Можно ли делать прививку при расширении ликворных пространств
Расширенные ликворные пространства
1672 просмотра
27 января 2019
Добрый вечер! Мне 52 года. В 2015 году была ЗЧМТ.Сделала МРТ головного мозга, меня волнуют след описания: в белом веществе лобных и теменных долей , преимущественно субкортикально, определяются единичные мелкие очаги округлой формы, рамерами до 0.2-0.4 см с чёткими контурами , гиперинтенсивные по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивные по Т1 ВИ, без признаков перифокальной реакции и объёмного воздействия, более вероятно,дистрофического(дисциркуляторного) характера.Боковые желудочки мозга не расширены, ассимметричны D>S, с незначительно выраженной зоной глиоза по периферии.Визуализируются расширенные периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области лобных, теменных долей и базальных структур.Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены.Что это значит и насколько всё это серьёзно? Лечится ли это? Что нужно предпринять?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Опишите пожалуйста, жалобы, хронические заболевания и характер перенесенной травмы.. Заключение МРТ необходимо сопоставить с клиникой.
Алла, 27 января 2019
Клиент
Добрый вечер,Эльвира! Жалобы у меня были и до травмы-эпизодическая головная боль до 2 недель, обезболивающие не помогают. Поставили диагноз — головная боль перенапряжения, тревожное расстройство.Были даже панические атаки.От головной боли помогает только курсами амитриптилин.Травма была в 2015г — упала головой на камень.Были слабость, головокружение.Хронич. заболевания: атрофический гастрит, удалён желчный, дивертикулёз
Терапевт
Здравствуйте.Страшного ничего нет , по МРТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии после перенесённой травмы , расширение ликворных пространств может говорить об повышеном внутричерепном давлении .Есть ли у вас частые головокружения ,головные боли ,тошнота ,чувство давления на глаза ? Необходимо наблюдаться у невролога , курсами получать ноотропы , метаболические препараты — типа церебролизин , актовегин , антиоксиданты — мексидол
Алла, 27 января 2019
Клиент
Олеся, из перечисленных признаков у меня только головная боль. Но мне ставят диагноз, что это головная боль перенапряжения
Невролог
Здравствуйте..Опишите жалобы..И отправьте сюда пожалуйста обследование
Невролог
Олеся,мы с Эльвирой неврологи,и попробуем разобраться.
Невролог
С памятью есть проблемы?координация не нарушена?походка ?
Алла, 27 января 2019
Клиент
Лада, тремора нет, координация и походка не нарушены. С памятью наверно немного есть проблема, но не кардинально.
Невролог
Невролог, Детский невролог
Описанные изменения являются последствием травмы головного мозга и являются следствием сосудистых заболеваний. Какие у Вас есть жалобы? Что с давлением? есть ли заболевания сердца? сахарный диабет?
Алла, 27 января 2019
Клиент
Надежда, давление да, бывает , когда понервничаю . После стресса до недели может держаться. Максимально до 145/105. Вот пульс наверно высокиий- в спокойном состоянии -90-95 ударов/мин.Эктрасистолическая аритмия.Жалобы- эпизодическая головная боль, но поставили диагноз , что головная боль перенапряжения. Пью амитриптиллин, помогает. Бывает небольшой звон в ушах
Алла, 27 января 2019
Клиент
Надежда, сахарного диабета нет, но глюкоза- 5.
Невролог
Картина по МРТ _ сосудистая патология..Если лечить не будите ,станут наблюдаться когнитивных нарушения ,экстрапирамид.нарушения и нарушение походка..Для этого чтобы не было всего это..нужно лечение проходить у невролога..
Невролог
Главное нет гематомы..кисты..и др.образований
Невролог
Курсами проходите лечение_1.сосудистые_глиатилин ,Мексидол курсами2
если есть АД ,то коррекция у терапевта и кардиолога..3.на ночь можно мелаксен.4.Если холестерин повышен ,откоррегировать с терапеатом…
Алла, 27 января 2019
Клиент
Лада, холестерин -6.5. ТГ-1,0, ЛПНП—3.7 Выписали на 1 месяц статины
Невролог, Детский невролог
согласна с коллегами. Все изменения носят сосудистый генез и последствия травмы. такие явления уже как-либо не удалить, но необходимо лечение, чтобы дисциркуляторных очагов не стало больше и следовательно чтобы не случилось катастрофы (инфаркт, инсульт) и не страдало качество жизни.
Что необходимо в первую Очередь.
Дообследоваться:ТКДГ, ЭКТГ, ЭКГ. Коаулограмма, липидный спектр.
Наблюдение невролога, кордиолога.
Лечение: гипотензивная, антиагрегантная, дислипидемическая, ноотропная терапия.
Алла, 27 января 2019
Клиент
Эльвира, ходила к неврологу в нашем городе ( у нас один невролог), сказала, что это возрастное и ничего не выписала.Можно подробней из чего состоят эти курсы -гипотензивная, антиагрегантная , ноотропная и дислипедимическая терапия?
Невролог
Раз в год делать ТКДГ и ЭКДГ сосудов головы и шеи и показывать неврологу..Если стенозы 50 процентов и выше и бляшки то показаться нужно и сосуд.хирургу.
Холестерин и глюкоза крови 1 раз в год..
Невролог
Звон в ушах может быть из за стенозов..сделайте обследование
Алла, 27 января 2019
Клиент
Лада, по какой схеме проводить курсы глиатилина и мексидола?
Невролог
Статины принимайте под контролем ФПП раз в три месяца и диета..исключить жирное мясо..больше рыбы.фруктов и овощей..и сахар уменьшить и соль
Алла, 27 января 2019
Клиент
Лада, я в то то и дело, на диете из за удалённого желчного и поэтому не ем ни жирного, ни жареного. Но холестерин почему то повышенный. Я боюсь принимать статины, начиталась, что от них столько побочек- одно лечишь-другое калечишь. Если принимать статины, то какие более безопасные?
Невролог
Невролог
Не принимайте статины..если есть побочку..не страшно..
Невролог
Невролог, Детский невролог
появление таких изменений вряд ли можно сослать только на возраст. в старшей возрастной группе как правило чаще находят подобные томографические находки, поскольку имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.
более подробная терапия. если вам будет удобно, поскольку разговор предстоит длительный, можно с вами пообщаться в личных сообщениях. так будет удобнее и мне и вам. и коллегам, не засорять ленту.
если согласны напишите мне пожалуйста в личные сообщения, пациент должен первый написать.
Невролог, Детский невролог
иначе вы просто мое сообщение не получите. модераторы отменят
Невролог
Пишите здесь.Вроде всё ясно что нужно..Никто не засоряет
Невролог, Детский невролог
Хорошо.
Итак, гипотензивное(поддерживающее нормальное давление). Назначается после консультации терапевта, кардиолога, поле определения степени стадии и риска гипертонической болезни. Групп препаратов множество, поэтому все индивидуально.
2.антиагрегантная ( припятствует образованию тромбов) опять таки после обследования коаулограммы и ткдг, экдг.
3. Дислипидемическая, статины. Выше уже выяснили, что необходимости в них нет.
4. Ноотропная терапия(«питание» головного мозга), препараты в т.ч. мексидол и глиатилин.
Педиатр
Здравствйте! Добавлю. что нужен еще осмотр у окулиста глазного дна, исследованеи е натрия, калиякрови, мочевины, креатинина, общ белка.узи сосудов почек с сосудами, оам-для боле полной оценки повышенного давления.
ПРоверить состояние щитовидной железы( пр ее недостаточности тоже идет быстрый рост холестерина)-уЗИ, т3 т4 ттг ат тпо ат к тиероглобулину
оак с ручным посчетом тромбоцитов, сыв железо( важено нормальный уровень гемоглобина,железа для нормального питания органов,втч мозга)
Алла, 28 января 2019
Клиент
Маргуба, все эти анализы есть, но уже годовой давности. Сейчас всё по новой пройду.
Невролог
Терапевты большая просьба ,не пишите много обследования..Иногда смысла нет в них..Для невролога важны-ОАК.ЛИПИДНЫЙ КОМПЛЕКС.ТРИГЛИЦЕРИДЫ..ПРОТРОМБИН..ФИБРИНОГЕН..СВ.КРОВИ..ФПП .МНО..Глюкоза крови…и обследование ТКДГ и ЭКДГ сосудов головы и шеи ..Для АЛЛЫ..1 раз в год.И раз в год осмотр невролога,терапевта и окулиста..Для коррекции АД.так же кардиолог.При стенозах и бляшках на доплерографии,осмотр и невролога и сосуд.хирурга
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , пока наблюдайте за артериальным давлением,липидограммой, можно курс цитопротекторов пропить
Алла, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, цитопротекторы это какие например и по какой схеме?
Невролог, Детский невролог
Амитриптилин продолжайте пить. необходимо подключать к лечению бета-блокаторы, например, бисопролол 5 мг утром. Он снижает давление, урежает пульс, тем более, у Вас есть экстрасистолы. Надо еще определиться с уровнем содержания калия в крови, при его дефиците могут отмечаться экстрасистолы.
