Можно ли делать прививки ребенку дауну
Содержание статьи
Вакцинация детей с синдромом Дауна
На сегодняшний день вопрос о вакцинации в нашей стране вызывает много споров и дискуссий. Противники иммунопрофилактики не устают говорить об осложнениях и негативном влиянии на здоровье детей компонентов вакцины, акцентируя внимание на то, что некоторые вакцины содержат пусть и ослабленного, но возбудителя самого заболевания. Сторонники прививок предлагают вспомнить, сколько тяжелых инфекционных заболеваний забыты благодаря всеобщей вакцинации, а также приводят в пример США и Европу, где прививки давно стали нормой.
Особенно вопрос, делать прививку или нет, волнует родителей детей с синдромом Дауна, поскольку эти малыши часто имеют сниженный иммунитет. Разве можно такого ребенка прививать так же, как и других детей? Чтобы ответить, сначала необходимо определить, что такое вакцины, зачем и когда их вводят, и понять, какие возможны негативные последствия вакцинации.
Согласно национальному календарю, первую вакцину вводят новорожденному в первые 12 часов жизни. Это прививка против вирусного гепатита В. Эта вакцина создана генно-инженерным методом, т. е. не содержит вирусов. Вводится троекратно: в возрасте 0, 1 и 6 месяцев. Новорожденного с подозрением на синдром Дауна в первые сутки обычно не прививают, поскольку проводят обследования для исключения возможных ассоциированных с синдромом заболеваний, таких как врожденный порок сердца, желудочно-кишечного тракта, лейкопении и других состояний, являющихся противопоказанием для вакцинации. Если в ходе обследования выясняется, что малыш не имеет противопоказаний для иммунопрофилактики, начинают вакцинацию согласно национальному календарю. Если ребенок нуждается в лечении какого-либо острого заболевания прививки откладывают на определенный срок и вакцинацию начинают тогда, когда это становиться возможным. Такого ребенка вакцинируют по индивидуальному календарю, который определит в дальнейшем врач-иммунолог.
Как известно, дети с синдромом Дауна имеют сниженный иммунитет. Такой ребенок наиболее уязвим перед возбудителями заболеваний, которые у него могут протекать в тяжелой форме. Именно поэтому и необходимо создать защитный барьер на пути опасной инфекции. С другой стороны, возможно, вакцинация ребенка со сниженным иммунитетом не окажет нужного эффекта и уровень защиты от заболевания не сформируется. Эффективны ли вакцины у этих детей? Ученые провели исследования, в основном они касались вакцинации против вирусного гепатита А и В, поскольку носительство вируса гепатита В достаточно распространено при трисомии 21-й хромосомы. Они определили, что в целом у детей с синдромом Дауна в ответ на вакцины развивается удовлетворительный иммунитет, в сравнении с контрольной группой.
Вакцины — чужеродный белок, при введении которого возможны острые аллергические реакции. Дети с синдромом Дауна часто страдают аллергическими заболеваниями, в том числе атопическим дерматитом. Перед вакцинацией таким детям аллергологи-иммунологи рекомендуют подготовку к вакцинации в виде применения антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил и др.) за несколько дней до и после прививки.
На первом месяце жизни новорожденным, при отсутствии противопоказаний, вводят вакцину против туберкулеза. Это живая вакцина, и требует наблюдения за развитием папулы на месте инъекции.
В возрасте 3 месяцев, согласно национальному календарю, проводят вакцинацию сразу против нескольких заболеваний: дифтерии, коклюша, столбняка — АКДС, а также полиомиелита. Современные вакцины зачастую содержат бесклеточные коклюшно-дифтерийно-столбнячные компоненты (Инфанрикс и др.). Существуют инактивированные вакцины и против полиомиелита (Иммовакс-полио и др.). Предпочтение отдается именно таким вакцинам. Вакцинация проводится в три этапа с ревакцинацией. Есть комбинированные вакцины, которые уже содержат множество компонентов, так сказать, «в одном флаконе», например Пентаксин, и другие. Зарубежные коллеги чаще используют именно такие многокомпонентные препараты.
В возрасте одного года детям проводят вакцинацию против кори, краснухи и паротита. Эффективность прививок, особенно тех, которые вводятся однократно, можно установить, взяв кровь у ребенка для анализа уровня специфических иммуноглобулинов.
Если ребенок не привит, это имеет ряд опасностей. Во-первых, окружающие ребенка люди (родители, бабушки, дедушки и др.) должны быть обследованы на туберкулез. Если в семье есть еще маленькие дети, которым проводится вакцинация, врач должен быть об этом информирован, поскольку при вакцинации этих детей живой вакциной (например, оральной вакциной против полиомиелита) прививаемый ребенок может выделять возбудителя заболевания и быть угрозой для непривитого малыша.
Таким образом, вакцинировать детей с синдромом Дауна важно и нужно. Однако прививать необходимо, убедившись, что ребенок не имеет для этого противопоказаний. Перед вакцинацией обязательно исследование крови и мочи, поскольку некоторые заболевания у детей могут протекать в стертой форме, а вакцинация при этом приведет к возникновению серьезных осложнений.
Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета, устойчивого к инфекционным болезням. Изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.
Национальный календарь профилактических прививок
(Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н)
Литература:
Ferreira CT, Leite JC, Taniguchi A, Vieira SM, Pereira-Lima J, da Silveira TR. Immunogenicity and safety of an inactivated hepatitis A vaccine in children with Down syndrome. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2004, Oct; 39 (4): 337-40.
Источник
Вакцинация ребенка с синдромом Дауна: специалисты за!
Мы живем в эпоху тотального недоверия людей ко всему, в том числе и к медицине. Причем отдельные медицинские вопросы вызывают особенно яростные и непримиримые споры. К их числу относится и вакцинация детей, тем более когда речь идет о детях с особенностями развития. Безусловно, никто не должен навязывать родителям решение, касающееся прививок, потому что в любом случае ответственность лежит на них. Однако долг каждого специалиста — предоставить семье особенного ребенка наиболее полную научно обоснованную информацию по этой важной теме, доступно и убедительно объяснить сомневающимся, что мы все нуждаемся в вакцинации поскольку постоянно находимся в инфекционном поле и не можем жить без вакцин.
Даунсайд Ап сотрудничает с врачами, имеющими многолетний опыт работы с детьми с синдромом Дауна. К их мнению по поводу вакцинации таких детей стоит прислушаться. Делать ли прививки детям с синдромом Дауна, стоит ли родителям строго соблюдать положенный график, о каких противопоказаниях к вакцинации нужно знать, как защитить ребенка от возможных осложнений? На эти вопросы отвечает Наталия Семенова — врач-генетик, педиатр, постоянный автор медицинской рубрики нашего журнала. Она уверена: «Вакцинировать детей с синдромом Дауна нужно. Однако прежде важно убедиться, что ребенок не имеет для этого противопоказаний. Перед вакцинацией необходимо сделать исследование крови и мочи, поскольку некоторые заболевания у детей могут протекать в стертой форме, и вакцинация в этом случае приведет к возникновению серьезных осложнений»[1].
К аналогичным выводам пришли и специалисты из научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России (г. Санкт-Петербург) С. П. Каплина и Н. В. Скрипченко, которые в 2005-2012 гг. изучали исходный иммунологический статус и течение вакцинального процесса. Проведенное ими исследование показало, что вакцинация живыми и неживыми вакцинами детей с синдромом Дауна безопасна. Результаты исследования позволили предложить тактику иммунизации детей с синдромом Дауна: вакцинация по общему графику, без медикаментозной подготовки, назначение иммунотерапии с первого дня вакцинального процесса и введение второй ревакцинации бесклеточной вакциной[2].
Уже упомянутая С. П. Каплина, а также профессор НИИДИ С. М. Харит и Е. И. Александрова, представляющая психоневрологический дом ребенка № 13 (г. Санкт-Петербург), конкретизировали тему вакцинации в статье об иммунологической эффективности вакцинации против кори у детей с синдромом Дауна. Этот материал был опубликован в «Журнале инфектологии» (2011. Т. 3, № 4). В нем представлены данные по течению вакцинального процесса, состоянию клеточного, гуморального иммунитета и специфическому антителообразованию у 41 ребенка с синдромом Дауна в возрасте от 1 года до 6 лет, вакцинированного против кори моновакциной, дивакциной и приориксом[3].
Кроме того, приводим несколько ссылок, которые помогут составить представление о международных подходах к проблеме. Так, заслуживающий уважения и внимания сайт дает четкие рекомендации насчет того, есть ли основания для отсрочки или внесения изменений в календарь прививок у детей с синдромом Дауна: «Дети с синдромом Дауна должны получать все указанные в нацкалендаре вакцины по рекомендованным схемам, так как эти дети нередко подвергаются большему риску осложнений от управляемых инфекций, чем дети без синдрома Дауна».
Наиболее часто цитируемый в российском медицинском сообществе сайт также не видит каких-либо противопоказаний к вакцинации детей с синдромом Дауна, более того, рекомендует дополнительную вакцинацию как средство снижения частоты осложнений при наличии у таких детей хронической сердечно-сосудистой и/или бронхо-легочной патологии.
Ряд исследований недвусмысленно указывает на более низкий уровень иммунного ответа на инфекции и, следовательно, бόльшую уязвимость пациентов с синдромом Дауна перед инфекциями. В частности, «при синдроме Дауна вакцинация против гепатита Б (HBV) в высшей степени рекомендована из-за высокого риска того, что у однажды инфицированного человека инфекция может стать хронической»[4]. Для того чтобы определить, в каком возрасте частота заболевания гепатитом Б выше, как происходит переход заболевания в хроническую форму и когда необходимо проводить вакцинацию, испанскими специалистами было сделано сравнительное исследование 302 школьников с интеллектуальными нарушениями. В первую и вторую группу входили дети с синдромом Дауна раннего возраста и подростки (13-14 лет) соответственно, а в третью группу — школьники с другими интеллектуальными нарушениями. Исследование показало, что школьники с синдромом Дауна имеют в два раза больше маркеров гепатита В, чем школьники с другими нарушениями либо дошкольники с синдромом Дауна. Также у школьников с синдромом Дауна гораздо чаще встречается хроническая форма заболевания. Специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита Б в дошкольном возрасте[5].
Иногда возникают сомнения: если дети с синдромом Дауна слабее реагируют на дикий вирус, то смогут ли они адекватно ответить и выработать защитный титр антител на введение вакцины против гепатита Б? Эти вопросы были подробно разобраны в ряде исследований, и опасения ученых не подтвердились. Данные исследования 62 пациентов с синдромом Дауна показали, что они нормально реагируют на вакцинацию поверхностным антигеном вируса гепатита Б и не должны рассматриваться как особая группа при проведении вакцинации[6]. Так что, несмотря на существующие аномалии иммунной функции, вакцинация против гепатита Б у детей дошкольного возраста с синдромом Дауна является эффективной мерой в борьбе с этим заболеванием.
Обобщая приведенные данные, еще раз отметим, что дети с синдромом Дауна нуждаются в вакцинации, как и другие дети, при этом важно убедиться в их нормальном состоянии и здоровом функционировании органов и систем. Российских детей с синдромом Дауна специалисты рекомендуют прививать согласно национальному календарю профилактических прививок.
[1] Статья Натальи Семеновой
[2] Подробнее тут
[3] https://journal.niidi.ru/index.php/jofin/article/viewFile/71/66
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2149949
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8368682
[6] Результаты исследований опубликованы здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2933533; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2141377; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1533557
Источник
Вакцинация запрещена – опасно: Кому нельзя делать прививки
Делимся экспертным мнением о сложной проблеме вакцинации и рассказываем, кому прививки запрещены. Есть целый ряд категорий из разряда «опасно для здоровья».
Пока в России вопрос, делать или не делать прививку, остаётся добровольным выбором каждого человека. Однако уже предпринимаются шаги для того, чтобы изменить такую ситуацию. Напомним, что Минюст недавно опубликовал проект обновлённого КоАП: новая редакция кодекса предполагает штрафы от 5000 до 7000 рублей за отказ от обязательной вакцинации. Ну а несколько сенаторов под предводительством вице-спикера Совфеда Николая Фёдорова предложили расширить список обязательных прививок и перекрыть вход в детсады, школы и вузы невакцинированным детям и подросткам. Но нельзя забывать, что дело состоит не только в том, что вопрос о добровольности вакцинации тесно пересекается с вопросом гражданских прав человека (на что уже указывают авторитетные эксперты), но и затрагивает область здоровья. Ведь далеко не каждому можно и нужно делать прививку.
Напомним, что Минюст недавно продемонстрировал новый вариант КоАП, который предполагает денежную ответственность за несделанные прививки. Как объяснил в комментарии «РИА Новости» заместитель министра юстиции Денис Новак, новый вид штрафов, впрочем, не коснётся тех, кто откажется от вакцины по ряду причин; кроме того, штрафовать будут не всех, а определённый круг лиц — к примеру, тех, кто перед поездкой в эпидемиологически неблагоприятную страну (чаще всего это африканские государства) не поставил себе ряд прививок. Под обязательство поставить прививку подпадут и медицинские работники…
Так кому нужна прививка и где есть противопоказания? Фото: © Christoph Hardt/Geisler-Fotopres Geisler-Fotopress/Globallookpress.
Эксперты против
Впрочем, даже столь «выборочное» склонение к вакцинации вызвало возмущение ряда экспертов. К примеру, академик РАН Александр Чучалин в интервью журналу «Наука и жизнь» напомнил, что доныне прививки всегда были добровольным выбором каждого человека. Учёный отметил, что ряд разрабатываемых против коронавируса лекарственных средств не только не были зарегистрированы, но и ещё не прошли через официальную процедуру разрешения. В связи с этим разговоры об их готовности к применению «выглядят преступно», посчитал Чучалин.
Такое мнение поддержала в эфире телеканала Царьград и Александра Машкова-Благих, руководитель акции «Иммунный ответ». «С учётом того, что практически нет контроля, производитель не несёт ответственности, в случае поствакцинального осложнения — которое ещё надо доказать, а это отдельная трагическая история, — ты получишь тысячу рублей к инвалидности», — раскрывает подноготную нынешних реалий эксперт.
Идея о том, что прививать нужно всех поголовно в обязательном порядке, а на «отказников» воздействовать штрафами, в обществе одобрения не встретила. Точно так же, как довольно сомнительным кажется упомянутое предложение, чтобы не допускать к гарантированному, казалось бы, государством образованию тех детей, кто не прошёл процедуру вакцинации.
«С медицинской точки зрения прививать всех поголовно — конечно, нонсенс. Потому что даже в Советском Союзе, где считалось, что прививали всех поголовно, было огромное количество медицинских отводов. Потому что любой врач знает, что ребёнка нельзя прививать, не осмотрев, не обследовав, если он переносил какие-то респираторные заболевания или имеются аллергические реакции. У такого ребёнка прививка может вызвать побочные эффекты, которые называются на самом деле поствакцинальными осложнениями», — пояснил в эфире телеканала Царьград доктор медицинских наук, профессор Владислав Шафалинов.
Кому нельзя делать прививки
Действительно, у прививок существует целый ряд противопоказаний и делать их кому-то не просто нельзя — опасно для здоровья! Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико в интервью «РГ» называл такие противопоказания и отмечал, что перед вакцинацией стоит пройти специальное обследование.
По словам Брико, нельзя прививаться тем, кто недавно переболел любым недугом в острой форме. Таким пациентам стоит подождать две-четыре недели, прежде чем решиться на прививку. Тем же, кто страдает хроническими болезнями, вакцинироваться можно только тогда, когда болезнь находится в стадии ремиссии. При этом разрешение на процедуру должен дать лечащий врач, который оценит степень рисков и потенциальной пользы.
Не стоит пытаться сделать прививку тем, у кого на вакцину уже наблюдалась негативная реакция организма. Среди таких неприятных, а то и опасных «побочек» могут быть аллергия, судороги, температура, отёк в месте укола (если он достиг диаметра более 8 см), сильное покраснение опять-таки в месте укола. Противопоказанием для маленьких детей является также их сильный крик во время прежней процедуры вакцинации: это может быть свидетельством того, что препарат действует на ребёнка негативно. Запрещены прививки, по словам Брико, также при различных видах иммунодефицита.
Итак, подведём итоги:
Прививка запрещена тем, кто находится в острой фазе какой-либо болезни: ОРВИ, гастрит, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ОРЗ и так далее. Даже насморк, понос, повышение температуры — серьёзные основания для того, чтобы отложить вакцинацию до более благоприятного времени. Нельзя прививаться тем, кто по каким-то причинам принимает лекарства, угнетающие иммунитет. Кстати, некоторые виды вакцин нельзя применять и беременным женщинам.
Осторожно, но можно прививаться людям с хроническими болезнями. Им перед вакцинацией нужно обязательно посоветоваться с врачом и уточнить, стоит ли идти на риск.
Пожизненный запрет на прививки тоже существует. Он касается, правда, небольшой группы людей. К ним относятся те, кто проявляет аллергическую реакцию на любые компоненты вакцины. Также нельзя прививаться тем, кто страдает болезнями, вызывающими угнетение иммунитета (по словам экспертов, чаще всего такой запрет касается так называемых живых вакцин — то есть в случаях, когда человеку вводят активных возбудителей недуга). Кроме того, запрещено вакцинироваться онкобольным. АКДС противопоказана тем, у кого в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся судорогами.
Подписывайтесь на канал «Царьград» в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Источник