Можно ли делать прививки выборочно

Вакцину «Спутник V», созданную Центром Гамалеи, уже получили более двухсот тысяч человек — в первую очередь врачи, учителя, соцработники. Прививочная кампания началась в регионах: туда отгрузили 330 тысяч доз, а в ближайшие месяцы отправят еще порядка трех миллионов. Есть надежда, что эпидемию COVID-19 удастся сдержать. Однако многих волнует, стоит ли вакцинироваться разработанным в сжатые сроки препаратом, как это скажется на здоровье и не лучше ли просто переболеть. Согласно исследованию ФОМ, только 42 процента россиян не исключают возможность привиться в ближайшее время.

Из чего состоит вакцина «Спутник V»?

Из двух аденовирусов человека — ad 26 и ad 5 с измененным геномом. Обычные аденовирусы вызывают ОРВИ, воспаление миндалин и аденоидов. Чтобы сделать вакцину, у микроба отключают гены репликации — иными словами, кастрируют. Он все еще способен проникать в клетку, но не может размножаться. Теперь это идеальный безвредный носитель — вектор, способный доставить «посылку» точно по адресу.

В качестве посылки выступает ген, несущий инструкцию о синтезе спайк-белка SARS-CoV-2. Его просто вставляют в геном «кастрированного» аденовируса. Вектор проникает в клетку и начинает синтезировать разнообразные белки, в том числе спайк. Организм реагирует на него, вырабатывая специфический иммунитет. Иммунные клетки разлагают вектор и удаляют его из организма.

Есть ли в вакцине что-то опасное?

Нет. Даже сами по себе аденовирусы вызывают несильные инфекционные воспаления. Кроме того, у них есть несколько преимуществ. Например, большой ДНК-геном — поэтому их несложно обезвредить, выключив пару генов. По этой же причине они не встраивают собственный геном в ДНК клетки-хозяина, соответственно, не вызывают там мутаций.

В ней есть коронавирус?

В аденовирусных векторах, из которых состоит вакцина, нет SARS-CoV-2. Там только один его ген — небольшая последовательность нуклеотидов, несущая инструкцию о синтезе спайк-белка — шипа на оболочке коронавируса. С его помощью вирус цепляется к клеточной мембране, попадает внутрь. Уже один этот белок, оказавшись в клетке человека, способен вызвать иммунную реакцию организма, но привести к болезни не может.

Как делают прививку? Это больно?

Делают укол в мышцу руки шприцем, как и с большинством вакцин. Место укола может немного поболеть, редко наблюдаются покраснение и зуд, но быстро проходят сами без специального лечения. «Спутник V» вводят в два этапа. Сначала человек получает первую дозу с аденовирусным вектором серотипа 26. Через 21 день — вторую дозу на основе аденовируса пятого серотипа. Это сделано специально: если одна из доз сработала слабо, потому что в организме есть иммунитет к этому типу аденовируса, то вторая практически гарантированно обеспечит защиту. Двухэтапная схема иммунизации (прайм-буст) хорошо известна в мире и считается очень эффективной.

Какие побочные эффекты вызывает вакцина?

В статье в журнале Lancet по результатам первой-второй стадии клинических испытаний ученые из Центра Гамалеи назвали следующие самые частые побочные эффекты: боль в месте укола, повышение температуры, головная боль, утомляемость, мышечные и суставные боли. Температура повышалась до 37-38,4 градуса, максимум — до 38,5-38,9 градуса.

Испытания первой-второй стадии проводили на 120 здоровых людях в возрасте 18-60 лет. Все побочные эффекты у них были слабо выражены, никаких серьезных проблем не отмечали. Результаты подтвердили безопасность вакцины на основе аденовирусных векторов человека и дали основания для регистрации ее в России. Сейчас продолжаются пострегистрационные испытания, которые охватывают почти 40 тысяч добровольцев.

В памятке вакцинированных Гам-КОВИД-Вак-2020 («Спутник V» — торговое название препарата) сказано, что у 5,7 процента людей наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в теле. Слабость и недомогание, тошнота — у десяти процентов. Могут быть боль и зуд в месте укола, а также заложенность носа и боль в горле. Это индивидуальные реакции, которые проходят через один — максимум три дня.

Можно ли прививаться переболевшим COVID-19?

Как действует вакцина на переболевших, неизвестно — такие исследования не проводились. Здравый смысл подсказывает: после коронавирусной инфекции должен формироваться естественный иммунитет. Как долго он держится, неясно. Но, учитывая пусть и редкие случаи повторного заражения, — возможно, месяцы, полгода. Значит, на это время с вакциной нужно подождать. У тех, кто переболел весной, иммунитет уже может ослабнуть.

Директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина, слова которой приводят СМИ, сообщила: переболевшие не подлежат вакцинации. О перенесенном заболевании свидетельствует повышенный уровень антител класса G в крови. Этот анализ можно сдать самостоятельно в поликлинике по ОМС или платно, прежде чем идти на прививку.

Надо ли носить маску после вакцинирования?

Обязательно. Иммунитет полностью формируется через три недели после второй дозы вакцины (42-й день после первого укола). В этот период человек еще не окончательно защищен, поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики. Кроме того, масочный режим действует на территории России с конца октября и его никто не отменял. Маску в местах массового скопления людей необходимо носить всем, независимо от того, привился человек от COVID-19 или нет.

В СМИ пишут о заболевших COVID-19 после вакцинации

Такие случаи возможны, и здесь важно понимать, что причина, а что следствие. В вакцине от Гамалеи нет возбудителя COVID-19, поэтому она не может вызвать болезнь. Если человек заболел после прививки, значит, в момент вакцинации уже был инфицирован, но из-за отсутствия симптомов не знал об этом.

Если инфицирование произошло незадолго или в день вакцинации, то проведенные до этого тесты на присутствие коронавируса и антител к нему могут быть отрицательными.

Заболевание COVID-19 после первой прививки — совпадение, следствие того, что человек был инфицирован или же подхватил вирус сразу после вакцинирования. Это не так уж невероятно, учитывая высокую заболеваемость в зимние месяцы.

Эффективность вакцины «Спутник V» — 91,4 процента, говорится на официальном сайте. Директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург в передаче на YouTube-канале «Соловьев LIVE» сообщил о 96-процентной эффективности. Вероятность заболеть — четыре процента. По словам ученого, у тех, кто из-за физиологических особенностей попал в эти четыре процента, болезнь пройдет в гораздо более мягкой форме: в виде насморка, кашля, возможно с небольшой температурой. Но в легкие возбудитель не опустится.

Не лучше ли вместо прививки переболеть COVID-19?

Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19. К тому же есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины.

Согласно моделям, у 22 процентов населения планеты есть минимум одно заболевание, которое увеличивает риск тяжелой формы COVID-19. Но и легкая форма — удар по организму. У некоторых переболевших отмечается длинный «ковидный хвост» — нежелательные последствия. Не исследованы долгосрочные эффекты перенесенного заболевания. Стоит учесть и потерю трудоспособности минимум на две недели, затраты на лекарства. А главное — повышенную вероятность заразить членов семьи, особенно пожилых.

Защищает ли вакцина от заражения на 100 процентов?

Нет. Ни одна вакцина не защищает со 100-процентной эффективностью: есть, например, люди, вообще невосприимчивые к вакцинации (у них не формируются антитела). Но то, что прививка намного снижает риск заболеть, — это факт.

«Оценивая эффективность вакцины с точки зрения возможности заболеть после первой и второй вакцинации, мы видим, что эти показатели минимальны», — заявил замминистра здравоохранения Пугачев. Как ранее сообщал глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург, вакцина «Спутник V» (в нашей стране она маркирована как «Гам-КОВИД-Вак») показала эффективность 92%.

Как долго будет действовать вакцина?

Александр Гинцбург считает, что «Спутник V» будет защищать от заражения «короной» в течение двух лет (так работает аналогичная вакцина от лихорадки Эбола). Но понятно, что правду мы точно узнаем только спустя те самые два года. Что касается «ЭпиВакКороны», про эту вакцину ее создатели сказали, что она формирует антитела на срок минимум 8 месяцев, это уже подтверждено на приматах. Возможно, что и у этой вакцины протективный эффект будет сохраняться более продолжительное время. Но поскольку исследования продолжаются, в инструкции к обеим вакцинам указано: «Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна».

Как правильно проводить прививку?

До вакцинации обязательны осмотр и беседа с врачом — он дает допуск к прививке с учетом анамнеза пациента. Обязательно измерение температуры: если она выше 37°C, прививку не делают. После укола пациент должен 20-30 минут оставаться в медучреждении, чтобы получить помощь, если вдруг возникнет аллергическая реакция. В инструкции к обеим применяемым сегодня российским вакцинам указано, что в прививочном кабинете должно быть все необходимое для купирования аллергического шока (впрочем, это условие касается абсолютно всех прививок).

Есть ли очередность?

С переходом к массовой вакцинации на прививку записывают всех желающих старше 18 лет. При этом, если доз вакцины сразу не хватит на всех, очередность все же будет. Как пояснил министр здравоохранения Михаил Мурашко, «в приоритете граждане старше 55-60 лет, а также люди с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями». Такой же подход используется и для защиты от гриппа: прививают в первую очередь группы риска.

Кому нельзя вакцинироваться?

Прививаться нельзя людям, у которых есть противопоказания:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
• тяжелые аллергические реакции;
• острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — в таких случаях прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• если после введения первой дозы были тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.д.), вторую прививку не делают.

С осторожностью делают прививки при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных недугах, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Начались испытания ее применения у онкобольных.

Решение о прививке принимает врач, основываясь на оценке соотношения пользы и риска для конкретного пациента.

Нужно ли беречься после вакцинации?

Да, нужно. Иммунный ответ (антитела, защищающие от заражения) начинает формироваться через две недели после первой прививки, а максимального уровня достигает через неделю после введения второй дозы, то есть через 28 дней после первой прививки. Все это время нужно беречься — носить маску, избегать людных мест, свести к минимуму контакты.

Более того, в минздраве рекомендуют продолжать носить маску и дальше — пока не стихнет эпидемия. «Граждане, прошедшие вакцинацию, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета», — заявил глава минздрава Михаил Мурашко. Он объяснил, что прививка надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но привитый человек может передать инфекцию тем, кто не защищен. А ношение маски этому помешает.

Зачем вводят электронные сертификаты вакцинации?

В России электронный сертификат вакцинации с доступным к скачиванию QR-кодом стали оформлять с января через портал госуслуг. Для тех, кто привился в декабре и не нашел своего сертификата в личном кабинете на портале госуслуг, можно обратиться в медучреждение, где была сделана прививка, для передачи данных о вакцинации в единую базу.

Пока этот сертификат говорит только об одном: что человек сделал прививку против COVID-19, пояснили «РГ» в минздраве. Но в дальнейшем, возможно, у сертификата появятся и другие функции. Например, в Москве власти сообщили, что разблокируют социальные карты для бесплатного проезда в городском транспорте для тех, кто пройдет вакцинацию. Пообещали снять ограничения сделавшим прививку и получившим сертификат и в Башкирии.

Будут ли выпускать за границу без прививки от COVID-19?

В ближайшей перспективе у ЕС нет планов изменить порядок выдачи виз, сделать вакцинацию от COVID-19 обязательной для их получения. Хотя, по словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, внедрение иммунных паспортов из-за пандемии — тема для обсуждения. На самом деле дискуссии по этому поводу идут еще с весны. При этом в ВОЗ тоже пока не считают нужным вводить такие паспорта: пока вакцин не хватает, пока не ясно, как долго они защищают, введение ограничений при международных поездках неизбежно приведет к дискриминации отдельных стран и групп населения. Одним словом, запрещать туристам без прививок посещать другую страну сейчас нельзя — это требует серьезных изменений в законодательстве. Однако пока эпидемия продолжается, будут сохраняться обязательное тестирование и карантинные меры.

Как у них

Как идет вакцинация в мире

Чтобы остановить пандемию, чтобы люди снова могли свободно ездить и летать по миру, нужно, чтобы иммунитет к болезни приобрело большинство жителей планеты. Варианта только два: либо переболеть, либо сделать прививку. Вакцинация началась уже более чем в 30 странах.

Французы — за паспорта привитых

Больше половины французов выступили за введение сертификатов о проведенной прививке, показали результаты опроса социологической службы Ifop, опубликованные «Паризьен».

«62% опрошенных высказались, что такие паспорта нужны для тех, кто летит за границу. Около 60% французов также поддержали идею использовать сертификаты для тех, кто навещает постояльцев домов престарелых и больниц. 52% считают, что такие паспорта нужно ввести для пассажиров общественного транспорта», — пишет издание. Почти каждый второй участник опроса заявил, что вакцинация должна быть обязательной для учащихся и преподавателей средних и старших классов, а также для посещения кинозалов, концертных площадок и театров. В Ifop также обратили внимание на то, что за месяц увеличилась доля французов, высказывающих желание пройти вакцинацию. Согласно результатам опроса, сейчас прививку готовы сделать 54% респондентов, что на 15% больше, чем в декабре прошлого года.

V-дни в Британии

В Великобритании сделать прививку хотят две трети населения страны, по крайней мере, так показал опрос журнала Der Spiegel.

70 процентов населения должно иметь иммунитет к коронавирусу, чтобы распространение инфекции остановилось

Вакцинация тут идет уже больше месяца. Журналисты окрестили 8 декабря — день, когда британцам начали делать прививки, — V-Day, по аналогии с отмечаемым в Европе 8 мая Днем победы над нацистской Германией (Victory in Europe Day). Только V теперь означает вакцинацию.

Впрочем, The Guardian на прошлой неделе сообщила о нескольких случаях, когда люди отказывались прививаться американо-немецким препаратом Pfizer/ BioNTech, чтобы дождаться «британского» — это вакцина Оксфордского университета и шведско-британского фармгиганта AstraZeneca. В Британии ее уже разрешили применять, но в ЕС разрешение еще не получено.

В Италии цветет примула

Стильные итальянцы даже прививочную кампанию оформили по-особому. К февралю по всей стране должны открыть 1500 центров вакцинации, спроектированных с участием звездного миланского архитектора Стефано Боэри. Это будут симпатичные павильоны с изображением примулы на крыше. Этот весенний цветок выбран символом итальянской кампании.

Итальянцы в большинстве не собираются отказываться от прививки, хотя противники вакцинации из движения No Vax и распространяют в соцсетях негативную информацию. Согласно данным Kantar Group — крупнейшего агентства маркетинговых исследований, почти 70% населения Италии хочет сделать прививку.

Шведы осторожничают

Жители Швеции в большинстве обеспокоены вакцинацией, привиться пока согласны не более 17% населения. Виной тому — еще незабытый печальный опыт прививочной кампании 2009 года, когда в мире свирепствовал свиной грипп. В стране тогда привили пять миллионов человек новым препаратом Pandemrix, разработанным в Британии. Но позже выяснилось, что у многих прививка привела к неврологическому расстройству. Эта история вошла в число крупнейших медицинских скандалов в Швеции, хотя той же вакциной в 2009 году активно прививали население и других стран Европы, в частности Германии, — напомнило издание dw.com

Согласно недавнему опросу Института Novus в Стокгольме, почти 60 процентов населения вообще не хотят прививаться. Доверия, и не только шведам, но и жителям других стран не добавляют и тревожные сообщения о недавних смертельных случаях среди пожилых людей после прививки вакциной Pfizer в Норвегии и других странах. Пока неизвестно, связаны ли смерти с прививкой. Идет расследование.

Американцы прививаются прямо на ходу

В США, пострадавших от «короны» больше других стран, вакцинация началась в середине декабря. За распределение вакцины отвечают власти штатов, они же решают — кого прививать в первую, кого — во вторую очередь. Жители некоторых штатов жалуются, что у них даже сейчас о вакцинации говорят только по телевизору, а на деле ее еще не начали. В других местах процесс отлично налажен.

Эпидемиолог с мировым именем профессор Михаил Фаворов, который давно живет и работает в США, рассказал в FB, как делал прививку лично он. И советовал, кстати, прививаться всем и побыстрее — в том числе россиянам — «Спутником V».

«Дочка записала меня на прививку, что мне было не под силу потому, что все телефоны заняты, а сайты падали от перегрузки, — написал Фаворов. — Прививка делается не выходя из машины. Огромная парковка оборудована под три колонны автомобилей. По маршруту — три пункта остановки: для проверки данных, ответов на вопросы и подписания согласия и, собственно, прививки. При себе нужно иметь копию Е-мейла о записи и водительские права, — это обязательно. Уколы делают девочки-медсестры, регулируют потоки солдаты. После прививки сидишь в машине 15 минут, если ничего не произошло, уезжаешь до следующего визита через 28 дней. За 30 минут при мне вакцинацию прошли 100 человек».

А в России

Прививка после 90 лет

Сделать прививку от «короны» после 90 лет — как вам такое решение? Сотрудники Центра имени Гамалеи не только создали вакцину против COVID-19, но и защищают себя от угрозы заражения, невзирая на возраст.

Два ведущих научных сотрудника центра привились «Спутником V» в солидном возрасте: Наталья Николаевна Костюкова на 96-м году жизни и Виктор Абрамович Зуев в 91 год, — сообщил портал стопкоронавирус.рф. Сам 68-летний Александр Гинцбург, директор учреждения, привился в качестве эксперимента только-только синтезированной вакциной еще в марте прошлого года. По словам академика Гинцбурга, антитела у него сохранились до сих пор на том же уровне, что были через три недели после второй вакцинации.

Напоминаем, в конце декабря по итогам клинических испытаний «Спутником V» разрешено прививать граждан старше 60 лет.

Что касается второй нашей вакцины — «ЭпиВакКорона», — ее клинические исследования продолжаются, и среди добровольцев, как стало известно «РГ», есть пожилые участники — даже старше 80 лет.