Можно ли делать прививки если есть стридор

https://ria.ru/20210323/vaktsina-1602418088.html

Врач рассказал, можно ли вакцинироваться при ЛОР-заболеваниях

Врач рассказал, можно ли вакцинироваться при ЛОР-заболеваниях

Вакцинация при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний, что относится также к заболеваниям ЛОР-органов, возможна,… РИА Новости, 23.03.2021

2021-03-23T07:21

2021-03-23T07:21

2021-03-23T07:21

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

москва

общество

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601707915_0:316:3077:2047_1920x0_80_0_0_9ce137cc2ffee4577a9e8999986de278.jpg

МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Вакцинация при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний, что относится также к заболеваниям ЛОР-органов, возможна, но не ранее, чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист-оториноларинголог департамента здравоохранения Москвы, директор НИКИО оториноларингологии имени Л.И. Свержевского Андрей Крюков.По его словам, в подавляющем большинстве случаев вакцинация против COVID-19 хорошо переносится и не приводит к каким-либо тяжелым последствиям. У 5-10% пациентов отмечены кратковременные побочные реакции — после прививки в течение нескольких дней развивались повышение температуры, озноб, головная боль, гриппозное состояние.При этом врач напомнил, что помимо вакцинации есть и неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции.»Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение распространения инфекции с помощью ранней диагностики и активного выявления инфицированных, в том числе с бессимптомными формами, соблюдение режима самоизоляции, социальной дистанции, перехода на удаленный режим работы, перевода на дистанционное обучение образовательных организаций», — перечислил Крюков.Собеседник агентства уточнил, что не стоит забывать про соблюдение правил личной гигиены –помимо использования одноразовых медицинских масок и респираторов, это орошение слизистой оболочки полости носа солевыми растворами для удаления с поверхности слизистой оболочки полости носа инфекционных и других неблагоприятных агентов, нормализации местного иммунитета и так далее.

https://ria.ru/20210322/koronavirus-1602247793.html

https://ria.ru/20210322/vaktsina-1602408020.html

москва

2021

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601707915_0:423:2165:2047_1920x0_80_0_0_20aece8e28641f3ce93db75de31fbb82.jpg

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, москва, общество

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов — заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты — повышение температуры, отек и боль в руке.

— Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром — повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах — чем лучше всего снимать эти симптомы?

— Оптимальный вариант — парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект — ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

— Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин — до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками — они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус — что тогда?

— В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен — это противопоказания для вакцинации?

— Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. — Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

— Это правильная тактика — сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами — не помешает ли его применение выработке иммунитета?

— Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

— Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) — чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации — успокоительные препараты можно принять?

— Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства — можно ли вакцинироваться от ковида?

— Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину — у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

— Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований — чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

В стране продолжается массовая вакцинация от ковида. Всё больше тех, кто сделал эту прививку. Но вопросов, касающихся защитных уколов и загадочных антител, меньше не становится.

Стоит ли вакцинироваться людям, уже переболевшим новой коронавирусной инфекцией? Есть ли прямая связь между количеством антител в крови и защитой от вируса? Почему при использовании одной и той же вакцины её эффективность для разных людей может быть различной? Об этом рассказала директор Центра иммунологии и вакцинации в Перми, врач аллерголог-иммунолог высшей категории Людмила Евдокименко.

Иммунный ответ врагу

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Людмила Тимофеевна, перед прививкой от ковида обязательно сдавать тест на антитела Ig G?

Людмила Евдокименко: Нет, в поликлиниках его не требуют. Сдать самому ради интереса? Пожалуйста. Но, во-первых, даже если Ig G есть, то негативного воздействия прививка не окажет. Во-вторых, не исключён ложноположительный результат. То есть анализ показывает, что антитела имеются, а на самом деле их нет. Редко, но такое бывает. Из-за погрешностей тест-системы, например. Или за счёт перекрёстной реакции антител, когда человек болел не COVID-19, а другим типом коронавируса.

— Почему тем, кто ковидом переболел, вакцинироваться пока не рекомендуют?

— В вакцинации этих пациентов нет смысла: у них уже выработались защитные антитела. Да и вакцины, как я понимаю, у нас ещё не слишком много. Поэтому в первую очередь надо защитить тех, у кого антитела отсутствуют. А переболевшим ковидом логичнее делать прививку не раньше чем через три-четыре месяца после болезни.

— Может ли «Спутник V» снизить количество имеющихся у человека антител?

— Наоборот, вакцина, выступая в роли бустера, должна их количество повысить. Но зачем постоянно стимулировать иммуннную систему? Антитела – это особые белки (иммуноглобулины) плазмы крови, которые вырабатываются организмом в ответ на попадание чужеродного инфекционного агента. Однако искусственно повышать их в три, в пять и более раз абсолютно не нужно. При такой стимуляции иммунитета возрастает риск развития аутоиммунных заболеваний.

— Когда титры антител выше: после прививки или после болезни?

— Всё индивидуально. Но обычно после вирусного заболевания они выше, чем после вакцинации. Скорее всего, с COVID-19 ситуация аналогична.

— Со временем титры падают?

— Конечно. Никакой организм не будет держать готовую к бою «армию». Это очень затратно. Поэтому антитела потихоньку снижаются. Остаётся тот минимум, который необходим, чтобы при первой встрече с «врагом» распознать его и подобные антитела нарастить.

Плюс клеточная память

— У кого-то из пациентов, перенёсших ковид, Ig G равен 20, а у кого-то, к примеру, — 2. Значит, и защита от вируса у этих людей отличается на порядок?

— Прямой связи тут нет. Потому что помимо гуморального иммунитета, который определяется наличием иммуноглобулинов IgA, IgM и Ig G, существует ещё клеточный. И человек, у которого Ig G  невысокий, но есть клеточная память, может быть защищён даже лучше, чем человек с высоким Ig G.

— Про клеточный иммунитет хотелось бы поподробнее.

— Эти клетки иммунной системы образуются в костном мозге, затем транспортируются в тимус (вилочковую железу) и там проходят дифференцировку. Получаются тимусзависимые лимфоциты трёх видов: Т-киллеры (они уничтожают антигены), Т-хелперы (обеспечивают слаженную работу клеточного и гуморального иммунитета) и Т-супрессоры (подавляют активность иммунного ответа).

Т-клетки способны не просто справиться с инфекцией, но и хранить память о встрече с вирусом очень долго, годами. И если вирус снова попадёт в организм человека, то во многом именно благодаря клеточной памяти инфекция не разовьётся или будет протекать значительно легче.

— Выходит, не антителами едиными жив наш иммунитет?

— Совершенно верно. Только взаимодействуя между собой, гуморальный и клеточный иммунитет создают наиболее полную защиту от конкретного инфекционного агента.

— Говоря об антителах, вы упомянули IgA. Что это за иммуноглобулин? И почему в лабораториях делают тесты лишь на IgM и Ig G?

— Иммуноглобулин A очень важен. Он обитает в слизистых, «входных воротах» инфекции. Определить IgA к коронавирусу можно, технически тут нет проблем. Но, как и при других инфекциях, определяют в основном иммуноглобулин M и иммуноглобулин G. Стандартная ситуация.

Наличие IgM говорит об острой стадии заболевания, а Ig G – о том, что человек либо переболел, либо прошёл вакцинацию. Хотя у коронавируса есть и свои особенности. Например, IgM  может сохраняться до двух месяцев: человек переболел давным-давно, а он до сих пор циркулирует в крови. Вообще вопросов, связанных с COVID-19, немало. Ведь эта инфекция новая, и исследования её ещё продолжаются.

Наличие IgM говорит об острой стадии заболевания, а Ig G – о том, что человек либо переболел, либо прошёл вакцинацию.

— А определить клеточный иммунитет как-то можно?

— Рутинными лабораторными методами – нет. Для тест-систем он пока неуловим. В каких-нибудь специальных научных лабораториях, наверное, это реально.

Риск или польза?

— Информация о противопоказаниях при вакцинации от COVID-19 довольно противоречивая. Одни говорят, что диабетикам и аллергикам прививаться нельзя, другие – что можно. Кому верить?

— Все люди с хроническими заболеваниями должны наблюдаться лечащими врачами. И именно им решать вопрос с прививкой. Главный прицип при этом – сопоставление рисков: когда риск выше – при вакцинации или при заболевании ковидом и его последствиях. Кроме того, любая вакцина со временем расширяет свои показания. Тот же «Спутник V», запрещённый поначалу пожилым людям старше 60 лет, теперь разрешён им. Не исключено, что накопление опыта клинических исследований приведёт и к снятию каких-то сегодняшних медицинских отводов.

Не исключено, что накопление опыта клинических исследований приведёт и к снятию каких-то сегодняшних медицинских отводов.

— Скорость, с которой снижаются антитела, выработавшиеся после прививки либо болезни, у разных людей различна. От чего это зависит?

— От тяжести заболевания, состояния иммунной системы, образа жизни, питания и т.д. К примеру, при дефиците в организме белка меньше будет и антител – это же белковая фракция. А к дефициту ведут и несбалансированное питание (в группе риска – вегетарианцы, особенно дети), и нарушения пищеварения, и заболевания почек, связанные с потерей белка. От образа жизни, кстати, во многом зависит и эффективность прививки. Двухлетний иммунитет после неё – это всего лишь ожидаемая средняя цифра в популяции.

Кстати

Чем отличаются вакцины от ковида?

В конце февраля в России зарегистрировали очередную вакцину от COVID-19. Теперь отечественных противоковидных вакцин у нас три. Это:

• «Спутник V», разработанный НИЦ им. Гамалеи,
• «ЭпиВакКорона» (разработчик – ГНЦ «Вектор» из Новосибирска)
• «КовиВак» от ФНЦ им. Чумакова.

«Спутник V» — векторная вакцина. В качестве вектора, доставляющего в организм генный материал коронавируса, в двух дозах этой вакцины используются два разных штамма аденовируса. Аденовирус живой, но лишён способности размножаться. Из него вырезали участок и вставили на это место частичку «короны» — белок, синтезирующий антитела.

В «ЭпиВакКороне»  нет вообще никакого вируса – ни живого, ни мёртвого. Она создана на основе искусственных белков (пептидов), копирующих фрагменты натурального коронавируса.

«КовиВак» — инактивированная вакцина из живого, но нейтрализованного коронавируса. Это классический тип вакцин, производимых и используемых ещё с прошлого века.

Важно!

Власти обещают, что выбирать, какой вакциной прививаться от ковида, мы сможем уже весной. По словам вице-премьера Правительства РФ Татьяны Голиковой, до марта вакцинация будет осуществляться вакциной «Спутник V».  С марта к ней добавится «ЭпиВакКорона», а с апреля  — «КовиВак».