Можно ли делать прививку акдс в ягодицу

Прививки детям: споры о вакцине АКДС

Зачастую среди родителей наибольшее количество вопросов по вакцинации вызывает вакцина АКДС. Она ставится детям, начиная с трехмесячного возраста трижды на первом году жизни, а затем еще раз, для ревакцинирования — на втором. Не все считают целесообразным делать эти прививки в силу того, что ребенок совсем мал и не контактирует с другими детьми. Поэтому, по мнению родных, риск заражения этими инфекциями для него практически нулевой. А при проведении прививки нередки температура, покраснение места укола и прочие осложнения. Так стоит ли делать АКДС?

Вакцина АКДС: методика и сроки введения

На первом году жизни прививки проводят несколько раз, и три укола приходится на вакцину АКДС (она защищает от таких болезней, как столбняк, коклюш и дифтерия). Она вводится за счет четырех последовательных инъекций, с определенным промежутком, что позволяет создать длительный, активный и напряженный иммунитет к инфекциям. Но именно вакцина АКДС вызывает больше всего споров, потому как обладает высокой иммуногенностью, способна приводить к местным и системным реакциям, и иногда не очень хорошо переносится. Можно ли провести эту прививку с минимальными побочными эффектами и одновременно полноценным иммунитетом?

В нашей стране вакцина АКДС применяется, начиная с трехмесячного возраста, на первом году вводят трижды с интервалами в полтора месяца. Через год от третьего укола, то есть в полтора года, вводится дополнительный четвертый укол вакцины АКДС, закрепляющий и освежающий иммунитет. И столь ранний возраст для прививок оправдан тем, что именно коклюш с дифтерией и столбняком наиболее опасны смертельными осложнениями для малышей. А встречаются эти инфекции, вопреки распространенному мнению, не так редко. К моменту расширения контактов малыша с другими детьми и активного изучения внешнего мира — это возраст ближе к двум годам, его иммунитет к этим болезням будет уже хорошо сформирован.

Что знать родителям о вакцинации?

Важно, чтобы родители понимали, что вакцинация — это серьезная иммунная нагрузка для организма, применяется комбинированная вакцина из трех компонентов, а иногда одновременно с АКДС вводят и еще одну-две прививку (гемофильная инфекция, гепатит). Поэтому именно на плечи родителей ложится бремя полноценной и правильной подготовки к вакцинации, чтобы снизить риск осложнений и негативных реакций.

Перед вакцинацией важно, чтобы ребенка полноценно обследовали и провели анализы как мочи, так и крови, а также был осуществлен осмотр на предмет выявления начинающихся или уже имеющихся инфекций или болезней. За этим должны проследить родители на приеме у врача, они же должны задать все необходимые вопросы врачу, и сообщить данные о самочувствии крохи в последнюю неделю. Это необходимо потому, что вакцинация запрещена болеющим малышам, это риск осложнений и негативных реакций на прививки. Нельзя умалчивать о наличии в доме больных простудами, других детей с инфекциями, а также о факте недомогания в последние дни. Может стать поводом для временного отказа от вакцинации переезд, смена климата или введение прикорма.

Как ставят прививки?

Сегодня прививки проводят несколькими типами вакцин — это отечественные и импортные. Они отличаются уровнем иммуногенности, количеством дополнительных компонентов и степенью очистки от примесей. Кроме того, отечественная вакцина обладает клеточным коклюшным компонентом, на который обычно возникает активная и яркая реакция из всех составляющих. Ранее прививки проводили вакциной «Тетракок» с дополнительным к АКДС компонентом — гепатитным. Но в связи с внедрением в практику более очищенных и современных вакцин «Пентаксим» и «Инфанрикс», прививки которыми дают меньше побочных эффектов и осложнений, отечественные вакцины все реже применяют в практике. Эти прививки имеют бесклеточный коклюшный компонент, создающий напряженный иммунитет, но при этом они менее реактогенные.

Куда делают укол детям?

Прививки вводят разными способами, но для прививки АКДС актуально внутримышечное введение у детей. Если делать укол в область ягодицы, где дети имеют выраженный слой подкожной жировой клетчатки, это может затруднить всасывание вакцины и образовать плотный и длительно не рассасывающийся инфильтрат (если вакцину ввели не в мышцу, а в область клетчатки). В связи с этим на сегодня оправдано введение вакцины у детей в область передней части бедра (верхний наружный квадрант), или после года — в верхнюю часть плеча. Сосудистый и нервный пучки в этих зонах залегают глубоко, что снижает вероятность травмирования, а рассасывание препарата идет активнее. Дети обычно переносят укол в плечо или бедро легче, чем в область ягодицы, местная реакция не столь выражена.

Если поднимается температура — это осложнения?

Нередко после прививки может подниматься температура, и возникает недомогание малыша, что родители принимают за начало осложнений. Но стоит понимать, что за счет вакцины имитируется мини-инфекция (а в случае АКДС три-пять сразу), поэтому иммунитет запускает все те же механизмы реагирования на возбудителей, в том числе поднимается температура, которая активизирует синтез защитных антител. Она при нормальном процессе вакцинации не превышает 38.0-38.5℃ и длится не более двух-трех суток. Если же температура на фоне вакцинации поднимается до критических значений — это уже не реакция на прививку, а либо осложнения, либо старт заболевания, которое при предварительном обследовании перед прививкой не было выяснено. В этом случае нужно вызвать врача, обсудить с ним методы борьбы с температурой и все необходимые дополнительные действия.

В период первых трех суток после проведения прививки нужно тщательное наблюдение и оценка состояния, измерение температуры трижды в день. При ее повышении не стоит применять жаропонижающие, если она не превышает 38.0-38.5℃, это допустимая реакция и активное формирование иммунитета. Важно обильное питье и покой.

Источник

Куда ставят прививку АКДС детям разного возраста и взрослым

Прививание — серьёзное испытание для маленького пациента. И подойти к нему надо ответственно. Это значит, что необходимо не только правильно подготовится к процедуре, но и проследить, чтобы она прошла корректно. Сегодня иммунизация ведётся многокомпонентными препаратами. Один из них — АКДС. Куда делают прививку, чтобы эффект от вакцинации был максимальным?

От чего прививка АКДС: расшифровка

Состав вакцины зашифрован в её названии. Итак:

• А — адсорбированная. Это значит, что патогенные организмы выращивались на специальном субстрате (адсорбенте). В данном случае это гидроксид алюминия;
• К — коклюшная. Содержит убитых коклюшных микробов;
• Д — дифтерийная. Включает дифтерийные анатоксины (обезвреженный яд бактерий);
• С — столбнячная. Содержит столбнячные анатоксины.

АКДС — токсоидный препарат, поскольку состоит из ослабленных ядов бактерий столбняка и дифтерии. Но она также и субъединичная вакцина, так как содержит ещё и частички (субъединицы) коклюшных клеток (а не целый микроорганизм).

Таким образом, АКДС — комбинированный препарат, содержащий антигены сразу от 3-х инфекций.

Бельгийские варианты

Вакцинация препаратом Инфанрикс (АаКДС) — альтернативный вариант прививки АКДС.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Отличительная особенность ацеллюлярных вакцин — замена цельной коклюшной палочки на ее фрагменты, что снижает риск поствакцинальных реакций. Вместо инактивированных коклюшных бактерий в состав включены: коклюшный анатоксин, пертактин (белок наружной мембраны клетки) и филаментозный гемагглютинин (частица наружной оболочки бактерии).

Вспомогательные компоненты — полисорбат, хлорид натрия, гидроксид алюминия, фосфат алюминия, формальдегид и вода для инъекций.

Фармацевтическая компания GlaxoSmithKline Biologicals S.A. производит вакцины в разных комбинациях:

• Инфанрикс (трехкомпонентная — коклюш, дифтерия, столбняк);
• Инфанрикс-ИПВ (четырехкомпонентная — АаКДС+инактивированная полиовакцина);
• Инфанрикс-Пента (пятикомпонентная — АаКДС+ИПВ+гепатит B);
• Инфанрикс-Гекса (шестикомпонентная — АаКДС+ИПВ+гепатит B+ХИБ-инфекция).

Препарат выпускается в однодозных стерильных шприцах, упакованных в картонную коробку.

Облегченный состав не гарантирует отсутствие побочных местных или общих реакций. В течение 2-3 суток после прививки иногда у ребенка наблюдаются гиперемия и отечность в месте инъекции, умеренная гипертермия, беспокойство, нарушения сна или проявление аллергических симптомов.

Куда делают прививку АКДС детям?

Суспензия вводится внутримышечно, о чём сказано в инструкции. Только такая постановка обеспечит максимально эффективное усвоение препарата.

Если ввести вакцину под кожу, она будет слишком долго высвобождаться, что плохо для формирования иммунных процессов, а значит, прививание станет бесполезным. Оптимальное место для укола у малышей — область бедра.

Даже в 3-х месячном возрасте у грудничка мышцы ног развиты достаточно хорошо. Кроме того, здесь мало кровеносных сосудов и нервных окончаний. Важно и то, что жировая прослойка на бедре незначительна, ведь если вакцина попадёт в нее — в уколе нет смысла.

Международные исследования показали, что прививание в бедро обеспечивает наибольшую выработку антител. Малышам постарше (в 6-7 лет) укол ставят в плечо.

Можно ли ставить вакцину в ягодицу?

На этот вопрос отвечает официальный документ, действующий в нашей стране с 1 июня 2008 года. Он называется «Санитарно-эпидемиологические правила» (приложение СП 3.3.2342-08) и разработан в соответствии с ФЗ России, где в параграфе 3.37 прямо указано, что внутримышечные инъекции (каковой и является АКДС) детям первых лет жизни ведутся только в верхненаружную поверхность бедра.

Делать прививание в ягодицу нельзя, поскольку:

• есть риск прокола седалищного нерва либо кровеносного сосуда;
• в этой зоне много жировой клетчатки, и значит, в мышечную массу сложно попасть.

Если вдруг вы заметите, что медсестра намерена ставить инъекцию в ягодицу малыша, остановите её и сошлитесь на официальный документ.

Сколько раз делают прививку ребенку?

Чтобы вакцина проявила себя на все 100%, прививка АКДС должна быть поставлена 4 раза. Только в этом случае организм сможет выработать к 3-м инфекциям иммунитет достаточной силы.

Согласно календарю прививок, препарат ставится в следующей последовательности:

• 1-я инъекция — в 3-4 месяца от рождения. Почему в это время? Дело в том, что в организме грудничка полученные от матери защитные антитела сохраняют свою активность только 2 месяца. Затем требуется «помощь» вакцины. Прививаться можно и отечественными и импортными препаратами. Часто выбирают Инфанрикс. Он переносится малышами легко. Следует знать, что АКДС и Тетракок в трети случаев дают постпрививочные реакции (не осложнения!), которых бояться не стоит;
• 2-й укол — через 30-45 дней. Лучше вакцинироваться тем же препаратом, что и в первый раз. Но если такая возможность отсутствует — не страшно. Вакцинацию можно провести аналогичным средством, все типы АКДС взаимозаменяемы. Обычно реакция малыша на второе прививание более бурная. Но это нормально. Если ребёнок плохо отреагировал на 1-ю прививку АКДС, то 2-ю следует заменить более щадящим аналогом, например АДСМ или Инфанриксом;
• 3-я вакцинация — в 6 месяцев. Также возможна сильная реакция на укол. Но это не патология, бояться нечего;
• 4-я инъекция — в 1,5 года.

Такой курс считается необходимым для выработки нужного количества защитных антител в организме ребёнка.

Вакцина АКДС

Последующие прививания проводятся с целью закрепления полученного результата:

• 5-я инъекция — 6-7лет.
• 6-я вакцинация — 14 лет.

Зачастую сроки прививочного графика смещаются из-за болезни малыша. Расстраиваться не стоит — вакцинация не прерывается и не начинается сначала. Она продолжается с того места, где случился «сбой», только последующую прививку следует сделать побыстрее, чтобы график пришёл в норму.

Вакцина из Франции

выпускает свой аналог АКДС-вакцины — Pentaxim («Пентаксим»).

Цель препарата — защитить ребенка не только от коклюша с дифтерией и столбняка, но и от гемофильной инфекции и полиомиелита. Гемофильная инфекция поражает дыхательные органы, ЦНС, может стать источников гнойных очагов в детском организме.

Все это предотвращает прививка АКДС.

Состав вакцины и дозировка в части коклюшного антигена и анатоксинов (столбнячного и дифтерийного) аналогична «Инфанриксу» из Бельгии.

Кроме того, в «Пентаксиме» имеется инактивированный вирус полиомиелита:

• 40 ед 1 типа;
• 8 ед 2 типа;
• 32 ед 3 типа.

Также в состав вакцины АКДС входят вспомогательные вещества:

• 12,5 мкг формальдегид;
• 0,3 мг гидроксид алюминия;
• 0,05 мл — 199* — среда Хенкса — двухкомпонентная сложная смесь аминокислот (среды М 199 и среды Хенкса);
• из препаратов «АКДС» красный феноловый исключается;
• 2,5 мкл феноксиэтанола — представляет собой канцероген, который отрицательно воздействует на репродуктивную систему и ЦНС;
• до 0,5 мл инъекционной воды;
• 7,3 — до рН 6,8 — уксусной кислоты (может быть натрия гидроксид).

Также в состав входят:

• Haemophilus influenzae полисахарид типа b 10 мкг;
• сахароза — 42,5 мг;
• антиацидемическое средство трометамол 0,6 мг.

Продолжим описание АКДС. Еще один французский вариант вакцины — это «Тетракок» (его производит «Пастер Мерье Сэром & Ваксэн»), одна доза которой включает не меньше:

• Bordetella pertussis 4 МЕ;
• столбнячный очищенный анатоксин 60 МЕ;
• дифтерийный очищенный анатоксин 30 МЕ.

Кроме того, в ней содержатся противополиомиелитная инактивированная вакцина (штаммы типов 1, 2, 3). В качестве вспомогательных веществ применяются: 2-фенолэтанол, формальдегид, гидроокись алюминия.

Колют ли вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша взрослым?

Вакцинация — это не только детская процедура. Любой взрослый при желании может привиться от той или иной инфекции. И АКДС здесь — не исключение. Последнее прививание препаратом ведётся в 14 лет. Человек должен ревакцинироваться каждое 10-тилетие.

Прививание осуществляется под лопатку. Для чего делаются повторные инъекции? Иммунитет считается сформированным, когда в организме постоянно циркулирует необходимое количество антител (титры).

С годами их количество уменьшается. А через 10 лет число антител достигает критической нижней границы, а значит, появляется риск заразиться, поэтому и требуется дополнительная иммунизация. К сожалению, 3/4 взрослого населения нашей страны не проходят ревакцинацию АКДС. Точнее сказать АДС, поскольку коклюш взрослым не страшен.

Но остаётся опасность инфицирования столбняком, заболевание которым может закончиться летально. А заразиться им очень просто — инфекция проникает в организм через царапину или открытую рану, ожог или обморожение.

Лечиться от столбняка очень трудно — до сих пор нет эффективных лекарств. А вот дифтерия терапии поддаётся, но даёт тяжёлые осложнения. Поэтому вакцинироваться следует.

Если привитый человек не получил бустерную дозу АДС спустя 10 лет и заболел — инфекция проявится в лёгкой форме, по сравнению с теми, кто не прививался вообще.

Противопоказания

Выяснив у врача, что такое АКДС-прививка, родители узнают и то, что делать ее можно далеко не всем.

Противопоказаниями на прививку являются:

• прогрессирующие болезни неврологические заболевания;
• наличие в анамнезе указаний на то, что у ребенка случались не связанные с гипертермией генерализованные судорожные приступы (афебрильные судороги);
• сильная реакция у ребенка на предшествующее введение вакцины АКДС, которая выражалась в виде гипертермии в первые 2 суток после инъекции препарата (с температурой до 40 градусов Цельсия и выше), появлением гиперемии диаметром более 8 см и отека в месте укола;
• осложнения, развившиеся после предшествующего введения АКДС-вакцины;
• тяжелая форма врожденного или приобретенного иммунодефицита.

Выделяют также ряд временных противопоказаний для проведения вакцинации. Прививку откладывают:

• если у ребенка диагностировано острое инфекционное заболевание (в данном случае решение о сроке медотвода должно решаться врачом в индивидуальном порядке с учетом тяжести и длительности болезни);
• если у ребенка обострилось хроническое заболевание (прививку разрешается делать не раньше, чем через месяц после того, как исчезнут все его проявления);
• если в ближайшем окружении ребенка есть заразившиеся острой инфекцией люди;
• если ребенок в недавнем прошлом пережил стресс (развод, переезд, гибель кого-то из родственников и т.д.).

В день прививки ребенку обязательно измеряют температуру. Кроме того, его осматривает врач. При наличии каких-либо сомнений относительно его состояния проводится углубленное обследование, которое предполагает проведение анализа крови и мочи, а также — если в этом есть необходимость — привлечение узких специалистов для консультации.

Дети, которым введение препарата противопоказано, могут проходить иммунизацию АДС-анатоксином.

Если ребенок уже дважды был привит, курс иммунизации против столбняка и дифтерии считается завершенным; если ребенок прошел только первичную вакцинацию, то в дальнейшем иммунизацию продолжают анатоксином АДС-М, который вводится ребенку один раз, но не ранее, чем спустя 3 месяца.

В каждом из описанных случаев ревакцинацию следует проводить АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев.

Если осложнение проявилось после 3-й вакцинации суспензией АКДС, для первой ревакцинации, которую проводят через 12-18 месяцев, следует использовать анатоксин АДС-М. Последующие ревакцинации должны проводиться в 7 и 14 лет, а в дальнейшем — через каждые 10 лет. В качестве вакцинного препарата используется АДС-М-анатоксин.

Как ухаживать за местом введения укола?

Родителей не должны пугать многокомпонентные вакцины. Это раньше считали, что сначала нужно сделать один укол монопрепаратом, а спустя некоторое время — другой. Полагали, что организму так «проще» справиться с инфекцией. Но сейчас установлено, что иммунитету «безразлично», сколько различных вирусных компонентов вводится одновременно: один или шесть.

Реакция будет одинаковой. Так зачем колоть малыша 6 раз, когда можно всего один. Следует различать и понятия осложнения и реакции на прививание.

У каждого 10-го малыша диагностируется реакция на укол. Это нормальный иммунный отклик организма на «враждебные» антигены, внешне проявляемый как температура или покраснение места прокола. Следует понимать, что эти симптомы не опасны и самостоятельно пройдут спустя некоторое время.

Есть и другой важный момент. Когда вводится вакцина с «убитыми » микроорганизмами (к ним относится и АКДС), общая реакция проявится сразу же в первые сутки. А к 3-му дню малыш должен чувствовать себя нормально.

В этом отличие инактивированных вакцин от живых, где реакция наступает лишь на 5 сутки. А постпрививочные осложнения — это серьёзно. Пример тому — сильные аллергии типа анафилактического шока. Но, к счастью, они случают очень редко (раз на миллион).

У части вакцинантов в первые день-два могут наблюдаться следующие реакции:

• общие: вялость, повышение температуры;
• местные (в зоне укола): покраснение, небольшая припухлость (не отёк!) и возможная болезненность. Это и пугает мам больше всего. А зря. Так происходит рассасывание вакцины. Шишка (2-4 см в диаметре) — нормальная реакция, самостоятельно проходящая через неделю-другую.

Итак, укол сделан. Первое к чему нужно быть готовым — повышение температуры. Это случается с большинством пациентов, поэтому заранее следует запастись готовыми порошками: Гастролит или Регидрон.

Из жаропонижающих средств подойдут:

• Нурофен и Ибуфен (сироп);
• Парацетамол, Эффералган (свечи);
• Нимесил, Найз (раствор или сироп).

Когда температура повышается (любая, сверх 37,4 °С), ждать не стоит — давайте жаропонижающее. Перед сном — Парацетамол в свечах. Когда температура стала выше 38 °С, лучше принять жидкие препараты (Ибупрофен). На 3-ий день температура должна нормализоваться.

Парацетамол в свечах

Кроме лекарств необходимо:

• поддерживать в комнате ребёнка температуру 18-20 градусов при влажности 60%;
• меньше есть и очень много пить;
• гулять — обязательно, но только если малыш не температурит;
• минимизировать контакты в первые 3 дня;
• в день вакцинации не купаться. Затем можно. Главное — не тереть место прокола мочалкой.

Очень важно — на момент прививания малыш должен быть здоров! Если болезнь «просмотрели», АКДС может вызвать её обострение.

Специфика ухода после вакцины

Каковы правила ухода за ребенком после вакцины АКДС? Таким вопросом чаще всего задаются родители.

Необходимо ли давать ему жаропонижающие средства после прививки? Да, врачи советуют делать это для профилактики, не дожидаясь повышения температуры. Применять их можно в виде свечей, таблеток или сиропа. Лучше всего поставить на ночь ребенку суппозиторий с ибупрофеном.

Разрешаются ли прогулки после вакцины АКДС? Нет ограничений относительно пребывания на воздухе. Нужно после прививки немного посидеть в коридоре, на случай появления сильной аллергической реакции. Затем можно немного прогуляться. Прогулки запрещены только в том случае, когда формируется температурная или прочая общая реакция на вакцину.

В день прививки лучше воздержаться от купания. В первые дни стараться не мочить область укола, однако, ничего страшного не будет, если на ранку попадет вода — нельзя мыть ее с мылом и тереть мочалкой.

Можно ли делать массаж после вакцины АКДС? Нет прямых противопоказаний, но массажисты обычно советуют воздержаться от сеансов на два-три дня. Лучше всего или переместить курс, или отложить на несколько дней проведение прививки, пока не закончится массаж.

В день вакцины и трое суток после этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, если нужно, измеряется температура.

Источник