Можно ли делать прививки при миокардите
Содержание статьи
«Вакцинация особенно важна». Кардиолог — о влиянии инфекций на сердце
В преддверии старта вакцинации от гриппа и ОРВИ корреспондент «АиФ-Воронеж» поговорил с заведующей Воронежским областным кардиологическим диспансером Еленой Шилкиной и выяснил, как влияют на работу сердца инфекционные заболевания, в том числе коронавирус, и почему сердечникам важно своевременно сделать прививку от гриппа.
«Последствия вируса могут проявиться даже через несколько лет»
Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Елена Григорьевна, расскажите, какое влияние инфекции оказывают на сердечно-сосудистую систему?
Елена Шилкина: Воздействие любого вируса на миокард включает в себя несколько составляющих. Во-первых, мы знаем, что вирус непосредственно влияет на клетку. Клетки организма страдают от воздействия любого вируса, будь то грипп, коронавирус, герпес и так далее. Второй механизм – это нарушение микроциркуляции. В основном мелкие сосуды подвергаются воздействию вирусной инфекции, а также страдает свертывающая система крови. Третье – в результате действия вируса выделяются токсины, которые тоже поражают сердечно-сосудистую систему. Кроме того, когда организм сам начинает вырабатывать антитела против инфекционного агента, в организме могут запускаться сложные аутоиммунные реакции, направленные на свои ткани и клетки, в том числе и клетки сердца. Это многоступенчатый процесс, поэтому последствия от воздействия вируса на сердечно-сосудистую систему могут проявиться не в ближайшие часы или дни, а через несколько месяцев
— В сложившейся ситуации людей волнует, что же будет в связи с эпидемией коронавируса. Как этот агент влияет на сердечно-сосудистую систему?
— Экспертное мнение по коронавирусу складывается буквально онлайн, наблюдения пока еще не являются многоцентровыми и не затрагивают десятки тысяч переболевших пациентов. Однако в начале августа вышло интервью главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России Сергея Анатольевича Бойцова, где он ссылается на исследования наших немецких коллег, которые привели следующую статистику: из ста переболевших коронавирусной инфекцией у 60% пациентов через три-четыре месяца обнаружился активный миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое в дальнейшем приводит к ее трансформации, и через пять-восемь лет может привести к осложнениям. Понятно, что выборка невелика и транслировать эти результаты на всю популяцию невозможно, но тем не менее такие исследования есть. Причем немецкие коллеги отмечают, что развитие миокардита не зависело от тяжести течения заболевания, то есть это мог быть как COVID легкой формы, когда пациент оставался дома и из всех проявлений у него было только повышение температуры тела, так и тяжелые случаи, когда люди перенесли пневмонию. Последствия для сердечной мышцы были одинаково фатальны. Коронавирус своей мишенью избрал не столько легочную ткань, сколько мелкие сосуды. Кардиологам еще предстоит столкнуться с тем, как пострадает сердечно-сосудистая система после перенесенного коронавируса. Уже сейчас мы видим пациентов с нарушением ритма, стенокардией, нарастанием сердечно недостаточности.
Повод обратиться к врачу
— А как грипп может повлиять на сердце здорового человека?
— Основное последствие такое же, как и после перенесенного коронавируса – миокардит. Развивается через несколько недель после болезни. Проявляется он, как правило, одышкой, выраженной слабостью, учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца. Поэтому человек, переболевший гриппом, почувствует перебои в работе сердца, они обычно пациентами описываются как кувыркания, замирания в грудной клетке, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, дискомфортом в груди, либо если у пациента случаются приступы учащенного сердцебиения, необходимо обратиться к врачу, подробно описав эти жалобы. Желательно начать вести дневник наблюдений, где можно отметить, в какое время и при каких условиях возникают эти явления. То же самое о появлении одышки. Если ранее пациент переносил физическую нагрузку вполне удовлетворительно, например, подъем на четвертый этаж, а через какое-то время после перенесенной инфекции не может подняться выше второго этажа, это тоже повод обратиться к врачу.
— Почему важно своевременно сделать вакцинацию от гриппа?
— Любая инфекция – взаимодействие микро- и макроорганизмов. От того, насколько выражено заболевание у макроорганизмов, то есть состояние здоровья у людей, зависит течение заболевания. Мы, кардиологи, настаиваем на необходимости вакцинировать пациентов, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания. Особенно важна вакцина для людей, перенесших острый инфаркт миокарда и для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследования говорят о том, что чем больше пациентов были своевременно привиты от гриппа, тем меньше в дальнейшем меньше было обращений с инфекционными заболеваниями. Одновременно с этим люди реже обращались к врачам в связи с ухудшением течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, фиксировалось меньше случаев госпитализации, меньше случаев декомпенсации хронической сердечной недостаточности, меньше случаев нарушения ритма. У нас есть определенная статистика для поликлиник, в которой сообщается, какая доля пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, была привита.
«Прием привычных препаратов прекращать нельзя»
— Какое влияние на работу сердца оказывает прием лекарств во время инфекционного заболевания?
— В первую очередь необходимо помнить, что во время болезни пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ни в коем случае нельзя прекращать прием привычных препаратов. Разумеется, лечение инфекционных заболеваний влечет за собой прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, но отказываться от препаратов, которые пациенту назначил кардиолог, нельзя. Пациенты могут наблюдать недостаточную эффективность привычной дозы препаратов во время инфекционного заболевания. Например, антигипертензивные средства действуют не настолько эффективно, значит, необходимо увеличить дозировку. Стоит обратиться к доктору или вызвать врача на дом, для того чтобы скорректировать дозу. А если в ходе болезни появились какие-то новые симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.
— Как может сказаться на сердечно-сосудистой системе неконтролируемый приём препаратов и самолечение?
— Назначать самим себе препараты и дозировку ни в коем случае нельзя, также как и нельзя использовать различные «чудодейственные» отвары. Заниматься самолечением и какими-то сомнительными способами лечить инфекционные заболевания, особенно при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, также как и любые другие, ни в коем случае нельзя.
Источник
Можно ли делать прививки при миокардите — Всё о прививках
Вопрос:
У меня 1я девочка с пороком сердца. 2я девочка с гидроцефалией синдром ДЕНДИ-УОКЕРА.
3му ребенку я отказалась от БЦЖ ему 3.9 года. Сделали Манту — отрицательно. Врач говорит, нужно БЦЖ, но у него кашель уже 2 месяца, температуры нет, насморка нет, только кашель. Ему можно БЦЖ сделать?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Нужно выяснить причину кашля ребенка прежде, чем прививаться. При длительном кашле должны быть исключены перенесенный коклюш, бронхиальная астма, туберкулез, лор-патология, микоплазменная, хламидийная инфекция, тимомегалия и т.д., и как минимум выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. До выяснения причин длительного кашля не советуем делать прививку.
Вопрос:
Ребенку 13 лет поставили диагноз пневмококка, можно ли ставить прививку?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Носительство одного из серотипов пневмококка не является противопоказанием к вакцинации. У пневмококка существует более 90 серотипов, поэтому прививаясь, вы уменьшаете риск инфицирования другими серотипами. В вакцину входят антигены тех серотипов, которые наиболее опасны и распространены в нашей стране.
Вопрос:
Почему можно прививать при наличии ВИЧ/СПИДа, но нельзя при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Наличие первичного или приобретенного иммунодефицита (к которым относится и ВИЧ-инфекция) не является противопоказанием к вакцинации в целом.
У пациентов с любыми первичными иммунодефицитными состояниями могут быть использованы все инактивированные вакцины. К сожалению, вакцинация детей с глубокими гуморальными нарушениями иммунитета нецелесообразна из-за невозможности синтеза антител.
Введение живых аттенуированных вирусных вакцин противопоказано при некоторых первичных иммунодефицитах -Х-сцепленной агаммаглобулинемии (АГГ), агаммаглобулинемии с гипер-IgМ синдромом(АГГ/IgM), тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН), клеточных и комбинированных иммунодефицитах, в связи с опасностью репликации вакцинного вируса.
Наоборот, детям с ИДС помимо плановой иммунизации показано проведение дополнительных прививок против инфекций, принимающих тяжелое септическое течение у этой группы: грипп (ежегодно), пневмококковая, менингококковая, гемофильная тип b (вне зависимости от возраста), гепатиты А и В. Всеми вакцинными препаратами (живыми и инактивированными) могут быть привиты дети с такими формами гуморального иммунодефицита, как общая вариабельная гипогаммаглобулинемия (ОВГ), транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (ТМГ), селективный дефицит IgA (CДIgA), синдром гипериммуноглобулинемии Е (ГИГЕ),Гипер-IgD синдром (ГИГД).
Наличие вторичного или приобретенного иммунодефицита также не является противопоказанием для вакцинации, прививки делают в период клинико-лабораторной ремиссии.
Вопрос:
У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза — да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.
Вопрос:
Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос — можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.
Вопрос:
Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
При наличии местной патологической реакции — отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.
Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.
Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.
Вопрос:
Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.
Против полиомиелита вы можете привиться — прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша — Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).
Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.
Вопрос:
В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.
Вопрос:
Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам.
Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.
Вопрос:
Сыну 3/05 месяца у него дисбактериоз. Можно ли ему делать прививку полиомиелит?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно, если нет обострения заболевания, нормальный стул. Вы же будете делать инактивированную вакцину.
Вопрос:
Можно ли прививать от гриппа кормящих мам?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Да, можно.
Вопрос:
У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен.ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшеклассники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Не очень понятно о чем Вы говорите, о каких инвалидах и причем здесь прививки?. К сожалению, инфекции никуда не исчезли, а те от которых делают прививки еще и практически не лечатся. Вот так из- за неизвестно каких мед отводов или страхов не делали прививки ребенку в одном из городов страны и в августе этого года потеряли от столбняка после травмы 7 летнего ребенка.
Мед отвода до 3 лет быть не может. Нужно начинать прививаться. Напишите возраст ребенка, состояние сейчас и жалобы, а не диагнозы и мы с вами определим что и когда начинать делать.
Вопрос:
Скажите пожалуйста, нужно ли беспокоиться, если после первой прививки с гексавакциной (ребенку было 3 мес.) ребенок закидывает голову назад, кожа стала сероватой и одна нога какая то слабая, и безопасна ли будет вторая прививка?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае, при наличии описанных симптомов необходима консультация врача невролога для постановки диагноза (перинатальное поражение ЦНС?) и решения вопроса о терапии. При отсутствии прогрессирующей патологии со стороны нервной системы можно продолжить прививки на фоне назначенного лечения.
Вопрос:
Пугает, что в противопоказаниях к вакцине от Гепатита В, имеется например, повышенная чувствительность к дрожжам и др. компонентам вакцины, или аллергия, а прививку делают новорожденному в первые 12-24 часа жизни даже не зная заведомо есть ли у ребенка данная чувствительность или аллергия. Получается, вакцину ставят «в слепую»?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Противопоказанием к вакцинации против Гепатита В является тяжелая аллергия на пекарские дрожжи. Выраженные аллергические реакции развиваются при повторном контакте с причинно-значимым аллергеном, не на первое введение. Кроме того, аллергические реакции подобного рода являются редкостью у новорожденных.
Вопрос:
Можно ли делать прививку против пневмококковой инфекции ребенку, если аллергия на куриные яйца, ребенку 1 год 2 мес.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции, так как она его не содержит.
Source: yaprivit.ru
Источник