Можно ли делать прививку от бешенства после прививки от столбняка

Укус собаки

7833 просмотра

12 января 2020

Добрый вечер.

Вчера во время пробежки цапнула собака. Сорвалась с поводка у детей, которые проходили мимо.

Прихватила за ногу чуть ниже левой ягодицы. Во время осмотра прокусов одежды не обнаружено (благо бегал в двух штанах, подштанники и плотные беговые штаны). Небольшая ссадина все же осталась, небольшая гематома тоже, на фоне синяка, видимо от сдавливания челюстей. По ощущениям и виду как будто прищемил кожу. Крови, открытых царапин, сукровицы и следов царапин с кровью не увидел.

Промыл конечно все, перекисью обработал.

К сожалению сразу не сориентировался, не стал разбираться и узнавать про собаку, наличие прививок и т. п. Сейчас уже не отследить, не найти их.

Прошли сутки.

1.Нужно ли делать уколы в данном случае?

2. Через сколько по времени не поздно делать первый (слышал разные мнения) ?

3. Есть ли у них побочные эффекты?

4. Про 6 уколов и очерёдность прочитал, учитывая мой спортивный ритм жизни, возможно продолжить занятия спортом (фитнес лёгкий, бег) на фоне прохождения курса уколов?

Фото повреждения при необходимости вышлю. Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте,для своей безопасности антирабический иммуноглобулин можно ввести ( приемный покой стационара ) под наблюдение титра антител(lgM) ,но думаю ,что ничего серьезного нет

Терапевт, Эндокринолог

Первые 24 часа обычно ,до 36 часов спокойно

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Если собака неизвестна и невозможно её отследить нужно срочно посетить травму и начать курс прививок, явных побочных эффектов как правило не бывает, на фоне вакцинации не пить алкоголь.

Инфекционист, Гепатолог

Прививки делают в любое время, обычная жизнь не меняется.

Врач КДЛ

Здравствуйте, Алексей! Необходимости в прививках нет, если Вы боитесь заразиться вирусом бешенства, то он передается через слюну при укусе больного животного.

У Вас нет прокусов, есть лишь гематома. Правильно сделали, что обработали кожу.

Собака была с детьми,да еще и на поводке, врядли она бешеная.

Родители бы не допустили присутствия больной, бешеной собаки рядом с детьми.

Думаю, что Вам можно не переживать!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Загрузите фото раны. По описанию не было контакта вашей крови со слюной животного.

Алексей, 12 января 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Судя по ране риск небольшой, но все же есть. Прививка переносится хорошо. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Главное соблюдать сроки. После 4 вакцины Вы будете защищены. Если встретите через 10 дней живую собаку, курс можно прервать. Если нет доделайте до конца. Есдинственое, что нельзя делать- принимать алкоголь. Спорт и все остальное не противопоказано. Ограничений кроме приема алкоголя нет.

Фтизиатр

Алексей, если вы знаете собаку, и она домашняя, гуляет с детьми на поводке, вряд-ли она больна. Прививку можно делать в любой день в течение примерно 10ти дней (10 дней наблюдения за собакой). Но если будут опасения по поводу здоровья, лучше начать прививаться раньше. На обычную жизнь прививки не влияют. Единственное — может вызывать аллергическую реакцию, но случаи аллергии единичны.

Терапевт

Здравствуйте, риска заражения нет, не переживайте. Бешенство передаётся непосредственно со слюной и открытой раной. Здоровья вам!

Педиатр

Здравствуйте нужно обратиться в травпункт время ещё есть

Там начнут вакцинацию

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Ничего не надо делать. Мажьте Траумель 2 раза в день.

Инфекционист

Здравствуйте. Укус произошел через одежду. Если одежда цела, значит зубы не прошли через одежду. Также если кожная поверхность цела (целостность кожи не нарушена), значит зубы не прошли через кожу. Иначе укуса не было, только лишь гематома. Значит риска по бешенству и по столбняку нет.

Но если нарушена целостность ткани одежды и целостность кожи, значит был укус или обслюнение — тогда показана вакцинация против бешенства и столбняка в травмпункте.

Алексей, 12 января 2020

Клиент

Инфекционист

Алексей. Да, на фотографии нарушена целостность кожи — имеется рана. Если нет возможности найти и наблюдать за собакой в течение 10 дней, то показана вакцинация от бешенства и столбняка. От столбняка, если не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет, то делается однократно, ну а против бешенства вы знаете. Еще не поздно, но чем раньше начато, тем лучше. Противопоказаний для ваших спортивных занятий во время вакцинации нет. У современной вакцины очень мало побочных эффектов (чем у той вакцины, которая была раньше, которую вводили в область живота). В любом случае можно начать вакцинацию, если вдруг найдете собаку с детьми (наблюдайте за тем местом, где вас укусила собака, возможно там снова там появятся) и она будет жива в течение 10 дней, то вакцинацию прервете и все.

