Можно ли делать прививку на день раньше

В пандемической тьме наметился просвет — началась массовая вакцинация от коронавируса. Но новое часто вызывает тревогу. Люди не знают, как действует прививка, кому нужна, с какими побочными эффектами можно столкнуться. На актуальные вопросы о прививке против COVID-19 ответила врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тверь Светлана Гаранина.

– Зачем нужна массовая вакцинация от коронавируса?

– В первую очередь надо понять, для чего делается прививка. У прививки две основных задачи. Первая — снизить летальность от тяжелых форм коронавируса. Вторая — создать иммунную прослойку населения, чтобы победить пандемию.

– Насколько прививка защитит человека от коронавируса?

– Эффективность вакцины более девяноста процентов. Это значит, что у подавляющего большинства вакцинированных болезнь не разовьется — заражения не произойдет. В тех немногих случаях, когда заражение все же произошло, заболевание протекает в очень легкой форме. Поэтому вакцинация необходима, особенно людям старшего возраста и тем, кто имеет серьезные хронические заболевания.

– Может ли привитый человек быть бессимптомным носителем?

– Может, потому что слизистая человека восприимчива к вирусу (и к коронавирусам, и к аденовирусам). Если человек имеет антитела после прививки или после болезни, он больше не инфицируется коронавирусом, у него не будет развиваться заболевание. Но носить в своей слизистой вирус бессимптомно и тем самым инфицировать других он может.

– Нужно ли делать прививку, если уже болел коронавирусом?

– Если человек переболел коронавирусом, то у него сформировался иммунитет к заболеванию. Однако со временем количество антител снижается. В этом случае появляется угроза повторного заражения. Поэтому перед вакцинацией рекомендуется сделать анализ на антитела IgG. Если они обнаружены в достаточном количестве, то лучше повременить с вакциной. Естественный иммунитет дает вполне адекватную защиту, нейтрализующую вирус. Если их показатели совсем низкие, то лучше сделать прививку.

– Надо ли как-то еще готовиться к процедуре вакцинации?

– Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Непосредственно перед прививкой пациента все равно осматривает терапевт: исключает какие-либо противопоказания и дает допуск к вакцине. Поэтому достаточно просто записаться на прививку и прийти в соответствующее время.

– Какие побочные эффекты может вызвать прививка?

– Чаще всего это кратковременное повышение температуры, которое легко подавляется любыми жаропонижающими средствами. Серьезных побочных эффектов не отмечалось.

– Говорят, пожилым людям нельзя прививаться, потому что они могут не перенести последствий. Это правда?

– Практика показывает, что чем старше люди, которые получают прививку, тем легче они переносят. То есть иммунитет более взрослого человека не так активно реагирует на вакцинацию. С одной стороны хорошо, что у лиц старшего возраста (65+) вакцинация проходит без особых проблем. С другой стороны, скорее всего, плотность антител не будет такой высокой, как у молодых, и в ближайшие полгода-год уже начнется серьезное снижение защитных титров.
Молодые же люди переносят именно с повышением температуры: от 37,5°С до фебрильных цифр (38,5-39°С). Но это все кратковременно, хорошо купируется жаропонижающими.

– Есть ли противопоказания?

– К противопоказаниям относятся:
•    острые инфекционные заболевания
•    аллергия на компоненты вакцины
•    беременность и кормление грудью
•    туберкулез
•    активная стадия гепатита В и С
•    сифилис
•    ВИЧ в стадии прогрессирования заболевания
•    перенесенные в течение последнего года острый коронарный синдром, инфаркт, инсульт

– Почему нам предлагают только «Спутник V»? Как он действует?

– «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») официально разрешен к применению в России с 11 августа 2020 года. Сделан он на основе аденовируса в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Аденовирусный вектор позволяет внедрить антиген без размножения самого вируса, но с возможностью выработать хороший иммунный ответ. Вакцинация проходит в два этапа. В первый идет как раз внедрение самого аденовируса. Вторая вакцина вводится на двадцать первый день и действует как бустер, то есть усиливает, пролонгирует действие вакцины.

Почему только его? Он зарегистрирован полгода назад и его эффективность уже оценена. Составляет она примерно 91%. То есть 91% людей, которые получили вакцину «Спутник V», выработался хороший стойкий иммунный ответ.

– Сейчас продолжают появляться новые штаммы коронавируса. Прививка от всех защитит?

– Есть исследование, что от всех штаммов будут защищать вакцины «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». «ЭпиВакКорона» зарегистрирована в России 13 октября 2020 года, но доступна пока будет только для людей старше шестидесяти. Пока что она не пошла в массы. А вот «КовиВак» — это третья зарегистрированная вакцина — зарегистрировали не так давно, 20 февраля 2021 года. На эту вакцину делают ставки по эффективности против мутировавших штаммов коронавируса. Но ее эффективность пока недостаточно исследована. Неизвестно, насколько мощный, стабильный иммунитет вырабатывается после ее внедрения, поэтому она пока недоступна для массовой вакцинации. Испытание эффективности продолжается.

– Могу ли я путешествовать без прививки?

– Это нежелательно: в поездках приходится контактировать с множеством людей. И заразиться легко, и привезти инфекцию другим. Некоторые страны уже предъявляют туристам соответствующие требования.
 Эстонии непривитые путешественники должны пройти десятидневный карантин и сдать анализ ПЦР на новую коронавирусную инфекцию. Вакцинированные люди могут обойтись без карантина и теста.

В Грузии готовы впускать туристов из разных стран, если те предъявят документ, подтверждающий вакцинацию. Непривитые туристы должны сперва предъявить справку об отрицательном ПЦР-анализе на коронавирус, сделанном не позже, чем за 72 часа до поездки, а на третий день пребывания в стране повторно сделать анализ.

На Сейшелах требуют и документ, подтверждающий вакцинацию, и справку об отрицательном результате ПЦР-теста на коронавирус.

Греция планирует к лету разрешить въезд привитых туристов.

– Где я могу пройти вакцинацию?

– В разных регионах условия могут отличаться. Так, в Твери прививку делают в городской клинической больнице № 1 и № 7, больнице скорой медицинской помощи и Центре специализированной помощи им. В. П. Аваева. Узнать, где и как пройти прививку, можно на сайте Управления здравоохранения вашего региона. Доступна запись через портал Госуслуги.
Как правило, прививка доступна всем совершеннолетним гражданам, имеющим паспорт и полис ОМС.

Для справки:
Гаранина Светлана Викторовна
В 2001 году окончила Тверской государственный медицинский университет.
В 2017 году прошла повышение квалификации по инфекционным болезням.
Врач-инфекционист высшей категории. Стаж работы по специальности 17 лет. Принимает в «Клиника Эксперт» Тверь

Постановка вакцин — дело, требующее аккуратности и точности. Особенно когда речь идет про прививки из детского профилактического календаря или ряд взрослых вариантов. Можно ли прерывать курс вакцин и сформируется ли иммунитет, если не успеть пройти ревакцинацию, АиФ. ruрассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.

Почему можно пропустить плановую вакцинацию?

Когда прививка предусматривает неоднократное введение, риски пропустить следующий этап всегда есть. И причин этому немало. Не случайно перед каждой вакцинопрофилактикой требуется осмотр врача: детям — педиатра, взрослым — терапевта. Также нередко у малышей и вовсе берут анализы крови и мочи, чтобы убедиться в их здоровье. Только на основании такого осмотра выдается разрешение на постановку вакцины. Самостоятельно прийти с улицы без заключения врача и получить прививку в поликлинике просто невозможно.

Прививки переносятся, даже если пришло время ставить их по графику, в следующих случаях:

• Если человек переболел недавно любой инфекцией, даже ОРВИ (детям и вовсе выдают справки при выписке, в которых предусмотрен медотвод от вакцинации на 2 недели). Это связано с тем, что организму требуется время на восстановление.
• Если развилось обострение хронической болезни, имеющейся у человек. В такой ситуации решение о вакцинопрофилактике должно приниматься совместно с лечащим врачом, основываясь на самочувствии человека.
• Если человек принимает препараты, угнетающие иммунитет, например в рамках какой-либо специфической терапии.
• Если отмечается какой-то иммунодефицит.

Кроме того, не стоит соглашаться на прививку при наличии насморка, расстройства стула, даже активизации герпеса и т. д. Кроме того, обязательно нужно учитывать предыдущий опыт. Например, если у человека была реакция на предыдущую вакцину, к вопросу получения новой дозы препарата следует подходить крайне взвешенно и только со всем набором обследований и консультаций с врачами. При непереносимости нередко приходится отказываться от повторных прививок — риски превышают пользу.

Как понять, насколько серьезно сказался пропуск

Естественно, те, кто уже начал курс вакцинопрофилактики, предусматривающий постановку нескольких прививок через определенные промежутки времени, при нарушении своего графика начинают переживать за конечный результат. И это понятно, ведь сформированный иммунитет просто так не рассмотреть. А встречаться с заболеванием, чтобы на практике понять уровень своей защиты, тоже не очень хочется.

«Для перерывов тоже есть определенное количество времени, которое максимально должно быть выдержано между введением вакцин. Например, при АКДС у детей около месяца должно проходить между этапами. Однако бывают ситуации, когда рекомендована вакцинация через год, а человек все никак не может собраться и делает ее, например, через два. Чаще всего антитела остаются», — говорит Анна Шуляева.

При этом все сомневающиеся и не желающие просто так ставить впустую прививки могут узнать необходимость нового курса вакцинопрофилактики. «Я рекомендую сдавать антитела — это анализы на количество имеющихся антител в организме к тому или иному возбудителю. К какой инфекции интересно, к такой и можно сдать анализ на антитела — кровь из вены. Часто именно этот анализ только и может показать, что был или нет курс вакцинации в полном объеме, каким сформировался иммунитет — насколько он стойкий, насколько хороший титр антител. Все это зависит не только от количества проставленных вакцин, но и от индивидуальной реакции организма, а также особенностей восприятия вакцины организмом», — объясняет иммунолог.

Поэтому тем, кто волнуется, можно решить проблему просто. А дальше уже вместе с лечащим врачом принимать решение о продолжении программы вакцинопрофилактики.

Какие прививки ставят курсом?

Фактически в детском возрасте все прививки ставят курсом. Просто для одних сроки ревакцинации короткие — месяц, несколько месяцев, для других могут быть длиннее — например 5 лет.

Так, например, вакцину против гриппа ставят в первые 24 часа жизни ребенка, вторую — в месяц, повторяют еще раз по достижении ребенком возраста 6 месяцев.

От полиомиелита прививают по следующей схеме:

• в 3 месяца;
• в 4,5 месяца;
• в полгода;
• ревакцинация в 18 месяцев;
• вторая ревакцинация в 20 месяцев;
• третья ревакцинация в 18 лет.

Курсом проходят и через вакцинопрофилактику АКДС (коклюша, дифтерии и столбняка). До 14 лет ребенок должен получить 6 доз препарата. Причем на этом рекомендации не останавливаются — советуют прививаться от дифтерии и столбняка каждые 10 лет во взрослом возрасте. Дважды вакцинируют от кори и краснухи со свинкой. Считается, что только так можно поучить стойкий иммунитет. Также через каждые 10 лет ставят прививку от кори, краснухи и свинки (она же эпидемический паротит).

Ежегодно формируют иммунитет от гриппа, но тут нельзя рассуждать про прерывание графика вакцинации, потому что каждый год прививка иная, ставится как впервые. Связано это с ежегодными изменениями штаммов вируса.

От клещевого энцефалита прививки ставят курсом, и ту желательно не прерываться. Но опять же, если две поставили, а третью не успели, можно проверить все с помощью тех же антител.

Конечно же, прерывать курс вакцинации не стоит, исключение — лишь наличие показаний для этого, как, например, какое-то заболевание. Но и паниковать не следует — ведь всегда можно проверить состояние своего иммунитета и своевременно обеспечить ему качественную защиту.

• Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом