Можно ли делать массаж при камнях в желчном пузыре что можно есть
Противопоказания к лечебному массажу
Перед проведением лечебного массажа нужно учитывать все противопоказания. Их гораздо больше, чем у гигиенического массажа:
1. Различные заболевания крови.
2. Острый воспалительный процесс в организме.
3. Высокая температура и острые лихорадочные состояния массируемого.
4. Кровотечения и предрасположенность к ним.
5. Гнойные процессы.
6. Цинга.
7. Различные кожные заболевания, заболевания ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового или неясного происхождения, а также бородавки, повреждения кожного покрова, кожные высыпания, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные процессы на поверхности кожи, герпес, экзема, гирсутизм, контагиозный моллюск и т. п.
8. Наличие ссадин, трещин и других кожных повреждений.
9. Наличие трофических язв, гангрены.
10. Острое воспаление, тромбоз, варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
11. Тромбангиит, осложненный атеросклерозом мозговых сосудов, атеросклероз периферических сосудов.
12. Ангиит.
13. Воспаление лимфоузлов и сосудов, болезненные, увеличенные лимфоузлы, спаянные с кожей.
14. Аневризмы сердца, аорты, сосудов.
15. Обострения заболеваний вегетативной нервной системы (ганглионит, диэя-цефальный криз).
16. Кровоизлияния в кожу, аллергия с геморрагическими и прочими воспалениями.
17. Активная форма туберкулеза.
18. Кровотечения, связанные с язвенной болезнью, заболеваниями женской половой сферы и травмами.
19. Остеомиелит в хронической форме.
20. Каузалгический синдром вследствие травмы периферических нервов,
21. Злокачественные и другие опухоли любой локализации до хирургического лечения.
Без хирургического вмешательства при миомах допускается массаж рук, стоп, голеней и воротниковой зоны.
22. Сильное физическое или психическое утомление массируемого.
23. Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и значительным изменением психики.
24. Наличие кровотечения III степени.
25. Декомпенсация кро»оо%)&щеш!М 16Шнечностях у людей, больных тромбан-гиитом и атеросклеротическими окклюзиями.
26. Наличие Гипотонического или гипертонического криза.
27. Острая ишемия миокарда.
28. Склероз мозговых сосудов со склонностью к кровоизлияниям и тромбозам.
29. Тяжелое состояние массируемого при различных травмах и заболеваниях.
30. Отек Квинке.
31. Острые респираторные заболевания (ОРЗ). Массаж может проводиться через 2-5 дней после выздоровления.
32. Бронхоэктатическая болезнь в период тканевого распада.
33. III степень легочно-сердечной недостаточности.
34. Заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению.
35. Рвота, тошнота, болезненные ощущения при пальпации живота.
36. Острые венерические заболевания, сифилис I и II стадии.
В период после операции общий массаж нельзя проводить при следующих состояниях пациента:
1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, например, инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря, отек легких.
2. Печеночная, почечная недостаточность.
3. Эмболия легочной артерии.
4. Острые аллергические реакции на коже.
Нужно учитывать, что противопоказания к проведению массажа иногда носят временный характер. Поэтому после того, как закончатся все острые воспалительные и гнойные процессы, пройдет лихорадочное состояние, обострение заболеваний вегетативной нервной системы и т. д., можно приступать к лечению массажем.
Более того, лечебный массаж необходим после радикального удаления опухолей, после медикаментозного лечения, острой ишемии миокарда (со 2-6 дня), при стихании гипотонического или гипертонического криза.
Массаж всегда нужно исключать при наличии аневризма сосудов, ангиита, болезни крови.
Ручной массаж невозможен при кожных заболеваниях, экземе, псориазе.
При незначительных повреждениях кожи или при локальных аллергических высыпаниях можно проводить массаж области, находящейся на значительном расстоянии от места поражения.
Частный массаж, как и общий, имеет ряд противопоказаний.
Противопоказания к проведению частного массажа:
1. Нельзя массировать живот, поясничную область, мышцы бедер в период беременности, после родов и после аборта в течение двух месяцев.
2. Нельзя массировать живот при грыже, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.
3. Нельзя делать массаж поясничной области, области бедер при наличии миомы, при заболеваниях почек во время обострения процесса. В это время возможен р массаж других участков тела.
Массаж других участков тела разрешается по показаниям. Так, например, для увеличения лактации у кормящих женщин необходим массаж грудных желез.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Источник
Что делать при камнях в желчном пузыре
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. Прикрепите протокол узи!
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
В вашем случае показано оперативное лечение. Консервативное лечение неэффективно.
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Ангелина, и после удаления желочного, я уже никогда не смогу питаться как прежде?
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Ангелина, неужели даже Урсофальк не поможет? Они ведь не такие большие
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Со временем сможете питаться как прежде. Урсофальк камни делает меньше, и вот с этого момента появляется риск попадания их в проток поджелудочной железы, развивается панкреатит.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, надо оперировать в плановом порядке.
Консервативная терапия зависит от состава камней, возможно попробовать растворить урсофальком, назначение зависит от массы тела, в инструкции все подробно написано.
Маммолог, Хирург, Онколог
Татьяна, здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановому оперативному лечению. К сожалению, применение консервативной терапии неэффективно в большинстве случаев. Будет хорошо, если прикрепите фото протокола УЗИ
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Желчный пузырь у Вас не здоровый, он больной , потому его спасать не нужно !
Десятки миллионов людей живут без желчного пузыря и доживают до глубокой старости ! Вред от удаления научно, о объективно не доказан !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией,- удалением желчного пузыря, которая называется ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Если даже предположить, что камень у Вас не билирубиновый, а холестериновый , который Вам удастся каким -то образом вывести , то это не будет означать ,что вы радикально изменили ситуацию , т. к. вероятность возникновения новых камней гарантирована почти в 100%, Вы просто упустите несколько лет времени и всё равно придётся сделать операцию , но каково будет состояние Вашего здоровья тогда , как успешно Вы перенесёте операцию тогда , думаю ,что не лучше, чем сейчас, в обозримом будущем !
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , — острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , — на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый вечер!
Учитывая, что камней много и они дают акустическую тень, то показано плановая холецистэктомия.
После оперативного лечения необходим курсовой прием препаратов группы УДХК (урсосан/урсофальк) — для профилактики рецидива камнеобразования.
Детский хирург, Уролог, Хирург
Если хотите прожить дольше легче дешевле и без осложнений необходимо делать операцию. Только она эффективна при данной патологии. НадеЯться на таблетки к сожалению не стоит…..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если камни не беспокоят, лечение может быть терапевтическое, а не хирургическое. Прежде всего — придерживайтесь диеты №5, питание до 4-5 раз в день. При болях возможн прием Мебеверина 200мг по1 табл, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды.курсовой прием препарат Урсофальк (250мг) из расчета 12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока жели и препятствия росту камней. КонтрольУЗИ брюшной полости через6 месяцев, далее — 1 раз в год при отстутствии отрицательнй динамики.ЗДоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Бессимптомные конкременты до 5мм -не показание для операции. Это вывод доказательной медицины. Принимайте Урсофальк или Урсосан из расчета дневной дозы 15 мг на кг веса. Дозу сначала разделите на 3-4 приема до еды, а потом перенесите все приемы на вечер до сна. Первый контроль УЗИ-через 3 месяца. Принимать до улучшения по УЗИ-в, общем, может быть до года. В начале каждого месяца0.Одестон 200мг 3 раза в день -7 дней. Сделайте ФГС.Удачи в лечении.
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте, ФГС делала, все в порядке, вы считаете, что действительно можно не спешить удалять орган, а принимать лекарства?страшно просто, что большинство врачей настаивают на удаление, приступы начались после родов, но сейчас уже 9 месяцев не беспокоят
Гастроэнтеролог
Это мнение не моё, это консенсус хирургов -экспертов мирового уровня 2015г.. о том, что операция не улучшает качество жизни больных, поскольку после неё быстро развиваются дискинезия ЖВП, рецидив и панкреатит.Мнение хирургов , которые вам советовали объясняются тем, что это массовые легкие по исполнению операции. А последствий их они не видят: этими больными занимаются гастроэнтерологи долгие годы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре не является обязательным к операции, если нет тяжёлых болевых приступов и осложнений на печень и поджелудочную. Это можно выявить по измененным анализам:АЛТ, АСТ,Альфа амилаза. Если вы не будете злоупотреблять белковой пищей, есть мясо и рыбу через день, тогда вероятность болей уменьшиться, и можно дожить до глубокой старости с камешками, это частое явление. Орган надо стремиться сохранить. Он функционирует. Истребить камни можно, но сейчас это не практикуют, потому что по отмене препарата образуются вновь, и могут не такие , а другие, неудачные, острые и т.д. Можете попринимать Урсосан по 1капсуле на ночь, чтоб желчь немного разжижать, 1месяц, чтоб камешки спокойно лежали на дне. Если появятся сильные боли , тогда это показание к операции.Пока лечитесь, соблюдайте диету 5, и все будет хорошо.
Хирург
Здравствуйте.
Можете не удалять. Силком ведь никто Вас не может заставить.
Но Вы должны помнить, а мы, как врачи хирурги, которые видели, к чему иногда приводит такой отказ, что Вы «сидите на мине замедленного действия».
Да, приступов может и не быть. Но иногда приходится оперировать такие «страшные вещи», что … Пугать не буду.
Тактика у хирургов одна — есть конкременты — надо орган удалить. Почему? См.выше.
Здоровья Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Камни в желчном пузыре 2
Даже при заболеваниях желчного пузыря можно заниматься спортом. Особенно полезны упражнения для брюшного пресса.
Сегодня врачи применяют новые подходы к профилактике желчно-каменной болезни. В чем их особенности?
Рассказывает гастроэнтеролог Воронежской городской клинической больницы восстановительного лечения, врач высшей категории Залина Ростиславна Щербова.
— Можно ли как-то выявить предрасположен
ность к желчно-каменной болезни?
— В последнее время появилась такая возможность. Ученые доказали, что формированию камней предшествует так называемый билиарный сладж. В переводе на русский язык слово «сладж» означает грязь, ил, муть. Это термин достаточно точно отражает содержимое желчного пузыря у людей с высоким риском желчно-каменной болезни.
В норме желчь жидкая, и она без труда выбрасывается из желчного пузыря после еды. Но иногда желчь может загустеть. И происходит это по разным причинам.
У некоторых людей нарушен обмен веществ. В этом случае желчь содержит много холестерина, поэтому она более вязкая.
Вторая причина — плохая сократимость желчного пузыря. «Леность» этого органа может быть связана и с наследственными особенностями, и с образом жизни. Человек, который мало двигается, подолгу сидит согнувшись, значительно осложняет работу органов пищеварения. В итоге содержимое желчного пузыря становится вязким.
Третья причина — заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.
Формирующийся «сладж» бывает нескольких видов. Иногда в пузыре отмечают так называемый песок, иногда желчь становится по густоте как замазка. Нередко замазкообразная желчь сочетается с нарушением сократимости стенок желчного пузыря. Это создает высокий риск образования камней.
— О том, что причиной формирования камней является густая желчь, было известно и раньше. Откуда появился термин «сладж»?
— Конечно, многие факторы риска желчно-каменной болезни известны уже несколько десятилетий. Но их было трудно выявить. Для того чтобы оценить состояние желчи, приходилось делать довольно неприятную процедуру зондирования. Это исследование не всегда давало полную информацию о процессах в желчном пузыре. При помощи первых аппаратов УЗИ также весьма сложно было выявить песок и густую желчь.
Сегодня появились ультразвуковые диагностические комплексы с высокой разрешающей способностью. Именно УЗИ желчного пузыря, сделанное при помощи современного оборудования, является одним из главных методов диагностики «сладжа».
Это исследование можно проводить всем. Оно не доставляет неприятных ощущений и не требует особой предварительной подготовки. Поэтому любая женщина может прийти к врачу и обследоваться. Особо рекомендуется проверить состояние желчного пузыря, если после еды вы отмечаете неприятные ощущения или тяжесть в правом боку.
От «сладжа» можно избавиться путем изменения образа жизни и приема некоторых лекарств. Камни же чаще всего являются поводом к операции по удалению желчного пузыря. Поэтому новые возможности диагностики очень важны для профилактики желчно-каменной болезни.
— Как часто выявляют густую желчь и песок?
— Довольно часто. Если взять сотню людей, считающих себя здоровыми, то у четырех из ста будет измененная желчь.
Существуют и особые группы риска. Исследования показали, что «сладж» в желчном пузыре формируется у каждой третьей беременной женщины. В первую очередь, это связано с нарушением подвижности желчного пузыря. Кроме того, гормональная перестройка приводит к повышению уровня холестерина, в результате чего желчь становится более концентрированной.
Неслучайно многие женщины в этот период ощущают неприятную тяжесть в правом подреберье. К счастью, после родов у 80% женщин состояние желчи приходит в норму.
Кроме того, немалым фактором риска служат лекарства. Есть данные, что риск образования камней повышают препараты кальция, используемые при остеопорозе. И, конечно, вредны гормональные препараты. Женские гормоны, входящие в их состав, изменяют химические свойства желчи. Этим же фактом объясняется более частая встречаемость желчно-каменной болезни у женщин.
Часто вязкую желчь и песок в желчном пузыре находят у дам, изнуряющих себя низкокалорийными диетами. Особенно вредны «голодные» дни, так как в это время желчный пузырь «выключается» из работы.
Нарушение работы пузыря и вязкая желчь зачастую появляются после операций по уменьшению желудка. Желчные камни находят у половины таких пациентов.
— Как часто замазкообразная желчь и песок превращаются в камни?
— Если не принимать никаких профилактических мер, то через год у половины больных с билиарным сладжем сформируются камни в желчном пузыре. Поэтому, если на УЗИ выявлено изменение вязкости желчи, обязательно нужно изменить режим питания и делать специальную гимнастику. Врач может порекомендовать и некоторые лекарства.
— Что нужно изменить в диете?
— Питание должно быть регулярным и частым. Идеально принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Причем последний раз нужно съесть что-нибудь легкое непосредственно перед сном. Частый прием пищи способствует регулярному опорожнению желчного пузыря и устраняет застой желчи.
Как правило, не существует запрещенных продуктов и блюд. Однако некоторые ограничения все же необходимы.
Выбирайте наименее богатые холестерином продукты. Мясо птицы содержит меньше холестерина, чем говядина, рыба — меньше, чем птица. Свинина богата холестерином больше, чем говядина, но меньше, чем любая колбаса или сосиски. Икра, мясо гуся и утки, яичный желток, жареная кожица на птице и жирные молочные продукты — чемпионы по содержанию холестерина. Много жира также в сладкой выпечке и конфетах с начинкой.
Идеальное питание основано на рыбе, овощах и кашах. Очень полезна зелень — петрушка, укроп, салат, ее желательно есть каждый день. Ежедневно рекомендуется пить стакан обезжиренного кефира или йогурта.
Ограничьте алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные, острые и жареные блюда. Они могут вызвать спазм желчных путей.
Нарушения вязкости желчи нередко сопровождаются запорами. Для их предупреждения ежедневно съедайте не менее 0,5 кг овощей и фруктов. Наиболее мягко на кишечник действуют морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, арбузы, дыни, груши и яблоки. Доведите потребление жидкости до 1,5-2 л в сутки, употребляйте «темные» сорта хлеба. Есть методика борьбы с запорами при помощи так называемого утреннего блока. Вечером замочите в кипятке от 6 до 10 плодов чернослива. А утром выпейте настой и съешьте размоченные сухофрукты. Затем позавтракайте, обязательно выпив стакан любого сока и съев небольшое количество салата из свежих овощей или фруктов.
Как показала практика, на работу желчевыводящих путей благотворно влияют отруби. Рецепт их приготовления несложен. Одну столовую ложку отрубей залейте крутым кипятком и добавьте к любому гарниру в виде кашицы. Дозу отрубей постепенно увеличивайте до нормализации стула.
— Какой комплекс гимнастики может помочь?
— Полезны упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, выпячивание и втягивание живота, наклоны вперед, повороты туловища.
Хорошо помогает дыхательная гимнастика, воздействующая на мышцы брюшного пресса. Например, можете ежедневно делать такое упражнение. Сядьте на стул с удобной спинкой, сведите ноги вместе, выпрямите спину и расслабьтесь. Медленно, без усилий сделайте долгий вдох. Одновременно втяните в себя живот. Вдохнув до отказа, на 10 секунд задержите дыхание. Медленно выдыхая, постепенно выпячивайте живот. После короткой паузы вновь вдохните. Этот цикл повторите 30-40 раз.
— Может ли помочь при густой желчи слепое зондирование?
— Да, врачи часто рекомендуют слепое зондирование, которое называют также лечебный тюбаж.
Эту процедуру проводят утром натощак. За 1,5 часа до завтрака выпейте 2 стакана подогретой минеральной воды. Это можно сделать в один прием либо отдельными порциями в течение получаса. Вода должна быть с общей минерализацией от 8 до 12 г/л, например «Ессентуки-4». Иногда для зондирования врачи рекомендуют использовать ксилит, сорбит или магнезию.
Затем лягте на правый бок, подложив под него подушку с грелкой температурой 38-42°С. Удобнее использовать электрогрелку, поддерживающую постоянную температуру. Сохраняйте такое положение 45-60 минут или до того момента, как захочется опорожнить кишечник.
Через час можете приступить к комплексу дыхательных упражнений. Их лучше проводить в положении сидя в течение нескольких минут. Делайте глубокие вдохи с последующими удлиненными выдохами. Во время вдоха и выдоха обязательно подключайте мышцы брюшного пресса. Кроме того, в момент выдоха легко сдавливайте рукой нижние отделы грудной клетки. Можете просто сделать 20-30 приседаний.
Лечебные тюбажи обычно рекомендуют проводить 1 раз в 2 недели. Обычно в течение дня появляется более обильный, чем обычно, стул, окрашенный желчью. Это свидетельствует об эффективности тюбажа.
О том, поможет ли именно вам лечебный тюбаж, желательно проконсультироваться с врачом.
— Какие лекарства используют для профилактики желчно-каменной болезни?
— Наиболее часто рекомендуют урсосан или урсофальк. Эти препараты содержат один из компонентов медвежьей желчи. Обычно их используют, если на УЗИ в желчном пузыре нашли замазкообразную желчь. Назначают урсосан и урсофальк длительным курсом на 3 месяца. Эти капсулы разжижают желчь и даже могут растворять мелкие холестериновые камни.
Нередко применяют и препараты растительного происхождения, в частности гепабене. В состав этого препарата входит экстракт расторопши и экстракт дымянки. Расторопша улучшает работу клеток печени, а дымянка активизирует работу желчного пузыря и способствует выделению желчи. Гепабене наиболее эффективен при наличии песка.
Иногда при изменениях густоты желчи назначают аллохол и растительные сборы. Наиболее выраженным желчегонным действием обладают цветки бессмертника и кукурузные рыльца.
Илья СЕМЕНОВ
Источник