Можно ли делать эко если есть полип

Содержание статьи

Полип матки и ЭКО

Полип матки — это доброкачественные гиперпластические новообразования, которые формируются только лишь на слизистых оболочках. Не стоит путать это с папилломами, которые могут также формироваться на слизистых, однако, и на коже такие образования также формируются в больших количествах.

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Касательно репродуктивных органов по локализации можно разделить:

Полипы эндометрия, новообразования, которые сформированы на поверхности слизистой оболочки матки. Они могут формироваться как на передней, так и на задней стенке, в углах матки.
Полипы цервикального канала — это новообразования, которые формируются внутри канала шейки матки, на цилиндрическом эпителии.

По гистологической структуре такие гиперпластические процессы можно разделить на железистые, фиброзные, смешанной структуры (железисто-фиброзные), а также аденоматозные полипы, которые являются предраковыми патологическими образованиями.

Полипы, какого бы расположения они не были, всегда возникают по двум причинам: гормональная дисфункция (нарушения в работе эндокринных желез, как половой, так и других систем), а также инфекционно-воспалительные факторы, влияющие на слизистые оболочки репродуктивных органов.

Другая часть рассматриваемого сочетания — это методика вспомогательных репродуктивных технологий. Ею является процедура экстракорпорального оплодотворения.

Это высокотехнологичная процедура, которая представляет собой оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины с ее последующей подсадкой в матку биологической либо суррогатной матери.

Для понимания всей сложности и серьезности данной процедуры ниже представлены основные этапы проведения ЭКО:

Полное обследование супругов перед проведением экстракорпорального оплодотворения — это обязательное условие программы, при помощи которого могут выявиться нюансы, относящиеся к противопоказаниям для выполнения определенных этапов процедуры, либо вынашиванию в принципе. В таком случае паре может быть предложена программа суррогатного материнства.
Начала протокола — выполнение стимуляции овуляции. Данным этап может проводиться при помощи различных схем гормонального воздействия на яичники представительницы прекрасного пола с целью созревания как можно большего количества ооцитов. Это дает возможность выбрать из общего количества самую качественную яйцеклетку, которую впоследствии можно будет оплодотворить сперматозоидом для получения здорового потомства.
Пункция фолликулов, созревших под влиянием схем гормональной стимуляции.
Далее следует этап, который не зависит не от женщины, ни от мужчины в паре. Он имеет отношение к эмбриологам, которые путем определения наиболее качественных половых клеток совершают х соединение, то есть вне организма происходит оплодотворение ооцита сперматозоидом с получением зиготы — новой жизни.
Подсадка эмбрионов в полость матки женщине.
Констатация беременности — это финальный этап проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Как видим, ЭКО — это довольно сложная цепь взаимосвязанных действий различных специалистов, которые направлены на одно — получение беременности. А также стоимость данной процедуры является доступной не всем слоям населения, которые нуждаются в помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Именно, учитывая все нюансы, подготовка к ее проведению должна быть весьма тщательная, исключающая возможные факторы риска отрицательного исхода.

Одним из таких факторов, к сожалению, являются полипы матки у женщин.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения невозможно при наличии полипа матки. То есть не технически невозможно, а тактически. Механически, конечно же, провести подсадку эмбрионов можно, однако, высока вероятность того, что либо имплантации не произойдёт вовсе, либо весь процесс закончится прерыванием беременности.

Исходя из основных причин возникновения полипов, ни гормональные сбои женского организма, ни инфекционно-воспалительные процессы органов репродукции не пойдут на пользу развивающейся беременности и эмбриону.

Именно поэтому если в процессе подготовки к протоколу ЭКО произошла идентификация полипа то ли полости, то ли шейки матки, его в обязательном порядке стоит удалить.

Альтернативным методов удаления таких гиперпластических процессов является проведение гистерорезектоскопии. Эта методика идеально подходит при проведении подготовки полости матки с полипом.

Во-первых, эта методика является визуализационной, то есть на экране монитора можно наблюдать за всем. Что происходит в полости матки. Увидеть и оценить все нюансы репродуктивного органа, прицельно удалить полип. А также коагулировать и убрать ложе самого полипа, тем самым осуществив профилактику рецидивов (повторного развития) полипов.

Во-вторых, по сравнению с фракционно-диагностическим выскабливанием, гистерорезектоскопия является щадящим методом удаления полипов. Так как при выскабливании используется острая кюретка, при помощи которой можно и повредить базальный слой эндометрия.

А для процедуры ЭКО крайне важны качественные характеристики эндометрия, так как это субстрат для прикрепления и развития эмбриона, то есть главной цели процедуры — беременности.

С подготовкой к программе ЭКО все стало ясно, но, к сожалению, встречаются и такие ситуации, при которых даже после проведенной гистерорезектоскопии уже в протоколе экстракорпорального оплодотворения идентифицируется такое неожиданное состояние, как полип полости матки.

Как это происходит и где ошибка?

К сожалению, встречаются и следующие ситуации, в которых не стоит винить врачей и уличать их в некомпетентности. Действительно даже после проведения процедуры гистерорезектоскопии (удаление полипа полости матки при помощи оптического инструментария) во время стимуляции овуляции и контроля за темпами развития фолликулов при помощи ультразвукового исследования может быть обнаружен полип эндометрия. Это не означает, что прошлая процедура была проведена неквалифицированно, это значит, что гормональные нарушения, а также воспалительный процесс имеют стойкие показатели, а также не исключены и ситуации, при которых была не полностью удалена ножка полипа.

При идентификации такой ситуации в протоколе экстракорпорального оплодотворения назначается повторное ультразвуковое исследование, по результатам которого будет принято решение о продолжении протокола либо его прекращении.

Если полип на повторном УЗИ не визуализируется, то протокол продолжают, пунктируют фолликулы и полученные эмбрионы переносят в матку. Однако, если полип остался, имеет тенденцию к росту, то в такую полость матки слишком рискованно переносить эмбрион. Велика вероятность того, что он просто не имплантируется, а если и внедрится в эндометрий, то полип будет провоцирующим факторов для самопроизвольного прерывания беременности.

Перенеся в такую матку эмбрионы, женщина теряет:

Женщина теряет собственные ресурсы организма, когда даже несколько недель будет носить ребенка, получать препараты, вынашивать беременность, которая в большинстве случаев прервется;
Вместе с потерей беременности представительница прекрасного пола теряет и моральные силы, ухудшая свое психо-эмоциональное состояние. Ведь как для каждой матери, потеря ребенка — это всегда травматично, не важно на каком сроке (на малом, или на большом).
Финансовые потери. Так как каждый этап протокола ЭКО стоит немалых средств, рисковать проводить процедуру при низких шансах эффективности нецелесообразно.
Могут быть ситуации, когда среди полученных эмбрионов высокими качественными характеристиками обладает лишь один или два эмбриона. И тратить бластоцисту на подсадку, которая вряд ли закончится успехом, не имеет никакого смысла.

Единственным верным решением в такой ситуации является применение криоконсервирования половых клеток, полученных после пункции фолликулов, созревших под действием гормонов. И их последующее использование в последующих попытках ЭКО.

Либо если такая ситуация произошла на этапе, когда уже были получены эмбрионы, они криоконсервируются также.

Мифы криоконсервации

Методика криоконсервирования — это отдельная отрасль репродуктивной медицины, которая также проходила свои собственные этапы в развитии и становлении ее, как методики. Многие люди считают. Что клетки, а уж тем более эмбрионы, которые подверглись процедуре заморозки, имеют обязательно какие-либо дефекты и не дадут полноценного потомства.

На самом деле такие мнения не безосновательны, однако, переживать об этом можно было немного ранее, чем появились настоящие способы консервации. Ранее действительно использовалась так называемая медленная заморозка. После разморозки материала могли быть действительно повреждены некоторые клеточные структуры. Это происходило по причине того, что при заморозке вода кристаллизуется с последующим разрушением данных кристаллов вместе с элементами клеток.

Однако. Сейчас используется совершенно другая методика, имеющая название мгновенной заморозки. При таких технологиях кристаллизации не происходит, соответственно, никаких деструктивных процессов ни в половых клетках как мужчины, таки женщины, ни в эмбрионах не происходит.

При таком способе заморозки материала родителям не стоит волноваться о сохранении качественных характеристик биологического материала, отданного на хранение в криобанк.

Конечно же, существует и финансовая сторона данного вопроса. Которая также не является дешевой. Как процедура самой заморозки, так и хранение имеют свою стоимость. Мало того, но и разморозить биологический материал придется, заплатив определенную сумму. Стоимость данных процедур не является фиксированной. А зависит от региона, города и клиники, в которой проходит лечение.

Дороговизна всех этапов вспомогательных репродуктивных технологий — это основной минус методик, направленных на реализацию репродуктивной функции, как женщины, так и мужчины.

Дальнейшими действиями женщины является прохождение операции гистерорезектоскопии. После получения хороших результатов УЗИ женщина может вступить в протокол ЭКО, не проводя стимуляцию овуляции и пункцию фолликулов. Сразу ей проводят процедуры по подготовке эндометрия к имплантации и переносят криоконсервированные эмбрионы в полость матки, не содержащую препятствий для имплантации и развития крохи в виде полипов эндометрия.

Женщине не стоит соглашаться на выскабливание полости матки, так как в протоколе экстракорпорального оплодотворения крайне важную роль имеет толщина эндометрия, повредить который не так-то уж и сложно при мануальном выскабливании кюреткой. Гистероскопия же практически исключает такие последствия, а также снижает риски послеоперационных инфекционных осложнений.

Для того, чтобы хотя бы немного снизить риски рецидивов необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут гистероскопическое удаление гиперпластических процессов матки, бережно отнесутся к такому нежному органу, как матка, назначат этиотропную терапию, которая позволить восстановиться женщине за короткие сроки для достижения желанного результата — получения беременности и вынашивания крохи.

Видео : Удаление полипа эндометрия перед ЭКО

Источник

ЭКО после удаления полипа эндометрия

Содержание

Почему он возникает?
Какие же они бывают?
Беременность

В настоящее время современные репродуктивные технологии не стоят на месте, они подарили десяткам тысяч пар счастливое материнство.

ЭКО проводится женщинам с бесплодием, при этом, на долю патологии матки приходится почти половина случаев и большинство из них связаны с патологией эндометрия, а именно, полип или полипы полости матки. При обнаружении такой патологии любая процедура вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО — противопоказаны. Давайте попробуем разобраться, а что такое полип эндометрия и как он влияет на наступление беременности?

Полип эндометрия — это доброкачественная гиперплазия внутреннего слоя матки, чаще всего на ножке и с наличием сосудов. Они бывают как единичные от небольших размеров до огромных, иногда выступающие за пределы полости матки, так и множественные, которые указывают на развитие полипоза у женщины.

Почему он возникает?

Часто интересует многих женщин, но ответ на него получить до сих пор невозможно, а вот факторы, которые приводящие к его развитию следует отнести:

гормональные изменения связаны со снижением уровня прогестерона и избытком эстрогена, что ведет к возникновению на этом фоне усиленной пролиферации эндометрия
медицинские и самопроизвольные аборты
ВМС в полости матки длительное время
предыдущие беременности связаны с патологией прикрепления и отделения последа
хронические воспалительные заболевания органов малого таза и развитие эндометрита
наличие хронической экстрагенитальной патологии
прием тамоксифена или неправильное лечение другими гормональными препаратами.

Какие же они бывают?

Они могут быть функциональные или плацентарные. По гистологическому строению все полипы делят на фиброзные, железистые, их сочетание и аденоматозные.

Чаще всего полип эндометрия при маленьком размере имеет бессимптомное течение, но если размеры его относительно большие, то это может привести к развитию таких симптомов как:

выделения белесоватого цвета из половых путей
поли или гиперменорея во время месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными
контактные мажущие кровотечения
тянущие боли внизу живота ярко выражен при полипах больших размеров
бесплодие.

Для диагностики полипа в современной медицины помимо клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Среди них основное место принадлежит:

УЗИ — исследование, при котором в полости матки на фоне однородного эндометрия определяется гиперплазия участка эндометрия, с четкими контурами
Гистероскопия — инструментальный инвазивный метод, позволяющий не только увидеть, но и удалить это образование с последующей гистологической верификацией
Гормональный фон женщины
Лечебно — диагностическое исследование менее информативное, но позволяющее идентифицировать гистологически это образование.

Лечение таких образований только оперативное. Одним из широко распространенных является метод лечебно-диагностического выскабливания, но недостаток его заключается в слепом выскабливании и ножка полипа остается в полости и в большинстве случаев рецидивирует в течении нескольких месяцев. Более адекватным и целесообразным считается проведение гистероскопии, с удалением ножки полипа и прижиганием этого места для профилактики рецидива.

Полип эндометрия и эко понятия несовместимы, так как при диагностики полипа данная методика противопоказана, так как риск осложнения и неудачной попытки имплантации увеличивается. В большинстве случаев среди патологии матки полип эндометрия занимает ведущее место в возникновении бесплодия. Это связано с двумя факторами: гормональным и маточным. Гормональный фактор бывает при дисгормональных состояниях, ведущих к гиперплазии эндометрия и развития полипа и как следствие нарушается процесс созревания яйцеклетки, что ведет к ановуляции. Маточный фактор связан с нарушением структуры эндометрия и тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантировать в полость матки.

Эко после удаления полипа эндометрия проводится во всех случаях, так как его наличие снижает риск положительных результатов. В задание и возможности оплодотворения входить взять яйцеклетку и сперматозоид, вырастить их в определенной среде и подсадить в полость матки, а вот процесс имплантации контролировать пока не удается и если он имеет изменения, в частности полип или полипы, то шанс на наступление и развитие беременности очень низкий. Поэтому, согласно клиническим руководствам и программам ЭКО полип полости матки является противопоказанием для его проведения и попытка возможна только после его удаления. Теоретически наступление беременности при полипе возможно, но риск невынашивания еще на ранних сроках очень высок, а для женщины риск связан в перерождении доброкачественного образования в недоброкачественное.

Для увеличения шансов наступления беременности при программе экстракорпорального оплодотворения полип удаляют хирургическим путем с помощью гистероскопии. Суть метода основана на том, что под внутривенным наркозом в полость матки вводится гистероскоп и с помощью оптической системы проводится осмотр всей полости матки с удалением полипа, то есть проводится полипэктомия с выкручиванием его ножки и прижиганием ложа полипа. В дальнейшем он подлежит гистологическому исследованию и решению вопроса о лечении.

Как проводят методику гистероскопии перед ЭКО? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие бесплодием и жаждущие стать мамочками. Операция проводится в условиях операционной под наркозом на гинекологическом кресле. В полость матки вводят гистероскоп и вода или воздух для расправления стенок матки и изображение через оптическую систему выводится на экран. Затем с помощью специального инструментария проводится удаление полипа, осмотр всей полости матки и отправить его на гистологию.

Эко после удаления полипа и исследования его гистологически проводится спустя несколько месяцев. Перед этим проводят еще раз УЗИ или гистероскопию, позволяющую оценить эндометрий для дальнейшего лечения и исключить эндометрит, что также существенно снижает шансы имплантации оплодотворенного эмбриона. Если никаких новообразований нет и исключены другие факторы бесплодия, то после этого результат эко будет более благоприятный, при этом шансы на положительный исход наступления беременности значительно увеличиваются.

Полип после эко в 95% случаев не рецидивирует. И только в 5% случаев после гистероскопии полип рецидивирует, что связано с неполным удалением его ножки и не полным прижиганием ложа полипа. Иногда, после гистероскопии, спустя несколько месяцев, попытка эко является неблагоприятной, то риск возникновения опять полипа увеличивается и его снова необходимо удалять.

Как влияет полипэктомия при гистероскопии на ЭКО еще до конца не изучено, но если патологические образования меньше 2 см удалить во время гистероскопии, то на оплодотворение это не оказывает отрицательного влияния

Беременность

Многие женщины задают вопрос: а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия или полипе? Ответ в каждом случае индивидуальный. Если беременность уже наступила, то прерывать ее никто не будет, но женщина будет находится под пристальным контролем врача — репродуктолога, но такая ситуация теоретически невозможна из-за тог, что перечень обследований перед эко не может пропустить наличие полипа в матки. Чаще всего такое бывает при естественном оплодотворении. Нельзя оставлять всё как есть, поскольку подобная патология может помешать имплантации эмбриона, а также вызвать внематочную беременность. Случаи, когда плод развивается в матке при разросшемся эндометрии, более характерны для естественной беременности.

Итак, все женщины, подлежащие экстракорпоральному оплодотворению, вступают в протокол обследования и лечения, который позволяет проводить диагностику и коррекцию патологических состояний женщины, в частности патологию полости матки. Для ее изучения золотым стандартом диагностики есть гистероскопия, которая при полипах эндометрия является и методом их лечения. Вступление в протокол возможно только после удаления полипа или полипов, с последующим лечение, что повышает вероятность наступления и вынашивания беременности.

На нашем сайте Вы можете пройти регистрацию и подать заявку на бесплатное проведение процедуры ЭКО по полису ОМС, что увеличит шансы стать Вас счастливыми родителями после предварительного обследования и заключения комиссии. Не теряйте время, которое Вы могли бы проводить с ребенком. Всегда Вам рады!

Источник