Можно ли делать прививки детям после года

Прививки после 1 года

Юлия Трирог

Здравствуйте, Ирина Викторовна! Моему сыну 1 годик, на ГВ. Из прививок делали только БЦЖ в 1,5 месяца. Очень настороженно отношусь к теме прививок, нет доверия вовсе. Хотя переживаю очень. 1. Вот думала делать акдс после года, а как год исполнился — в замешательстве. Никаких противопоказаний нет. Но я не хотела бы делать акдс, т.е. с коклюшем. Как в таком случае поступить? Знаю, что делают адс-м, но в основном после 7 лет (ревакцинация) и по мёд.показаниям. 2. Я хотела бы отложить прививку хотя бы к осени, чтобы ребёнок за лето ещё больше окреп (свежие овощи, фрукты, солнышко и т.д.). Но переживаю: будут в любом случае за лето падения и подраные коленки… А вдруг столбняк?? Как быть? 3. Имеет ли смысл перед прививкой сдавать анализ на иммуностатус, чтобы избежать серьёзных последствий? Спасибо!

Здравствуйте! Моя личная позиция сходна с Вашей ( правда, это не значит, что мы с Вами безусловно правы — Минздрав и многие мои коллеги считают иначе). Мне кажется, нужно чураться крайностей. Нельзя наотрез отказываться от защиты ребенка от инфекций, которые до сих пор практически не излечиваются ( как столбняк) или дают серьезные, угрожающих жизни осложнения ( дифтерия, полиомиелит, туберкулез). Современные комбинированные вакцины довольно хорошо очищены и неплохо переносятся; к тому же одной инъекцией малыша прививают сразу от нескольких болезней… Другой вопрос, что во многих поликлиниках сейчас этих импортных вакцин нет. 1,3. Предусмотреть, как отреагирует на прививку ребенок, практически невозможно. Основное правило, позволяющее предупредить осложнения и выраженные прививочные реакции — прививать только здорового ребенка. Перед прививкой малыша обязательно будет смотреть врач. Если у Вас есть хоть какие-то сомнения в здоровье ребенка или жалобы, обязательно озвучьте их. Вы имеете полное право отказаться от введения АКДС-вакцины — нужно только заполнить письменную готовую форму ( с оговоркой, что согласны на АДС; часто это разрешают). Сослаться можно на плохую переносимость этой вакцины родственниками — или просто на боязнь коклюшного компонента. Только как следует взвесьте риски встречи с коклюшем в возрасте до 2-3 лет. Сумеете оградить ребёнка от частых контактов с детьми вообще и кашляющими — в частности? в садик когда собираетесь? Ещё одно соображение: первое введение вакцины АКДС ребёнок обычно переносит легче, чем последующие ( никаких антител ещё нет, потому и реакции на введение антигенов меньше выражены). Осложнения и выраженные прививочные реакции чаще бывают при 2-3 введении вакцины. Потому можно решиться на АКДС — а там посмотреть по ситуации ( может, импортные вакцины появятся — они взаимозаменяемы с нашими; а нет — не возбраняется завершение вакцинации АДС-анатоксином; но некоторое количество антител к коклюшу у малыша всё же успеет выработаться. Прививка вам действительно предстоит непростая ( из-за коклюшного компонента АКДС-вакцины), потому перед ней доктор часто назначает анализы крови и мочи, чтоб не пропустить вяло текущие заболевания. Иных обследований обычно не требуется. 2. Считают, что лучше прививать ребенка в теплое время года, когда меньше риск возникновения сопутствующих ОРЗ. С этих позиций, если вы начнете в мае вводить АДС, к осени с вакцинацией управитесь (если же АКДС — к зиме, что тоже неплохо). Решать, прививать своего малыша или нет, с учетом конкретной ситуации должны только родители. Своих детей мы прививали от туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита. Правда, делали это не всегда в срок — ждали лета. Информацию о вакцинах и прививках легко найти в Интернете — к примеру, на «прививка.ру» Удачи вам!

Консультация врача педиатра на тему «Прививки после 1 года» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 3 апреля 2015

Источник

Мамы против прививок: «Мы заставляем грудничка переболеть семь раз за год!»

В последние годы количество родителей, отказывающихся прививать своих детей, стремительно растет. Сложно сказать, что является истинной причиной такой ситуации: активная пропаганда антипрививочного движения в СМИ и социальных сетях, неправильное понимание научной литературы или просто стремление не отрываться от «современных тенденций».

Мы собрали мнения мам — противниц прививок и попросили педиатра прокомментировать существующую ситуацию и ответить на волнующие родителей вопросы.

Людмила, мама двоих детей (3 и 5 лет)

«Началось все с первого ребенка, после АКДС была реакция, в карте фиксировать это отказались, сославшись на то, что это норма. Через месяц ее всю обсыпало, на этот раз сказали что мы что-то съели не то. Аллергии у ребенка не было ни до, ни после. Написала отказ. Второй ребенок без прививок вообще. Ну и лично знаю две семьи, пострадавшие от прививок. В одной семье ребенок умер после прививки, через суд это удалось доказать. У другой знакомой пары у ребенка аутизм. Почему нет статистики по реакциям на вакцины? Позже поняла: откуда ей взяться, если в картах ничего не фиксируют! Я не категорично против прививок. Хотелось бы знать реальное положение вещей от врачей, состав прививки, возможные реакции и пр. За пять лет мне так и не рассказали этого в больнице. А играть со здоровьем ребенка — очень нездоровый риск».

Анна, мама двоих детей (4 и 5 лет)

«Я не за и не против. В данный момент я сама на стадии изучения данной темы и еще не во всем разобралась. А вообще, как говорит Червонская, прививки следует ставить тем, кто находится в группе риска: неблагополучные и малообеспеченные семьи и т.д. Поскольку мы не относимся к такой группе, я не вижу причины делать прививки своему ребенку. Бывают случаи, что и после прививки человек заражается, и при том не раз. Если так, то какой смысл ставить прививку, зная, что состав не так уж и безвреден? Во всяком случае, нужно с осторожностью относиться к тому, что вводят в организм ребенка… И иммунитет, конечно, в таком случае должен быть очень сильным, чтобы не было никаких осложнений».

Людмила, мама троих детей

«Главный вопрос, на который сами врачи не могут дать вразумительного ответа: почему слабого ребенка не прививают, дают медотвод, а здорового надо заколоть? Это очень весомый аргумент для меня. Казалось бы: вот слабый иммунитетом ребенок — его спасайте, вакцинируйте! А здоровый сам справится. Нет, давайте всех сделаем овощами!»

Вера, мама

«В первую очередь ребенок должен быть абсолютно здоров. Так вот зачем же в совершенно здоровый организм закидывать Троянского коня? Ведь после каждой вакцинации организм переносит болезнь в легкой форме. Так это получается, что мы осознанно заставляем грудного ребенка болеть 7 раз за его первый год жизни?»

Ирина Трояновская, врач-педиатр

В первую очередь давайте обратимся к истории. Вспомните, сколько эпидемий прокатилось по всему миру и погубило тысячи людей! Эпидемия гриппа в 1957 году уничтожила более 2 млн человек. Врачи во всем мире сражались с вирусами, рискуя своими жизнями, и не могли их остановить. На сегодняшний день найдены средства от многих из них, и болезни практически исчезли.

Главная профилактика — вакцины.

Нужно понимать: вакцинирование считается эффективным только в случае 70% охвата населения. В этом случае создается своеобразный массовый иммунитет, препятствующий распространению инфекции в случае ее попадания в страну.

Массовый отказ от прививок ни к чему, кроме возникновения новых эпидемией и смертей, не приведет. Примером этому могут служить эпидемия коклюша в Англии и Швеции в 70-80-х годах, эпидемия дифтерии в России в 90-х годах, эпидемия полиомиелита в Нигерии. У нас периодически встречаются случаи кори, коклюша, туберкулеза.

Кстати, в тех единичных случаях, когда привитой организм все же заболевает, благодаря уже имеющемуся иммунитету болезнь протекает легче и без осложнений.

Что же происходит в организме после введения вакцины? Активируется иммунная система и вырабатываются специальные клетки, специфические к определенной болезни антитела, которые и будут защищать его. Каждая вакцина имеет свои показания и противопоказания, оптимальные сроки использования, способы введения, которые следует непреклонно соблюдать.

Естественно, на каждую вакцину у организма может быть ответная реакция (легкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, аллергическая реакция и т.д.). Степень выраженности и вообще наличие этих реакций зависит от трех факторов:

• 1Состояние ребенка на момент прививки. Естественно, для адекватной и полной реакции иммунной системы на введение вакцины она ничем другим занята быть не должна, т.е. на момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров!
• 2Свойства и качество самой вакцины. Хотя все вакцины сертифицированы и допущены к применению Всемирной организацией здравоохранения, у разных производителей они отличаются рядом характеристик: количеством антигенов, степенью очистки, видом консервантов. Также вакцины могут быть созданы на основе живого, но ослабленного микроба, или убитого. Первый, при несоблюдении двух других факторов, на самом деле может стать причиной развития болезни.
• 3Ответственное отношение медработников. Каждый врач, перед тем как отправить малыша на прививку, должен оценить состояние его здоровья, ознакомить родителей с возможными последствиями и реакциями и дать им четкие и понятные рекомендации, как вести себя с крохой после прививки. В прививочном кабинете должны строго соблюдаться правила хранения и введения вакцины.

При соблюдении всех трех составляющих осложнений удается избежать, реакция же на прививку будет в любом случае. И родителям стоит понимать разницу между ними. Реакция на введение вакцины должна быть у любого правильно функционирующего организма, степень выраженности может быть разной. А вот осложнений (температура выше 40, судороги, сыпь по всему телу) быть не должно, да и бывает крайне редко. Каждый случай осложнений анализируется врачебной комиссией: выявляется его причина, принимаются все возможные меры, чтобы этого больше не повторилось.

Прививки необходимы. Они способны уберечь вашего малыша от страшных болезней и непоправимых осложнений впоследствии. Риск осложнений же вследствие прививки сводится практически к нулю при строгом соблюдении всех правил вакцинации.

Также хочется дать мамам пару несложных советов, как подготовиться к прививке:

• сдайте накануне общие анализы мочи и крови;
• три дня до прививки принимайте антигистаминные препараты;
• ограничьте круг общения на три дня до и три дня после вакцинации, не ходите в гости, не гуляйте по магазинам;
• не нагружаете желудок тяжелой пищей, ребенку постарше сделайте разгрузочный день, а малыша кормите только по желанию, не заставляя;
• собираясь в поликлинику, не переборщите с одеждой (прививка пропотевшему ребенку может иметь неприятные последствия);
• в поликлинике старайтесь поменьше находиться среди большого количества детей и их родителей, посидите лучше в сторонке;
• после прививки гуляйте (но только одни в парке, а не в компании друзей) и хорошо проветривайте комнату ребенка;
• проверьте, чтобы у вас под рукой было жаропонижающее средство на случай подъема температуры.

Любой ребенок с должным уходом перенесет прививку хорошо. А если малыш зацелован всеми бабушками, дедушками и тетями, его кутают не по погоде, любое сопение носа лечат кучей лекарств и не гуляют на улице, то прививка может стать последней каплей для его иммунитета, и без того постоянно подвергающегося стрессам.

Антипрививочное движение не имеет каких-либо четких обоснований. Порой самые веские аргументы родителей — «мне так сказали», «друзья не прививаются», «а в интернете я читала». Поддаваясь волне нового интернет-веяния, мамы отказываются даже слушать врачей. Но отвечать за здоровье каждого ребенка будет только его мама и педиатр, а не друзья и «антипрививочники».

Растите правильно и прививайтесь на здоровье!

Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь

Первые 12 часов жизни — ВГВ (вирусный гепатит В);

3-5 день жизни — БЦЖ (туберкулез);

1 месяц — ВГВ;

3 месяца — АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), ИПВ (полиомиелит);

4 месяца — АКДС, ИПВ;

5 месяцев — АКДС, ИПВ, ВГВ (ревакцинация);

12 месяцев — КПК (корь, эпидпаротит, краснуха);

18 месяцев — АКДС, ОПВ (ревакцинация полиомиелита);

2 года — ОПВ;

6 лет — КПК;

7 лет — ОПВ;

11 лет — АД-М (дифтерия);

16 лет и каждые 10 лет — АДС-М (дифтерия, столбняк).

Источник

Календарь детских прививок, или Когда стоит вакцинировать ребенка?

Вакцинация — это введение в организм человека специальных препаратов, в ответ на которые активируются естественные защитные силы[1]. ВОЗ отмечает высокую эффективность прививок и называет вакцинацию одним из действенных способов предупреждения заболевания[2,3]. Несмотря на высокие оценки мирового медицинского сообщества, в нашей стране по-прежнему остаются так называемые антипрививочники. Вся эта околомедицинская смута усложняет работу санитарных врачей по предотвращению заболеваний эпидемического характера. Попробуем разобраться: что собой представляет вакцинация, кому она показана и чего в ней все-таки больше — вреда или пользы?

Что такое вакцинация?

Вакцинация (vaccination), она же прививка (inoculation), — это искусственная иммунизация: антигены микроорганизмов вводят в организм человека, что приводит к повышению его резистентности (устойчивости) к определенным инфекционным заболеваниям. После введения антигенного материала происходит стимуляция выработки собственных антител к конкретным возбудителям болезней.

Вакцинация может проводиться как с профилактической (вакцинопрофилактика), так и с лечебной (вакцинотерапия) целью. В зависимости от того, какой антигенный материал используется при создании, вакцины бывают[4]:

• живые, то есть изготовленные из живых ослабленных патогенных микроорганизмов (микробов или вирусов): это вакцины против эпидемического паротита, кори, краснухи, ветряной оспы и опоясывающего лишая[5];
• инактивированные, или убитые: основой для вакцины становятся микробы, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые при помощи яда или термической обработки. Такие вакцины считаются менее эффективными по сравнению с живыми. К инактивированным относятся прививки от коклюша, брюшного тифа, холеры, клещевого энцефалита[6];
• субъединичные — для их создания используются только фрагменты вируса или бактерии[7]. Большинство вакцин, применяемых в календаре детских прививок, — субъединичные: это прививки от коклюша, столбняка, дифтерии и менингококкового менингита[8].

Следует добавить, что вакцины также делятся на моновалентные, то есть рассчитанные на какого-то одного возбудителя заболевания, и поливалентные, так называемые ассоциированные вакцины, совмещающие антигены нескольких возбудителей, например АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Как проводится вакцинация?

Вакцинация детям может проводиться несколькими путями, с использование различных техник[9]:

1. Внутримышечно — это самый распространенный способ введения. При нем происходит достаточно быстрое рассасывание вакцины, относительно высокая скорость выработки иммунитета и значительная интенсивность последнего. При этом риск аллергических реакций стремится к минимуму. Мышцы удалены от поверхности кожи и имеют хорошее кровоснабжение, так что вакцина разносится по кровотоку, сообщая большому количеству иммунных клеток организма информацию об угрозе.
2. Перорально, то есть посредством проглатывания, традиционно вводятся вакцины от энтеровирусных инфекций, классическим примером которой служит оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Недостаток этого варианта вакцинации — в неточности дозирования, неполном усвоении из кишечника, что снижает эффективность такой прививки.
3. Внутрикожно и накожно, вводятся несколько видов вакцин: это противотуберкулезная БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin, BCG) — бацилла Кальметта — Герена, живая сухая туляремийная и противооспенная вакцины.
4. Подкожно вводится достаточно большое количество как живых, так и инактивированных вакцин, однако желательно этот способ использовать только для живых прививок от кори, паротита, краснухи, желтой лихорадки и других инфекционных заболеваний. Хотя такой путь прививания достаточно прост, он имеет небольшие недостатки, которые заключаются в пониженной скорости и интенсивности выработки иммунитета из-за «депонирования» вакцины, особенно инактивированной, но показан людям со сниженной скоростью свертывания крови. В сравнении с внутрикожным и пероральным введением достигается бóльшая точность дозирования, при этом объем вводимой прививки может быть значительно выше, чем при внутрикожной инъекции.
5. Интраназально — обычно это аэрозольный способ введения через нос, но также на основе кремов, мазей и водных растворов. Вакцинация подобным путем, как правило, не приводит к развитию системного иммунитета, создавая барьер для микроорганизмов лишь на слизистой оболочке на относительно недлительное время. Интраназальные прививки выпускают для борьбы с болезнями, передающимися воздушно-капельным путем, например гриппом, корью, краснухой. В качестве недостатка метода закапывания прививки можно отметить попадание части вакцины в желудок, а значит, сложность регулирования дозы.

Важно

Для повышения устойчивости организма к тому же самому заболеванию (заболеваниям) и повторной выработки полного системного иммунитета к возбудителям проводится ревакцинация. Количество рекомендованных повторных прививаний на протяжении жизни, в зависимости от типа вакцины, может быть от одного до семи. Например, против дифтерии и столбняка первые три ревакцинации проводятся до 14 лет, последующие — через каждые 10 лет вплоть до 56-летнего возраста. Прививание против полиомиелита предусматривает три ревакцинации до 14 лет. Ревакцинацию против паротита необходимо сделать единожды в возрасте шести лет — это обеспечивает пожизненный иммунитет.

Прививки от основных инфекций

В России выделяют две категории прививок:

• обязательные входят в национальные и региональные календари профилактических прививок и призваны защитить от самых тяжелых и смертельных инфекций;
• дополнительные выполняются по желанию, делаются исходя из жизненных ситуаций (например, перед путешествием или при устройстве на опасное производство), по эпидемическим показаниям.

Последние календари прививок были утверждены:

• Национальный календарь — приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»[10].
• Московский региональный календарь — приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 18 ноября 2019 года № 975 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»[11].

Таблица. Календарь обязательных прививок Российской Федерации[12].

В некоторых случаях список может быть пополнен дополнительными прививками. Например, если семья планирует поездку в экзотическую страну, возможно, понадобится пройти вакцинацию от некоторых не свойственных нашей стране болезней. Поэтому при покупке путевки за рубеж стоит поинтересоваться у туроператора, какие заболевания могут поджидать на неизведанной территории. В помощь путешественникам — рекомендации ВОЗ в отношении международных поездок[13].

Прививки перед поступлением в детсад

Поступление в детский сад связано с началом социальной жизни ребенка. Однако в этот период дети знакомятся не только с новыми друзьями, но и с новыми потенциально опасными микроорганизмами. Потому перед поступлением в детский сад важно, чтобы ребенку были сделаны все обязательные прививки, но, кроме этого, может быть актуальна дополнительная вакцинация.

В соответствии с национальным календарем прививок необходимо выполнить вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша; полиомиелита; гепатита B; кори, краснухи и паротита; туберкулеза; а также гриппа. В числе дополнительных вакцин — прививка от гепатита A (инфекционной желтухи), от клещевого энцефалита (для детей старше четырех лет), против пневмококковой и гемофильной инфекций, против ветряной оспы[14].

Все это помогает уберечь детей от тяжелых, а порой смертельно опасных инфекций. Лучшего способа профилактики заболеваний медицина пока не придумала. По мнению ВОЗ, это достаточно действенный способ предотвращения заболеваний[15]. Разумеется, вакцинация имеет ряд нюансов: для достижения положительного эффекта необходимо соблюдать рекомендации врача до и после введения вакцины. Как подготовить ребенка к вакцинации?

Подготовка детей к прививкам

• В некоторых случаях перед проведением вакцинации врач может направить ребенка на определенные анализы (например, на общие анализы крови и мочи) и на консультации с узкими специалистами (неврологом, аллергологом), чтобы получить заключение о возможности проведения вакцинации[16].
• По указанию врача за пару дней до прививки может быть назначен прием антигистаминных (противоаллергенных) препаратов.
• Стоит проверить, чтобы в домашней аптечке были жаропонижающие свечи, которые можно применять у ребенка — на случай если появится лихорадка. Конкретное средство и его дозировку может назначить врач.
• Перед прививкой лучше воздержаться от новых видов пищи.
• Еще один важный момент подготовки — эмоциональная составляющая. Нужно подготовить ребенка морально, можно рассказать ему о пользе вакцинации. На саму процедуру, чтобы отвлечь малыша, можно взять его любимую игрушку.
• На процедуру стоит взять сертификат о профилактических прививках — при его наличии[17].
• Для вакцинации лучше выбрать проверенное медицинское учреждение с внимательным и опытным персоналом. Также можно заранее поинтересоваться, какая вакцина, какого производства и года выпуска будет введена ребенку.

После прививания

• После введения вакцины стоит задать врачу все интересующие вопросы — например, какие реакции могут возникнуть и как в этом случае действовать.
• После инъекции стоит на полчаса остаться в поликлинике[18]. Во-первых, это поможет ребенку успокоиться после неприятной процедуры, во-вторых, даст возможность медперсоналу оказать малышу своевременную помощь — если возникнет непредвиденная реакция.
• После вакцинации стоит отслеживать температуру ребенка. При повышении можно воспользоваться жаропонижающими средствами. При возникновении других реакций стоит обратиться к врачу.
• Нужно узнать у врача, можно ли купать ребенка после прививки. Также стоит узнать о других особенностях послепрививочного периода: возможно, понадобится скорректировать рацион питания ребенка или оставаться какое-то время на изоляции.

Истинные и ложные противопоказания к вакцинации

• Истинные противопоказания перечислены в официальных российских и международных документах, например в инструкциях и руководящих документах. Эти противопоказания доказаны исследованиями и объективны.
• Ложные противопоказания создаются противниками вакцин, к сожалению, в современном обществе таких людей по-прежнему немало.

Истинные противопоказания могут быть абсолютными — которые исключают проведение вакцинации у человека, и условными (относительными или ситуационными) — решение о необходимости прививания при наличии условных противопоказаний принимается врачом исходя из клинической картины, анамнеза, эпидемической обстановки. Примером таких противопоказаний может служить аллергия на куриный белок, на котором и «выращивается» добрая часть всех вакцин. Но, если, например, риск смерти превышает риск аллергических реакций, тогда сначала проводится антигистаминная терапия и затем — вакцинация.

Также противопоказания могут быть:

• временными. К ним, например, относятся повышенная или пониженная климатическая норма, неудовлетворительные показатели после анализа крови и мочи, повышенная температура тела, слабость и недомогание, наличие воспалительных процессов;
• постоянными. Могут быть сняты с течением времени. Это, например, глубокий дефицит иммунной системы.

Перечень медицинских противопоказаний различен для разных вакцин[19]. Все прививки противопоказаны людям с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины и аллергией на них, а также тем, у кого наблюдались сильные реакции и осложнения после введения предыдущей дозы. Детям с острыми инфекциями прививку от гепатита B делают только после выздоровления. Прививку живой коревой вакциной не делают при наличии у ребенка иммунодефицитных состояний, злокачественных новообразований и в некоторых других случаях, также отложить вакцинацию следует при наличии у ребенка острых заболеваний или при обострении хронических. Детям, у которых есть хронические заболевания, вакцину от дифтерии и столбняка делают в период ремиссии. Подробнее о противопоказаниях к конкретной вакцине можно узнать у лечащего врача.

Вакцинация — это один из доступных и действенных способов защищать детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций. Важно выбирать прививки, прошедшие все необходимые испытания и показавшие свою эффективность и безопасность. Особое внимание следует уделить выбору медицинского учреждения для проведения вакцинации: прививки детям делают не только в государственных поликлиниках, но и в некоторых частных медцентрах. Главное, чтобы персонал учреждения имел высокую квалификацию и большой опыт работы с детьми.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник