Можно ли делать прививку при гемоглобине 107

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

  • Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.
  • Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.
  • Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Читайте также:  Можно ли делать прививку когда гноятся глаза

Источник

Анализ крови у детей и прививки

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Читайте также:

Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Читайте также:

Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.

Читайте также:  Можно ли мочить прививку в ногу

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Низкий гемоглобин у ребенка

1335 просмотров

31 августа 2019

здравствуйте.помогите пожалуйста.в конце июня сдавали кровь из пальца гемоглобин был 107.прописали мальтофер пропили месяц .гемоглобин не поднялся.пропили еще 20 дней ферлатум сдаем кровь гемоглобин на том же уровне.педиатр направляет на взятие крови из вены .на сывороточное железо и общий анализ.гемоглобин 123 .железо 11.8.как такое может быть разница в анализах?прошел один день между анализом крови из пальца и из вены.прошли так же узи внутрених органов все тоже в норме.что делать?еще раз пересдать анализы?и продолжать ли пить препараты железа?ребенку 2 года 4 месяца

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов.

Врач КДЛ

Добрый день, из вены анализ крови точнее, так как из пальца присоединяется внеклеточная жидкость и разбавляет кровь, тем самым ложно снижает гемоглобин. Лучше конечно пересдать, хотя бы без лейкоформулы ОАК. Препарат железа продолжать стоит принимать, еще хотя бы 3-4 недели, если точно диагноз поставлен ЖДА.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Такое возможно. Обычно после достижения нормальных цифр гемоглобина, необходимо пропить еще 1-3 месяца(длительность зависит от уровня гемоглобина и показателей эритроцитов) под контролем ОАК для восполнения депо железа. Ферлатум- хороший выбор. Изначально нужно было пить его или Сидерал. Сейчас пересдавать более не имеет смысла. Пропейте еще месяц и пересдайте из вены. Чаще всего +1 месяца бывает достаточно. Здоровья малышу!

Читайте также:  Можно ли выпивать после прививки от краснухи

Педиатр, Терапевт, Массажист

Гемоглобин 107, не тот вариант Когда стоит пить препараты железа на самом деле. Такое количество гемоглобина и дефицит железа регулируется только адекватным питанием, объёмом белков в в рационе, и железосодержащих продуктов. Пересдайте анализ из Вены в 3-й лаборатории, Чтобы не мучиться сомнениями

Педиатр

Здравствуйте. Продолжайте прием железа еще как минимум месяц, дабы восполнить дефицит железа. Через месяц сдайте заново из вены

Фтизиатр

Здравствуйте, Марина. Это погрешность в технике взятия анализа. Из вены анализ точнее. Продолжайте принимать Ферлатум ещё 2-3 месяца и сделайте контроль, лучше из вены. Для закрепления результата, принимать ещё 1-2 месяца. В дальнейшем, постарайтесь поддерживать гемоглобин продуктами питания. Желательно профилактически давать препарат 2-3 месяца через 6 месяцев для сохранения стойких показателей гемоглобина.

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте ферритин, ожсс,лжсс

Копрограмму,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно

Еcть больше мяса,овощей фруктов

Продление ферлатум на 3_4 недели не будет ошибкой в любом случае.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужно продолжать прием железа еще 2мес, коррекция питания и контроль крови с вены

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Вирусы нарушают кроветворение

Педиатр

Анализ крови из вены более чувствителен и показателен чем из пальца (венозная/капилярная кровь). Продолжать препараты железа до 2х месяцев.

Педиатр

Здравствуйте,Марина. В анализе крови гемоглобин 123, но цветной показатель 0,8 — это говорит о том, что анемия все же есть, еще бы результаты MCH и MCV — определяющие качество эритроцитов и количество гемоглобина в эритроците — для уточнения наличия истинной анемии. В возрасте вашего ребенка нормы гемоглобина 104 — 145. Особого смысла в приеме препаратов железа не вижу. Можно все корректировать питанием, под контролем гемоглобина с определением ретикулоцитов, MCH, MCV; также прогулки на свежем воздухе с активной физической нагрузкой,.

Марина, 2 сентября 2019

Клиент

Фавзия, здравствуйте.спасибо за ответ.скажите можно ли делать прививки ?предстоит пентаксим

Педиатр

Здравствуйте, для того чтобы в полной мере оценить качественный состав эритроцитов нужен развернутый анализ с показателями MCV MCH ретикулоцитами- они быстрее реагируют на насыщение крови железом, как и писала коллега выше. Также, если доктор решил оценивать терапию по показателям эритроцитов то анализ надо выполнить через 2-3 месяца от окончания терапии именно тогда анализ крови будет более достоверным и информативным. Сама терапия должна проводится минимум 3 месяца.

Педиатр

Марина,можно делать прививки любые

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Дисбиоз

27 марта 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник