Можно ли делать прививки после иммуноглобулина
Иммуноглобулин и вакцинация — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
2323 просмотра
21 ноября 2017
Добрый день. Сделали ребенку 3,5 лет иммуноглобулин 1,5 мл, в качестве профилактической меры от кори, сказали с прививками проблем не будет и уже через месяц можно привиться, но сейчас врачи говорят,что ждать нужно 2-4 месяца. Но ведь после иммуноглобулина можно делать все прививки по плану, кроме кори,краснухи и паротита. Всё-таки можно ребенку сделать АКДС и полиомиелит или придется ждать 3 месяца?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Иммуноглобулин как прививка- месяц между ним и другими прививками. Не более.
Педиатр
Здравствуйте,можно будет прививаться через месяц АКДС и полиомиелит.
Гематолог
Здравствуйте. Наверное, как всегда нет прививок. Если есть возможность ,делайте тогда в платной клинике
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте,можно,3 месяца ждать не нужно.
Ортопед, Травматолог
Можно, просто купите прививку и они сделают.
У них до Нового года уже не будет вакцины. ))
Мария, 21 ноября 2017
Клиент
Константин, как раз наоборот, такой переполох развели с этими прививками, на карантин в ДС нас высадили, а привиться не разрешают врачи в поликлинике. Хотя идёт сейчас массовая вакцинация, как будто если до нг кто-то не привит останется им по шапке надают. Странная ситуация. Спасибо за ответ, я теперь ещё больше уверена в своей правоте, но не понимаю действия врачей из нашей поликлиники.
Терапевт
Здравствуйте.промежуток между прививками можно делать в один месяц.лучше всего будет купить прививки самим и сделать их в приватной клинике,к примеру.
Здоровья Вам и всех благ.
Терапевт
В государственных учреждениях так… то нет по полгода, то за месяц до конца вагон выгружают и говорят: Вы же планировали? Вот и делайте! Сколько просили столько вам и дали! И так почти ежегодно, кого-то петухи клюют в …., а врачи суету создают))) Прививку делать можно.
Стоматолог
Ситуация странная.Потому что вакцинам сейчас удаляют много внимания. От них стали отказываться. Людям стали пояснять, что это вредно. По этому поводу появилось много информации. Поэтому ситуация очень странная. Но явно есть какая-то подоплека.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Мария. Через месяц можно делать АКДС и полиомиелит, не нужно ждать 3 месяца. Всё по плану. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Вы все правильно поняли, прививки можно ставить в обычном режиме, но следить за состоянием ребёнка до этой процедуры обязательно, другие болезни и осложнения никто не отменял. АКТГ и полирмиелит — это простые прививки, которые лишь вырабатываются иммунитет. , то есть вреда никакого! Не бойтесь. Если ваш ребёнок спокойно все переносит, то не волнуйтесь и делайте что за планировали.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Нет, три месяца ждать не нужно. Действуйте через месяц в обычном режиме.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте.Через месяц можете делать .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ
èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382371 | íàâåðõ |
Àâòîð: vilis Äîáðîãî âñåì äíÿ! Æåíñêàÿ ïîëîâèíà ñåìåéñòâà (êñòàòè, äîêòîðà, íî ê ñàáæó îòíîøåíèÿ íå èìåþò) óòâåðæäàåò, ÷òî ãàììàãëîáóëèí íóæíî ñòàâèòü âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ïðèâèò ÷åëîâåê, èëè íåò. ëåçó â ýíòîðíåòû, ÷èòàþ íà encephalitis.ru: Ðèñê çàáîëåòü êëåùåâûì ýíöåôàëèòîì åùå öèòàòà (èñòî÷íèê íå ñîõðàíèëñÿ): åùå (èñòî÷íèê íå ñîõðàíèëñÿ): Âîïðîñ ê ñïåöèàëèñòàì: äàê âñå-òàêè, ñòîèò ëè [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 01.05.2010 19:08] | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382373 | íàâåðõ |
Àâòîð: ÊîðèZà ÿ áûëà ïîëíîñòüþ ïðèâèòà (äâà ãîäà ïðèâèâàëàñü), êîãäà ìåíÿ óêóñèë êëåù. ìíå âêîëîëè èììóíîãëîáóëèí. ïî÷åìó — ïîòîìó ÷òî íåèçâåñòíî, çàðàæ¸ííûé êëåù èëè íåò. âðåìÿ áûëî ÷àñ íî÷è è ýêñïåðòèçà êëåùà áûëà ïåðåíåñåíà íà çàâòðà. ïîýòîìó èììóíîãëîáóëèí âêîëîëè íà âñÿê ñëó÷àé. êëåù îêàçàëñÿ ýíöåôàëèòíûì — â ýòîò ðàç ïðè ïðèâèâàíèè âðà÷ ïðîêîíñóëüòèðîâàëà, ÷òî ÿ ìîãó ïîëíîñòüþ ïîëîæèòüñÿ íà ïðèâèâêó, à âîò äî÷ü áóäåò íóæäàòüñÿ â îáÿçàòåëüíîì èììóíîãëîáóëèíå ïðè óêóñå — òàê è íå ïîíÿëà, ïî÷åìó — òî ëè ïîòîìó ÷òî ðåá¸íîê, òî ëè ïîòîìó ÷òî — ïåðâûé ãîä òàê ÷òî ñàìîé èíòåðåñíî))) | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382383 | íàâåðõ |
Àâòîð: íÈãîäÿéêà Åñëè óêóñ åäèíè÷íûé (èñêëþ÷åíèå ãîëîâà, øåÿ), òî èììóíîãëàáóëèí ìîæíî íå ñòàâèòü. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ óêóñàõ ñòàâàèòü åãî îáÿçàòåëüíî, à òàê æå ïðè óêóñàõ â ãîëîâó è øåþ. Òàê ìíå áûëî ñêàçàíî, êîãäà ñòàâèëà ïðèâèâêó â Íîâîé áîëüíèöå â ýòîì ãîäó. | ||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382384 | íàâåðõ | |
Àâòîð: ÊîðèZà
çíà÷èò, ìíå ñòàâèëè èììóíèê ïîòîìó ÷òî óêóñ áûë â ãîëîâó. | |||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382466 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dr.Axe
Äà ñòîèò. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382485 | íàâåðõ |
Àâòîð: vilis Dr.Axe, à ìîæíî â ýòîì ñëó÷àå èììóíîãëîáóëèí çàìåíÿòü éîäàíòèïèðèíîì? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382487 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dr.Axe
Íåò | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #382498 | íàâåðõ |
Àâòîð: vilis Âîò åùå íàøåë (https://www.skitalets.ru/med/articles/iodantipirin/… Äëÿ èçó÷åíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà è éîäàíòèïèðèíà ïðè ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêå ÊÝ â ñëó÷àå çàðàæåíèÿ ïîñëå ïðèñàñûâàíèÿ èíôèöèðîâàííîãî êëåùà áûëè ñôîðìèðîâàíû 3 ãðóïïû: â ïåðâóþ ãðóïïó âîøëè ëèöà, êîòîðûå ñ öåëüþ ýêñòðåííîé íå ïîëåíèëñÿ è âîò è ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ, ðàç óæ ïðèâèâêà íå ïàíàöåÿ, êàê ñåáÿ îáåçîïàñèòü. âîò êñòàòè åùå ïîëåçíîå: Êàê èçâåñòíî, âèðóñ ÊÝ ìîæåò Ëè÷íî ìíå — ñêîëüêî ðàç ÿ óæå ïðèâèâàþñü — îá ýòîì íèêòî íè ðàçó íå ãîâîðèë. [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 03.05.2010 00:36] | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383549 | íàâåðõ |
Àâòîð: A-MaR (Î ïîëüçîâàòåëå) Ñåãîäíÿ óòðîì æåíà îáíàðóæèëà âïèâøåãîñÿ êëåùà. Ïîäöåïëåí îí áûë â÷åðà äíåì, íî åñòü ñëàáàÿ íàäåæäà ÷òî âïèëñÿ íå òàê äàâíî — áîëü îò óêóñà îíà ïî÷óâñòâîâàëà òîëüêî óòðîì. Ñèòóàöèÿ óñóãóáëÿåòñÿ òåì, ÷òî æåíà ñëó÷àéíî ñêîâûðíóëà êëåùà, ðàçîðâàâ åãî, äëÿ àíàëèçà îí òåïåðü íåïðèãîäåí. Íî ãëàâíîå — îíà | ||
2/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383552 | íàâåðõ |
Àâòîð: Kaifa Ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà óêóñà êëåùà! | ||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383556 | íàâåðõ | |
Àâòîð: persheron
×óøü! Âîçðàæåíèÿ ïðèíèìàþ òîëüêî îò ñïåöèàëèñòîâ! | |||
1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383569 | íàâåðõ |
Àâòîð: Äèéÿ (Î ïîëüçîâàòåëå) íåäàâíî ÷èòàëà ÷òî êðîìå êëåùåâîãî èíöåôàëèòà êëåù ìîæåò çàðàçèòü åùå êó÷åé âñÿêèõ áîëåçíåé, â òîì ÷èñëå êàêîé-òî òàì ëèõîðàäêîé. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383578 | íàâåðõ |
Àâòîð: damaskar (Î ïîëüçîâàòåëå) Êðîìå âèðóñîâ êëåùè ïåðåíîñÿò è áàêòåðèè -ïðèìåð -ëàéì-áîððåëëèîç… , îò ýòîãî íåò ïðèâèâîê. Êëåùà -íà àíàëèç!! Äëÿ àíàëèçà íóæíû åãî ñëþííûå æåëåçû, èç êîòîðûõ âûäåëÿþò âèðóñîâ. | ||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383586 | íàâåðõ |
Àâòîð: Kaifa Ñ êàêîé öåëüþ — êëåùà íà àíàëèç? | ||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383588 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ñâåòëàíà2000
8( Ñåðüåçíî????? | |||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383589 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Kaifa
Âîò òàê ìíå îáúÿñíÿë âðà÷ öåíòðà èììóíîïðîôèëàêòèêè. | |||
1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383666 | íàâåðõ | |
Àâòîð: vilis
Ìàêñ, â òå÷åíèå òðåõ ñóòîê èììóíîãëîáóëèí íóæíî âêàëûâàòü! Òàê ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå ê âðà÷ó ñðî÷íî! ×åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå! Òóò áåñïîëåçíî ñïðàøèâàòü, òîëüêî â áîëüíèöå ðàññêàæóò ÷òî è êàê. Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà, èëè óæå ëå÷åíèå — òàì âñå è | |||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383667 | íàâåðõ | |
Àâòîð: vilis
Çàäàë âîïðîñ íà velo.perm.ru, òàì êîíñóëüòèðóåò ñîòðóäíèê êàôåäðû Òàì îí ìíîãî ÷åãî èíòåðåñíîãî ãîâîðèò, ÷òî ðàñõîäèòñÿ ñ îôèöèàëüíûìè èíñòðóêöèÿìè. Çäåñü öèòèðîâàòü íå  îáùåì, âîïðîñ èçó÷èë è ïðèøåë ó âûâîäó, ÷òî ïðàâäû íå íàéòè. [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 11.05.2010 20:43] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383669 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Docster
Ýòà ÷î æ ïîëó÷àåòñÿ? Äàæå äîðîãóùèé èììóíîãëîáóëèí ñíèæàåò ðèñê çàáîëåâàíèÿ ÂÑÅÃÎ ÍÀ 15%! Äàæå ó ïëàöåáî ýôôåêòèâíîñòü âûøå! È íàôèãà òîãäà âîîáùå çàäíèöó äûðÿâèòü? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383672 | íàâåðõ | |
Àâòîð: damaskar (Î ïîëüçîâàòåëå)
 ëàáîðàòîðèè ïðîâîäÿò àíàëèç íà íàëè÷èå â ñëþííûõ æåëåçàõ êëåùà âèðóñîâ, îïàñíûõ äëÿ ÷åëîâåêà. Çäåñü èëè îíè åñòü, èëè íåò… Íèêàêèõ 50õ50. Ìåíÿ êóñàë êëåù â ýòîì ãîäó | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: èììóíîãëîáóëèí è âàêöèíàöèÿ | #383715 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: Kaifa
Äàëåêî íå âåçäå ýòîò àíàëèç äåëàþò òàê æå áûñòðî. Êñòàòè, à ãäå åãî Âàì ñäåëàëè çà 2 ÷àñà??!!
Ëàáîðàòîðèÿ ìîæåò îïðåäåëèòü, ÷òî èõ íåò, à íà ñàìîì äåëå ìîæåò îêàçàòüñÿ, ÷òî êëåù | ||||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
Запись на стене
Пост о введении живых вакцин после иммуноглобулинов, или Как не ввести вакцину вхолостую. Коллегам.
Все врачи помнят, что живые парентеральные (БиВак, РотаТек — не в счет) вакцины нужно вводить либо в один день, либо с интервалом в 4 недели. Если нарушить это правило, и ввести живую, а через недельку вторую живую — то первая сработает, а вторая нет. Живые вакцины капризны.
Но, к сожалению, далеко не все врачи помнят, что после введения препаратов крови, содержащих иммуноглобулины (антитела) — тоже нельзя вводить живые парентеральные вакцины какое-то время, так как донорские антитела свяжут вакцинные вирусы и вакцины не сработают. Более того, некоторые коллеги, помня про возможность введения столбнячного анатоксина одновременно с ПСЧИ, а Кокава одновременно с антирабическим иммуноглобулином (напомню, что ни АС/АДС-м, ни антирабические вакцины не являются живыми) — по аналогии считают, что для экстренной постконтактной профилактики кори можно вводить в один день препарат иммуноглобулина и вакцину против кори (живую, в этом подвох!). Это грубая ошибка.
А как правильно? Вот так:
1) Цитата
MMR and varicella vaccines either should be administered ≥2 weeks before receipt of a blood product or should be delayed 3–11 months after receipt of the blood product, depending on the dose and type of blood product (Table 2-04).
Перевод
Вакцины против кори, краснухи и паротита, а также против ветряной оспы, следует вводить либо за ≥2 недель до получения препарата из донорской крови, либо через 3-11 месяцев после его получения, в зависимости от дозы и вида препарата крови (см таблицу 2-04).
Источник
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/the-pre-..
2) Еще цитата:
Post-exposure Prophylaxis
People exposed to measles who cannot readily show that they have evidence of immunity against measles should be offered post-exposure prophylaxis (PEP) or be excluded from the setting (school, hospital, childcare). To potentially provide protection or modify the clinical course of disease among susceptible persons, either administer MMR vaccine within 72 hours of initial measles exposure, or immunoglobulin (IG) within six days of exposure. Do not administer MMR vaccine and IG simultaneously, as this practice invalidates the vaccine.
Перевод:
Постконтактная профилактика
Людям, попавшим в контакт с больным корью, которые не могут документально подтвердить наличие у них специфического иммунитета к кори, следует предложить постконтактную профилактику или исключить их из восприимчивого окружения (школа, больница, работа с детьми). Для потенциального предотвращения или облегчения клинического течения заболевания, восприимчивым лицам необходимо ЛИБО ввести вакцину MMR в течение 72 часов от начала контакта с корью, ЛИБО ввести иммуноглобулин в течение шести дней после контакта. Не назначайте вакцину MMR и иммуноглобулин одновременно, так как этот подход делает вакцину неэффективной.
Источник
https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html
3) Ну и последняя цитата:
— DO NOT give [immune globuline] as the measles vaccine
— If a child older than 12 months is given this drug, s/he should be given measles vaccine about 3 months later when the measles antibody titer will have disappeared.
Думаю, перевод не требуется
https://www.drugs.com/dosage/immune-globulin-intramus..
#####
Откуда такой разброс в англоязычных источниках: 3-11 месяцев? Ведь российская инструкция к иммуноглобулину человеческому нормальному говорит вполне конкретно: три месяца не вводить КПК, затем можно
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routing..
Ответ прост: российский СанПин по кори https://rg.ru/2011/12/09/kor-dok.html признает только один способ экстренной профилактики кори — введение внутримышечного нормального иммуноглобулина, тогда как в международных гайдах (например, в Guidelines on Post-Exposure Prophylaxis for measles August 2017
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/u..)
внутримышечный ИГ признан устаревшим и весьма слабым; оптимальным способом объявлен внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), антитела из которого циркулируют дольше. То есть при введении внутривенного ИГ для постконтактной профилактики — срок запрета на живые вакцины будет удлиняться.
Кроме того, не забываем, что ВВИГ используется для лечения и других болезней, а пациентов после такого лечения тоже бывает нужно прививать MMR. Так, например, при болезни Кавасаки вводятся совершенно громадные дозы ВВИГ — 2 гр/кг массы тела, то есть ребенок весом 20 кг получит 800 мл (Карл!) Октагама, иногда даже больше одного введения. Сравните это с 1,5 мл внутримышечного ИГ, которые получит этот ребёнок по российской инструкции https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routing.. или с 5,0 мл по международным инструкциям https://www.drugs.com/dosage/immune-globulin-intramus.. и вы поймёте, почему после внутримышечного иммуноглобулина мы ожидаем полного разрушения донорских антител через 3 мес, и тогда можем ввести вакцину MMR, а после лечения болезни Кавасаки с помощью ВВИГ, вакцину MMR можем ввести только спустя 11 месяцев.
ИТАК, дорогие коллеги. Чтобы живая вакцина сработала как следует — не забывайте уточнять у семьи и/или в медкарте, не вводился ли накануне (и не планируется ли в течение ближайших двух недель) препарат иммуноглобулина, и если вводился то какой именно, и в каком объеме. Вводите вакцины правильно, а то потом скажут, СКАЖУТ!, что нас было четверо (зачеркнуто), что прививки не работают — мол прививались и все равно корью заболели.
PS Чтобы два раза не вставать, упомяну здесь еще один способ снизить эффективность живой вакцины против кори или ветряной оспы: это обильная обработка кожи спиртом, и укол иглой с вакциной, не дожидаясь высыхания спирта. Такой контакт антисептика (на коже, или на крышке флакончика) с иглой может теоретически приводить к инактивации части вакцины и снижению качества иммунного ответа (см инструкцию к вакцине Варилрикс).
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routing..
И уж тем более, спирт (с ватного шарика или спиртовой салфетки) не должен попадать в открытую ампулу коревой вакцины (см инструкцию к коревой вакцине)
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routing.. Обсудите это с вакцинирующими медсестрами в вашей клинике, если сомневаетесь в них хоть немного.
…По международным инструкциям, кстати, если кожа внешне чистая — нет необходимости протирать ее спиртом:
Provided the skin is visibly clean, there is no need to wipe it with an alcohol wipe
https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guide..
Кроме того, эксперты сайта Иммунайз не видят беды в небольшом контакте спирта на коже с иглой вакцинного шприца
Is it necessary to allow alcohol to dry completely on patients skin prior to injection?
It is prudent to allow the alcohol to evaporate, but it is unlikely that the small amount residual alcohol on the skin will affect the vaccine or increase the risk of an adverse reaction.
https://www.immunize.org/askexperts/administering-vacc..
И все же, лучше строго придерживаться правил, чтобы потом не терзаться мыслью «а сработает ли вакцина при таком нарушении техники? «
Источник