При нормализации гемодинамики уменьшатся головные боли и шум в ушах. Изменения на МРТ не уйдут, но задача такая, чтобы не появлялись новые патологические очаги.
Алла, 28 января 2019
Клиент
Надежда, да начну пить конкор. Мне очень давно выписывали пить по 1/2 т это 2.5мг. Мне так и пить по 1/2 или увеличить до 5мг?
Невролог, Детский невролог
по поводу приема статинов. Если начинаете их принимать, бросать уже нежелательно, потому что при отмене их уровень холестерина будет повышаться до еще более высоких цифр. Если плохая липидограмма несмотря на соблюдение диеты, можно начать аторвастатин 20 мг на ночь ежедневно систематически.
Алла, 28 января 2019
Клиент
Надежда, статины ещё не начинала принимать. (холест-6,5; ТГ-1, ЛПНП-3,7)
Невролог, Детский невролог
3,7 ЛПНП — это в пределах допустимых значений. А общий высокий холестерин — это не обязательно плохо, может он повышен за счет фракции ЛПВП, которая не считается вредной для организма. Я бы не назначала Вам статины
Алла, 28 января 2019
Клиент
Спасибо, Надежда! Мне Эльвира также сказала, что не нужно статины пока начинать принимать.
Невролог, Детский невролог
конкор начните пить 2,5 мг, но только под контролем давления и пульса (нормальные значения пульса — 60-90). Если дней через 5 дозировки будет недостаточно, увеличьте до 5мг
Алла, 28 января 2019
Клиент
Гематолог, Терапевт
Алла, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, большое спасибо!
Невролог
Статины принимают под контролем ФПП 1 раз в 3 месяца..Если есть изменения в биохимич.анализе ФПП,то статины отменяют.Ничего страшного если статины убрать ,побочки при отмене не слышала..Препараты от гипертонии после терапевта и кардиолога..Статины можно принимать ,тем более у Вас холестерин повышен и артериальная гипертония..При приёме статинов снижается риск развития осложнений ,например инсульт и инфаркт сердца..
Невролог
ЛПНП 3, 5 норма..у Вас немного повышен..и Статины нужно по принимать..20 мг в день
Невролог
Липримар попробуйте..один из мягких лучших статинов
Невролог
Через каждые 3 месяца приема статинов,делают 1 раз биохимию ФПП..
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Расширение наружных ликворных пространств.
635 просмотров
4 марта 2021
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях, а также проведена TIRM, SWI и диффузно-взвешенная последовательность.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. На изображениях полушарий головного мозга определяются умеренно расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвекситальной поверхности теменных долей.
Боковые желудочки не расширены, симметричные. III желудочек до 4,4мм, IV желудочек без особенностей, расположены срединно.
Очагов измененного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено.
Периваскулярные пространства не расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Ишемических, остро очаговых изменений по данным DWI не определяется. На SWI признаков сосудистых мальформаций, очагов микрогеморрагии не определяется.
Высота гипофиза — 4,1 мм. Параселлярные структуры не изменены. Пинеальная область без особенностей.
Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Структура глазниц не изменена.
Пневматизация придаточных пазух носа сохранена.
Заключение: МР-признаков очагового, объемного поражения вещества головного мозга не выявлено.
Расширение наружных ликворных пространств.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте, это вариант нормы. Жалобы какие-то есть?
Светлана, 4 марта
Клиент
Людмила, два года назад появились мушки перед глазами и постоянный шум в голове, не прекращающийся даже ночью. сделала триплексное сканирование сосудов, результат Ультразвуковые признаки начальных проявлений гипертонической ангиопатии
Невролог
Давление, сахар, холестерин в норме? Какие препараты принимаете?
Светлана, 4 марта
Клиент
Людмила, давление 130/90, кровь в пределах норм, препараты не принимаю
Невролог
Принимайте фенибут 1т 3р в день, трентал 400мг 2р в день, нейрокс 2т 2р в день до 3 месяцев
Светлана, 4 марта
Клиент
Людмила, спасибо огромное!трентал сколько принимать?
Невролог
По МРТ критичного ничего нет.Если гет жалоб лечению не подлежит
Невролог
Здравствуйте. расширение наружных пространств — это не совсем патология, чаще всего идет как компенсаторный процесс, он не оказывает влияние на общее состояние.
Какие у Вас жалобы? по поводу чего прошли МРТ?
Светлана, 4 марта
Клиент
Яна, два года назад появились мушки перед глазами и постоянный шум в голове, не прекращающийся даже ночью. сделала триплексное сканирование сосудов, результат Ультразвуковые признаки начальных проявлений гипертонической ангиопатии
Невролог
Сколько Вам лет? артериальное давление не повышается? что из препаратов принимали или принимаете? Офтальмологу показывались?
Светлана, 4 марта
Клиент
Яна,мне 53 года, давление иногда поднимается до 150/100, чаще держится 130/90, препараты не принимаю
Невролог
Вам нужно сдать общий анализ крови, липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), сахар крови, свертывающую систему, креатинин, пройти Эхо сердца и ЭКГ. Далее с результатами к кардиологу, если давление периодически 150 то вероятно есть гипертоническая болезнь, от этих сосудистых изменений и Ваши жалобы.
Пока пейте Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 6 и боле месяцев. Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день.
Покажитесь офтальмологу, ЛОР врачу (уши).
Невролог
Здравствуйте. В чем ваш вопрос? По мрт ничего страшного нет. Все в пределах допустимых значений
Светлана, 4 марта
Клиент
Елена, два года назад появились мушки перед глазами и постоянный шум в голове, не прекращающийся даже ночью. сделала триплексное сканирование сосудов, результат Ультразвуковые признаки начальных проявлений гипертонической ангиопатии
Невролог
Сколько лет? Какое АД? Есть ли сопутствующие заболевания? Препараты какие- либо принимаете?
Невролог
Здравствуйте. Расширение наружных ликворных пространств — частая находка на МРТ, клинического значения не имеет.
По какому поводу проходили МРТ?
Светлана, 4 марта
Клиент
Алина, два года назад появились мушки перед глазами и постоянный шум в голове, не прекращающийся даже ночью. сделала триплексное сканирование сосудов, результат Ультразвуковые признаки начальных проявлений гипертонической ангиопатии
Невролог
Контролируйте АД, уровень глюкозы крови, коагулограмму, липидограмму.
Нужна консультация офтальмолога (проверка остроты зрения, полей зрения, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного.
Пр поводу шума какое-то лечение получали?
Невролог
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств часто на фоне нарушения венозного оттока. Ранее шея не болела? Не делали мрт шейного отдела, узи сосудов шеи?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Расширение боковых желудочков головного мозга
182 просмотра
22 апреля 2021
Здравствуйте, помогите пожалуйста.,прикрепляю фото узи. В 1 мес, в 4 и в 6.
Мы на гв и обычной пище.
Вес 7800. Окружность головы 43.
Родился 3290.
Что умеет:
Тянется за игрушками, реагирует на мой голос, улыбается в ответ, любит трогать сережки и цепочку. Нажимает кнопочки. Пытается сесть, ползает по «Пластунски», встаёт на четвереньки и раскачивается очень сильно :)Ставишь на ножки стоит упорно, но выкручивает одну ножку. если ему поешь, поёт в ответ. Смеётся. Зуб вылез. По-моему отклонений никаких. Но вот УЗИ меня пугает, расстраиваюсь. Были у невролога одна сказала лечить, колоть уколы, вставлять свечи и давать сироп. Вторая сказала можно мне пропить актовегин и через молоко ему попадёт, и все пройдёт. Я конечно же пропила, мне это показалось безопаснее. Но ничего не уменьшилось.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Расширение небольшое, при отсутствии жалоб пока наблюдайте. Актовегин размеры желудочков не уменьшает
Невролог
Здравствуйте. У Вас по НСг не критичные изменения, да есть расширение полостей, но такие расширения у деток часто в норме бывает. лечим только если есть жалобы и есть изменения по осмотру невролога (тонус, рефлексы и прочее). Если ничего не беспокоит и по осмотру все нормально, то такие изменения не нужно лечить. К слову говоря — актовегин никак не влияет на размеры желудочков, если и назначают препараты — то диуретики — чтобы лишняя жидкость вышла. но судя по описанию малыша и отсутствию жалоб — нет необходимости в лечении. Посетите другого невролога.
Виктория, 22 апреля
Клиент
Яна, Спасибо Вам большое.
Виктория, 22 апреля
Клиент
Яна, скажите пожалуйста, а как быть с прививками? Один врач сказала делать в 6 месяцев, другая как начнёт хорошо сидеть и ползать. Вот и не знаю как быть
Виктория, 22 апреля
Клиент
Яна, скажите пожалуйста, бывает, что ребёнок после еды начинает сильно активничать и срыгнуть.Говорят же, что после 6 мес, спрыгивание исчезают. Это может быть связанно с головой ?
Невролог
Все зависит от осмотра невролога в плане прививки, если по осмотру невролога нет отклонений ( тонус нормальный, рефлексы) то прививки не противопоказаны.
Невролог
Нет, после 6 месяцев срыгивания бывают на фоне повышенной активности, это нормально, если не в большом объёме.
Виктория, 23 апреля
Клиент
Яна, спасибо большое за ваш ответ. А капризы могут быть связаны с головой ? Или ребёнок просто проявляет свой характер.
Невролог
Капризы чаще всего связаны с характером ) беспокоят зубки, животик. От головы чаще не просто капризность, а плачут детки, плохо спят и отклонения по осмотру невролога идут.
Виктория, 23 апреля
Клиент
Яна, спасибо, у нас часто капризы днём. Ночью спит хорошо.
Невролог
Да не за что. Возможно начинается прорезывание зубов, детки чрезвычайно капризные в такие моменты.
Виктория, 23 апреля
Клиент
Яна, спасибо большое за ваш ответ, зуб уже вылез ждём второй))Соседи после первого зуба, сказали «Мы съезжаем»:)
Виктория, 23 апреля
Клиент
Яна, но вот он у нас плачет, иногда до истерики, когда видит бабушку. Или когда едем домой в автолюльке( Иногда спит, а иногда кричит) Может плакать, когда переодеваю. И когда играется. Но не могу понять это больше капризы или прям плачь.
Невролог
Ну да зубы частенько прорезываются со «скандалами» )
Я думаю всё таки по описанию — это капризы, ребенку не нравится значит в автолюльке, а многие детки не любят переодевания.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, отклонения по НСГ незначительное и не требует лечения при нормальном самочувствии реьенка и отсутствии клинических проявлений. Актовегин никаким образом не уменьшает расширенные желудочки
Невролог
Здравствуйте. Расширение ликворных пространств достаточно часто встречается на НСГ у детей первого года жизни. Обычно всё само нормализуется к 12-18 месяцам без какого-либо лечения. При нормальном психомоторном развитии ребёнка, отсутствии жалоб и отклонений в неврологическом статусе медикаментозная коррекция не нужна. Контроль НСГ через 2-3 месяца. Прежде всего мы ориентируемся на состояние ребёнка, а результаты исследований вторичны.
У Вас по НСГ расширение боковых желудочков умеренное. Если клинически нет проявлений внутричерепной гипертензии, то лечение не нужно.
Актовегин не влияет на размер желудочков. При внутричерепной гипертензии назначают диуретики (диакарб).
Виктория, 22 апреля
Клиент
Алина, спасибо большое за Ваш ответ. Скажите пожалуйста, как быть с прививками ? Еще когда малыш покушает, начинает переворачиваться, качаться и может немного срыгнуть, или пюре или молочком.Но это не постоянно. Это может быть связанно с головой?
Невролог
Расширение ликворных пространств не является противопоказанием к вакцинации. Если по осмотру педиатра и невролога всё хорошо, то прививаться можно.
Срыгивания объемом до 2х столовых ложек считается нормой.
При повышенном внутричерепном давлении срыгивания частые и обильные.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Подобные находки на узи, тем более, при отсутствии жалоб, и с учётом того, что ребёнок совершенно нормально развивается, не требуют никакого медикаментозного лечения.
Невролог
Здравствуйте,по нервно-психическому развитию нет отклонений,вы описываете норму,то,что по результатамНСГ при отсутствии жалоб и отклонений в осмотре невролога,не требует медикаментозного лечения
Невролог
Как протекали беременность и роды?
Виктория, 22 апреля
Клиент
Евгения, Ровно в срок, поступила с подтеканием вод, прокололи пузырь. Начались схватки, через 4 часа участились в 1 минуту. Ставили капельницу с Окситоцином, и каждый раз увеличивали дозу. Схватки длились 10 часов, малыш долго отходил от схватки. Потужной период 40 минут, родился с гематомой на голове. Но когда мне его принесли уже ничего не было.
Виктория, 22 апреля
Клиент
Евгения, а скажите пожалуйста, когда можно начинать делать прививки?
Невролог
Видимо,была гипоксия, изменения связаны с этим
Невролог
Противопоказаний не вижу для прививок
Невролог
Здравствуйте.Судя по описанию навыков ребенка у вас все по возрасту,если смущает ,что как- то не правильно ставит ножку,то консультации ортопеда и УЗИ тазобедренных суставов.По нсг расширения желудочков могут быть за счёт перенесенной гипоксии в родах.Наблюдайте за развитием,повторит ближе к годом с учётом закрытия родничка,посоветуйтесь с вашим неврологом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник