Можно ли делать операцию по замене хрусталика если есть глаукома

Помутнение хрусталика не только существенно ухудшает зрение, но и приводит к другим глазным заболеваниям. Со временем поражённый хрусталик уплотняется и увеличивается, что влечёт к повышению внутриглазного давления. В свою очередь, это создаёт нагрузку на глазной нерв, сетчатку и другие структуры. Если ничего не предпринимать, со временем у пациента может развиться необратимый процесс — глаукома.

Развитие глаукомы при катаракте

Катаракта и глаукома вызывают прогрессирующую потерю зрения. Несмотря на это, они являются отдельными заболеваниями. Они необязательно развиваются одновременно, но если не удалять катаракту длительное время, она может вызвать повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При катаракте происходит дегенерация хрусталика, из-за чего он теряет прозрачность и не пропускает свет к сетчатке. При глаукоме зрение падает из-за повышенного внутриглазного давления. Оно негативно влияет на глазной нерв: со временем он перестаёт передавать импульсы от глаза в головной мозг.

Лечение катаракты при глаукоме

Раньше при наличии глаукомы удалять у пациента катаракту просто отказывались. Сейчас передовые методы и оборудование позволяют восстанавливать зрение даже при наличии обеих заболеваний сразу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем легче пройдут операции и быстрее восстановится зрение.

Иногда для восстановления нормального внутриглазного давления достаточно удалить помутневший хрусталик, имплантировав на его место интраокулярную линзу. В этом случае можно обойтись без антиглаукоматозных операций, восстановив внутриглазное давление каплями. Однако, если медикаментозное лечение глаукомы при катаракте оказалось неэффективным, проводят сразу два вида хирургического вмешательства:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия. Цель этой операции — восстановление баланса жидкостей в глазу для стабилизации внутриглазного давления. Процедура эффективна при открытоугольной форме глаукомы.
2. Факоэмульсификация. Это удаление помутневшего хрусталика ультразвуком. На его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Такая процедура безболезненна и позволяет полностью восстановить зрение.

Порядок операций по поводу катаракты и глаукомы зависит от каждого конкретного случая в зависимости от клинической ситуации. У некоторых пациентов, прежде чем удалять хрусталик, нужно нормализовать внутриглазное давление. У других пациентов главным моментом является удаление хрусталика, что влечёт к нормализации давления и нормальной работе глазного нерва.

Реабилитационный период

К операциям по поводу катаракты при глаукоме врачи относятся с особой серьёзностью, так как сильная хирургическая нагрузка на глаза может существенно усложнять послеоперационный период реабилитации. Восстановление зрения контролирует хирург, который проводил операцию. Он назначает лекарства и их дозировку, составляет графики диагностики зрения. Пациенты, которые требуют прохождения физиотерапевтических процедур или введения лекарственных препаратов, могут остаться на стационаре и получают помощь всё время, пока не восстановится зрение.

Одновременное проведение склерэктомии и факоэмульсификации выполняется за один день без госпитализации пациента. У 96% пациентов при одномоментном лечении катаракты и глаукомы восстанавливается зрение. Успех операций зависит от качества проведения работ и соблюдения рекомендации в послеоперационный период.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня, я хочу рассказать о серьезных методах лечения такого офтальмологического заболевания, как глаукома. Эта патология развивается постепенно и тихо, медленно «съедая» зрение.

Так, больные очень часто, не спешат принимать кардинальные меры и ложиться на операционный стол, а предпочитают довериться консервативной медицине. Но лекарства, упражнения и народные методы не всегда помогают, а со временем зрение ухудшается и может наступить полная слепота.

Следует понимать, что медикаменты только замедлят процесс и устранят некоторые симптомы, но не саму болезнь. Это хроническое прогрессирующее заболевание рано или поздно потребует хирургического вмешательства. В современной офтальмологии есть много эффективных хирургических процедур и одна из самых популярных среди них — замена хрусталика при глаукоме.

Давайте я ознакомлю вас с этим методом оперативного вмешательства, когда его разрешено делать и особенности проведения процедуры в целом.

Замена хрусталика при болезни: почему и когда стоит задуматься об операции?

Если раньше, пациенты с глаукомой ожидали неминуемой слепоты по причине отсутствия необходимого лечения, то в нынешнее время, созданы все условия для ее устранения. Все терапевтические меры делятся на три категории, каждая из которых имеет свои особенности и назначается только лечащим врачом.

Зависит их выбор от особенностей течения болезни, стадии ее развития и возраста больного. Объединяет все методики по устранению глаукомы необходимость в нормализации внутриглазного давления. Это консервативное лечение, лазерная коррекция и операция.

Если заболевание диагностировано на раннем этапе его развития, пациенту могут быть назначены лекарственные препараты для снижения ВГД. Такой метод терапии поможет лишь замедлить течение недуга, но не вылечит его.

К тому же, довольно сложно выбрать действительно эффективные препараты для определенного случая. Опасность таких мер в том, что часто давление поднимается ночью, когда больной спит и ничего не подозревает. Использовать медикаменты придется строго по часам и на протяжении всей жизни.

Не всегда медикаментозное лечение оказывается эффективным, поэтому были разработаны хирургические методы при глаукоме разных степеней. Они просто необходимы, если нужно нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости, чтобы она не скапливалась и не повышала давление в глазах. Результативность таких процедур — практически 100%.

Операции по замене хрусталика при поражении глаз глаукомой позволяют уже через пару дней четко видеть окружающий мир, а менее чем через неделю, радоваться полному заживлению и восстановлению органов зрения.

Читайте также: Хирургическая операция при глаукоме: показания и противопоказания

Имплантация хрусталика при глаукоме: этапы проведения процедуры

Операция по замене хрусталика подразумевает изъятие родного деформированного хрусталика и размещение на его месте интраокулярной линзы. В процессе применяется местная анестезия. Операция состоит из следующих этапов:

• осмотр пациента лечащим врачом перед хирургической процедурой с целью выявления существующих болезней сердца или сосудов. При диагностике подобных отклонений операция запрещается;
• в случае благоприятного предоперационного медосмотра подбирается линза, которая идеально подходит для глаза, сможет скорректировать зрение, заменив очки и контактные линзы;
• сначала, доктор делает на глазу надрез диаметром в пределах 1,3-1,6 мм, через который и будет удален хрусталик, оставляя свободное место для имплантата;
• врач размещает искусственный орган на место удаленного, а пленка глазного мешочка препятствует его отторжению.

Важно! Такая операция длиться всего 15 минут, после чего пациента оставляют на пару дней в клинике или отправляют домой в зависимости от его самочувствия. Подобная схема процедуры по замене хрусталика выполняется как при глаукоме, так и катаракте.

Интраокулярные линзы: какие подбирают при глаукоме?

На место удаленного родного органа вводиться ИОЛ, которая помещается внутрь в виде свернутого рулончика и самостоятельно разравнивается. После такого процесса, не нужно накладывать швы, так как имплант вскоре закроется под воздействием давления в органах зрения.

Интраокулярные линзы при глаукоме подбираются офтальмологом в соответствии с параметрами органов зрительного аппарата пациента. Есть искусственные органы для корректировки миопии и дальнозоркости, для отличного сумеречного видения или защиты от ультрафиолетовых лучей.

Какие хрусталики лучше для отдельного случая сможет определить только врач, но часто, применяют продукцию таких производителей, как:

• Bausch+Lomb, США;
• Zeiss, Германия;
• Alcon, США;
• Rayner, Англия;
• Линзафлекс, Россия.

Стоимость ИОЛ в среднем равняется 100-200 долларов за линзу. Американский производитель предлагает продукцию от 19 тыс. руб., а компания Zeiss — от 50 тыс. руб. Цена на линзы от Линзафлекс довольно низкая и составляет в пределах 400-500 руб. за жесткую ИОЛ и 600-700 руб. — за мягкую.

Вас может заинтересовать: Особенности замены хрусталика при близорукости

Послеоперационный период: правила по восстановлению глаз после замены хрусталика

Какого результат ожидать после замены хрусталика и как ухаживать за глазами после в домашних условиях вы узнаете из отзывов, которые я подобрала:

Кристина, 39 лет: «В прошлом году у меня была операция по замене хрусталика. Мой диагноз — «катаракта и глаукома». Очень переживала, поможет ли процедура и не станет ли только хуже. К счастью, операция прошло быстро и безболезненно, да и зрение уже на третий день было отменное.

Самое сложное для меня было придерживаться всех рекомендаций врача в послеоперационный период. Нельзя было заниматься тяжелыми видами спорта, трогать прооперированный глаз руками, пользоваться косметикой, долго находиться на солнце и купаться в водоемах. Придерживаться этих правил было особенно сложно, так как наступил пляжный сезон и все мои друзья поехали на море. Но я сумела выстоять и сейчас отлично вижу».

Тимур, 42 года: «У меня была глаукома 3 степени, и врач сказал, что мне нужна операция по замене хрусталика. Согласился, выстоял в очереди и, наконец-то, осуществил свою мечту — вернул 100% зрение, начал видеть мир в ярких красках.

Что касается восстановительного периода, то здесь важно придерживаться всех рекомендаций врача. Я применял заживляющие, восстановительные лекарства, придерживался специальной диеты и не перенапрягал глаза. Результат превзошел мои ожидания».

Как видите, не достаточно просто заменить хрусталик и не следить за глазами самостоятельно, так как операция — это только половина успеха, а дальнейший прогресс зависит от самого пациента. Отзывы тех, кто испытал данный метод на себе, подтверждают это, как нельзя лучше.

Вам может быть интересно: Может ли глаукома перейти в катаракту?

Видео о том, благодаря какому методу можно избежать оперативного вмешательства

В видео рассказывается о том, что склэроктомия может позаботиться о том, что восстановить зрительное виденье при болезни. Врач говорит о том, что это действенные метод хирургического вмешательства на сегодняшний день. Правда, способ останавливает прогрессирование недуга, а вот уже замена хрусталика – уже обновляет полностью глаза и человек начинает хорошо видеть.

Я считаю, что если выявить болезнь на ранней стадии, то можно не доводить до того, чтобы осуществлять вторую операционную процедуру по смене импланта. Лучше всего – своевременное прохождение диагностических мер и конечно же эффективное лечение болезни на ранних стадиях.

Выводы

Следите за своим здоровьем, ухаживайте за глазами, проводите профилактические меры во избежание офтальмологических заболеваний. А также, не отчаивайтесь в случае диагноза одной из глазных патологий, так как современная медицина предлагает целый ряд мероприятий для их устранения.

Если же, вы успели столкнуться с проблемой и даже решили ее с помощью медикаментозных или операционных методов – тогда обязательно делитесь об этом в комментариях под этой статьей! Для нас важен каждый опыт! Берегите себя и здоровье глаз! С уважением, Ольга Морозова!

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.

При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях. 

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

• Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
• Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
• Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
• Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.

• Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

• воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
• маленький размер передней камеры глаза;

• отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
• маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
• отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
• декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
• сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
• инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
• беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

• Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
• Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице. 
• Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции. 

• Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения. 

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

• пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
• анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
• хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
• глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
• через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

• энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
• остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
• врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
• в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
• удаляются остатки Вискоэластика;
• глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений. 

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице.  В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время. 

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

• есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

• пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
• нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
• на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

• Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
• Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

• Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
• Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
• Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

• Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
• Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность. 

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.