Можно ли делать прививку от гриппа после инфаркта
Содержание статьи
«Вакцинация особенно важна». Кардиолог — о влиянии инфекций на сердце
В преддверии старта вакцинации от гриппа и ОРВИ корреспондент «АиФ-Воронеж» поговорил с заведующей Воронежским областным кардиологическим диспансером Еленой Шилкиной и выяснил, как влияют на работу сердца инфекционные заболевания, в том числе коронавирус, и почему сердечникам важно своевременно сделать прививку от гриппа.
«Последствия вируса могут проявиться даже через несколько лет»
Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Елена Григорьевна, расскажите, какое влияние инфекции оказывают на сердечно-сосудистую систему?
Елена Шилкина: Воздействие любого вируса на миокард включает в себя несколько составляющих. Во-первых, мы знаем, что вирус непосредственно влияет на клетку. Клетки организма страдают от воздействия любого вируса, будь то грипп, коронавирус, герпес и так далее. Второй механизм — это нарушение микроциркуляции. В основном мелкие сосуды подвергаются воздействию вирусной инфекции, а также страдает свертывающая система крови. Третье — в результате действия вируса выделяются токсины, которые тоже поражают сердечно-сосудистую систему. Кроме того, когда организм сам начинает вырабатывать антитела против инфекционного агента, в организме могут запускаться сложные аутоиммунные реакции, направленные на свои ткани и клетки, в том числе и клетки сердца. Это многоступенчатый процесс, поэтому последствия от воздействия вируса на сердечно-сосудистую систему могут проявиться не в ближайшие часы или дни, а через несколько месяцев
— В сложившейся ситуации людей волнует, что же будет в связи с эпидемией коронавируса. Как этот агент влияет на сердечно-сосудистую систему?
— Экспертное мнение по коронавирусу складывается буквально онлайн, наблюдения пока еще не являются многоцентровыми и не затрагивают десятки тысяч переболевших пациентов. Однако в начале августа вышло интервью главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России Сергея Анатольевича Бойцова, где он ссылается на исследования наших немецких коллег, которые привели следующую статистику: из ста переболевших коронавирусной инфекцией у 60% пациентов через три-четыре месяца обнаружился активный миокардит — воспаление сердечной мышцы, которое в дальнейшем приводит к ее трансформации, и через пять-восемь лет может привести к осложнениям. Понятно, что выборка невелика и транслировать эти результаты на всю популяцию невозможно, но тем не менее такие исследования есть. Причем немецкие коллеги отмечают, что развитие миокардита не зависело от тяжести течения заболевания, то есть это мог быть как COVID легкой формы, когда пациент оставался дома и из всех проявлений у него было только повышение температуры тела, так и тяжелые случаи, когда люди перенесли пневмонию. Последствия для сердечной мышцы были одинаково фатальны. Коронавирус своей мишенью избрал не столько легочную ткань, сколько мелкие сосуды. Кардиологам еще предстоит столкнуться с тем, как пострадает сердечно-сосудистая система после перенесенного коронавируса. Уже сейчас мы видим пациентов с нарушением ритма, стенокардией, нарастанием сердечно недостаточности.
Повод обратиться к врачу
— А как грипп может повлиять на сердце здорового человека?
— Основное последствие такое же, как и после перенесенного коронавируса — миокардит. Развивается через несколько недель после болезни. Проявляется он, как правило, одышкой, выраженной слабостью, учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца. Поэтому человек, переболевший гриппом, почувствует перебои в работе сердца, они обычно пациентами описываются как кувыркания, замирания в грудной клетке, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, дискомфортом в груди, либо если у пациента случаются приступы учащенного сердцебиения, необходимо обратиться к врачу, подробно описав эти жалобы. Желательно начать вести дневник наблюдений, где можно отметить, в какое время и при каких условиях возникают эти явления. То же самое о появлении одышки. Если ранее пациент переносил физическую нагрузку вполне удовлетворительно, например, подъем на четвертый этаж, а через какое-то время после перенесенной инфекции не может подняться выше второго этажа, это тоже повод обратиться к врачу.
— Почему важно своевременно сделать вакцинацию от гриппа?
— Любая инфекция — взаимодействие микро- и макроорганизмов. От того, насколько выражено заболевание у макроорганизмов, то есть состояние здоровья у людей, зависит течение заболевания. Мы, кардиологи, настаиваем на необходимости вакцинировать пациентов, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания. Особенно важна вакцина для людей, перенесших острый инфаркт миокарда и для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследования говорят о том, что чем больше пациентов были своевременно привиты от гриппа, тем меньше в дальнейшем меньше было обращений с инфекционными заболеваниями. Одновременно с этим люди реже обращались к врачам в связи с ухудшением течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, фиксировалось меньше случаев госпитализации, меньше случаев декомпенсации хронической сердечной недостаточности, меньше случаев нарушения ритма. У нас есть определенная статистика для поликлиник, в которой сообщается, какая доля пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, была привита.
«Прием привычных препаратов прекращать нельзя»
— Какое влияние на работу сердца оказывает прием лекарств во время инфекционного заболевания?
— В первую очередь необходимо помнить, что во время болезни пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ни в коем случае нельзя прекращать прием привычных препаратов. Разумеется, лечение инфекционных заболеваний влечет за собой прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, но отказываться от препаратов, которые пациенту назначил кардиолог, нельзя. Пациенты могут наблюдать недостаточную эффективность привычной дозы препаратов во время инфекционного заболевания. Например, антигипертензивные средства действуют не настолько эффективно, значит, необходимо увеличить дозировку. Стоит обратиться к доктору или вызвать врача на дом, для того чтобы скорректировать дозу. А если в ходе болезни появились какие-то новые симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.
— Как может сказаться на сердечно-сосудистой системе неконтролируемый приём препаратов и самолечение?
— Назначать самим себе препараты и дозировку ни в коем случае нельзя, также как и нельзя использовать различные «чудодейственные» отвары. Заниматься самолечением и какими-то сомнительными способами лечить инфекционные заболевания, особенно при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, также как и любые другие, ни в коем случае нельзя.
Источник
Прививка от инфаркта. Сердцу помогают вакцинация и вылеченные зубы
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 40. Не рожаем сами — рожают за нас 03/10/2018
Давление нужно поддерживать не выше, чем 130 на 80. / Эдуард Кудрявицкий / АиФ
Самая скорая
«Чтобы не случилось катастрофы, незамедлительно звоните по телефону 103 в любое время суток при подозрении на проблемы с сердцем, — призывает руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун жителей города. — Не нужно терпеть и советоваться с окружающими».
Главный кардиолог Департамента здравоохранения Елена Васильева перечисляет поводы показаться медикам: «Это внезапное давление за грудиной или жжение, похожее на изжогу. Неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, в руку, особенно если перед этим было плохо при ходьбе, а при остановке стало лучше. Боль необязательна: иногда мешает только одышка. Срочно обратитесь к своему врачу. При затяжных ощущениях не тяните, вызывайте скорую помощь».
Московская скорая — самая быстрая в Европе и одна из самых оперативных в мире. Среднее время следования к больному с подозрением на инфаркт и инсульт — 10 минут. Далее пациента доставят в один из 29 сосудистых центров.
«Москва — уникальный город в плане организации помощи больным с острым коронарным синдромом, предшествующим инфаркту, — уверен директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского Сергей Петриков. — Благодаря автоматизированной системе диспетчеры и врачи скорой помощи видят, в какой больнице в данный момент свободны ангиографические операционные. Пациента повезут только туда, и это гарантия того, что человека с развивающимся инфарктом миокарда тут же возьмут на операцию».
Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в приёмное отделение. На самом современном оборудовании с применением инновационных лекарственных препаратов работают высококвалифицированные доктора, в том числе обладатели статуса «Московский врач».
«Рабочего давления» не существует
На базе столичных поликлиник открыто 97 профилактических школ и создан 71 кабинет вторичной профилактики инфарктов и инсультов, где в хорошо оснащённом кабинете ведёт приём опытный кардиолог.
Постоянно обновляются научные знания, что раскрывает перед людьми новые возможности оградить себя от серьёзных болезней. «Сейчас в Москве проводится кампания по вакцинации против гриппа, — напоминает Е. Васильева. — Казалось бы, какое отношение она имеет к сердцу? Самое непосредственное. В 1940-х гг. профессор Егоров пытался связать инфаркт и грипп. Сегодня эта связь доказана, и международными рекомендациями прививка от гриппа показана больным, перенесшим инфаркт миокарда».
Кроме того, очень важно избавить себя от инфекций. Хронический бронхит, пародонтит, ревматоидный артрит и другие диагнозы увеличивают риск развития инфаркта — и первичного, и повторного. «Нужно следить за тем, чтобы залечено было всё — от язвы до зубов, — подчёркивает кардиолог. — Не оставляйте хронических очагов инфекции в своём организме».
Ещё одно правило — проверять уровень холестерина после 40 лет при наследственности, не отягощённой инфарктом или инсультом. Но не позднее 20 лет следует начать регулярно обследоваться тем, у кого родственники — родители, братья и сёстры — заболели и даже умерли в молодом возрасте.
Невозможно обойти тему здорового питания. Кардиологи взывают к сознательности москвичей: никогда и ничего не жарьте на сливочном масле! В приоритете средиземноморская диета — оливковое масло, больше овощей и рыбы, меньше животных жиров.
И следим за давлением. «Говорить «Моё рабочее давление 160-170» абсолютно неправильно, — считает Е. Васильева. — Его нужно держать не выше уровня 130 на 80. — К слову, лечение давления происходит в плановом порядке. А скорую помощь вызывают, если изменение давления сопровождается рвотой и неприятными ощущениями в груди».
Смотрите также:
- Катастрофа в голове. В Москве заработали кабинеты профилактики инсультов →
- Александр Осиев: «В войне с инфарктом все средства хороши!» →
- Профилактика инсульта: как не допустить катастрофы →
Оставить комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Сердечный совет
Второй месяц в столице идет масштабная вакцинация от коронавируса. С 28 декабря возможность сделать защитную прививку от новой смертельно опасной болезни наряду с другими категориями горожан получили все москвичи в возрасте 60+. Почему это так важно для пожилых людей и особенно для тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, корреспонденту «РГ» рассказала главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения Москвы и главный врач городской клинической больницы имени Давыдовского Елена Васильева.
Елена Юрьевна, в столице около трех миллионов пенсионеров. У большинства из них к этому возрасту появляются разные хронические болезни. Не является ли это противопоказанием для прививки от коронавируса? Например, для сердечников? Людей, страдающих разными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы?
Елена Васильева: Таких противопоказаний нет. Напротив, как и большинство других специалистов, я убеждена: прививка от COVID-19 нужна всем. Молодые в первую очередь должны вакцинироваться для того, чтобы не быть источником инфекции для людей более старшего поколения, которые болеют коронавирусом тяжелее всех. Для самих пожилых прививка — это возможность защитить себя от риска осложнений и даже смерти при заболевании ковидом. Поверьте, за время пандемии, в ходе которой через нашу больницу прошли тысячи пациентов с коронавирусом, мы имели возможность убедиться, насколько опасен коронавирус для ветеранов. Не случайно в ряде стран вакцинацию начали с домов престарелых. И то, что Москва дала возможность сделать эту прививку всем пожилым москвичам в возрасте 60+, на мой взгляд, замечательная инициатива.
Мы уже знаем, что особенно тяжело переносят коронавирус пациенты с сахарным диабетом, ожирением, слабыми легкими. А как сказывается он на сердечниках?
Елена Васильева: Патология сердечно-сосудистой системы всегда чревата риском инфаркта или инсульта. Коронавирус же делает этот риск для таких пациентов еще более высоким. Поэтому любой больной с ишемической болезнью, аритмией, атеросклерозом и другими заболеваниями для нас, врачей, вызывает тревогу при пандемии.
Почему? Что происходит в организме людей, которые заразились новой инфекцией?
Елена Васильева: При ковиде прежде всего нарушается свертываемость крови, увеличивается тромбообразование. Тромбы легко садятся на измененные болезнью сосуды и бляшки, закрывают просвет и вызывают омертвение тканей. Иногда они закрывают просвет в кровеносных сосудах и без бляшек. Результат — инфаркт или ишемический инсульт. Кроме того, сам воспалительный процесс, идущий даже в легких, может спровоцировать обширное воспаление сердечной мышцы — инфаркт миокарда. Мы и раньше знали о том, что разные бактерии и вирусы, хронически существующие и периодически активирующиеся в теле человека, которые вызывают пародонтит, парапроктит и другие хронические болезни, могут способствовать развитию инфаркта миокарда. Все то же самое происходит и при вирусе COVID-19, но только в более острой форме. Вот почему больным с сердечно-сосудистой патологией так опасно заболеть ковидом. Вариантов уберечься от этого два. Первый — закрыться, ни с кем не общаться и навсегда изолироваться. Ну а если вы все-таки хотите выходить на улицу и контактировать с миром, то вариант второй — надо вакцинироваться.
Но многие москвичи опасаются возможных осложнений от прививки. Насколько обоснованы эти страхи у тех же сердечников?
Елена Васильева: Могу рассказать о наших собственных данных. У нас в больнице было вакцинировано около 400 таких пациентов. Что меня, врача с достаточно большим опытом работы, удивило? У людей старшей возрастной группы, а у нас было в ней порядка 30 человек старше 90 лет, не было практически вообще никакой реакции на прививку. Ни неприятного ощущения в месте инъекции, ни обычного легкого недомогания с некоторым повышением температуры. Мы поначалу подумали, что прививка на этих пациентах не сработала. Но очень скоро убедились в обратном. Неожиданно, у всех привитых в возрасте 85-90 лет и при этом даже не ощутивших саму вакцинацию, образовался очень хороший титр антител.
Главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения Москвы Елена Васильева. Фото: пресс-служба Департамента здравоохранения Москвы
А тяжелые осложнения были?
Елена Васильева: Что считать тяжелым? Самым тяжелым среди всех вакцинированных у нас было общее недомогание, какое бывает во время простуды, повышение температуры до 38 градусов. Длилось это день-два, у нескольких человек — до пяти дней. В общем, ничего страшного по сравнению с риском заболеть ковидом. Что еще интересно? Все эти случаи были у молодых. Причем чаще у девушек, чем у мальчиков. В частности, почти до 38 градусов повышалась температура и у моей младшей дочери. А вот моя 93- летняя мама перенесла вакцинацию прекрасно, у нее вообще не было никакой реакции. И мы были счастливы обнаружить, что у нее образовался высокий титр антител. Это дало ей возможность снова участвовать во всех семейных мероприятиях, мы даже сходили с ней несколько раз в ресторан. Общение для людей в пожилом возрасте очень важно. Зум, к сожалению, не в состоянии полностью заменить живых контактов.
Вы сами тоже сделали прививку?
Елена Васильева: Да, я вакцинировалась как только это стало возможно. Со временем у меня даже начал снижаться уровень антител. Но потом, когда я поработала с пациентом, у которого ковид в тот момент был в острой форме, титр антител у меня снова подскочил. Причем очень быстро. И сама я клинически не заболела, что подтвердил и отрицательный тест ПЦР. Я думаю, что это произошло потому, что в памяти моего привитого организма было уже запрограммировано то, как надо делать антитела. И при столкновении с вирусом клетки памяти быстро заработали и произвели их необходимое количество. Этот так называемый клеточный ответ мы еще изучаем, но в том, что в случае с ковидом он существует, я убедилась лично. Подобные истории наблюдала и на своих коллегах.
Моя 93-летняя мама перенесла вакцинацию прекрасно, у нее вообще не было никакой реакции на прививку
Некоторых москвичей страшит в наше время просто сам визит в поликлинику. Ведь туда сейчас ходят не только на прививку, но и люди больные. Невольно возникает мысль: еще подцеплю там какую-нибудь заразу…
Елена Васильева: Московские поликлиники сохраняют плановый прием больных только потому, что соблюдают все санитарно-эпидемиологические правила работы. Там обязателен масочный режим, соблюдение социальной дистанции, регулярная дезинфекция всех помещений, термометрия… Для тех, кто температурит, всюду отдельный вход. К тому же все прививочные пункты столицы работают строго по записи.
Елена Юрьевна! Что вы скажете москвичам, которые еще сомневаются, стоит прививку делать или не стоит? Что должно стать стимулом для того, чтобы все-таки пойти и сделать этот укол?
Елена Васильева: Давайте говорить правду: главный стимул в данном случае — желание не умереть от ковида. Как врач, кардиолог, еще раз повторю: ковид поражает не только легкие, но и сердце. И если уже есть какое-то сердечное заболевание, то встреча с вирусом может закончиться катастрофой. Пожалуйста, берегите себя.
Источник
Можно ли делать прививку от коронавируса после инфаркта?
Здоровое сердце и сосуды 13 024 подписчика Можно ли делать прививку от коронавируса после инфаркта? Главное о коронавирусе: новости, статистика, ответы на вопросы 2 апреля < 100 дочитывания 2 мин. 7 нравится В России идёт массовая вакцинация от коронавируса. Когда наш популяционный иммунитет достигнет уровня 70%, эпидемия коронавируса прекратится. Для того чтобы у 70% населения появились антитела, необходимо либо переболеть коронавирусом, либо привиться. Прививка — более безопасный способ получить заветные антитела. Нежелательные явления после прививки в виде повышения температуры тела, озноба, боли в области укола полная ерунда по сравнению с тяжёлыми осложнениями от ковида: искусственной вентиляции лёгких и смертью.
В Англии провели интересное исследование на 500 молодых, спортивных и здоровых людях ,переболевших ковидом в лёгкой форме. При полном обследовании у 30% из них обнаружены проблемы сердца( миокардит), почек (нефрит), печени( гепатит) лёгких и поджелудочной железы. Это очень высокие цифры. У пожилых пациентов с тяжёлыми формами ковида и сочетанными сердечно-сосудистыми состояниями, положение дел гораздо хуже.
Поэтому вакцинация необходима всем, в первую очередь, конечно, пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами- после инфаркта, после инсульта, на фоне гипертонии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, нарушения ритма сердца. Как показывают исследования даже у молодых с лёгкой формой на выходе можно получить массу проблем, поэтому молодёжь не исключение. Прививка необходима всем старше 18 лет, верхний возрастной предел никак не ограничен.
Кстати, саму вакцинацию люди 60+ переносят субъективно легче, чем молодёжь. Это статические данные. Хотя в повышении температуры тела после вакцины ничего плохого нет. Скорее, наоборот, такая реакция говорит о том, что иммунная система включилась и начала работать. Собственно для этого прививка и нужна.
Уже рассматривают вопрос о вакцинации беременных и детей. Исследования на беременных идут. Пока рекомендуют прививать всё близкое окружение беременной женщины, чтобы создать вокруг неё иммунную защиту. То же самое надо делать и всем остальным людям, чтобы пациенты с тяжёлыми заболеваниями, но с противопоказаниями к прививкам не заболели ковидом и не погибли.
Всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показана прививка от коронавируса. Чем раньше сделать прививку, тем меньше опасность. После прививки иммунитет появляется только спустя 5 недель! Это необходимо чётко понимать.
Противопоказанием к прививке является обострение хронических заболеваний. Например, острый инфаркт миокарда. Острым инфаркт считается в течение 30 дней от момента сердечного приступа. Спустя 30 дней состояние считается уже хроническим (постинфарктный кардиосклероз)- прививка показана. Для уверенности можно подождать до 2 месяцев и точно делать. Если давление или сахар скачет, то необходимо подобрать терапию, дождаться стабилизации показателей и прививаться.
Основные причины отказа от прививки:
Сомнения в надёжности вакцины — 24%
Страх возможных побочных эффектов — 21%
Уверенность в том, что ковид не опасен — 14%
Принципиальный отказ от вакцин — 11%
Уверенность в том, что организм должен справляться сам — 8%
Вакцины эффективны, побочные эффекты незначительные по сравнению с самой инфекцией, ковид очень опасен даже для молодых и здоровых. Если убрать убеждённых антипривочников (11%) и уверенных в своём организме людей (фаталистов) — 8%, то мы наберём 81%. Этого нам вполне достаточно, чтобы всем вернутся к нормальной жизни и защитить от смертельной опасности группы повышенного риска.
Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
Источник: ( Ссылка )
Источник