Можно ли делать прививки больным туберкулезом
Содержание статьи
Ковид после туберкулёза лёгких — 22 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
1771 просмотр
11 декабря 2020
Добрый день! В детстве был перенесён туберкулёз лёгких в закрытой форме, уже 13 лет не состою на учете, флюорография делается ежегодно и она в норме. Перенесён ковид в легкой форме. Хочу сделать кт. Видит ли кт перенесённое в детстве? На флюорографии никаких остаточных изменений нет. И как может повлиять ковид на перенесенное в детстве? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, КТ это высокочувствительный метод диагностики и может показать последствия перенесенного в детском возрасте туберкулёза. Если вы перенесли ковид в лёгкой форме, то скорее всего это никак не отразится на перенесенном туберкулёзе.
Фтизиатр
Здравствуйте, Дарья. Если туберкулезный процесс закончился фиброзом или полным рассасыванием очагов, то на КТ будет только фиброз (а фиброз — естественный исход любых воспалительных процессов в легких). Если туберкулёз закончился плотными очагами или петрификатами — они будут ясно определяться. Ковид может никак не повлиять на бывший туберкулезный процесс, но если ковидная пневмония (даже в лёгкой форме) была на месте старого плотного очага или петрификата, то могла нарушить его целостность, вплоть до рецидива. Поэтому лучше сделать контроль КТ через три месяца.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, добрый день! Прикрепила скан кт, помогите расшифровать и чем опасен в данном случае ковид для меня впоследствии? Чем посоветуйте лечить? Спасибо
Фтизиатр
Дарья, здравствуйте. Посмотрела КТ. Пневмония кальцинаты практически не затронула. Это хорошо. Идёт постепенное рассасывание пневмонии. Но некоторые инфильтраты (несколько мелких воспалённых очагов объединяются в один) воздушны. Поэтому, Вам пока нежелательна большая физическая нагрузка. Обязательно делать дыхательную гимнастику, но в медленном, умеренном темпе. Также желательно сдерживать кашель (если он есть), особенно сухой, приступообразный, переводить его во влажный.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, спасибо. Вы пишете что практически не затронула, я так поняла по кт старый процесс вообще не затронут . Что порекомендуете из препаратов пропить ?
Фтизиатр
Дарья, да, практически не затронула. Но болезнь ещё не полностью изучена. И поэтому лучше перестраховаться : сделать КТ через 5-6 месяцев. Сейчас восстановительная терапия : Витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен. Можно магний принимать отдельно- МагнеВ6, Панангин, Аспаркам. Через две-три недели можно Вобэнзим по 3-5 драже за 30 мин до еды, Бронхомунал по 10 дней три месяца, например январь 10 дней, февраль 10 дней, март 10 дней.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, спасибо большое! Да я поняла что кт через полгода обязательно.
Фтизиатр
Да, лучше проверить и убедиться, что в лёгких все нормально. Выздоравливайте, всего Вам доброго!
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, подскажите а сейчас вот сухой кашель беспокоит но температуры нет, бывает к вечеру 37. От кашля что посоветуете?
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, противовирусное и антибиотики советовал терапевт, насколько это нужно сейчас? Левофлоксацин рекомендовали
Фтизиатр
Дарья, идёт процесс рассасывания пневмонии, но немного смущают инфильтраты и воздушность бронхов. Поэтому антибиотики , противовирусные оправданы. Температура может быть ещё достаточно долго — до 1-1,5 месяцев, иногда дольше. Что касается кашля — сухой кашель лучше переводить во влажный (грудные сборы для облегчения кашля, разжижения трудно отделяемой мокроты), муколитики (АЦЦ, Амброксол Лазолван Флуимуцил, Серрата и др). Можно рассасывать Ренгалин по 1-2 таблетки (в зависимости от кашля) три раза в день. Также можно такую схему лечения : утром и днём Бронхипрет сироп, вечером — Синекод сироп.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, все таки рекомендуете левофлоксацин пропить?
Фтизиатр
Да, Дарья, по 500 два раза в день, до 7-10 дней, иногда назначают до 14.
Инфекционист
Здравствуйте! По КТ могут быть выявлены изменения после перенесённого в детстве туберкулеза, а может и не быть!
Ковид вы перенесли без осложнений, никаких проблем быть не должно.Туберкулез вылечен, поэтому проявлений после ковида не будет, тем более, что клинических симптомов нет
Дарья, 15 декабря
Клиент
Нина, добрый день! Прикрепила скан кт, помогите расшифровать и чем опасен в данном случае ковид для меня впоследствии? Чем посоветуйте лечить? Спасибо
Инфекционист
По результатам КТ Интерстициальные изменения в легких на фоне коронавирусной инфекции.
Вам необходим курс антибактериальной терапии с учётом перенесённого туберкулеза.Рекомендую провести Иньекции препарата Цефтриаксон 2 г в сутки в течение 10 дней, затем приём Бронхомунала 10 дней.Провести контрольное КТ через месяц.
Фтизиатр
Здравствуйте,до конца влияние ковида не изучено , но то что он влияет на иммунитет в целом это факт , рекомендую вам прием витамн — С1000мг/сут -10дн+витД2000ед/сут-до 1го месяца+ аевит по 1к/сут-14дн . Свечи Виферон по 1млн однократного на ночь 10дн. На СКТ скорее всего старые процессы перенесенные в детстве будут видны , в виде кальцинатов или метатубереулезного пневмофиброза
Фтизиатр
Дарья если на СКТ будут старые изменения , то консультация фтизиатра не нужна , рекомендую далее повторно через 6 мес сделать СКТ .
Дарья, 15 декабря
Клиент
Анна, добрый день! Прикрепила скан кт. Подскажите пожалуйста как может повлиять пневмония на перенесённый tbs и чем продолжать лечение на данный момент?
Фтизиатр
Здравствуйте, первый момент это остаточные явления после перенесенного туберкулеза- там все спокойно , процесс старый , консультация фтизиатра не нужна. Конечно влияние ковида в целом на организм не слишком благоприятно ,т.к. действует на иммунитет,но до конца не изучено . Я считаю вам в течение года после болезни нужна делать СКТ, каждые 6месяцев. По поводу лечения в данный момент : какие жалобы сейчас , и чем уже вы получали лечение?
Дарья, 15 декабря
Клиент
Анна, пила азитромицин 500- 7 дней, аскорил -12 дней, витамин с 1000 мг-2 раза в день, витамин д, ингавирин -10 дн до болезни( во время не пила уже), омега -3 — по 800 г -3 капсулы в день. На данный момент сухой кашель, иногда насморк ( в нос разговариваю). Температуры нет, иногда вечером 37.
Фтизиатр
Я бы рекомендовала сдать ОАК , С-реактивныйбелок прокальцитонин,для решения вопроса о необходимости приема ещё одного антибиотика , сейчас с учётом вашего состояния он не нужен , добавить Осельтамивир по 75мг/2 раза -5 дней . Либексин 100мг4р/сут-7дн . Вит Д и омега оставить до одного месяца . Добавить Энтеросгель по столовой ложки три раза в день за час до приема пищи и лекарств на 10 дн
Начинать дыхательную гимнастику по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза лёгких после пневмонии, надувать воздушные шарики
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вопросы и ответы про туберкулез и БЦЖ.
ПРО ТУБЕРКУЛЕЗ.
Туберкулёз остается ведущей причиной смертности среди инфекционных заболеваний во всем мире.
Что такое туберкулез?
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Микобактерии туберкулёза распространены повсеместно. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём и может поражать любые органы человека (наиболее часто лёгкие, почки, кости, яичники). Основной источник заболевания – больной туберкулёзом человек.
Частота туберкулеза в России и в мире.
Ежегодно приблизительно 1 млрд. людей инфицируется туберкулезом, 8-10 млн. заболевают и до 3 млн. человек умирает от этой инфекции. Ежегодно от туберкулеза в России умирают более 37 тыс. человек. (Источник ). Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется на территории Дальневосточного (122,1 на 100 тыс. населения), Сибирского (109,7) и Уральского (86,4) федеральных округов.
Что касается детей, то:
- Показатель заболеваемости детей растет из года в год в среднем на 13%.
- Наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулезом продолжает регистрироваться в возрастной группе 3-6 лет (20,3 на 100 тыс. детей).
- Наибольшее количество заболевших туберкулезом детей и подростков зарегистрированов г. Москве (510 человек), Московской области (222 чел.), Кемеровской (201), Свердловской (200), Иркутской (191) областях, Приморском (173), Красноярском (168) краях, Ростовской области (150), г. Нижегородской области (140), г. Санкт-Петербурге (136). (Источник )
Неужели я могу подхватить туберкулез, если не общаюсь с социально неблагополучными слоями населения?
К сожалению, да. Микобактерии передаются по воздуху при чихании, разговоре, кашле, с частичками пыли, слюны, мокроты, мочи, грудного молока, а также контактным путем. Микобактерии могут летать в лифте, ресторане, аэропорту, магазине, маршрутке или в метро, можно вдохнуть мелкие капельки мокроты при разговоре по общественному телефону или при дыхании в микрофон. Человек сам может не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ. И вы никогда не знаете с кем в автобусе Вы сели рядом (Источник )
Как проявляется туберкулез?
Есть симптомы, при которых можно заподозрить туберкулез:
- длительно держащаяся незначительно повышенная температура тела (у взрослых до 37,3С, у детей до 37,8)
- в сочетании с частым длительным (более 3-х недель) кашлем с отхаркиванием слизи или мокроты;
- боль в груди при кашле;
- потеря веса, снижение аппетита;
- сильная ночная потливость;
- боль в пораженной области;
- кровохарканье.
Излечим ли туберкулез?
Современные препараты позволили сделать эту болезнь излечимой. И несмотря на то, что сейчас есть некоторые формы болезни, которые не поддаются лечению традиционными препаратами («устойчивые» формы микобактерий), все же в большинстве случаев своевременное и раннее выявление туберкулеза позволяет излечить больного примерно через 10-12 месяцев после начала болезни. Важно знать, что непоследовательное и преждевременное прекращение лечения приводит к появлению «устойчивых» форм болезни.
Основным методом защиты от туберкулеза является прививка- БЦЖ, а основным методом раннего выявления болезни у детей является проба Манту.
Про БЦЖ.
Если Вам кажется, что туберкулезом болеют только неблагополучные слои населения, то знайте: это не так. Заболеть может любой ребенок НЕЗАВИСИМО от семейного положения и достатка. Туберкулез – это опасная болезнь и ее легче предупредить, чем лечить.
Что такое БЦЖ?
БЦЖ – это вакцина, содержащая ослабленные микобактерии вакцинного штамма. За счет того, что он ослабленный, он не может вызвать болезнь, но привитой ребенок при этом вырабатывает иммунитет против туберкулеза.
Почему в некоторых странах прививку не делают?
В ряде стран (Финляндия, Голландия, США, Австрия, Испания, и других) эту прививку не проводят так как считается, что там благоприятная эпидемическая обстановка и уровень заболеваемости туберкулезом очень низок. В России же сейчас продолжается эпидемия туберкулеза.
Зачем прививать ребенка так рано?
БЦЖ в России делается ребенку в верхнюю треть левого плеча на 4й день жизни прямо в родильном доме. Столь ранняя вакцинация необходима потому, что в связи с крайне неблагоприятной эпидемической обстановкой в России на фоне довольно малого количества регулярно обследуемых людей, риск столкнуться с человеком, который выделяет микобактерии (и не знает об этом, не получает лечение) очень высок, как и высок риск заразиться туберкулезом новорожденному ребенку. Чем младше ребенок, чем выше вероятность того, что при столкновении с микобактерией, он заболеет, а течение болезни будет тяжелым (и чем старше ребенок, тем выше вероятность, что он не заболеет, а лишь будет носителем микобактерий, а если и заболеет, то будет болеть более легкими формами заболевания).
Инфицирован – не значит болен?
Почти все взрослые люди инфицированы микобактерией туберкулеза, так как в России встретить микобактерию довольно легко. Однако, благодаря прививке БЦЖ у большинства (95%) из них достаточный иммунитет для того, чтобы инфекция не превратилась в болезнь. Есть определенные группы людей, среди которых риск заболеть повышен несмотря на вакцинацию БЦЖ: люди с нарушением сна и питания, люди с низким материальным уровнем жизни, люди после длительного пребывания в очагах туберкулезной инфекции, после стрессовых ситуаций, проживающие в плохой экологической обстановке, беженцы, бездомные, безработные и другие социально неустроенные люди, ВИЧ-инфицированные, больные алкоголизмом и наркоманией, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, после гормональной или цитостатической терапии, гемодиализа и др. Среди социально благополучных слоев населения это как правило: ослабление иммунитета вследствие других болезней (грипп, корь, коклюш, пневмония и др.), при регулярном переутомлении, после стресса или психологической травмы, под влиянием вредных привычек (пьянство, курение), при всем этом инфекционный процесс в организме может активизироваться и привести к заболеванию туберкулезом.
Почему дети с БЦЖ все равно заболевают туберкулезом?
Потому, что БЦЖ не защищает от заражения микобактерией туберкулеза, но существенно (примерно на 70%) снижает риск перехода инфекции в болезнь и почти на 100% снижает риск развития у ребенка тяжелых форм туберкулеза: туберкулезного менингита, тяжелых форм туберкулеза легких, туберкулеза костей и суставов. Массовая вакцинация почти всех детей в СССР начиная с 1962 года позволила значительно снизить общую заболеваемость туберкулезом среди детей и частоту его тяжелых форм у детей. Непривитые дети болеют очень тяжело, часто с летальным исходом.
Что происходит с местом прививки в норме?
В норме через 1,5- 2 месяца после прививки на коже появляется слегка заметный немного выступающий над кожей беловатый узелок, чем-то похожий на укус.
У некоторых детей этот узелок может к 3-4м месяцам превратиться у пузырёк и у части детей даже может лопнуть, выделив беловатую жидкость. В таких случаях место пузырька покрывается корочкой, которая может сходить и появляться вновь. Это также нормальное течение поствакцинального периода.
У некоторых детей (в 10%) рубчик после БЦЖ не образуется. Тогда принятие решение о ревакцинации принимается по результатам пробы Манту.
Как ухаживать за местом прививки?
Необходимо просто наблюдать за местом укола (в верхней трети плеча слева). НЕЛЬЗЯ обрабатывать место прививки зеленкой, йодом или другими дезинфицирующими растворами, это может нарушить формирование поствакцинального ответа.
Какие могут быть осложнения от БЦЖ?
Как правило, вакцина БЦЖ большинством детей переносится хорошо.
Частота осложнений невысокая даже у иммунодефицитных лиц (<1:1000 и в большинстве случаев (>90%) среди лиц с иммунодефицитом) [источник].
Могут отмечаться: местное изъязвление, уплотнение, воспаление или увеличение ближайших лимфоузлов (лимфаденит), остит, может возникнуть БЦЖт, холодный абсцесс, келоидной рубец, (который выглядит как уплотнение размером с горох под синеватой кожей и сопровождается увеличением лимфоузлов подмышкой слева). Это не является нормой и требует наблюдение педиатра или фтизиатра.
Осложнения зависят от возраста ребенка, состояния его здоровья, качества хранения и техники введения вакцины (важно ввести вакцину именно внутрикожно, а не подкожно).
Что такое БЦЖ-М?
Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине и используется для вакцинации недоношенных детей или детей, перенесших инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Как правило, если ребенка прививают не в роддоме, то именно эту вакцину используют в других стационарах.
Почему БЦЖ надо переделывать?
Иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ держится около 6-7 лет. Детям до 14 лет регулярно проводят пробу Манту для определения иммунитета после БЦЖ, и при отрицательной пробе Манту в 7 лет повторно проводят вакцинацию БЦЖ.
Что делать, если в роддоме БЦЖ не сделали?
Иногда по ряду причин в первые дни эту прививку ребенку не делают. Тогда ее можно сделать ребенку по месту жительства в любое удобное для Вас время. После 2 месяцев перед проведением БЦЖ необходимо предварительно сделать пробу Манту.
Как БЦЖ сочетается с другими прививками?
БЦЖ – единственная вакцина, которую не рекомендуют вводить вместе в другими вакцинами (речь не идет про гепатит Б и БЦЖ в роддоме). Поэтому в случае, если она не сделана в роддоме, то рекомендуется выдержать интервал примерно в 1-1,5 месяца.
Таким образом, если прививка была сделана здоровому ребенку с соблюдением всех правил введения вакцины – она практически безопасна, однако сильно снижает риск тяжелых форм развития туберкулеза в нашей стране, где в настоящее время отмечается эпидемия туберкулеза. Если Вы не сделали БЦЖ в роддоме, ее можно сделать и позже, но только после реакции Манту (или Диаскин-теста) и не ранее чем через 1 месяц последо других прививок. Проба Манту не является прививкой и проводится после первого года жизни каждый год до совершеннолетия.
Мама и врач, кандидат наук, педиатр, неонатолог, Аня Левадная.
Источник
Эффективна ли прививка БЦЖ при туберкулезе костей
Для чего нужна и от чего защищает прививка БЦЖ? Почему, несмотря на вакцинацию, туберкулёз до сих пор не побеждён и продолжает оставаться мировой проблемой номер 1? Эффективна ли прививка БЦЖ при туберкулёзе костей, мозга, суставов? Эта прививка необходима для профилактики детского туберкулёза, а также для уменьшения вероятности перехода болезни к тяжёлым формам, влекущим за собой летальный исход. Кроме того, БЦЖ призвана помогать не перейти туберкулёзной инфекции, живущей внутри организма практически каждого жителя России, в настоящую болезнь.
Сроки, насколько эффективна, побочные действия, противопоказания вакцинации
Вакцинация БЦЖ делается новорождённому ребёнку ещё в роддоме, когда ему от 4 до 7 дней жизни. Укол делается в плечо (левое) между верхней и средней третью. Такой ранний срок её проведения обусловлен неблагоприятной ситуацией по части туберкулёза в нашей стране. Детский организм ещё не обладает достаточными силами, чтобы противостоять такой грозной инфекции.
Многие больные открытой формой туберкулеза даже не подозревают об этом. Учитывая, что он передаётся воздушно-капельным путём, риск заразиться у маленького ребёнка очень велик. По этой причине прививки делаются как можно раньше, чтобы у малыша успел выработаться иммунитет для противостояния инфекции.
Сама БЦЖ представляет собой ослабленные делением бактерии туберкулёза, которые не могут спровоцировать болезнь, но вызывают ответ организма на введённую вакцину. Посредством формирования антител формируется иммунитет. Вводятся именно живые клетки, потому что ввод убитых клеток не вызовет нужного отклика организма, ему просто не с чем будет бороться. Что же касается производства вакцины, то и российская, и импортная не имеют какой-то значимой разницы. Единственный момент, так как вакцина живая, к её хранению и транспортировке предъявляются существенные требования, соблюсти которые бывает трудно из-за длительности транспортировки и таможенных процедур.
Существует более слабая версия вакцины — БЦЖм со сниженным количеством тел микробов. Она предназначена для детей с малым весом при рождении и ослабленным организмом.
Течение постпрививочного периода характеризуется:
- через примерно 8 недель место укола начинает выделяться над кожей, чем-то походя на укус комара;
- затем образуется белесый пузырёк, наполненный жидкостью;
- к 4 месяцам пузырёк вскрывается и образуется корочка;
- корочка сходит и образуется вновь несколько раз до того момента, как на месте ввода вакцины не останется небольшой шрамик.
Всё это нормальная реакция организма на введённую вакцину. Не допускается мазать это место противомикробными и дезинфицирующими средствами вроде зелёнки, это может убить слабую микробную среду.
В целом, БЦЖ переносится неплохо, если, например, сравнить с той же АКДС, но у неё тоже бывают постпрививочные реакции.
К ним относятся:
- Образование шишки под кожей. Это происходит, когда вакцину ввели подкожно.
- Увеличение левого подмышечного лимфоузла.
При наблюдении таких симптомом следует обязательно показать ребёнка участковому педиатру.
Срок действия иммунитета после БЦЖ — порядка 7 лет. Примерно в этом возрасте у детей с отрицательной пробой Манту проводят ревакцинацию.
Проба Манту — это проверка организма на иммунитет к туберкулёзу. Проводится путём введения препарата туберкулина, после чего отслеживается реакция организма. Если проба отрицательная, значит всё хорошо, если положительная, то ребёнка могут направить на повторную пробу и осмотр фтизиатра в тубдиспансер. К сожалению, очень много случаев ложноположительных реакций на Манту, и ребёнка необоснованно приходится вести в не очень подходящее для детей учреждение.
БЦЖ защищает от туберкулеза или нет? Можно ли вообще заболеть туберкулезом, если есть прививка БЦЖ?
Показатели эффективности разнятся. По проведенным российским исследованиям своевременно и правильно привитые дети болеют туберкулезом в 15 раз меньше, чем те, кто не привит. Британские исследования подтвердили уменьшение риска инфицирования на 80%. Считается, что прививание снижает риск заражения туберкулезом лёгких в 2 раза, а риск летального исхода на 70%.
Важно понимать, что прививание не исключает риск заражения туберкулезом. Но, попадая в организм ребёнка, формируется первичный иммунитет, который не позволит развиться тяжёлым формам болезни.
Противопоказания:
Постоянные, то есть на всю жизнь:
- ВИЧ;
- рак крови;
- опухоли;
- туберкулез;
- тяжёлые осложнения после предыдущих БЦЖ.
Временные, то есть до устранения причин медотвода:
- сыпь;
- лечение кортикостероидами;
- глубокая недоношенность;
- ВУИ;
- гемолитическая болезнь.
Шрамик появляется у 90% привитых детей. Если его нет, а проба Манту положительная, то ещё раз БЦЖ не ставят. Если проба отрицательная, то самый эффективный способ — провести более чувствительный тест (5 ТЕ), или определить антитела к микобактерии.
Сроки проведения ревакцинации БЦЖ, эффективность и противопоказания
Повторная БЦЖ называется ревакцинацией и проводится в соответствии с официальным календарём прививок.
Цель ревакцинации достичь большего числа антител в организме. Официальная медицина уверена, что только при ревакцинации достигается максимальная эффективность прививок БЦЖ.
Проводят ревакцинацию в 7, 12, 17 лет. На деле — намного реже. Обычно необходимость привить повторно определяют по результатам Манту.
Реакция положительная — палочка Коха присутствует в организме, отрицательная — отсутствует.
Каждый год реакция может быть отрицательной, но в любой момент может показать положительный результат — так называемый вираж пробы. Тогда специалист по туберкулёзу определяет, что явилось причиной реакции: болезнь или только инфицирование, которому антитела не дали стать болезнью. Специалистами диспансера комплексно проводятся другие исследования, например, рентген. По совокупности врач делает заключение.
Заболевших лечат, при сомнениях прописывают лекарства для профилактики.
Не заболевшим больше не делают ревакцинацию.
Особое значение уделяется ревакцинации детей, которых не вакцинировали до года.
Прививание грудного ребёнка старше трех месяцев делают после предварительной постановки пробы Манту, чтобы выявить возможное инфицирование туберкулезом. Младше трёх месяцев прививка не ставится, так как Манту может быть ложноотрицательной.
Если реакция всегда была отрицательной, ревакцинацию делают до возраста 30 лет. За несколько дней до прививки делают Манту. Если результат отрицательный, по истечении двух недель ставят прививку.
Ревакцинация обязательна:
- для граждан, живущих в неблагополучных районах;
- для детей, у которых есть предрасположенность к туберкулёзу или частые контакты с туберкулёзными больными.
Противопоказания ревакцинации:
- неоднозначный результат Манту;
- осложнения первой БЦЖ;
- больные туберкулезом;
- острые инфекции;
- ВИЧ;
- беременность;
- опухоли;
- наличие болезней, передающихся половым путём.
Вакцинировать при контакте с любыми инфекционными больными можно только после окончания инкубационного периода инфекции, то есть снятия карантина.
Спустя несколько дней после повторной прививки, формируется иммунитет, микробные тела приобретают форму, продлевающие иммунитет примерно на 6 лет. Период действия прививки БЦЖ зависит от факторов, которые влияют на срок формирования иммунитета:
- близкий контакт с туберкулёзным больным;
- адекватной диагностики;
- форм болезни.
Что влияет на результат ревакцинации? То, здоров ли пациент, и насколько правильны действия медработников.
Правила работы с вакциной при ревакцинации:
- Организация правильного хранения.
- Перед использованием подлежит нагреванию.
- Правильный укол.
При принятии решения о сроках и периодах ревакцинации следует руководствоваться рекомендациями ВОЗ.
БЦЖ и туберкулез костей, а также альтернативное мнение о вакцинации и ревакцинации против туберкулёза
Количество пациентов, у которых диагностируется костный туберкулез, растёт с каждым годом. Обычно это дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ в родильном доме или позже при ревакцинации.
По некоторым данным, из 164 привитых у 9 детей (5,2%) развился туберкулез костей.
Туберкулез костей сопровождается болями в костях и суставах, образуются свищи.
Из-за того, что БЦЖ проявляет свои защитные функции против распространения инфекции через кровь, её эффект при туберкулезе костей ниже, чем при туберкулезном менингите.
Собственно, сегодня существует мнение о бесполезности прививок БЦЖ как таковых, а не только от туберкулеза костей.
Всеми официально признанный факт, включая ВОЗ, что БЦЖ не предотвратила распространение туберкулезной инфекции, что фактически доказывает её неэффективность. Та же ВОЗ рекомендует вакцинировать детей младше пятилетнего возраста в государствах, где смертность от туберкулеза мозга составляет более 1 ребёнка на десять млн чел. У нас этот показатель значительно ниже.
На данный момент практически все страны Европы не применяют обязательную массовую БЦЖ-вакцинацию, в Штатах и Голландии её вообще никогда не проводили. Эти государства пришли к сокращению заболеваемости палочкой Коха за счёт ранней диагностики, адекватного лечения и улучшения условий жизни всех слоев населения. В России же за много лет прививания ситуация не улучшилась, и мы до сих пор относимся к странам с высоким уровнем распространения инфекции.
Кроме того, доподлинно известно, что снижение показателей смертности от этой болезни в Европе началось задолго до изобретения вакцины.
Другими словами, при наличии благоприятных условий проживания, развитие в социально благополучной семье даёт повод родителям отказаться от прививки БЦЖ.
Не в пользу БЦЖ свидетельствуют и данные о поствакционных осложнениях, доказанных опытным путем. В Индии проводились исследования на 375 тыс. чел., результаты отслеживали в течение 7 лет. Оказалось, что заболеваемость у вакцинированных была выше, чем у инфицированных естественно.
По официальным данным Минздрава России, в 11 году на 100 000 привитых детей приходилось 23 случая осложнений после прививки, что почти в 2,5 раза выше, чем заболеваемость туберкулезом у детей. В 60% случаев зарегистрированы осложнения, проявляющиеся костно-суставной формой. Это доказывает, что бактерии из вакцины проникают даже в костные ткани.
Все осложнения приведут к тому, что ребёнок долгое время будет вынужден принимать антибиотики и стоять на учёте у фтизиатра.
Главный фтизиатр России в некоторой степени солидарен с такой точкой зрения. По его словам, в своё время БЦЖ оправдала себя при борьбе с туберкулёзным менингитом, но тенденция такова, что возможные осложнения после прививки гораздо выше, чем польза от неё. Речь должна идти о поэтапном сокращении прививания. Сначала убрать повторные прививки по результатам реакции Манту в наиболее подходящих регионах РФ, а затем и полностью вакцинацию БЦЖ.
Подводя итог, можно сказать, что полностью БЦЖ защищает только от туберкулеза мозга, но не обеспечивает защиты от инфицирования туберкулезом, а также не позволяет болезни перейти в более тяжёлые формы. Есть у прививки свои сторонники и противники. С од?