Можно ли делать прививки при лактазной недостаточности

Что такое лактазная недостаточность и «с чем ее едят», делать или не делать прививки детям и чего ждать от вакцинации? На вопросы читателей ТИА barishnya-krestyanka и Butterfly ответила главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова.

Лактазная недостаточность

При лактазной недостаточности организм ребенка не справляется с перевариванием молочного сахара из-за того, что в кишечнике недостаточно вырабатывается фермента лактазы.

– Признаки лактазной недостаточности у грудного ребенка – вздутие, колики, частый жидкий стул. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз назначаются два анализа кала – копрограмма и анализ кала на углеводы. Если лактазная недостаточность подтверждается, то врач корректирует питание.

Для грудничков к грудному молоку добавляют искусственный фермент – лактозу.

– Женщина перед каждым кормлением сцеживает немного молока, добавляет в него фермент и дает ребенку, только потом кормит грудью.

Если ребенок-искусственник, то ему педиатр назначит низколактозную смесь. В большинстве случаев лактазная недостаточность – это не заболевание, а временное состояние. Ближе к 6 месяцам – 1 году клетки кишечника – энтероциты, которые отвечают за выработку фермента лактозы, созреют и проблема уйдет. Если лактазная недостаточность врожденная, генетическая, в этом случае безмолочной диеты придется придерживаться всю жизнь.

– Таким людям, в первую очередь, нужно отказаться от блюд из цельного молока, заменить его на кисломочные продукты, но их можно употреблять тоже в небольшом количестве. Также на помощь придет все тот же искусственный фермент, его можно принимать не только грудничкам, а всем, кто страдает лактазной недостаточностью.

Прививки – дело добровольное

Прививки всем делаются по Национальному календарю прививок, утвержденному Министерством здравоохранения РФ. Большую часть прививок родителям предстоит сделать в первый год жизни малыша.

Еще в родильном доме, в возрасте 3-5 дней, ребёнку делают прививку от туберкулеза (БЦЖ) и против вирусного гепатита В. Если малыш родился недоношенным, с массой тела менее 2,5 кг, то процедура откладывается, ее сделают ребенку в поликлинике в первые полгода.

Ревакцинация против туберкулеза – в 7 и 14 лет, против гепатита В – в 1 месяц и в 6 месяцев.

В 3, 4,5 и 6 месяцев малышу нужно сделать прививку АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), а также против полиомиелита.

Ревакцинацию от полиомиелита нужно сделать в 18 и в 20 месяцев, а также в 14 лет. Ревакцинация АКДС – в 18 месяцев, в 14 лет нужно сделать прививку от дифтерии и столбняка (без коклюшного компонента).

– Сейчас, помимо бесплатной отечественной вакцины АКДС, есть импортные, которые предлагают платные центры. Родители сами решают, чему отдать предпочтение. Разница между этими вакцинами: отечественная – цельно-клеточная вакцина, содержит компонент возбудителя; импортные – бесклеточные, не содержат частичку возбудителя, а потому не вызывают реакцию.

В год ребенка ждет прививка от кори, краснухи, эпидемического паротита, ее повторить придется в 6 лет.

С 1 года до 15 лет ежегодно у ребенка будут проверять реакцию на пробу манту. Это не прививка – а иммунный ответ организма на введение под кожу туберкулина (специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий).

– На третий день после введения туберкулина, нужно прийти на прием к педиатру, чтобы врач сделала вывод об отрицательной или положительной реакции. Встречается ложноположительная реакция, чаще всего это бывает у детей-аллергиков.

Прививки – дело добровольное, но, отказываясь от вакцинации, родители должны понимать, что подвергают жизнь ребенка серьезной опасности, ведь прививаются дети от крайне тяжелых заболеваний. Так, например, полиомиелит ни много ни мало приводит к инвалидности, это заболевание не побеждено, оно есть, а, значит, у непривитых людей есть опасность им заразиться.

– Кроме того, первую вакцину от полиомиелита ребенку вводят перорально (капельки в рот), вакцина представляет собой частички вируса, ребенок становится потенциально заразен. То есть если такой малыш пришел, например, на какой-то детский праздник и играл вместе с непривитым ребенком, то второй может заболеть полиомиелитом. В реальной жизни подобных случаев в Тверской области не зарегистрировано. Об опасности я рассказала не для того, чтобы напугать, а чтобы донести важность вакцинации.

Прививка – это своего рода переболивание, в результате которого у человека вырабатывается иммунитет к болезни. В идеале, это переболивание должно пройти незаметно, но все же иногда бывает реакция на прививки. Наиболее распространенная реакция – повышение температуры. Если температура перевалила за 38 градусов, ее нужно сбивать как при простуде жаропонижающими препаратами.

Итак, реакция на прививки:

гепатит В – переносится хорошо, реакция встречается крайне редко

ВЦЖ – местная реакция. Вакцина вводится под кожу, на месте введения появляется уплотнение с узелком в центре, затем здесь появляется некроз с корочкой. Через 4-6 недель после вакцинации на теле остается маленький рубчик. Это в норме, если после прививки у малыша другая реакция, нужно обратиться к педиатру.

АКДС, корь, паротит, краснуха – болезненные ощущения в месте введения, повышение температуры, недомогание в первые три дня после прививки.

На все прививки может быть аллергическая реакция.

По медицинским показаниям или по каким-либо другим причинам, сроки вакцинации могут смещаться, но перенесение сроков не повод не делать прививку вовсе.

Организм людей с лактазной недостаточностью не может полностью усвоить лактозу – молочный сахар. После употребления молочных продуктов они жалуются на диарею, вздутие живота и метеоризм.

Клетки тонкого кишечника вырабатывают лактазу. Это фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу. Если в организме недостаточно лактазы, часть лактозы попадает в толстый кишечник. Микроорганизмы толстого кишечника потребляют лактазу и выделяют газы, которые вызывают вздутие и метеоризм. Кроме того, лактаза оказывает слабительное действие.

Симптомы лактазной недостаточности появляются через 0,5-2 часа после употребления в пищу молочных продуктов. Порог восприимчивости к лактозе у разных людей отличается. Большинство пациентов может выпить одну чашку молока без неприятных последствий. А некоторые люди реагируют даже на небольшое количество лактозы.

Виды лактазной недостаточности

Чаще всего встречается первичная лактазная недостаточность. Организм здоровых младенцев вырабатывает много лактазы – поскольку они питаются исключительно молоком. В возрасте от 2-5 до 7 лет количество лактазы уменьшается. Взрослые люди имеют сниженный уровень лактазы, но достаточный для того, чтобы усваивать молочные продукты в объеме, который входит в типичный рацион.

При первичной лактазной недостаточности естественное уменьшение выработки лактазы происходит более резко, и в итоге взрослый человек не может употреблять молочные продукты без дискомфорта. Склонность к первичной лактазной недостаточности определяется генами. Она более распространена среди африканских и азиатских народностей, а также южных европейцев.

Вторичная лактазная недостаточность развивается, когда тонкий кишечник уменьшает выработку лактазы после болезни, травмы или хирургических вмешательств. Вторичная лактазная недостаточность может быть связана с вирусным или бактериальным гастроэнтеритом, целиакией, синдромом избыточного бактериального роста и болезнью Крона. Лечение основного заболевания может со временем восстановить уровень лактазы.

Врожденная лактазная недостаточность встречается очень редко. У пациента с рождения отсутствует лактаза. Это генетическое заболевание, которое передается от поколения к поколению. Лактазная недостаточность также встречается у недоношенных детей, поскольку созревание клеток, вырабатывающих лактазу, происходит только в конце третьего триместра. У таких малышей со временем активность фермента приходит в норму.

Диагностика лактазной недостаточности

Проверить, есть ли у вас лактазная недостаточность, можно с помощью диеты. Попробуйте отказаться от употребления молочных продуктов на 1-2 недели. Если симптомы прошли, значит, они были вызваны лактазной недостаточностью.

Для диагностики может использоваться водородный дыхательный тест. Пациент выпивает жидкость с высоким содержанием лактозы. После этого измеряется количество водорода в выдыхаемом воздухе. В норме, водорода очень мало. Если организм не усваивает лактозу, она перерабатывается микроорганизмами в толстом кишечнике, что сопровождается выделением водорода и других газов. Водород всасывается стенками кишечника и выводится из организма с выдыхаемым воздухом.

Для диагностики лактазной недостаточности у младенцев может применяться тест, определяющий кислотность стула. Ферментация неусвоенной лактозы приводит к выработке молочной и другой кислот, поэтому каловые массы имеют повышенную кислотность.

Лечение лактазной недостаточности

Лактазную недостаточность вылечить невозможно. На данный момент нет способов повысить выработку лактазы. Но можно избежать неприятных симптомов с помощью изменения рациона. В большинстве случаев нет необходимости полностью отказываться от молока и молочных продуктов. Это вредно для здоровья потому, что может вызвать дефицит витамина D и других микроэлементов.

Сильно выраженная лактазная недостаточность встречается очень редко. В этом случае пациент вынужден полностью отказаться от всех молочных продуктов и следить за содержанием лактозы в других продуктах питания (например, в хлебе) и медикаментах. Остальным же людям достаточно уменьшить количество потребляемой лактазы. Путем проб и ошибок определяется индивидуальное количество молочных продуктов, которые можно съесть без последствий.

Попробуйте пить молоко небольшими порциями – 100-150 мл за один раз. Некоторые пациенты отмечают, что они лучше переносят цельное молоко, чем обезжиренное. Употребляйте молоко с другими продуктами, это замедляет пищеварительный процесс и уменьшает симптомы лактазной недостаточности.

Поэкспериментируйте с разными молочными продуктами. Например, твердые сыры содержат меньше лактозы. Также обычно пациенты лучше переносят йогурт и кефир, а также продукты с высоким содержанием жира – сметану, сливки.

В продаже есть специальные молочные продукты с низким содержанием лактозы. Также можно принимать таблетку с лактазой перед употреблением молочных продуктов или добавлять капли с лактазой в молоко.

Что употреблять для адекватного восполнения Кальция?

Существует много различных не молочных продуктов, которые содержат Кальций:

• морская рыба, особенно лосось, выбирайте консервы (с костями рыб), сардины;
• орехи;
• брокколи;
• бобовые;
• инжир;
• цитрусовые;
• обогащенные кальцием соевые и рисовые продукты.
• обогащенные кальцием фруктовые соки.

Продукты, содержащие Кальций
Безлактозные источники витамина Д включают в себя рыбу, печень и яичные желтки. И не забывайте бывать на солнышке!

Источник

Источник