Можно ли делать эко по омс если есть ребенок

Фото: MyStrahovki.ru

Государственная программа ЭКО по ОМС в 2021 году практически осталась на прошлогоднем уровне. Квота предоставляется все по тем же условиям, если не считать единственного изменения: введения бесплатного хранения эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов в течение тридцати дней после криоконсервации. По истечении этого срока начинают действовать расценки согласно прайс-листа клиники, выбранной пациентом.

ЭКО по ОМС в 2021 году регулируется Постановлением Правительства России №1074 «О программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи». Согласно этого документа, каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное ЭКО по полису ОМС.

Можно ли сделать ЭКО по ОМС бесплатно?

Можно. Но по квоте, так как процедура дорогостоящая. Объем квоты определяется субъектами РФ, в зависимости от состояния регионального фонда ОМС.

Если женщина сталкивается с проблемой зачатия, она может навести справки о возможности проведения зачатия репродуктивным путем по месту постоянного проживания. Для этого следует обратиться в женскую консультацию.

Если в регионе присутствует центр планирования семьи, то ситуация значительно упрощается.

Как получить квоту в 2021 году

Для того чтобы понять, кто может получить квоту на ЭКО по ОМС в 2021 году, изначально нужно попасть на медицинское обследование. На этом этапе многие граждане получают отказ, так как кроме бесплодия у них выявляются различные заболевания.

Бесплодие

Если результат обследования установил диагноз бесплодия, то можно претендовать на получение квоты. Конечно, если нет других ограничения для этой процедуры. Обо всем по порядку в этой статье.

Комиссия

Решение о предоставлении квоты выносится комиссионно, как и раньше. Если решение положительное, то женщина заносится в список ожидания процедуры.

Чтобы пройти обследование, нужно обратиться в клинику ЭКО. Та, по его завершению, самостоятельно отправить результат на рассмотрение комиссии.

Правда, в 2021 году остались регионы, где в процессе до сих пор присутствует посредник – женская консультация, которая исключительно в одиночном порядке выдает направления на обследования. И только после этого получится получить квоту на бесплатное ЭКО по полису ОМС.

Сколько бывает квот

В РФ действует национальный проект «Демография», согласно которому количество квот должно пропорционально возрастать. По сравнению с прошлым годом, когда по стране было выделено 78 тысяч квот, в 2021 году это число обещают увеличить. Поправки в бюджет уже внесены.

Получить квоты становится проще

Бывает такое, что женщина не успевает собрать анализы. Принося очередные результаты, она узнает, что, сданные ранее, пробы уже недействительны. Процесс начинается заново.

В связи с этим, в Министерство здравоохранения поступила просьба от Общественной палаты РФ об упрощении предоставлении квот нуждающимся гражданам. Итогом просьбы стало сокращения перечня необходимых анализов. О том, какие анализы все же необходимо сдать, поговорим далее в этой статье.

По ОМС может стать доступен генетический анализ эмбрионов

Есть и такое предложение от Общественной палаты. Правда, пока оно еще непринято компетентными органами. Остается ждать решения.

Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?

Обращаемся к Постановлению Правительства России №1074. В нем перечислены диагнозы, ввиду которых граждане РФ могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году они следующие:

• Женское бесплодие ввиду эндокринных заболеваний.
• Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие фаллопиевых труб или их патология, спайки в малом тазу).
• Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
• Бесплодие женщины, которое было подтверждено акушерами или гинекологом.

Кроме того, есть следующие требования, актуальные на 2021 год:

• Пациентка должна весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
• Значение АМГ должно не превышать единицы.
• Менструальный цикл должен быть регулярным.
• Антральных фолликул должно быть не менее 4.

Некоторые считают, что бесплатное ЭКО по ОМС предоставляется только женщинам, которые официально замужем. Это не так. И одинокие гражданки имеют право на ЭКО.

Анализы, необходимые для получения квоты

Если обследуются оба супруга, то можно разделить анализы на мужские и женские. Мужчина должен сдать мазок из уретры на флору и ЗППП, спермограмму с тестом MAR, кровь на исследование скрытых заболеваний и инфекций.

Женщине придется потрудиться значительно больше. В общем списке анализов присутствует 31 пункт, но большинство из них назначается после индивидуального обследования. Основные перечислены ниже:

• Кольпоскопия.
• Маммография с заключением специалиста.
• Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
• Флюрография.
• ЭКГ.
• Коагулограмма.
• Кровь на биохимию, клинику и группу с резус-фактором.
• Обследование маточных труб на предмет проходимости.
• Проверка гормонов.
• Анализ мочи и анализы на токсоплазму, герпес, краснуху и цитомегаловирус.

Перечень большой, но необходимый. Ведь в случае не найденных вовремя противопоказаний, возрастают серьезные риски для здоровья при проведении процедуры ЭКО.

Данный перечень представлен в ознакомительном порядке, полный список составляется специалистами в индивидуальном порядке.

Документы для получения квоты на ЭКО

Итак, обследование пройдено и необходимые анализы сданы. Теперь нужно собрать документы, для того, чтобы ваше дело ушло на рассмотрение комиссии. Чтобы получить квоту на ЭКО по ОМС, нужны следующие документы:

• Справки о результатах анализов и обследований.
• Выписка специалиста с диагнозом.
• Направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники.
• Заявление, заполненное пациентом.
• СНИЛС супругов (оригинал+копии).
• Паспорта супругов (копии).

В качестве подтверждения, что все необходимые документы собраны и приняты к рассмотрению, пациент получает порядковый номер очереди и шифр, которые нужны для отслеживания позиции на сайте Минздрава в специальном реестре ЭКО.

Решение комиссии: сколько придется ждать?

Все индивидуально и зависит от результатов обследования и анализов. Кто-то ожидает несколько недель, а кто-то ждет полугодиями. В среднем, на текущий год, ожидание составляет около трех месяцев.

Как быть, если в квоте отказано?

Заседание комиссии фиксируется в протоколе. В нем же будут отображены и причины отказа. Если дело в противопоказаниях по состоянию здоровья, то нужно пролечиться до полного выздоровления и повторно подать все необходимые документы.

Заседания комиссии происходят ежеквартально. Повторные обращения граждан рассматриваются в первоочередном порядке.

Как быть, если комиссия отказала в выдаче направления в нужную клинику?

Если квота пациенту одобрена, тот тот получает направление, в котором указан перечень клиник для обращения. Бывает ситуации, когда клиника, выбранная ранее пациентом, в перечне отсутствует. Чтобы решить этот вопрос, нужно предоставить на рассмотрение комиссии дополнительные документы:

• заявление о выборе конкретной клиники;
• заявление руководства клиники о возможности проведения ЭКО в отношении пациента.

Если отказ немотивирован, то можно обратиться в прокуратуру или в вышестоящие органы здравоохранения.

Когда могут отказать в ЭКО по ОМС законно?

В качестве законных оснований для отказа в выделении квоты могут служить следующие противопоказания:

• болезни гематологического характера;
• туберкулез;
• диабет и иные эндокринные заболевания;
• психическое расстройство;
• злокачественные образования;
• сердечные патологии;
• нарушение работоспособности нервной, пищеварительной или сосудистой систем;
• опухали матки и др.

Часто бывает, что отказы связаны с ошибками, допущенными во время оформления документов. Рассмотрим основные из них.

Частые ошибки в документах при ЭКО по ОМС

Ошибки могут быть допущены как самим пациентом, так и персоналом медицинского учреждения.

Встречаются часто следующие ошибки:

• Код диагноза указан неверно.
• Неправильно описаны симптомы заболевания.
• Пациент не придерживался рекомендаций врача при сдаче анализов и их результаты не являются отображающими реальность.

Нужно подходить к обследованию ответственно, исключая возможные ошибки со своей стороны. Также следует проверять заполнение документов медиками. Делать это нужно на месте, чтобы оставалась возможность исправить без промедлений.

Что делать, если отказали незаконно?

Выход один. Нужно обратиться в компетентные органы или к специалистам в области юриспруденции, попросив их о помощи в составлении претензии для оспаривания решения комиссии.

Получить помощь вы можете на нашем канале, задав свой вопрос по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.

Или задайте вопрос в форме:

Показания к ЭКО по полису ОМС

Если у пациента были выявлены следующие диагнозы, то он имеет право на бесплатную квоту на ЭКО по ОМС в 2020 году:

• Несостоятельность рождения детей женщиной, причинами которой являются отсутствие трубок матки или сложности с ними, неполноценность овуляции.
• Неэффективность процедур по лечению бесплодия в течение года.
• Установленное бесплодие супруга.

Чтобы получить квоту по ОМС, пациент должен:

• Быть гражданином России.
• Иметь заключение врача об установлении диагноза бесплодия.
• Историю лечебных мероприятий, в результате которых диагноз не был исключен.
• Полис ОМС.

Естественно, должны отсутствовать остальные противопоказания.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Ситуации, когда процедура ЭКО бывает противопоказана, определяется индивидуальными случаями:

• наличие раковых опухолей;
• инфекционные болезни;
• психические расстройства;
• алкогольная зависимость и др.

Перечислять можно долго и много, но все это носит индивидуальный характер и рассматривается в отношении конкретного пациента.

Сколько стоит ЭКО

Если делать без полиса, то ЭКО в 2021 году обойдется в сто тысяч рублей минимум. Говоря о государственной программе ЭКО по ОМС, стоимость каждой квоты, выделенной на пациента, составляет 141 тысячу рублей. Это те деньги, которые выделяются клинике, которая должна уложиться в эту сумму.

Иногда бывают ситуации, что пациенту, имеющему квоту, приходится доплачивать из собственного кармана. Например, если потребуются дополнительные анализы эмбрионов или генетические ресурсы.

Что включается в квоту ЭКО в 2021 году?

• Пункция яичников с целью извлечения яйцеклеток.
• ИКСИ (при необходимости).
• Стимуляция суперовуляции.
• Культивация эмбрионов.
• Инсеминация.
• Пересадка эмбрионов в матку.
• Хранение эмбрионов в течение 30 дней после криоконсервации.
• Сама криоконсервация.

Что не включено в квоту ЭКО по ОМС в 2021 году?

• Донорский материал.
• Биопсия.
• Дополнительные обследования.
• Хранения криоконсервированных эмбрионов по истечению тридцати дней.
• Исследование эмбрионов генетического характера.
• Услуги суррогатного материнства.

До какого возраста можно сделать ЭКО по ОМС?

До 39 лет. Некоторые случаи рассматриваются индивидуально. Заключение выносит комиссия.

Процедура ЭКО по ОМС в 2021 году пошагово

Итак, рассмотрим как осуществляется ЭКО по полису ОМС и какова последовательность процедуры.

Готовиться к ЭКО нужно ответственно и серьезно. Это позволит сократить время приготовлений и положительно воздействует на результат.

Нужно следовать рекомендациям относительно порядка действий:

• Проконсультироваться у гинеколога. Сдавать анализы и проходить обследование нужно только после первичного осмотра специалистом.
• Сдать анализы, следя за их сроком годности. Сначала нужно обратить внимание на те, результаты которых действуют более длительный период времени, а потом сдавать краткосрочные исследования.
• При необходимости, пройти курс лечения, направленный на устранение диагноза бесплодия.
• Подготовить необходимые документы.
• Выбрать специалиста для проведения самой процедуры.
• Сдать документы на рассмотрение комиссии и получить направление на ЭКО по полису ОМС.
• Обратиться в выбранную клинику с направлением.

Рейтинг клиник для ЭКО по ОМС в России

Выбор клиники очень важен, так как именно от персонала зависит результат ЭКО.

В Москве

• «Мать и дитя». Высококвалифицированный медицинский персонал.
• «Центр ЭКО». Современное оборудование и положительная статистика проведенных процедур.
• «Альтравита». Присутствуют иностранные специалисты.

В Санкт-Петербурге

• Центр репродуктивной медицины. Есть свой банк генетического материала, работают по технологиям США.
• «АВА-Питер». Присутствует во многих европейских государствах.

В Екатеринбурге

• «Центр семейной медицины». Хорошие психологи, качественное оборудование.
• «Патрус». Хорошие отзывы, положительная статистика.

В Краснодаре

• «Кубанский медцентр». Хорошие отзывы клиентов.
• «Эмбрио». Качественная диагностика и комплексное обследование.

Как происходит ЭКО по ОМС поэтапно?

