенок получает что то( вит д, например)?
Педиатр
Здравствуйте, ничего страшного не вижу по вашему описанию.
Если нет катаральных явлений, температуры, можно делать
Педиатр
Здравствуйте. Если ребенок соматически здоров, нужно искать причину в скрытой инфекции. Я бы прививку не рекомендовала сейчас проводить. Могут быть осложнения
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорее- всего был контакт по ОРВИ без реализации. Тщательный осмотр, и можно делать, на мой взгляд, если при осмотре все в порядке.
Клиент
Наталья, спасибо!
Почему-то всегда жду именно ваш ответ.
Очевидных контактов не было. Но а там, кто знает. Лекарств не давали, зубы еще в процессе ( клыки, десны воспаленные и отекшие сине-красные). Прививку решила отложить на 2 недели.
Хотя, судя по ответам, можно было бы поставить. Тем более, что кровь рутинно в пол-ке вообще не сдают перед прививкой.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это самое разумное. Торопиться некуда. А кровь бывает разная пересдать через 2 недели.
Терапевт
Здравствуйте,лучше отложите прививку и понаблюдайте,возможно был контакт с вирусом и организм борется. За неделю до оак нурофен не давали?
Ничего делать с лейкоцитами не нужно,восстановятся.
Педиатр
Норма от 3,5. Так что не вижу проблем.
Вакцинацию производить сегодня можно
Педиатр
Здравствуйте. Противопоказаний к вакцинации по крови нет. Если при осмотре все хорошо, смело прививайтесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Лейкопения
19 ноября 2019
Алена, Миасс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник