Можно ли делать прививку от свиного гриппа беременным

Свиной грипп (h2N1): рекомендации для беременных

Вопросы и ответы:

Что необходимо знать беременным женщинам о гриппе h2N1/2009 (свином гриппе)?

Результаты недавнего исследования показали, что риск госпитализации, смерти и тяжелых осложнений свиного гриппа у беременных женщин в четыре раза выше, чем в популяции в целом. Хотя это звучит устрашающе, специалисты утверждают, что большинство женщин, которые заболеют свиным гриппом, не будут иметь серьезных проблем. Если Вы беременны, то должны знать следующую информацию.

Предоставляем обновленную информацию в вопросах и ответах, которую необходимо знать беременным женщинам относительно гриппа h2N1/2009. В сезон 2009-2010 наряду с сезонными вирусами гриппа ожидается присутствие вируса гриппа h2N1/2009. Беременные женщины при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к своему врачу, чтобы определить, требуется ли им лечение антивирусными препаратами. Препарат наиболее эффективен при его использовании непосредственно после появления первых симптомов гриппа. Беременным женщинам также рекомендуется пройти вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа h2N1/2009.

Почему у беременных женщин повышен риск тяжелого течения свиного гриппа?

Специалисты не могут сказать точно, но подозревают, что растущий и развивающийся плод увеличивает нагрузку на дыхательную и легочную функцию матери, повышая риск развития у нее вторичных инфекций, таких как пневмония. Большая часть материнской смертности вследствие свиного гриппа регистрировалась на третьем триместре.

Кроме того, значение имеют изменения, происходящие в иммунной системе беременной женщины, повышая ее восприимчивость к инфекционным заболеваниям, таким как грипп.

Будет ли разрешено введение вакцины против свиного гриппа беременным женщинам?

Да. Беременные женщины входят в группу высокого риска тяжелого течения свиного гриппа. Согласно рекомендациям вакцинационного консультативного комитета беременным женщинам и тем, кто ухаживает за грудными людьми, вакцинация должна проводиться в первую очередь.

В чем заключается профилактика свиного гриппа у беременных женщин, пока в наличии нет против него вакцины?

В первую очередь, беременные женщины должны избегать контакта с людьми с гриппоподобными симптомами, включая повышенную температуру, мышечные боли и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, необходимо быть осторожными при контакте с людьми, которые имели тесный контакт с людьми со схожими симптомами, особенно с детьми. Беременные женщины должны часто мыть свои руки и стараться не касаться своих глаз, носа, рта. В регионах, где распространен свиной грипп, они должны стараться избегать скопления людей.

Если беременная женщина общалась с кем-то, кто болен гриппом, она должна обсудить со своим доктором необходимость применения профилактического лечения препаратом Реленза.

Если беременная женщина заболела свиным гриппом, каким будет оптимальное для нее лечение?

Она должна как можно скорее начать лечение Тамифлу, даже до того, как будут получены результаты анализов по выявлению свиного гриппа h2N1.

Могут ли эти препараты нанести вред ее еще не родившемуся ребенку?

У беременных животных наблюдались некоторые побочные эффекты при применении Тамифлу, но у беременных женщин не было доказано никакой связи между препаратом и побочными эффектами.

Риск осложнений от нелеченного гриппа значительно превышает любой теоретический риск, связанный с приемом и Тамифлу, и Релензы.

Использование антивирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа среди женщин в период беременности или в послеродовой период в рамках сезона 2009-2010

Известны случаи тяжелых осложнений, вызванных гриппом h2N1 («свиным гриппом») у здоровых беременных женщин. В больницах количество беременных женщин превышает остальные категории населения. Зафиксированы случаи смерти.

Организм беременной женщины более склонен к поражению гриппом вследствие изменений в иммунной системе, сердце и легких в период беременности. Требуется около двух недель по прошествии родов или прерванной беременности, чтобы иммунная система, сердце и легкие женщины пришли в исходное состояние. По этой причине Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует давать антивирусные препараты против гриппа h2N1/2009 беременным женщинам, роженицам и женщинам с прерванной беременностью по истечению двух недель.

Как грипп h2N1/2009 влияет на организм беременной женщины?

У беременных женщин наблюдаются те же признаки и симптомы гриппа h2N1/2009, что и у остальных людей. Симптомами гриппа являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломота в теле, головная боль и озноб. У некоторых людей также бывает тошнота и диарея. Некоторые люди, больные гриппом, могут испытывать только некоторые из этих симптомов. Были отмечены случаи заболевания гриппом h2N1/2009 при отсутствии высокой температуры.

У большинства беременных женщин, которые были больны гриппом h2N1/2009, болезнь протекала в умеренной форме. Тем не менее, у некоторых женщин было тяжелое состояние. Симптомы заболевания также обострялись в последующие две недели после родов или прекращения беременности. Эти женщины нуждались в госпитализации. Некоторые из них умерли. Поэтому беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к врачу.

Может ли беременная женщина передать свиной грипп своему не родившемуся ребенку?

При тяжелом течении инфекции, которая вызвана пандемическими штаммами гриппа, существует вероятность того, что вирус может инфицировать плаценту, которая несет кровь к плоду. В настоящее время недостаточно информации, чтобы точно знать, как свиной грипп влияет на плод, но считается, что женщины, которые переболели свиным гриппом, входят в группу повышенного риска преждевременных родов. Во время предыдущих пандемий среди беременных женщин с гриппом наблюдался повышенный уровень мертворождений, спонтанных абортов и преждевременных родов.

Кроме того, грипп протекает с повышенной температурой. Результаты исследований показали, что лихорадка в первом триместре удваивает риск возникновения пороков развития нервной трубки и может быть связана с другими неблагоприятными исходами. Риск возникновения пороков развития, связанных с повышенной температурой, может быть снижен при помощи жаропонижающих средств и/или мультивитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, но данные относительно последнего пункта пока ограничены.

Существует ли тест, позволяющий выявить грипп h2N1/2009?

В некоторых медицинских учреждениях выполняется быстрый тест (результаты становятся известны в этот же день), чтобы определить, болен ли пациент гриппом. Кроме вируса гриппа h2N1/2009 этот тест позволяет выявить и другие вирусы. Иногда тест негативен даже в том случае, если пациент болен гриппом h2N1/2009.

Существует еще один тест для выявления исключительно вируса гриппа h2N1/2009. Данный тест проводится только в нескольких местах. Обработка результатов теста обычно забирает несколько дней. Если врач подозревает, что у беременной женщины, роженицы или женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель грипп, он должен, не дожидаясь результатов тестов, назначить женщине лечение антивирусными препаратами.

Какие шаги должна предпринять женщина при подозрении на грипп?

Если беременная женщина, роженица или женщина с прерванной беременностью по прошествии двух недель полагает, что у нее грипп, ей следует немедленно обратиться к своему врачу. При необходимости, врач пропишет антивирусные препараты против гриппа. Препарат наиболее эффективен, если его прием будет начат вскоре после появления первых симптомов гриппа (в течение первых 48 часов).

Антивирусные препараты не требуются всем без исключения. Противогриппозные антивирусные препараты должны быть использованы преимущественно для лечения людей, больных гриппом, с состояниями, предполагающими возникновение серьезных осложнений, обусловленных гриппом. В эту категорию входят беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель. Эти препараты также используются для лечения людей, больных гриппом, находящихся в тяжелом состоянии или пребывающих больнице.

Что следует предпринять в случае высокой температуры?

Жар нужно устранить немедленно, поскольку он может негативно повлиять на будущего ребенка. Для уменьшения высокой температуры у беременных женщин наилучшим средством является Ацетаминофен (Тайленол).

Какие антивирусные препараты рекомендуется принимать беременным женщинам, больным гриппом?

Для лечения гриппа h2N1/2009 у беременных может быть использован озелтамивир (Тамифлу) или занамивир (реленза). Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Препараты борются с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме человека. Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут ослабить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Они также могут предотвратить возникновение серьезных осложнений, вызванных гриппом. На данный момент Тамифлу является наиболее эффективным препаратом, использующимся для лечения гриппа h2N1/2009 у беременных женщин, рожениц и женщин с прерванной беременностью по прошествии двух недель.

Источник

Вакцинация во время беременности

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.

Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.

За 1 месяц до наступления беременности — против ветряной оспы.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности — против гепатита В.

Во время беременности:

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Гепатит А.

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.

Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония — одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод.

Дифтерия, столбняк.

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин — готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад — беременная женщина защиту уже имеет.

Коклюш.

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

• туберкулеза (БЦЖ);

• менингококковой инфекции;

• кори, краснухи, паротита (КПК);

• ветряной оспы;

• брюшного тифа.

Вакцинация — это важно.

Если Вы планируете беременность — убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

Источник