Можно ли делать прививки грудничку при внутричерепном давлении
Содержание статьи
Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.
Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.
Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.
Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).
Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:
- это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
- болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
- специфичность подбора методов лечения.
Некоторые родители могут воспринимать крики и плач, ночные пробуждения за естественное поведение малыша. Однако это огромное заблуждение. Если у ребенка проблемы со сном – значит что-то мешает ему нормально спать.
Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.
Причины внутричерепного давления у грудничка
В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.
Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:
- обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
- сильный токсикоз;
- длительные, тяжелые роды;
- отслойка плаценты;
- быстрое созревание плаценты;
- прием медицинских препаратов в ходе беременности.
Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.
По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.
В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.
После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.
Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.
Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:
- кровоизлияния в черепную полость;
- генетические аномалии;
- дефекты путей оттока ликвора;
- опухоль мозга;
- серьезные родовые травмы.
Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.
Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков
Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.
Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.
Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».
При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.
Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев
К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.
На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:
- отказ от материнской груди;
- непрекращающийся, постоянный плач;
- частое кручение головой по сторонам;
- беспокойный сон, гипервозбудимость;
- обильные срыгивания, рвота, тошнота;
- тремор;
- неконтролируемые движения глазных яблок;
- увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
- пассивность и вялость;
- периодические нарушения зрения;
- очень быстрый рост головы;
- общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
- отсутствие прибавки в весе;
- постоянное запрокидывание головы назад;
- выпячивание глаз.
Признаки внутричерепного давления у младенцев:
- выпуклый большой лоб;
- видно подкожную венозную сеть на голове;
- между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
- набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
- расхождение костей черепа;
- косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
- непропорционально большая голова.
Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.
Диагностика болезни у деток
Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.
Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!
Исследование проходит следующим образом:
- Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
- Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
- Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
- Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
- С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.
Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.
Лечение ВЧД у грудничков
Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.
Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.
Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).
Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.
Более подробно о методах лечения:
- хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
- препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
- витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
- успокаивающие средства;
- массаж;
- физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
- гомеопатия;
- также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.
Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.
Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.
Возможные осложнения для грудничка
Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:
- задержки в развитии;
- гидроцефалия;
- мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.
Прогноз
При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.
Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.
Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).
Профилактические меры
Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:
- побольше любви, ласки и внимания;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
- насыщенный витаминами рацион питания;
- желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.
Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!
Источник
АКДС при ВЧД
Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!
18.01.2013, 18:01 | |||
| |||
АКДС при ВЧД Здравствуйте! |
19.01.2013, 18:08 | ||||
| ||||
__________________ |
20.01.2013, 18:19 | |||
| |||
Спасибо за ответ! |
25.02.2013, 17:57 | |||
| |||
Здравствуйте! |
25.02.2013, 18:02 | ||||
| ||||
это ненормально __________________ |
Источник
нутричерепное давление у новорожденных детей: симптомы и лечение
Диагноз «внутричерепное давление» у новорожденного малыша, поставленный детским неврологом, ставит в тупик родителей ребенка. Они не знают, что можно предпринять в этом случае, и, самое главное, какие последствия для здоровья малыша может дать эта патология.
Содержание:
- Что означает повышенное внутричерепное давление?
- Причины повышенного внутричерепного давления
- Симптомы внутричерепного давления у детей
- Осложнения и последствия
- Диагностика внутричерепного давления
- Лечение внутричерепного давления у детей
- Вывод
Что означает повышенное внутричерепное давление?
Ориентироваться в особенностях патологии гораздо проще, зная анатомию головного мозга. Головной мозг защищен несколькими оболочками, пространство между которыми заполнено цереброспинальной жидкостью. Этой же жидкостью заполнена система сообщающихся между собой желудочков, создающая вместе с оболочками головного мозга своеобразную защиту от возможных травм и сотрясения.
Если объем цереброспинальной жидкости превышает допустимую норму, он оказывает давление на структуры головного мозга. Повышенное внутричерепное давление приводит к негативным последствиям и ощущениям.
Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология? Внутричерепное давление у ребенка может кратковременно повышаться во время кашля, стресса, плача, при дефекации, во время сосания груди при кормлении. Повседневные эпизодические скачки давления совершенно не опасны для ребенка, однако, если этот симптом носит постоянный характер, требуется обследование и лечение патологии.
Высокое внутричерепное давление – диагноз или симптом? Это не отдельное заболевание, а симптом нарушения функционирования отдельных систем и органов детского организма. Детальное диагностическое обследование поможет выявить основное заболевание, влияющее на формирование стойкого подъема давления.
Причины повышенного внутричерепного давления
Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления:
Опухоли головного мозга любой этиологии – изменения структур мозга и растущая опухоль оказывают давление на его ткани;
Менингит– изменение свойств спинномозговой жидкости в сторону вязкости приводит к нарушению ее оттока и формированию отека головного мозга;
Энцефалит– воспалительный процесс в коре головного мозга приводит к отеку его тканей;
Токсическое поражение – приводит к отеку;
Гидроцефалия – нарушение оттока спинномозговой жидкости по ликворопроводящим путям при этой патологии нарушено, превышение допустимого объема ликвора приводит к повышению давления;
Генетически обусловленные врожденные патологии функционирования головного мозга;
Черепно-мозговая травма – отек в результате ушиба мозга, возможное образование субдуральной гематомы провоцирует увеличение объема тканей мозга;
Кровоизлияние в структуры мозга – очаг кровоизлияния занимает определенный объем и сдавливает близлежащие ткани;
Отек головного мозга – следствие внутриутробной гипоксии плода или гипоксии в родах;
Слишком быстрое закрытие «родничка» — ранее сращение костей черепа при растущем мозге приводит к постепенному увеличению давления.
Большую часть случаев внутричерепной гипертензии у детей вызывают родовые травмы и патологии беременности (внутриутробная инфекция, гипоксия плода), а также гидроцефалия.
Симптомы внутричерепного давления у детей
Разнообразие симптомов повышенного давления может дополняться симптомами основного заболевания, спровоцировавшего патологию. Основной фактор – деления признаков давления на группы – возраст ребенка, потому что большое значение наличие или отсутствие «родничков» на черепе малыша. Окончательно кости черепа обычно не срастаются до года, после года «роднички» уже закрыты. Этот фактор напрямую влияет на проявления патологии.
Симптомы у маленьких детей
Ребенку грудного возраста сложно поставить диагноз, приходится опираться на визуальные признаки:
Беспокойство поведения, плаксивость. Обычно ребенок с внутричерепной гипертензией днем спокоен, а вечером и ночью беспокоится, плачет и капризничает. Это объясняется тем, что при нахождении малыша в горизонтальном положении отток ликвора замедлен, вены переполнены, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости и ее давлению на мозг.
Нарушения сна, беспокойный сон, сложность при укладывании. Причина такого поведения аналогична вышеописанным факторам.
Срыгивания, тошнота, рвота. Этот симптом может быть физиологически оправдан, потому что заглатывание воздуха во время сосания или перекармливание может вызвать такие проявления. Между тем подобные симптомы вполне могут появиться вследствие раздражения структур продолговатого мозга, как следствие повышенного внутричерепного давления.
Увеличение размеров черепа. В результате гидроцефалии, возникающей из-за накопления ликвора в полостях головного мозга, набухают «роднички», расходятся кости черепа, увеличивается его лобная часть, голова ребенка приобретает непропорциональные размеры.
Четко различимая венозная сеть под кожей головы. Чрезмерное расширение подкожных вен из-за застоя крови и чрезмерного наполнения ею венозной сети, делает вены видимыми.
Симптом Грефе
Выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз, когда между радужкой глаза и верхним веком видна полоска склеры. Признак получил название «симптом заходящего солнца», проявляется в результате нарушения работы глазодвигательных нервов из-за внутричерепной гипертензии или родовой травмы.
Отказ от еды. Сосательные движения повышают и без того повышенное внутричерепное давление, что приводит к негативным ощущениям у ребенка. Боль настолько сильная, что ребенок отказывается от еды и теряет в весе.
Задержка психоэмоционального и физического развития. Симптом возникает из-за негативного влияния патологии на организм малыша и нехватки питательных веществ.
Симптомы у детей постарше
Тошнота и рвота из-за раздражения структур продолговатого мозга чрезмерным количеством спинномозговой жидкости, рвота облегчения не приносит;
Боль за глазными яблоками из-за давления ликвора на область глазниц;
Жалобы детей на двоение в глазах, появление вспышек и лент перед глазами, возникающие из-за раздражения глазных нервов;
Головные боли высокой интенсивности, увеличивающиеся вечером и ночью;
Нарушения сна, беспокойство;
Нарушения поведения – плаксивость, раздражительность.
Осложнения и последствия
Если лечение гипертензии не проводить, могут возникнуть следующие осложнения:
Нарушения психического развития, его задержка;
Развитие эпилептического синдрома;
Ухудшение зрения;
Развитие ишемического или геморрагического инсульта;
Расстройство сознания, нарушение дыхательной деятельности, ощущение слабости в руках и в ногах вследствие ущемления мозжечка.
Диагностика внутричерепного давления
Для определения соответствия показателей нормы и патологического превышения показателей внутричерепной гипертензии ранее применялась спинномозговая пункция – инвазивный метод, проведение которого сопряжено с осложнениями. В настоящее время имеется много альтернативных методик диагностики.
В начале обследования нужно посетить детского невролога для определения отклонения в формировании рефлексов, размера головки малыша, наличия «родничков», диагностирования симптома Грефе. Врача интересуют особенности сна и бодрствования ребенка, аппетита, поведения.
Во время посещения офтальмолога врач сможет увидеть симптомы гипертензии:
Изменения глазного дна;
Отечность и выбухание диска зрительного нерва;
Спазм артерий.
При проведении нейросонографии могут быть выявлены следующие признаки повышенного внутричерепного давления:
Увеличение размера желудочков;
Деформация структур мозга;
Увеличение межполушарной щели;
Наличие нетипичного образования в мозге;
Смещение мозговых структур.
Нейросонография, или УЗИ головного мозга, проводится до закрытия «родничков», то есть, до года.
Как часто надо проводить нейросонографию? В соответствии с приказом Минздрава РФ исследование проводится в течение первого полугодия жизни не менее 3 раз – в 1, 3, 6 месяцев. Даже если во время первого исследования показатели были в норме, его нужно повторить. Динамика развития ребенка меняется, поэтому лучше вовремя заметить проблему и начать коррекцию. Если имеются показания, нейросонографию проводят дополнительно до закрытия «родничков».
Не вредна ли эта процедура? Нет, ультразвуковое излучение безопасно для ребенка, а его польза несомненна.
А если «родничек» уже закрылся? В этом случае осмотр невролога дополняют проведением магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Лечение внутричерепного давления у детей
Выбор стратегии лечения повышенного давления зависит от особенностей течения основного заболевания.
Методы лечения гипертензии:
Оптимизация режима сна, кормления, бодрствования детей;
Введение в режим умеренных физических нагрузок (занятия плаванием);
Длительные прогулки;
Использование диуретиков – триампур, диакарб;
Употребление ноотропных препаратов, увеличивающих кровообращение сосудов головного мозга – кавинтон, пантогам, пирацетам, никотиновая кислота;
Использование нейропротекторов – глицин;
Назначение седативных средств;
Проведение физиотерапевтических процедур;
Проведение нейрохирургических операций при наличии опухолей, нарушении анатомии мозговых структур.
Очень эффективно улучшает состояние ребенка проведение вентрикуло-перитонеального шунтирования при гидроцефалии. Во время этой операции между желудочками головного мозга устанавливается шунт для оттока чрезмерного количества ликвора в брюшную полость.
Вывод
Не нужно думать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка невозможно вылечить. Современные возможности медицины и фармакологии, грамотно проведенная терапия и хирургическое лечение помогут выздороветь без последствий для детского организма. Важно тщательно выполнять назначения врача, доверять ему.
Комплексное лечение в каждом конкретном случае назначается в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, проходит под медицинским контролем.
Внутричерепное давление у детей грудного возраста не передается по наследству. Оно обусловлено патологическим течением беременности и родов.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник