Можно ли делать прививки при заболевании суставов

Содержание статьи

Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите: можно ли делать вакцинацию? Мнение экспертов

Ревматоидный артрит — заболевание соединительных тканей, которое приводит к разрушению симметричных суставов. Особенность в том, что при этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма. Отсюда возникает закономерный вопрос: можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Попытаемся найти ответ.

Противопоказания и препоны

Распространенность ревматоидного артрита (РА), разнообразие видов и его негативная симптоматика не сделали его природу более ясной для медиков:

  • Все гипотезы о происхождении болезни по-прежнему находятся на уровне предположений.
  • На основании исследований удалось выявить его наследственную, инфекционную и иммунную этиологии.
  • Так называемая ревматологическая триада содержит слишком много допущений и предположений о том, какие инфекции могут выступать в роли триггера, и что именно становится пусковым фактором.
  • Применение антибиотиков, по мнению ученых, свидетельствует, происхождение РА вряд ли связано с появлением патогена, но причина возникновения откладывающихся в тканях иммунных комплексов, скорее всего, связана с патологией иммунной системы.

Закономерность вопроса, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите, обусловлена списком противопоказаний в аннотациях антиковидных прививок. По мнению ученых, нельзя делать иммунизирующие инъекции при аутоиммунных патологиях, требующих перманентного приема препаратов, вызывающих или поддерживающих иммунодепрессию в организме.

Альтернативная точка зрения

Ученые из Гарвардской медицинской школы опубликовали обзорный материал, в котором высказывается несколько иная точка зрения на проблему, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Они указывают на непродолжительность жизни пациентов с такой патологией и связывают ее с тяжелым перенесением сердечно-сосудистых болезней, а также с более тяжелым течением инфекционных заболеваний в организме, ослабленном хронической патологией.

Они провели исследование, которое выявило, почему такие люди не прививаются от гриппа и пневмококка. В организме людей с ревматоидным артритом снижена иммунная функция, есть многочисленные нарушения сосудистой системы, инфекции они переносят намного тяжелее, чем здоровые люди.

Поэтому вакцинация – практически единственный шанс на выживание. Несмотря на недостаточность данных об эффективности прививок от COVID-19 именно в этой ситуации, ученые уверены, что вакцинация оправдана, хотя и при соблюдении некоторых важных условий.

Что нужно учитывать при вакцинации

Степень иммуносупрессии не имеет значения, если для инъекции используется так называемая мертвая вакцина. В этом отношении в России прекрасно подходят «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» (вакцина от новосибирского «Вектора»). Они смоделированы на основе сегментов вируса и содержат искусственно созданные фрагменты.

  • Нужно построить график вакцинации так, чтобы вторая инъекция проводилась за 14 недель до начала приема иммунодепрессантов.
  • Применение «живой» вакцины тоже возможно, но за месяц до массированной терапии, которая применяется для улучшения качества жизни и облегчения страданий пациента с ревматоидным артритом.
  • В медицинских источниках можно встретить возражения и относительно применения «мертвой» вакцины. Врачи высказывают мнения, что прекращение иммуносупрессивной терапии может вызвать обострение РА.
  • О «живой» вакцине не может быть и речи, поскольку перерыв нужен более длительный, а это означает увеличение риска развития приступа.

Есть и другие аргументы против прививки, например, необходимость перманентного приема препаратов, которые способны привести к несовместимости иммунизации и подавления активности иммунной системы.

Итог проведенного анализа можно уместить в несколько коротких рекомендаций:

  • Выбрать инактивированную вакцину.
  • Проконсультироваться с ревматологом.
  • Дождаться периода ремиссии (в остром периоде о прививке не может быть и речи).
  • Выждать определенное время после прохождения курса и перед его новым назначением.

Могут быть индивидуальные противопоказания к проведению прививки, поэтому особенно важно предварительно проконсультироваться с врачом, который досконально знаком с историей болезни.

Итоги

Вакцинация при этой болезни не находится под запретом при условии, что используются инактивированные вакцины. Несмотря на прием иммуносупрессоров, врачи допускают утвердительный ответ на вопрос, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Такого же мнения придерживаются ученые медицинской школы из Гарварда.

Читайте также: Индексация пенсии работающим пенсионерам в 2021: три варианта индексации пенсий. Какой выбрали?

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Источник

Прививки при артрите — особенности вакцинации при заболевании

Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.

Особенности заболевания

Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

  • травмы;
  • инфекции;
  • роды;
  • аборты;
  • генетическая предрасположенность.

В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).

Читайте также:  Если у ребенка тик можно ли делать прививку

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах в утреннее время;
  • появление жидкости в околосуставной сумке;
  • припухлость лучезапястных соединений;
  • симметричность поражения суставов.

При анализе крови на артрит появляется ревматоидный фактор

Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.

Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

У пациента наблюдается:

  • полинейропатия;
  • васкулит;
  • онемение;
  • жжение;
  • зябкость;
  • повышение кожной чувствительности;
  • двигательные нарушения.

Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

  • порок;
  • нарушение AV–проводимости.

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

  • сухой кератоконъюнктивит;
  • воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Будет полезно: Обезболивающие препараты, применяемые при артрите

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.

Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.

Осложнения после прививки от дифтерии:

  • развитие реактивного артрита и васкулита;
  • кардиогенный шок.

Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.

Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.

Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.

Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:

  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин А;
  • Циклофосфамид;
  • Хлорамбуцил.

Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.

Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.

После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.

Вакцина против ревматоидного артрита

Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.

Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.

Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).

Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.

Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.

В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.

Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

  • болезнь Бехтерева;
  • неспецифический язвенный колит;
  • васкулиты.

Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

  • лечение хронических заболеваний;
  • курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.

Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:

  • криоплазмаферез;
  • экстракорпоральное антибактериальное лечение;
  • иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.

Заключение

Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.

В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.

26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.

Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.

Читайте также:  Можно ли делать прививку от гепатита во время простуды

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.

Читайте также: Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?

Источник

Вакцинация при артрите, поствакцинальный артрит

Прививки, или вакцинация проводится в целях получения иммунитета к опасным для жизни и здоровья людей заболеваниям. Для этого в организм пациента вводят вакцину, изготовленную из микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, которая провоцирует выработку антител к этому возбудителю, но болезнь не развивается, так как микроорганизмы ослаблены или мертвы.

Вакцина действует на иммунитет человека и может спровоцировать ряд различных поствакцинальных заболеваний, в том числе и артрит. В наше время риск возникновения побочных эффектов низок, так как качество вакцин значительно возросло. Поэтому чаще всего болезнь развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью или личной непереносимостью компонентов.

Артрит – это аутоиммунное заболевание, которое поражает различные суставы, вызывая их воспаление и последующие разрушение. При артрите появляется боль при движении, а при осложненных формах болезни даже в покое. Двигательная активность пораженного сустава постепенно снижается, хрящевая и костная ткань разрушается.

Артрит на последней стадии характеризуется постоянными болями, пациент не может двигать и ухаживать за собой и получает инвалидность. Чем запущеннее болезнь, тем меньше вероятность, что удастся его вылечить и жить нормальной жизнью.
Чаще всего болезнь проявляется у людей старшего возраста, примерно в 60% случаев, но и в молодом и детском возрасте можно заболеть, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Точная причина болезни не известна, но спровоцировать его могут такие факторы, как:

  • инфекции;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • травмы;
  • пассивный образ жизни и др.

Поствакцинальный артрит

Поствакцинальный артрит – это разновидность артрита, при которой он возникает через 1-4 недели после проведенной вакцинации. Чаще всего болезнь затрагивает маленьких детей, так как основные вакцинации проводятся в возрасте до 3 лет.

Причины

Причина поствакцинального артрита – нарушение иммунной системы, из-за которого введенная вакцина негативно сказывается на выработке антител к возбудителю и провоцирует воспаление суставов.

Спровоцировать артрит могут любые прививки, например:

  • АКДС, от коклюша, дифтерии и столбняка;
  • БЦЖ, от туберкулеза;
  • от кори, паротита и краснухи;
  • от полиомиелита;
  • от свинки;
  • от гепатита В;
  • от ветрянки и др.

Чаще всего артрит провоцирует вакцина от краснухи у детей, и от туберкулеза у взрослых, остальные реже. Риск рецидива существует у людей, которые недавно переболели любой формой заболевания.

Симптомы

Поствакцинальный артрит возникает в течение нескольких недель после проведения прививки, чаще всего заболевание само проходит в течение нескольких дней и не оставляет последствий для организма. В редких случаях артрит может проходить тяжелый и становиться хроническим, поэтому при наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться к врачу, и не заниматься самолечением:

  • слабая боль в одном или нескольких суставов;
  • покраснение кожи вокруг сустава, небольшая припухлость;
  • нарушение двигательной активности;
  • интоксикация;
  • повышение температуры;
  • аллергические реакции.

Лечение

Для лечения поствакцинального артрита назначают различные медикаментозные средства, направленные на уменьшение воспаления и боли и восстановление поврежденных тканей. Хорошо показали себя физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура.

Можно ли делать прививки при артрите

artrit-posle-privivki
При артрите прививки разрешается делать только под контролем врача иммунолога и с его разрешения, так как необдуманные действия могут спровоцировать рецидив заболевания. Важно отметить, что отказываться от прививок также не лучшее решение, так как большинство заболеваний без вакцинации проходят очень тяжело и вызывают ряд серьезных осложнений и даже летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения артрита после прививки, нужно не только проконсультироваться с иммунологом, но и выполнить ряд следующих рекомендаций:

  • Прививки можно делать только здоровым пациентам. После перенесенной инфекции или аллергии необходимо подождать несколько недель, прежде чем идти на вакцинацию. Ослабленный иммунитет сильно увеличивает риск возникновения артрита.
  • При наследственной предрасположенности нужна обязательная консультация иммунолога до прививки и после нее. Очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка, и при первых признаках осложнений немедленно обращаться к врачу.
  • После прививки стоит отказаться от прогулки, физических нагрузок и стрессов. Ребенка нужно оградить от активных игр.
  • В период вакцинации нельзя вводить в прикорм детям новые продукты, а аллергикам необходимо соблюдать диету до и после прививки.
  • 3 дня после прививки не стоит посещать места большого скопления людей, особенно детский сад и школу, так как есть риск подхватить инфекцию.

Поделиться:

Источник

Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите: можно или нет, противопоказания, мнение врачей

Старт массовой вакцинации в России привел к появлению многочисленных публикаций на тему того, какие заболевания могут стать прямым противопоказанием к получению инъекции, а когда при особенных предосторожностях и условиях иммунизация не только возможна, но и жизненно необходима. Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите входит в число обсуждаемых актуальных тем, по которой нет единого мнения.

Можно ли делать прививку от ковида при ревматоидном артрите

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

Ревматоидный артрит – достаточно распространенное заболевание невыясненной этиологии. Это воспалительный процесс, который поражает соединительные ткани парных (симметричных) суставов. Происхождение, вариабельность существующих видов и их сходная симптоматика все еще служат предметом изучения. Ответы находятся на уровне научных гипотез и предположений. У разных видов артрита предполагают причиной нарушение иммунитета, наследственные болезни и инфекции, но что именно выступает спусковым крючком заболевания, до сих пор неизвестно.

Читайте также:  Можно ли во время аллергии делать прививки

В 2021 году все закончится

30.37%

Как минимум до 2022 года

31.21%

Еще 3-4 года будет длиться

15.95%

Пандемия не закончится никогда

22.47%

Проголосовало: 7436

Неоднозначность вопроса прививки от коронавируса при ревматоидном артрите заключается в двух обстоятельствах – аутоиммунной природе болезни и приеме препаратов, назначение которых – угнетение иммунитета.

На заметку!

Общая точка зрения, как и в онкологии, состоит в том, что в период ремиссии такая профилактическая мера возможна и необходима. На это указывает кандидат медицинских наук, эксперт по лекарственным препаратам Н. Крючков. Он говорит, что при обострении вакцинация противопоказана, а в период ремиссии, при условии одобрения лечащим врачом, она может быть просто жизненно необходима.

Эта же мысль высказана несколько ранее учеными из Гарварда. Они провели исследования, в которых обнаружилась связь между непродолжительностью жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, и рисками, вызванными отсутствием прививок. Болезнь негативно влияет на состояние сердца и сосудов, а прием препаратов, дающих облегчение в период обострения, существенно снижает работоспособность иммунитета. Отсюда повышенные риски в период эпидемий, тяжелое течение инфекционных болезней, намного более опасное, чем у здоровых людей.

Гарвардские исследователи уверены, что в период пандемии прививка от коронавируса при ревматоидном артрите – единственная мера, которая поможет им выжить. И дело даже не в пациентах и их тотально ослабленном организме, а в особенностях патогена нового типа, вызывающего в организме многочисленные повреждения важных систем и органов.

Есть ли противопоказания

Применять вакцину от коронавируса при артрите советуют только в период ремиссии, в перерыве между курсами иммунодепрессантов и только не содержащую живого или инактивированного возбудителя.

Однако есть и другие мнения – еще в сентябре врач-иммунолог В. Жемчугов заявил, что ревматоидный артрит – прямое противопоказание для прививки из-за приема препаратов, обладающих эффектом подавления иммунитета. С того момента список противопоказаний к прививке изменился – онкологические больные и пациенты с РА могут получить инъекцию в стадии ремиссии. Основные противопоказания – прием иммуносупрессоров, он может вызвать несовместимость двух диаметрально противоположных процессов – постоянного подавления и одновременной стимуляции иммунитета.

Важно!

Есть и индивидуальные противопоказания – например, возраст после 65 лет, системные заболевания крови, трансплантация органов, сопутствующие аутоиммунные патологии наследственного характера.

Почему важно проводить вакцинацию при ревматоидном артрите

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов заявили, что заболевания этой этиологии не должны быть причиной отказа от вакцинации. В доказательство были приведены веские аргументы:

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

Читайте такжеМожно ли делать вакцину от коронавируса при псориазе Мнения врачей, можно ли делать прививку от коронавируса при псориазе или нет, разделяются. Некоторые считают, то это заболевание противопоказанием не является, другие опасаются, что побочный эффект…

  • у людей с этими болезнями повышенный риск заражения, и прививки делаются не просто в профилактических целях, а для спасения жизни;
  • проведенные исследования показали, что даже прививка аттенуированной вакциной не дала особых побочных эффектов и не вызвала ожидаемого инфицирования;
  • между вакцинацией и активностью основного заболевания не выявлено связей, но частота обращений и жалоб заметно снизилась.

Важно!

Д. Накаферо из университета Ноттингема и Д. Адами из Вероны после докладов об этих исследованиях выразили уверенность в необходимости вакцинации пациентов с ревматизмом и ревматоидным артритом на основании полученных данных с целью спасения их жизни от рисков, неминуемых из-за специфики заболевания.

Что необходимо учитывать при вакцинации

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

Посоветовавшись с врачом и окончательно решив вопрос, можно или нет делать прививку от коронавируса, нужно учесть следующие рекомендации:

  1. Выбор вакцины лучше делать по совету ревматолога. Рекомендуется использование препарата, не содержащего живого возбудителя. Предпочтительнее в этом плане «Спутник V», который уже прошел все стадии клинических испытаний и одобрен во многих странах.
  2. Проводить вакцинацию нужно спустя некоторое время после окончания курса лечения от РА, в период ремиссии, за строго определенное время перед запланированным новым этапом лечения.

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

Читайте такжеМожно ли заразиться коронавирусом после прививки С началом массовой вакцинации у людей стало появляться множество вопросов о прививках. Многих волнует риски, связанные с введением в организм вируса — не может ли это повредить здоровью и грозить…

Если лечащий ревматолог не в курсе таких тонкостей, можно посоветоваться с иммунологом или вирусологом. Необходимо обязательно сдать тест ПЦР на коронавирус и посмотреть наличие антител в крови.

Какие прививки рекомендуются при ревматоидном артрите?

Можно ли делать прививки при заболевании суставов

В СНГ пренебрегают распространенной мировой практикой предупреждения развития инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. За рубежом применяют прививки против кори, краснухи, эпидпаротита, сезонного гриппа, коклюша. Их проводят в период ремиссии, единственное требование – проверенное качество иммунизирующего состава.

Сторонники российских разработок уверены, что для этой цели прекрасно подойдет и разработка «Вектора» и первенец в этой области – вакцина от НИЦЭМ им. Гамалеи. Причина отказа от живой вакцины в необходимости более длительного перерыва между лечебными курсами иммуносупрессоров. Уменьшение списка противопоказаний при вакцинации от опасного патогена расширяет возможности для купирования пандемии, минимизирует число потенциальных источников инфицирования и в перспективе должно снизить индекс фатальности.

Задайте свой вопрос на сайте

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

Дмитрий 3 месяца

17625 просм.

4 ответ.

-10 голос.

Фёдор Исаев 3 месяца

16280 просм.

9 ответ.

2 голос.

Мария 4 месяца

16056 просм.

5 ответ.

-2 голос.

Источник