Инфекционист

Здравствуйте! Конечно рассуждая логически домашняя собака должна быть привита и уж точно не инфицирована, учитывая то, что гуляла с детьми. Однако, по рекомендации ВОЗ Вам необходимо делать прививки по схеме.Вы можете обратиться сегодня или завтра в травмпункт. Чем раньше будет начата вакцинация , тем лучше. А проводится она в любые сроки.

В плане побочных эффектов, бывает ухудшение самочувствия, но как правило переносится хорошо.

Продолжать занятия спортом можно, но не в экстремальном режиме.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте если собака неизвестна рекомендовано начать курс вакцинации

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Повреждение все же есть, благо без крови вроде как. Конечно, в идеале лучше в сегодня, завтра обратиться в клинику и провести вакцинацию. Спорт возможен, побочных эффектов может и не быть, все индивидуально. Обычно переносится хорошо. Исключить алкоголь.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Риск хоть и минимальный , но есть поэтому лучше пройти курс прививок т.к собака бродячая и ее статус неизвестен, также как и отследить ее дальнейшую судьбу в течение 10 дней нет возможности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Вакцинация против бешенства

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

…отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Источник

Как сочетается инъекция от бешенства и крепкое спиртное?

В нашей стране имеется природные очаги бешенства. Они возникают в местах распространения таких диких зверей, как:

• волки,
• лисы,
• еноты,
• песцы
• и шакалы.

Но имеется и городские очаги бешенства. Страдают домашние животные в городах и деревенский скот. Переносчиками являются мыши, включая летучих(в последнее время заполонивших наши города), кошки и собаки. Домашние животные часто заражаются после контакта с дикими животными.

Все о прививках

Rabies virus (или вирус бешенства) отличается высокой контагиозностью. Он может передаваться от больных зверей людям, после агрессивного выпада со стороны первых, если на кожу человека попала всего лишь слюна зверя. Опасность несут не только дикие звери, но и домашние питомцы. Опасным может стать укус собаки, царапина кошки, контакт с инфицированным грызуном. Также вирус передается через кровь. Заражение может произойти:

• при вдыхании воздуха, которым дышало больное животное,
• через пищу, к которой оно прикасалось или куда могла попасть его слюна,
• а также через плаценту малышу при беременности от больной матери.

У животного, больного бешенством, наблюдается сильное слюнотечение, водобоязнь.

Первыми признаками поражения можно считать:

• сильные мышечные боли,
• головные боли различной силы и локализации,
• головокружение,
• нарушение ориентирования в пространстве.

Это беспощадный вирус. Он убивает сто процентов живых существ, с которыми вступает в контакт. Скорость распространения по нервной ткани может быть стремительным и достигать трех миллиметров в час. Инкубационный период длится около трех месяцев.

При отсутствии медицинской помощи состояние больного может стремительно ухудшаться. У него возникают судороги конечностей, развивается парализация, заканчивающаяся комой. Проводить профилактику нужно как можно быстрее после возможного контакта. Это позволит опередить развитие вируса. Он размножается в нервной ткани, образуя специфические тельца. Перемещение вируса по организму происходит через пару аксон-нейрон. Когда вирус достигает крупных узлов нервной ткани, например спинного мозга, он провоцирует воспалительные процессы, такие как менингоэнцефалит. Нервная ткань при этом претерпевает дистрофическое и некротическое изменение. В том случае, если вирус достигнет мозга, он вызовет парализацию дыхательного центра.

Когда симптомы болезни налицо, оказывать помощь больному уже поздно.

До сих пор не было изобретено эффективных способов лечения бешенства. Единственно надежный метод — это профилактика развития заболевания. С целью предупреждения развития, всем, кто мог контактировать с потенциально опасным животным, вводят вакцину. Всего необходимо шесть инъекций. Для предотвращения развития бешенства используются следующие средства:

• кокав,
• индираб,
• кав,
• инактивированная сыворотка и пр.

Действие сыворотки основано на выработке иммунных телец при введении в организм пациента ослабленного возбудителя. Формирование стойкого иммунитета занимает две недели. Чтобы защитить организм пациента от вируса, больному вводят сыворотку с человеческим или лошадиным иммуноглобулином.

Прививаться от бешенства необходимо в первые трое суток после контакта с потенциально зараженным животным. Прививают людей на седьмые, четырнадцатые, тридцатые, девяностые сутки. Для этого человек должен обратится в медицинскую организацию. Иммунитет достигнет максимальной силы только через год.

Нужно внимательно наблюдать за больным животным. Если оно на десятый день после укуса все еще живо, то стоит успокоиться — попадания вируса в организм могло и не быть. Пораженное животное распространяет заразу только за семь или десять дней до того, как умереть. Так что, если больной зверь на десятки сутки после контакта жив, то он был не заразным. Можно больше не прививаться.

Прививка не имеет медотводов и запретов к постановке. Даже если бы они и были риск смерти от бешенства настолько велик, что он с лихвой превышает риски развития всяких осложнений или аллергических реакций. Прививку делают даже:

• беременным женщинам и грудным детям,
• старикам и даже новорожденным.

Так можно пить алкоголь после прививки от бешенства?

Почему нельзя алкоголь после прививки от бешенства

Запрет приема спиртного в период инъекций имеется только в различных документах нашей страны. В документах ВОЗ в отношении приема алкоголя во время инъекций от бешенства нет никакой запрещающей информации. Но значит ли это, что прививка от бешенства и алкоголь совместимы?

Конечно, ни один доктор не порекомендует своему пациенту, пострадавшему от укусов потенциально больной собаки, принять на грудь, чтобы снять стресс от этого ужасного происшествия. Спиртное оказывает негативное влияние даже на абсолютно здоровых людей. Алкоголь это яд. Он оказывает разрушительное действие на нервную систему, которую и без того атакует вирус бешенства, а также на мозг, печень, поджелудочную железу. И уж никак он не нужен, если человек пострадал от потенциально больного бешенством зверя.

Не нужно впадать в панику и пить спиртное, чтобы заглушить мысль о том, что хорошего лекарства от этой болезни еще не придумали. Единственно возможное средство остаться в живых после нападения бешеной собаки — ходить на инъекции в поликлинику вовремя, не сбивая график и внимательно наблюдая за реакцией собственного организма.

Абсолютную бесполезность медикаментозного лечения при заражении бешенством можно объяснить тем, что возбудитель болезни воздействует на нервную ткань, поражая ее и постепенно подбираясь к мозгу. Скорость распространения болезни и проявление симптомов напрямую зависят от вида контакта. Если слюна бешеного зверя попала на лицо или голову, то признаки болезни появятся у больного уже на пятые сутки. Опасными местами являются ступни и ладони, так как они наиболее богаты нервными окончаниями.

Еще недавно существовал ряд ограничений, которые обязан был соблюдать больной в период прививания. Он не должен был:

• иметь тяжелых физических нагрузок,
• длительно пребывать на солнце,
• ходить в парную.

Эти ограничения были актуальны еще несколько лет назад при проведении инъекций недорогим отечественным препаратом. Но во время применения современных российских и импортных вакцин соблюдать ограничения не обязательно.

Рекомендация доктора

По инструкциям, разработанным в нашей стране, является совершенно недопустимым, если больной принимает алкоголь, когда ему была сделана прививка от бешенства. Алкоголь можно пить только спустя 6 месяцев по окончании курса. Что в сумме около 9 месяцев полного воздержания.

Почему доктора так категоричны? Это можно объяснить возможностями развития тяжелейших аллергических осложнений. Сами же вакцины при инъекциях могут вызывать следующие проявления:

• отечность,
• сильный зуд,
• головокружение,
• боли в суставах и мышцах,
• рвоту,
• обострение заболеваний ЖКТ.

Наиболее опасным побочным явлением прививки является шанс получить анафилактический шок. Это стремительно развивающаяся аллергическая реакция, являющаяся ответом на инъекцию. При некоторых обстоятельствах, это смертельно опасное осложнение.

В том случае, если больной во время курса инъекций принял спиртное, то симптомы анафилактического шока могут быть не столь явными. Врачи могут при совмещении инъекций и приема спиртного проглядеть возникновение угрожающей симптоматики, которая вызовет смерть человека.

Хотя анафилактический шок угрожает одному из ста тысяч пациентов, такая угроза все же существует. Повышенная летальность анафилактического шока должна останавливать людей, собирающихся принять спиртное.

Еще одним несущим опасность осложнением прививки от бешенства является отек Квинке. Этот аллергический ответ организма встречается в трех процентах всех случаев. Отек Квинке очень опасен. Он угрожает жизни больного.

Если человек был укушен бездомной собакой, то врачи не станут ожидать, пока он протрезвеет. Помощь будет оказана немедленно:

• больному промоют ЖКТ,
• дадут энтеросорбенты,
• осуществят детоксикационные мероприятия при помощи капельного введения солевых растворов и глюкозы,
• а потом проведут вакцинацию.

Какие могут быть последствия, если больной употребил алкоголь после инъекции от бешенства

Срок действия каждой прививки в период многоступенчатой вакцинации составляет около 10 дней. За это время иммунитет должен достичь максимальной силы, достаточной для борьбы с болезнью. В это время у больного могут наблюдаться головная боль, рвота, зуд и прочие побочные эффекты, включая аллергические реакции.

Если принимать алкоголь в этот период, то симптомы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок могут наступить стремительно. Ухудшение состояния больного произойдет мгновенно. Симптомы поражения организма бешенством при наличии алкоголя в крови и сильнейших аллергических реакций ускоряются.

Таким образом, само спиртное не оказывает никакого влияния на действие прививки от бешенства. Она как работала, так и будет работать. Но принимать алкоголь все равно нельзя. Это объясняется:

• возможностью летального исхода от осложнений,
• ускорением развития бешенства, которое провоцируется алкоголем,
• а также нарушением графика вакцинации, которое может произойти вследствие пропуска часов прививок, допущенных пьяным больным.

Все это не даст сохранить жизнь человеку и приведет к летальному исходу в кратчайшие сроки.

Источник