Можно ли делать прививку от гриппа при пролапсе митрального клапана

Пролапс митрального клапана и прививки

Информация о смертности в школах, отравлениях в детских садах, других трагических случаях, связанных с детьми, в последнее время стала не редкой. Смерть в мае этого года краматорского школьника Антона Тищенко после сделанной ему прививки от кори и краснухи потрясла страну. Уже с начала этого учебного года 5 учащихся умерли на уроках физкультуры в школах. В чем причины такой трагической тенденции? Об этом корреспондент «Острова» беседует с главным педиатром МОЗ Украины и подростковым терапевтом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой педиатрии №2 Киевской медицинской академии последипломного образования им.П.Л.Шупика Вячеславом Бережным.

– Понятие здоровья это широкое понятие. Можно говорить о психическом, физическом, умственном здоровье. Но я могу сказать, что здоровье детей зависит не только от медицины. За здоровье ребенка отвечают семья, государство. Чтобы ребенок был здоров, надо хорошо кушать, быть физически активным, а не сидеть у телевизора и компьютера часами. Гиподинамия – это очень серьезная проблема для детей. На здоровье ребенка также влияют заболевания, в том числе инфекционные (корь, краснуха и др.). Поэтому нужно проводить вакцинацию против многих инфекций. Тут уместно сказать, что сегодня можно предупредить более 40 заболеваний путем вакцинации. С помощью вакцинации была ликвидирована оспа, чума, полиомиелит.

– О вакцинации. В деле Антона Тищенко уже поставлена точка?

– Да. Мы провели патологоанатомическую конференцию в Донецке (14 ноября – «Остров») и пришли к одному выводу – смерть Антона Тищенко не связана с вакцинацией, а связана с наличием вирусно-бактериальной инфекции. Мы предполагаем, что это была бактериальная инфекция – возможно, менингококковая. В Украине ежегодно умирает около 100 детей от этой инфекции. Очень трудно что-то сделать. Так как во многих случаях заболевание имеет молниеносное, сверхострое течение. Этот трагический случай – это совпадение вакцинации и заболевания. Вакцина прошла независимую экспертизу в Париже, и она абсолютно отвечает всем требованиям ВОЗ. Этой же вакциной совсем недавно были вакцинированы дети в Грузии, и ни одного подобного случая смерти или осложнений не было.

Мы в будущем будем ставить вопрос о том, чтобы ввести обязательные прививки против менингококковой инфекции. Например, в календаре прививок США на 2008 год есть рекомендация по поводу вакцинации всех подростков в возрасте от 11 до 18 лет.

– МОЗ уже определилось с продолжением вакцинации?

– Вакцинацию нужно продолжать. Известно, что в 2001-2002 годах в западных, южных и центральных регионах Украины было около 25 тысяч случаев заболевания корью и 14 умерших. В 2005-2006 годах – более 45 тысяч заболеваний корью, 5 случаев летальных. Это – 83% всех случаев кори в европейском регионе ВОЗ. Корь из Украины была завезена в 12 европейских стран. Давайте прекратим вакцинацию, и что будет? Тогда поголовно будет болеть все население. Альтернативы вакцинации нет.

– Когда прививки будут возобновлены?

– Чтобы возобновить вакцинацию, необходимо решение высших органов власти.

– Как вы думаете, будет ли это решение принято в ближайшее время?

– Должно быть принято. Мы не можем себе позволить длительное время не вакцинировать детей. Поэтому решение будет принято. Еще раз говорю, альтернативы вакцинации нет. Другое дело как ее проводить, кому ее проводить, когда и какой вакциной. Это уже будет реализация этого решения.

– Что касается других заболеваний детей. С чем сейчас приходят украинские дети к врачам-педиатрам?

– Если конкретно говорить о здоровье школьника, то я бы мог привести данные, которые привел министр здравоохранения Украины Василий Князевич на последней совместной коллегии трех министерств (коллегия Министерства здравоохранения, Министерства по делам семьи молодежи и спорта, Министерства образования и науки прошла в Киеве 11 ноября – «Остров»). По его данным, у нас высокий уровень заболеваемости органов дыхания: и у детей в дошкольном возрасте, и у детей в подростковом периоде – 15-17 лет. В период похолодания мы сталкиваемся с эпидемией вирусных инфекций, особенно гриппа. Кроме этого, у школьников наблюдается высокий уровень заболеваемости органов пищеварения, так как имеет место недостаточно организованное питание детей школьного возраста, «сухоедение», которое способствует увеличению заболеваний желудка, кишечника. Кроме этих заболеваний нас очень волнуют травмы, отравления. Особенно это касается детей из группы 15-17 лет. Травмы и отравления становятся причиной  1/3 всех смертей в этом возрасте. Это проблема не только медицины. Это проблема государства. Если брать другие показатели здоровья детей, то можно сказать, что к концу своего обучения в школе у большого процента детей нарушается зрение, возникает патология осанки. И опять таки это не чисто медицинская проблема. Это проблема освещенности классов, территории, чрезмерной нагрузки на школьников, правильных парт, хорошего питания. Это комплексная проблема.

– Относительно случаев смерти на уроках физкультуры…

– Статистика такова: в 2005 году – два случая смерти во время физкультуры, в 2006 – три случая, 2007 – два случая, в 2008 – пять случаев.

Читайте также:  Если у меня аллергия можно ли делать прививку от кори

– Причины смертей уже установлены?

– Это устанавливала судебно-медицинская экспертиза. Я в полной мере не знаком с результатами экспертизы. Но опять таки, как говорил министр здравоохранения, в трех случаях можно было предотвратить смерть, так как дети были больные. Если бы родители своевременно обратились за медицинской помощью, очевидно дети не пошли бы на урок физкультуры.

– Сообщалось, что, по предварительной информации, причиной смерти была острая сердечная недостаточность…

– Часть детей действительно умирает от сердечно-сосудистой недостаточности. Например, есть такое заболевание как пролапс митрального клапана, или других клапанов сердца. При 2-3 степени этого заболевания ребенок не должен заниматься физическими упражнениями такими, которыми может заниматься обычный здоровый школьник. Ни при выслушивании сердца, ни во время осмотра мы можем не выявить это патологическое состояние. Пойти на такую меру, чтобы всем школьникам делать УЗИ сердца, электрокардиографию – это просто невозможно. Ни одно государство в мире себе этого не позволяет. Поэтому тут возникает проблема диагностики и возможности занятия физической культурой. Необходимо улучшить качество диспансерного обслуживания школьников. Это наша прямая обязанность – то, что предусмотрено решением коллегии.

-Коллегия пришла к каким-то конкретным решениям по случаям детской смертности в школах?

– Безусловно, у всех школьников были чрезмерные нагрузки. Поэтому одним из пунктов решения коллегии является установить нормативы, нагрузки для разных возрастных групп, индивидуальные физические нагрузки. Но лишить ребенка полностью нагрузки нельзя. Необходимо разработать новые учебные программы по физкультуре, мы над этими вещами работаем. Нам надо изменить медицинские осмотры детей и студентов. Это не такая простая вещь, как на первый взгляд кажется. Это связано с проведением так называемых углубленных медицинских осмотров, они также требуют совершенствования. Мы уже сейчас над этим вопросом работаем. Очень важно увеличить количество медицинских работников в школах. Тут надо изменить штатное расписание. И это непростая вещь. Сегодня медицинских работников просто взять неоткуда. У нас огромный дефицит кадров, в частности врачей-педиатров. А в школах должен работать врач-педиатр. Нужно время, чтобы подготовить большее количество врачей. В министерстве приняли решение увеличить набор в университеты практически в 2 раза на педиатрический факультет. Это хорошо. Еще необходимо создать нормальные условия для занятий физкультурой в школах. Примерно 40% спортзалов не приспособлены или не удовлетворяют требования.

– Часто медосмотры являются лишь формальностью. В том числе и по вине самих учеников, не желавших рассказывать о проблемах со здоровьем. Что изменится?

– Мы приняли решение проводить медосмотры в присутствии родителей. Вы сами понимаете, что тот же школьник на вопрос врача, а что у тебя болит, какие у тебя жалобы, в силу разных причин может и не ответить. А вот присутствие родителей – это очень важный момент при углубленном медосмотре. Да, времени будет затрачено гораздо больше. Зато конечный результат будет более эффективным. Да и не все зависит от нас. И классные руководители, и учителя, и учителя физкультуры должны быть знакомы с элементарными медицинскими вещами, которые при необходимости можно было бы использовать при оценке состояния школьников. Ведь школьник может прийти и больной. Надо уметь распознать. Не заставлять больного заниматься физкультурой.

– Сколько может занять времени выполнение решений, принятых на коллегии?

– В проекте решения указан срок для каждого пункта. Например, разработать новые учебные программы по физкультуре, нормативы к ним нужно до 1 марта 2009 года. Решений всего около 13. Установлен термин их выполнения – в кратчайшие сроки. Где январь, где февраль, где март. Однако еще в течение 10 дней со дня принятия решения коллегии оно будет дорабатываться, – то есть к концу ноября мы должны быть свидетелями принятия окончательного решения коллегии трех министерств. Также решение должно быть утверждено Кабинетом Министром.

– Вы считаете, принятые решения значительно повлияют на ситуацию?

– Повлияют. В отношении медицинских аспектов скажу, что внесенные предложения должны существенно улучшить медицинское обслуживание школьников.

Беседовала Светлана Кузьменко, «Остров»

Источник

Прививка от гриппа.

598 просмотров

16 октября 2018

Добрый день, ребенок 9 лет проболел трахиитом, рентген показал усиление лёгочного рисунка. Когда я спросила педиатора что это значит она сказала что это стандартная картина при воспалении верхних дыхательных путей. Вопрос когда после перенесенного трахеита можно делать прививку от гриппа? И стоит ли ее делать если в прошлом году через 2 недели после прививки у ребенка банальный насморк закончился прикорневой пневманией. Является ли это побочным эффектом после прививки? Саму прививку ребенок перенес хорошо, 2 недели чувствовал себя отлично. В прошлый раз делали Совигрипп, в этом году планирую Ультрикс российскую вакцину на которую отзывы лучше. Не прививать ребенка боюсь тк есть ПМК 1 степени а грипп может дать осложнение на сердце.

Читайте также:  Можно ли гулять котенку после первой прививки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Прививку против гриппа можно делать не ранее,чем через две недели после воздоровления.Иммунная система должна быть активна,чтобы выработать достаточно напряженный иммунитет.Сейчас иммунная система отвечает на имеющееся заболевание.

Терапевт, Онколог

Мария, здравствуйте. После лечения и когда исчезнут все симптомы трахеита сдайте общий анализ крови и сделайте контрольный снимок легких, если там все хорошо, тогда можете ставить прививку!!! Будьте здоровы!!

Педиатр

Здравствуйте! Любую вакцину можно проводить через 1 месяц от момента выздоровления. Усиление легочного рисунка (это кровеносные, лимфатический сосуды и бронхи) действительно типичная картина воспалительного процесса в дыхательных путях, сохраняется до 2х недель.Я бы Вам порекомендовала для ребёнка Ваксигрипп — это сплит-вакцина более высокой очистки.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вакцинацию от гриппа можно делать через 2 недели после нормализации самочувствия ребенка. Делать ее стоит. Сама по себе вакцина защищает только от вируса гриппа. От других ОРВИ, которые вполне могут осложниться пневмонией, она не защищает, это не ее функция. Нужно пользоваться другими методами профилактики (ограничивать контакты, не переохлаждаться, промывать нос солевыми растворами перед выходом в общественное место — аквамарис, аквалор, физраствор, виферон гель местно на слизистые, поливитамины и так далее). Это не побочный эффект от вакцины. Но от гриппа вам прививаться нужно, как раз и потому, что у вас ПМК 1 степени. Ультрикс — хорошая вакцина.

Терапевт, Нефролог

Реакция при вакцинации от гриппа может возникнуть только при непереносимости белка яиц. Вирус в вакцине убитый,бояться не надо. Усиление прикорневогт рисунка свидетельствует скорее о перенесённом бронхите. В любом случае,вакцинироваться необходимо после двух недель после выздоровления. Ультрикс трехвалентная инактивированная вакцина,можно смело прививаться. Но в этом году в продаже имеется четырёхвалентная вакцина,в которую наряду с антигенами ультрикса добавлен четвёртый штамм,яиагатского гриппа,который также в списке ожидаемых в этом сезоне. Можете поинтересоваться в аптеке.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Прививку вам необходимо сделать через две недели после выздоровления и при нормальных анализах крови и мочи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вряд ли это была реакция на прививку. Или при условии очень слабого иммунитета. Прививать можно, но только после полного выздоровления не только клинически, но и лабораторно. Обычно на это уходит недели 2-3. У ребенка пролапс?

Мармя, 17 октября 2018

Клиент

Анна, да у ребенка пролапс митрального клапана 1 степени.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мармя, 17 октября 2018

Клиент

Анна, регидрукция 1 степени.

Терапевт

Здравствуйте, Мария! ПОсле выздоровления должно пройти не менее 2 нед-повторить снимок, провериться у педиатра, если все норм, то делайте ВАксигрипп, но рекомендую уже сейчас начать пить циклоферон- по 2т 1 р в день за 30 мин до еды по схеме 1,2,4,:6,9,12,.16,20 дни-это стимулятор иммунитета, да и прививка на его фоне окажется более эфективной. Сразу после прививки около 3 нед все равно надо носить маску, избегать людных мест( на период выработки иммунитета) и ,желательно, продолжать циклоферон по 2т 1 р в день за 30 мин до еды 2 р в неделю эти 3 недели.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , если есть возможность, то после прививки лучше посидеть дома дня три, гулять, дышать воздухом, гостей не принимать дома, с детьми мало контактировать, мед учреждения не посещать, так скажем карантин подержать.

Педиатр

Здравствуйте после полного выздоровления через месяц
Однако если были уже плачевные последствия от прививки лучше ее больше не делать

Педиатр

Вакцинироваться стоит через 2 нед после выздоровления. В предыдущий раз заболевание не связано с вакцинацией, так как реакция возникает в первые дни после вакцинации, а у ребенка было все хорошо.

Офтальмолог, Окулист

Сдайте анализы и консультация педиатра. Прививку можно делать через 2 нед после выздоровления

Педиатр

1) Через неделю после выздоровления
2) Стоит делать
3) То что вы описываете не является побочным эффектом после прививки
4) В идеале делать Ваксигрипп, если нет — Ультрикс.

Педиатр

Здравствуйте! Пневмония никак не может быть побочным эффектом прививки, это проявление заболевания, и ваша пневмония может быть никак не была связана с гриппом,Множество микробов вызывают пневмонию. После трахеита лучше месяц подождать до прививки, чтобы ребенок полностью поправился. Вы правильно сами понимаете, что прививка защищает от осложнений, а не от самого заболевания

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Если заложен нос у ребенка можно ли делать прививку

Источник

Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен?

Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен?

При плановом осмотре доктор выслушал шум в сердце? С чем он может быть связан?

Об одном из недугов с такими проявлениями, зачастую выявляемом случайно, нам рассказала врач-терапевт «Клиника Эксперт» Курск Галина Петровна Епишева. Пролапс митрального клапана — тема нашей беседы.

— Галина Петровна, что такое пролапс митрального клапана?

Это патология, характеризующаяся нарушением функции двустворчатого клапана сердца, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием.

Что происходит с сердцем при пролапсе? В норме во время сокращения левого желудочка створки клапана смыкаются так, что кровь движется только в аорту, а обратно, в предсердие, не попадает. При пролапсе происходит некоторое прогибание створки (или створок) в направлении предсердия, и туда забрасывается определённое количество крови.

— Это отдельное заболевание, которое кодируется в Международной классификации болезней или это синдром?

Это заболевание.

Пролапс митрального клапана — это
один из пороков сердца

— Подразделяется ли пролапс митрального клапана на стадии, степени?

Да. По классификации выделяют 3 степени. При первой выпячивание створок в сторону левого предсердия составляет 3-6 мм. При второй — до 9 мм. При третьей — более 9 мм.

— Чем пролапс митрального клапана отличается от порока сердца?

Пороки сердца — это целая группа патологий. Пролапс, по сути, — один из пороков.

— Пролапс митрального клапана – это случайная находка или есть признаки, по которым его можно определить?

В большинстве своём он обнаруживается случайно, поскольку чаще всего не сопровождается явными симптомами — в частности, первая и вторая степени. Основным признаком является шум при выслушивании сердца. Обычно после этого доктор направляет пациента на УЗИ сердца (эхокардиографию), где и подтверждается (или исключается) этот диагноз.

— Нуждается ли пролапс митрального клапана в лечении?

Если речь идёт о первой степени и отсутствуют симптомы, то всё может ограничиться наблюдением. В иных случаях, по результатам диагностики, может назначаться терапия.

— По каким причинам возникает пролапс митрального клапана?

До конца вопрос пока не изучен. Известную роль играет патология соединительной ткани, развивающаяся у плода. В этом случае говорят о первичной природе пролапса.

Причиной вторичного пролапса могут быть некоторые болезни сердца — например, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, эндокардит.

— Когда пролапс опасен, а когда безопасен?

Это зависит, в частности, от объёма забрасываемой обратно в предсердие крови. Чем больше эта величина, тем более опасен порок. Из возможных последствий:

— повышение давления в системе лёгочных сосудов;

— нарушение сердечного ритма, кровоснабжения головного мозга (вплоть до инсульта);

— недостаточность кровообращения;

— перфорация створок клапана;

— остановка сердца.

У людей с этим недугом выше вероятность инфицирования митрального клапана. Поэтому для них особенно актуально своевременное лечение любых очагов инфекции в организме (например, миндалин при хроническом тонзиллите, кариозных зубов), профилактика простуд, ангин.

— Если у молодого человека пролапс митрального клапана, его возьмут в армию?

Эта патология может быть причиной отсрочки или полного освобождения от службы в армии. Например, при первой степени и отсутствии симптомов молодой человек попадает в категорию «Б» и может проходить службу. При этом о его болезни предупреждают начальствующий состав и ведущего кардиолога военной части. Такому призывнику могут запрещать физические, психоэмоциональные нагрузки.

При более высоких степенях ребята освобождаются от службы.

— Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?

Разрешаются занятия физкультурой. При этом выпячивание створок клапана не должно превышать 6 мм. Безусловно, уровень нагрузки при любой степени пролапса подбирается строго индивидуально.

Человек с пролапсом митрального
клапана должен находиться под
наблюдением кардиолога

— Галина Петровна, если пролапс митрального клапана диагностирован, означает ли это, что сердцу такого пациента необходимо пристальное внимание? Как часто нужно посещать кардиолога при пролапсе?

Да, такой человек должен находиться под наблюдением кардиолога и выполнять его рекомендации. Частота посещения доктора — 1-2 раза в год. С той же частотой необходимо проходить УЗИ сердца.

Важно своевременно бывать у стоматолога и/или отоларинголога (с профилактической целью и для ликвидации хронических очагов инфекции). Отказаться от вредных привычек, кофеиносодержащих продуктов. Выполнять адекватные физические нагрузки.

Редакция рекомендует:

Шумы в сердце у ребёнка: ищем причины

Как сохранить сердце здоровым? 

Медицинское обследование перед началом занятий в зале

Для справки:

Галина Петровна Епишева

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.

В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия». Врач высшей категории.

В настоящее время — терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник