Можно ли делать прививку от гриппа после того как переболел гриппом

Нужна ли прививка после COVID: шесть ответов на наивные вопросы о вакцине

Прививки помогают держат эпидпроцесс под контролем

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

Самарцев продолжают призывать делать прививки от гриппа. От COVID вакцину пока не предлагают: в очередь могут записаться только врачи, да и то непонятно, когда им сделают первые уколы. Но и вакцинация от гриппа вызывает у самарцев много вопросов, ответить на которые мы попросили заведующего кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии СамГМУ, заслуженного деятеля науки Самарской области, д.м.н., профессора, главного внештатного специалиста по аллергологии и иммунологии минздрава Самарской области Александра Жесткова.

— Сейчас пандемия коронавируса. Не опасно ли делать прививку от гриппа?

— Сейчас для этого самое оптимальное время. Если сделать ее сейчас, то как раз успеет сформироваться иммунитет ко времени наиболее сильной эпиднагрузки. Не стоит бояться, что прививка от гриппа ослабит иммунитет и сделает легкой добычей коронавируса. Наоборот, вакцина позволит не допустить одновременного заражения гриппом и COVID-19.

— А можно ли одновременно сделать прививку от коронавируса и гриппа?

— Вообще можно делать одновременно до трех разных вакцин — например, от гриппа и пневмококка в разные руки. Однако к прививке от коронавируса это не относится. Между вакцинацией от гриппа и COVID-19 должен пройти как минимум месяц. Я рекомендую сначала сделать прививку от гриппа, а через 30 дней — от коронавируса.

— Кому нельзя делать прививки от коронавируса и от гриппа?

— От вакцинации стоит воздержаться во время обострения инфекционных или хронических заболеваний, при температуре выше 37 градусов. Не стоит делать прививки при тяжелых аллергических заболеваниях в период обострения, например, хронической крапивнице, бронхиальной астме. А вот повышенное давление не является причиной отказа от вакцинации.

Если температура выше 37 градусов, вакцинацию лучше отложить

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

— Можно ли делать прививку от гриппа, если переболел коронавирусом? А если просто нашли антитела, а сам не болел?

— Однозначно делать, через месяц после выписки. Собственные антитела держатся в крови не так долго, как после прививки. К тому же они бывают разные. Антитела М говорят о том, что человек перенес инфекционный процесс совсем недавно. Антитела G — что пациент встречался с носителем ковида и перенес болезнь бессимптомно. Если при этом диагноз «коронавирус» не был поставлен, то велика вероятность, что болезнь была вызвана другим вирусом. В таком случае делать прививку однозначно стоит, однако лучше всего перед этим проконсультироваться с врачом. Понятно, что нагрузка на систему здравоохранения сейчас очень большая и попасть на прием может оказаться непросто. Если у самарцев возникают вопросы по поводу конкретных результатов анализов на антитела, они могут задать их специалистам нашей кафедры микробиологии, аллергологии и иммунологии СамГМУ по электронной почте kaf_omikr@samsmu.ru.

— Что будет, если никто не сделает прививку?

— При большом охвате вакцинацией эпидпроцесс становится контролируемым. Это самое главное. Ежегодно в России делается 40-50 млн прививок от гриппа, благодаря этому смертность от этого заболевания удалось существенно снизить. Если 70% жителей страны откажется от вакцинации от коронавируса, то эпидемия COVID-19 станет неконтролируемой, число больных, в том числе тяжелых, увеличится. Ученые подсчитали, что при охвате прививками 70-80% населения мы победим коронавирус через год. Если же этого не произойдет, то естественная иммунизация может быть очень и очень длительной. Сейчас из 146 миллионов населения страны заразилось 1,2 миллиона. Cчитайте сами, сколько потребуется времени, чтобы переболели все остальные. А большинство жителей по законам эпидпроцесса должны или переболеть, или сделать прививку и получить иммунитет.

— Безопасна ли, на ваш взгляд, вакцина от коронавируса?

— Что касается сомнений в безопасности вакцины от коронавируса, то она получила одобрение минздрава и прошла испытания для пациентов младше 65 лет. Испытания для пациентов старше 65 лет продолжаются, но этой категории пока вакцинация от коронавируса и не рекомендована.

Это полезно знать

Из чего состоят современные вакцины

Времена, когда в них использовались живые ослабленные микроорганизмы и вирусы, давно прошли. Сейчас большинство вакцин содержит недееспособные компоненты бактерий или вирусов — антигены. Они не способны вызвать заражение, однако вызывают выработку собственных антител организма и формируют иммунный ответ. Кроме того, в вакцину добавляют конъюгат — специальное вещество, которое усиливает иммунный ответ.

ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

Александр ЖЕСТКОВ: «Мы — вакцинозависимая популяция»

Мировое медицинское сообщество ставит изобретение вакцинации даже выше, чем открытие антибиотиков. Американцы проводили исследования — в 1900 году средняя продолжительность жизни в США составляла 37 лет, а в 2000-м — уже 74 года. Ученые выяснили, что на 75% такой двукратный рост продолжительности жизни связан именно с внедрением вакцинации. Мы очень вакцинозависимая популяция. В нашем национальном календаре прививок вакцинации от коронавируса пока нет, зато есть прививки от гриппа, от гемофильной палочки (для курящих), от пневмококка — главной причины внебольничной пневмонии. Их лучше делать.

Источник

Не антителами едиными. Надо ли вакцинироваться переболевшим COVID-19?

В стране продолжается массовая вакцинация от ковида. Всё больше тех, кто сделал эту прививку. Но вопросов, касающихся защитных уколов и загадочных антител, меньше не становится.

Стоит ли вакцинироваться людям, уже переболевшим новой коронавирусной инфекцией? Есть ли прямая связь между количеством антител в крови и защитой от вируса? Почему при использовании одной и той же вакцины её эффективность для разных людей может быть различной? Об этом рассказала директор Центра иммунологии и вакцинации в Перми, врач аллерголог-иммунолог высшей категории Людмила Евдокименко.

Иммунный ответ врагу

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Людмила Тимофеевна, перед прививкой от ковида обязательно сдавать тест на антитела Ig G?

Людмила Евдокименко: Нет, в поликлиниках его не требуют. Сдать самому ради интереса? Пожалуйста. Но, во-первых, даже если Ig G есть, то негативного воздействия прививка не окажет. Во-вторых, не исключён ложноположительный результат. То есть анализ показывает, что антитела имеются, а на самом деле их нет. Редко, но такое бывает. Из-за погрешностей тест-системы, например. Или за счёт перекрёстной реакции антител, когда человек болел не COVID-19, а другим типом коронавируса.

— Почему тем, кто ковидом переболел, вакцинироваться пока не рекомендуют?

— В вакцинации этих пациентов нет смысла: у них уже выработались защитные антитела. Да и вакцины, как я понимаю, у нас ещё не слишком много. Поэтому в первую очередь надо защитить тех, у кого антитела отсутствуют. А переболевшим ковидом логичнее делать прививку не раньше чем через три-четыре месяца после болезни.

— Может ли «Спутник V» снизить количество имеющихся у человека антител?

— Наоборот, вакцина, выступая в роли бустера, должна их количество повысить. Но зачем постоянно стимулировать иммуннную систему? Антитела — это особые белки (иммуноглобулины) плазмы крови, которые вырабатываются организмом в ответ на попадание чужеродного инфекционного агента. Однако искусственно повышать их в три, в пять и более раз абсолютно не нужно. При такой стимуляции иммунитета возрастает риск развития аутоиммунных заболеваний.

— Когда титры антител выше: после прививки или после болезни?

— Всё индивидуально. Но обычно после вирусного заболевания они выше, чем после вакцинации. Скорее всего, с COVID-19 ситуация аналогична.

— Со временем титры падают?

— Конечно. Никакой организм не будет держать готовую к бою «армию». Это очень затратно. Поэтому антитела потихоньку снижаются. Остаётся тот минимум, который необходим, чтобы при первой встрече с «врагом» распознать его и подобные антитела нарастить.

Плюс клеточная память

— У кого-то из пациентов, перенёсших ковид, Ig G равен 20, а у кого-то, к примеру, — 2. Значит, и защита от вируса у этих людей отличается на порядок?

— Прямой связи тут нет. Потому что помимо гуморального иммунитета, который определяется наличием иммуноглобулинов IgA, IgM и Ig G, существует ещё клеточный. И человек, у которого Ig G невысокий, но есть клеточная память, может быть защищён даже лучше, чем человек с высоким Ig G.

— Про клеточный иммунитет хотелось бы поподробнее.

— Эти клетки иммунной системы образуются в костном мозге, затем транспортируются в тимус (вилочковую железу) и там проходят дифференцировку. Получаются тимусзависимые лимфоциты трёх видов: Т-киллеры (они уничтожают антигены), Т-хелперы (обеспечивают слаженную работу клеточного и гуморального иммунитета) и Т-супрессоры (подавляют активность иммунного ответа).

Т-клетки способны не просто справиться с инфекцией, но и хранить память о встрече с вирусом очень долго, годами. И если вирус снова попадёт в организм человека, то во многом именно благодаря клеточной памяти инфекция не разовьётся или будет протекать значительно легче.

— Выходит, не антителами едиными жив наш иммунитет?

— Совершенно верно. Только взаимодействуя между собой, гуморальный и клеточный иммунитет создают наиболее полную защиту от конкретного инфекционного агента.

— Говоря об антителах, вы упомянули IgA. Что это за иммуноглобулин? И почему в лабораториях делают тесты лишь на IgM и Ig G?

— Иммуноглобулин A очень важен. Он обитает в слизистых, «входных воротах» инфекции. Определить IgA к коронавирусу можно, технически тут нет проблем. Но, как и при других инфекциях, определяют в основном иммуноглобулин M и иммуноглобулин G. Стандартная ситуация.

Наличие IgM говорит об острой стадии заболевания, а Ig G — о том, что человек либо переболел, либо прошёл вакцинацию. Хотя у коронавируса есть и свои особенности. Например, IgM может сохраняться до двух месяцев: человек переболел давным-давно, а он до сих пор циркулирует в крови. Вообще вопросов, связанных с COVID-19, немало. Ведь эта инфекция новая, и исследования её ещё продолжаются.

Наличие IgM говорит об острой стадии заболевания, а Ig G — о том, что человек либо переболел, либо прошёл вакцинацию.

— А определить клеточный иммунитет как-то можно?

— Рутинными лабораторными методами — нет. Для тест-систем он пока неуловим. В каких-нибудь специальных научных лабораториях, наверное, это реально.

Риск или польза?

— Информация о противопоказаниях при вакцинации от COVID-19 довольно противоречивая. Одни говорят, что диабетикам и аллергикам прививаться нельзя, другие — что можно. Кому верить?

— Все люди с хроническими заболеваниями должны наблюдаться лечащими врачами. И именно им решать вопрос с прививкой. Главный прицип при этом — сопоставление рисков: когда риск выше — при вакцинации или при заболевании ковидом и его последствиях. Кроме того, любая вакцина со временем расширяет свои показания. Тот же «Спутник V», запрещённый поначалу пожилым людям старше 60 лет, теперь разрешён им. Не исключено, что накопление опыта клинических исследований приведёт и к снятию каких-то сегодняшних медицинских отводов.

Не исключено, что накопление опыта клинических исследований приведёт и к снятию каких-то сегодняшних медицинских отводов.

— Скорость, с которой снижаются антитела, выработавшиеся после прививки либо болезни, у разных людей различна. От чего это зависит?

— От тяжести заболевания, состояния иммунной системы, образа жизни, питания и т.д. К примеру, при дефиците в организме белка меньше будет и антител — это же белковая фракция. А к дефициту ведут и несбалансированное питание (в группе риска — вегетарианцы, особенно дети), и нарушения пищеварения, и заболевания почек, связанные с потерей белка. От образа жизни, кстати, во многом зависит и эффективность прививки. Двухлетний иммунитет после неё — это всего лишь ожидаемая средняя цифра в популяции.

Кстати

Чем отличаются вакцины от ковида?

В конце февраля в России зарегистрировали очередную вакцину от COVID-19. Теперь отечественных противоковидных вакцин у нас три. Это:

• «Спутник V», разработанный НИЦ им. Гамалеи,
• «ЭпиВакКорона» (разработчик — ГНЦ «Вектор» из Новосибирска)
• «КовиВак» от ФНЦ им. Чумакова.

«Спутник V» — векторная вакцина. В качестве вектора, доставляющего в организм генный материал коронавируса, в двух дозах этой вакцины используются два разных штамма аденовируса. Аденовирус живой, но лишён способности размножаться. Из него вырезали участок и вставили на это место частичку «короны» — белок, синтезирующий антитела.

В «ЭпиВакКороне» нет вообще никакого вируса — ни живого, ни мёртвого. Она создана на основе искусственных белков (пептидов), копирующих фрагменты натурального коронавируса.

«КовиВак» — инактивированная вакцина из живого, но нейтрализованного коронавируса. Это классический тип вакцин, производимых и используемых ещё с прошлого века.

Важно!

Власти обещают, что выбирать, какой вакциной прививаться от ковида, мы сможем уже весной. По словам вице-премьера Правительства РФ Татьяны Голиковой, до марта вакцинация будет осуществляться вакциной «Спутник V». С марта к ней добавится «ЭпиВакКорона», а с апреля — «КовиВак».

Источник

Простые ответы на непростые вопросы, которые наиболее часто возникают по поводу вакцинации против гриппа

Можно ли после вакцинации против гриппа заболеть гриппом?

Ни одна вакцина не вызывает формирования иммунитета у 100% привитых лиц. Это зависит в первую очередь от самого организма человека, от его способности к выработке иммунитета. Самые низкие показатели защиты — у лиц с иммунодифецитом. Кроме того, вакцина против гриппа защищает не с первых дней после введения.

Для формирования специфического иммунитета после прививки должно пройти время (в среднем не менее двух недель). Если в течение этого промежутка времени привитый человек столкнется с больным гриппом, то он может заразиться и заболеть.

Нужно помнить, что прививка от гриппа защищает именно и только от гриппа, а не от всех простудных заболеваний. Частота ОРВИ другой этиологии у привитого человека в ряде случаев также может уменьшиться. Однако привитый от гриппа ребенок, безусловно, может инфицироваться другими респираторными вирусами и заболеть. Иногда это бывает причиной недоразумений: «Привили от гриппа и пять раз в году болел простудой» (но не гриппом!). А про то, что в прошлом году этот ребенок простудой болел десять раз, мама как-то забыла…

Зачем нужна вакцинация именно против гриппа, если так много вирусов вызывают похожие заболевания?

Грипп значительно отличается от других вирусных респираторных инфекций. Он очень заразен. Если в коллективе есть больной гриппом, то остальные члены коллектива заразятся почти неминуемо. При этом заразным человек- становится в последние дни инкубационного периода, еще до появления первых симптомов.

Помимо воздушно-капельного пути вирус гриппа может распространяться и контактным путем, т.к. некоторое время сохраняется на предметах в составе мелких капелек слюны. Не зря ВОЗ на второе место по эффективности предупреждения гриппа поместила элементарное мытье рук (на первом, конечно, вакцинопрофилактика).

Грипп распространяется молниеносно, чему способствует современный высокий уровень коммуникаций. Вирус гриппа очень изменчив: человеческий организм просто не успевает естественным образом приобрести иммунитет ко всем генетическим вариантам вируса.

Грипп протекает намного тяжелее остальных вирусных респираторных инфекций и имеет наибольшее число осложнении. Так, грипп входит в четверку основных причин пневмоний у подростков и молодых взрослых, а в период вспышек становится причиной половины пневмоний.

Все эти соображения и обусловливают тот факт, что для профилактики гриппа разработаны вакцины, которые продолжают с каждым годом совершенствоваться. А так же и тот факт, что вакцинопрофилактике гриппа уделяется большое внимание правительствами разных стран и Всемирной организацией здравоохранения.

Кто в наибольшей степени подвержен риску смерти от гриппа?

Группами риска по летальным исходам гриппа являются:

— пожилые люди (65 лет и старше);

— больные с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких и т.д.);

— больные с хроническими заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца);

— больные с хроническими заболеваниями печени (цирроз печени);

— больные с хроническими болезнями почек (нефротический синдром и др.);

— больные с подавленным иммунитетом (заболевания или лекарства, .подавляющие иммунную систему);

— беременные женщины.

Наличие хронического заболевания, особенно вызывающего подавление иммунной системы, необходимо рассматривать не как противопоказание, а напротив, как показание к вакцинации, поскольку риск развития осложнений или летальных исходов в этой группе людей, без сомнения, наиболее высок.

Может быть, лучше проводить профилактику гриппа не вакциной, а лекарственными препаратами?

Можно, но эффективность такой профилактики будет ниже. Кроме того, лекарственные препараты имеют больше побочных эффектов в сравнении с вакцинами. И поскольку они не формируют длительной защиты, а эффективны только в период приема, принимать их придется довольно долго.

Какая вакцина от гриппа лучше?

Все современные противогриппозные вакцины имеют хороший защитный эффект и профиль безопасности. Все вакцины имеют аналогичный антигенный состав. Они различаются главным образом по способу изготовления (сплит-вакцины, субъединичные, виросомальные). Субъединичные и сплит-вакцины можно применять детям с шестимесячного возраста.

Более реактогенные живые и цельновириоиные вакцины в настоящее время не имеют массового применения.

Можно ли применять вакцины против гриппа у беременных?

Не только можно, но и нужно, т.к. беременные женщины относятся к группе «риска» но развитию тяжелых форм заболевания. Изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, в ее сердечно -сосудистой, дыхательной, иммунной системе, делают ее более предрасположенной к гриппу, увеличивают частоту тяжелых форм и летальных исходов.

Кроме того, заболевание гриппом может привести к преждевременным родам и перинатальной смерти ребенка.

Через какое время вакцина против гриппа начинает «защищать*? Можно ли прививаться во время эпидемии, или если привитой человек заразится гриппом, то он заболеет еще тяжелее?

При введении противогриппозных вакцин антитела начинают вырабатываться довольно быстро: уже через 7 дней у большинства привитых обнаруживаются антитела в защитных уровнях. Но не у всех: у некоторых вакцинированных людей защитные уровни антител обнаруживаются только через 10-15 дней. Соответственно, если в этот период времени (до 7, а в некоторых случаях до 15 дней) человек встретится с вирусом гриппа, то он может заразиться и заболеть. Однако это не значит, что он заболеет тяжелее.

Введенная вакцина никаким образом не может увеличить тяжесть заболевания. Но и начать защищать за короткий промежуток времени она не сможет: для выработки специфического иммунитета организму нужно некоторое время.

Отсюда строится и ответ на вопрос: «Можно ли прививаться во время эпидемии?» Теоретически, конечно, можно, но тогда желательно в течение 1-2 недель ограничить контакты с возможными источниками инфекции. В противном случае существует риск заражения. Для обеспечения наилучшей защиты следует прививаться до начала сезона гриппа.

Можно ли от вакцины против гриппа заразиться гриппом?

Это совершенно исключено. Все современные вакцины от гриппа не то, что не содержат живых вирусов, они не содержат даже целых вирусов — только их фрагменты. Конечно же эти фрагменты не могут вызвать заболевания.

Отрезанная от организма часть тела не может жить и функционировать самостоятельно — у вирусов то же самое.

Как защитить от гриппа детей до 6 месяцев жизни, которых еще нельзя прививать?

Смертность от гриппа среди младенцев весьма высока. Чтобы защитить их от гриппа, необходимо привить всех контактирующих с ними взрослых — родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также нянь. И ни в коем случае нельзя в период эпидемии гриппа посещать с младенцами места с большим скоплением людей — торговые центры, рестораны, кинотеатры и т.д.

Какой вакциной против гриппа можно привиться человеку с реакцией на куриный белок?

В настоящее время не существует вакцины против гриппа, совсем несодержащей куриного белка.

Если в анамнезе у человека имеются серьезные реакции на куриный белок (анафилактический шок, отек Квинке), прививать от гриппа его нельзя. В этом случае желательно привить его окружение.

Может ли прививка от гриппа способствовать снижению иммунитета и частым простудам в дальнейшем?

Любая прививка активирует иммунитет, ведь она содержит антигены, в ответ на которые начинается интенсивная деятельность иммунной системы. Именно поэтому она не может способствовать снижению иммунитета.

Если ребенка привили против гриппа, а на завтра у него появились насморк и кашель, это каким-то образом связано с вакцинацией?

Вероятнее всего, это связано с посещением, поликлиники, где ребенок и заразился от кого-то из посетителей, или магазина, куда пошли, чтобы успокоить малыша. Вакцина от гриппа не содержит живых вирусов и кашля с насморком вызвать не может.Это лишний довод к тому, что вакцинироваться от гриппа нужно пораньше — до периода массовых респираторных заболеваний.

Источник