Всего пять этапов процедуры:

• стимуляция суперовуляции;
• пункция;
• искусственное оплодотворение яйцеклеток;
• ИКСИ (при необходимости);
• Пересадка эмбриона в матку.

УЗИ и ХЧГ после ЭКО

ХЧГ анализ сдается после двух недель после проведения процедуры. УЗИ проводится еще спустя неделю.

Заключение

ЭКО по ОМС в 2021 году предоставляется на тех же условиях, за исключением бесплатного срока хранения эмбрионов после криоконсервации в течение 30 дней.

Чтобы получить квоту, нужно обратиться в клинику для первичного осмотра гинекологом и пройти обследование,предварительно сдав необходимые анализы.

Решение о выделении квоты принимает комиссия, заседание которой происходит ежеквартально.

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, обращайтесь по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.

Источник: MyStrahovki.ru

В каком случае пара может обратиться за ЭКО бесплатно?

Лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) еще с 2016 года входит в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и осуществляется по всей России. Порядок проведения, показания и противопоказания к его применению утверждены приказом Минздрава России от 30.08.2012 №107н. 

Показания для проведения базовой программы ЭКО:

• бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;

• заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Какие именно услуги входят в ОМС?

Базовая программа ЭКО включает следующие этапы:

• стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов;
• пункция фолликулов яичника  для получения яйцеклеток;
• инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
• культивирование эмбрионов;
• внутриматочное введение  эмбрионов;
• поддержка лютеиновой фазы;
• диагностика беременности путем проведения исследования уровня хорионического гонадотропина в крови через 12—14 дней от момента переноса эмбрионов.
• ИКСИ (только мужской фактор).

Программой ОМС не предусмотрены следующие услуги: использование донорских яйцеклеток или спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, генетическое исследование одного или обоих супругов — все это оплачивается из других источников, в том числе личных средств.   

Есть ли какие-либо ограничения для супругов (возраст, заболевания, анализы и т.п.)? 

Да, есть. Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО: 

• наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
• тяжелые соматические заболевания;
• подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
• состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Возрастные ограничения нормативно не установлены, однако после определенного возраста применение вспомогательных репродуктивных технологий может быть не рекомендовано лечащим врачом.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Безусловно. Право на бесплатное ЭКО по полису ОМС имеют супружеские пары, мужчины и женщины, не состоящие в браке, а также одинокие женщины.   

Может ли женщина рассчитывать на ЭКО, если у нее уже есть ребенок?

В Приказе Минздрава России нет ограничений, связанных с наличием ребенка. Впрочем, прежде чем приступить к процедуре сбора документов, необходимо уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО в своей страховой компании. В каждой из компаний с 2018 года работают страховые представители-эксперты, которые могут помочь разобраться с региональными особенностями, получить  реальную информацию и в случае необходимости защитить права пациента. 

С чего начать паре? 

Женщине и мужчине необходимо будет пройти обследование (перечень анализов для разных пар может отличаться). Большая часть необходимых обследований входит в базовую программу ОМС, то есть их можно сделать бесплатно. В клинике тебя просят за что-то заплатить? Чтобы узнать правомерно это или нет, позвони в страховую компанию (номер указан на полисе ОМС). Ее представитель, защищая твои интересы, как застрахованного лица, уточнит необходимую информацию, разберется с возникшей проблемой и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации.

Как происходит получение направления на ЭКО по ОМС?

В среднем длительность обследования для определения причин бесплодия составляет 3-6 месяцев. Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9-12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Пациентка самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать. Женщину добавляют в лист ожидания. 

В случае получения направления, как долго придется ждать приглашения клиники?

Срок ожидания процедуры не должен превышать период, указанный в соответствующем листе ожидания, составленном Комиссией.

Если первая бюджетная попытка не увенчалась успехом, можно взять направление на вторую?

Если после проведения первой процедуры ЭКО беременность не наступает, пациентка может быть вновь включена Комиссией субъекта РФ в лист ожидания и в порядке очередности повторно пройти процедуру ЭКО. Для этого не нужно подтверждать заключение о бесплодии, однако некоторые анализы придется провести повторно. Важно учитывать, что делать более двух попыток ЭКО в год не желательно, так как частое проведение процедуры может нанести вред здоровью женщины и снизить результативность. В целом же число повторных попыток не ограничено.