Можно ли делать химиотерапию когда есть температура
Содержание статьи
Онкология, можно ли проводить химиотерапию при температуре
Консультация
Здравствуйте!
у моего дяди онкология. Перенес две операции: удалили легкое и опухоль в головном мозге (мало чего понимаю, поэтому отправляю все документы которые мне предоставили).
После последней операции через несколько дней после выписки поднялась температура и держится 37 с небольшим.
Что нам делать:
можно ли проводить при температуре химиотерапию?
можно ли принимать Ломустин, струю бобра, асд фракция 2, и чистотел?
Может подскажите что еще необходимо сделать?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Анна
У Вашего дяди был рак правого лёгкого с метастазами в головной мозг. Правое лёгкое, где был рак, а также опухоль головного мозга удалены. Вашему дяде был рекомендован курс химиотерапии препаратом Ломустин 160 мг 1 раз в 6 недель (всего 5 таблеток). Курс химиотерапии назначен для того, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Его обязательно нужно провести, однако, химиотерапия является мощным фактором снижения иммунитета, поэтому ее не рекомендуется проводить во время инфекционного заболевания. Небольшое повышение температуры может наблюдаться после проведения операции. Однако общие анализы крови, которые были проведены в мае, свидетельствуют о воспалении (увеличено количество лейкоцитов). Рекомендую Вам повторить общий анализ крови — если число лейкоцитов будет в норме, можно начинать курс химиотерапии; если лейкоциты снова будут повышены, рекомендую обратиться на очный осмотр к врачу- онкологу для решения вопроса о проведении химиотерапии. Возможно, сначала потребуется пролечить Вашего дядю антибиотиком и уже после этого начинать курс химиотерапии. Что касается остальных перечисленных препаратов, не рекомендую Вам применять их без назначения онколога.
Струя бобра, асд и чистотел — это средства с недоказанной эффективностью, малоизученным действием, неизвестными побочными эффектами. Кроме того, никто их не проверял на совместимость с другими препаратами. Поэтому, я не рекомендую их применять.
По поводу повышения температуры — необходимо разбираться в причинах ее повышения, так как химиотерапия влияет на клеточный состав крови и в некоторых случаях ее рекомендуется отложить, в других проводится химиотерапия совместно с лечением обнаруженной патологии.
Поэтому, я абсолютно согласна с мнением коллеги, что вашего родственника необходимо показать врачу и провести дообследование исходя из чего врачем могут быть даны скорректированные рекомендации.
Субфебрильная температура может быть после оперативного вмешательства, в крови небольшой лейкоцитоз (повышено количество лейкоцитов), поэтому перед началом курса химиотерапии Вам обязательно необходимо консультировать родственника у врача- терапевта для выяснения причины лейкоцитоза, исключить наличие инфекционного заболевания. Перед приемом необходимо повторить общий анализ крови в динамике, при выявлении инфекционно- воспалительного фактора возможно расширения объема дообследования, назначение курса противовоспалительной, антибактериальной терапии, так как состояние на фоне воспалительного заболевания инфекционной природы при начале химиотерапии может ухудшиться.
Ломустин — противоопухолевый препарат, прием его обязателен, остальные перечисленные Вам средства не относятся в лекарственным, это БАДы, фитопрепараты. Клиническое влияние на организм, тем более при онкологическом заболевании не изучено, нет рандомизированных исследований по влиянию на организм человека, данных о возможных взаимодействиях и побочных эффектах, поэтому прием данных средств не рекомендую.
Елена
То, что есть температура и при этом в анализах крови присутствует лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) говорит о том, что в организме есть какой- то очаг воспаления: возможно плеврит или плохо заживает кожная рана после операции или абсцесс. На этом фоне делать химиотерапию нельзя: это может значительно ухудшить состояние. Т. к. химиотерапия ослабляет иммунитет. Поэтому, стоит повторно сдать общий анализ крови и при сохранении лейкоцитоза необходимо будет обратиться на очную консультацию к онкологу для выявления очага воспаления и назначения соответствующего лечения. Химиотерапию на это время придется отложить.
Ломустин принимать можно.
Что касается струи бобра, это народный метод, который применяется в основном в урологии, не в онкологии.
АСД фракция 2 для лечения рака применять нельзя.
Чистотел имеет свое место в онкологии, эффективность не доказана в крупных исследованиях, но по крайней мере он безопасен.
В качестве народных методов для улучшения общего самочувствия может быть рекомендована березовая чага или бефунгин.
Изучив данные исследования, меня насторожило также состояние его сердечно сосудистой системы. Дело в том, что у него есть нарушение ритма: фибрилляция предсердий, которое опасно в плане развития сердечной недостаточности. Хотелось бы уточнить: какой сейчас ритм? есть ли свежие ЭКГ? поле операции имею ввиду. Есть ли одышка сейчас и что принимает из кардиологических препаратов?
Здравствуйте! Экг больше не делали. но принимает Зофеноприл и Карведиоло
Анна — 2018-06-15 08:44:36
Анна
НЕобходимо повторно сделать ЭКГ, чтоб понять какой сейчас ритм. Как давление на этой схеме? Данные ЭхоКГ свидетельствуют о том, что поднимается АД.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Онкология, можно ли проводить химиотерапию при температуре консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Температура после химиотерапии: субфебрильная температура при онкологии, озноб, скачки температуры
В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?
Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.
Большинство химиотерапевтических препаратов угнетают работу костного мозга, который производит клетки крови. Поэтому у человека снижается уровень лейкоцитов (защищающих нас от инфекций), эритроцитов (а с ними и гемоглобина) и тромбоцитов. В первую очередь проблема возникает с лейкоцитами. Если их очень мало, такое состояние называют «лейкопения», или «нейтропения». Если следом за лейкоцитами сильно уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, то речь уже идёт о более тяжёлом состоянии — панцитопении.
При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.
Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).
Как лечить высокую температуру после химиотерапии?
Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.
Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.
Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.
Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.
«Когда пациент получает химиотерапию в клинике либо в дневном стационаре без должного контроля, очень часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается либо вообще отменяется — говорит главный онколог Европейской онкологической клиники Андрей Львович Пылёв. — То есть человеку проводят химиотерапию, он уходит, возвращается, у него плохой анализ, ему говорят: „Когда всё нормализуется, тогда и приходите“, — а показатели сами редко нормализуются. Именно отсюда мифы и ужасы о химиотерапии. Люди умирают не от неё, а от осложнения, которое известно, понятно, предсказуемо и с которым можно бороться: и по факту его возникновения, и профилактически. Есть определённые режимы химиотерапии, которые в принципе требуют профилактического введение колониестимулирующих препаратов».
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.
«Если вы через 4–5 недель после химиотерапии заболеваете ОРВИ на фоне нормальной крови, это уже не связано с панцитопенией и особый подход не нужен», — говорит Андрей Львович Пылёв.
Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:
- повышена температура, даже незначительно
- появилась боль в груди, одышка;
- возникла спутанность сознания;
- есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
- моча стала мутной или с кровью
- появилась боль в горле
Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя. «Бывает, человек получает химиотерапию и пропадает, — рассказывает Андрей Львович Пылёв. — Ему становится плохо, он решает отлежаться дома, ему становится всё хуже и хуже, и в конечном итоге он попадает к врачу, когда у него лейкоциты 0, гемоглобин 40, тромбоциты 20. При любой повышенной температуре нужно сразу, немедленно обратиться к врачу. Острая ситуация, если она возникает, продолжается в течение нескольких недель, если не лечить — потом ситуация либо выправляется сама, либо человек умирает».
Что делать до визита к врачу?
Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:
- принять любой жаропонижающий препарат;
- замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
- не перетруждать себя;
- положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.
Источник
Почему после химиотерапии поднимается температура
18 августа 2020 г.
Просмотров: 3285
Препараты, которые применяются в химиотерапии, убивают не только раковые клетки. Они оказывают влияние на весь организм. Этим объясняются побочные эффекты, один из которых — повышенная температура.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу
Подбирая курс химиотерапии, врач клиники «Медицина 24/7» старается учесть все особенности организма, течения заболевания, общего состояния. Большое значение мы придаем премедикации, которая помогает нашим пациентам перенести химиотерапию максимально благополучно.
При назначении тех или иных препаратов, врач подробно рассказывает пациенту о возможных побочных эффектах, дает рекомендации, советы. Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск осложнений.
На протяжении всего курса химиотерапии пациенты клиники «Медицина 24/7» в любой момент могут обратиться за медицинской помощью. Их состояние находится под постоянным контролем, и при необходимости мы принимаем необходимые меры.
Такая необходимость возникает в случаях, когда температура тела повышается выше 38 градусов. Обычно это означает вирусную или бактериальную инфекцию на фоне пониженного иммунитета. Такие острые состояния называются нейтропенической лихорадкой и, как правило, требуют госпитализации в стационар.
Если температура поднялась выше 39 — 40 градусов, вопрос о госпитализации в стационар почти всегда решается однозначно. Здесь мы сможем провести комплексное обследование, сделать анализы крови, мочи, посев кала, при необходимости УЗИ, МРТ, КТ, чтобы с точностью выяснить причину высокой температуры и назначить нужные средства лечения.
Реакция на препараты
Небольшое повышение температуры на протяжении химиотерапии — явление вполне нормальное. Речь идет о значениях до 37 градусов или чуть выше. Субфебрильная температура может быть реакцией на действие препарата. Она означает, что препарат активно действует и разрушает опухоль.
При разрушении опухоли раковые клетки погибают. Попадая в кровь, продукты распада оказывают отравляющее действие. Таким образом температура может быть связана как с активностью препарата, так и с интоксикацией, вызванной разрушением злокачественной опухоли. В этом случае назначаются детоксикационные препараты, выводящие яды из организма и/или физиотерапевтические средства детоксикации.
Лейкопения
Препараты химиотерапии содержат цитостатики, которые негативно влияют на костный мозг. Из-за этого нарушается процесс кроветворения, в частности, выработка лейкоцитов. Их содержание в крови снижается. Уменьшается количество нейтрофилов, иммуноглобулинов, цитокинов. Это приводит к снижению иммунитета.
Такое состояние называется нейтропенией или лейкопенией и диагностируется по уровню лейкоцитов в крови. Это самая распространенная причина повышения температуры на фоне химиотерапии. Чаще всего это происходит на 4 — 5 сутки после завершения курса.
В теле человека в норме присутствуют бактерии, вирусы, грибки. Они называются условно патогенными. Это значит, что при нормальных условиях они не проявляют себя и не вызывают болезни. Но как только иммунитет снижается, организм становится ослабленным, и эта микрофлора активизируется. Стрептокки, стафилококки, энтерококки начинают свою бурную деятельность, которая проявляется повышением температуры тела.
Таким образом, повышенная температура бывает не связана с внешней инфекцией. Она может сопровождаться головной болью, слабостью, сонливостью, болью в горле, кашлем, мышечной болью, одышкой, потливостью, болью в груди.
При появлении этих симптомов нужно сообщить о них лечащему врачу клиники «Медицина 24/7», даже если температура не превышает 38 градусов. Врач назначит необходимые лекарства. Самостоятельно принимать жаропонижающие средства нельзя, так как они могут взаимодействовать с препаратами химиотерапии, некоторые из них могут быть противопоказаны.
Просто сбить температуру — не значит воздействовать на ее причину. В клинике «Медицина 24/7» вам будет назначена антибактериальная терапия или противогрибковые средства, иммуностимуляторы, колониестимулирующие препараты, чтобы повысить уровень лейкоцитов. Такие препараты назначаются индивидуально и только лечащим врачом. В зависимости от состояния может быть решен вопрос о переливании крови.
Если не принять своевременных мер, дело может закончиться пневмонией, пиелонефритом или иным осложнением.
Другая опасность состоит в высоком риске инфицирования. Химиотерапия ослабляет иммунитет и делает человека безоружным перед вирусами, которые попадают в организм извне. При вирусных инфекциях температура может резко подняться до очень высоких значений — 40 градусов и выше. В этом случае нужно обязательно и быстро обратиться за помощью.
Цитостатическая болезнь
Препараты химиотерапии воздействуют не только на костный мозг и процесс кроветворения, но также на органы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки, печень. Это также может послужить причиной повышения температуры.
В таких случаях она обычно сопровождается диареей, болью в животе, метеоризмом, слабостью, кровоточивостью слизистых поверхностей. Об этих симптомах необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы он назначил препараты, восстанавливающие работу ЖКТ, средства для поддержания печени, почек.
Средства профилактики
Для профилактики осложнений мы рекомендуем нашим пациентам в промежутках между курсами химиотерапии делать контрольные анализы крови, чтобы отслеживать уровень лейкоцитов, эритроцитов.
В большинстве случаев повышение температуры до 38 градусов не представляет опасности. В этом случае могут быть назначены жаропонижающие, антибактериальные и иные средства, общеукрепляющие, поддерживающие, иммуностимулирующие препараты. Рекомендуется вести дневник температуры, измеряя ее каждые три часа и записывая данные.
Премедикация, которая сопровождает курсы химиотерапии в клинике «Медицина 24/7», включает средства профилактики любых осложнений, включая снижение иммунитета. Лечащий врач подробно информирует о действиях препаратов, возможных побочных эффектах, дает рекомендации. Если что-то пошло не так, состояние опасно ухудшилось, нужно немедленно сообщить об этом.
Например, если температура поднялась выше 38 — 39 градусов, присоединились такие симптомы как одышка, сухой кашель, спутанность сознания, помутнение мочи или присутствие в ней крови, сильная слабость и боль в мышцах, грудная, головная боль или боль в горле, диарея, рвота или другие тревожные симптомы.
Во время и после курса химиотерапии нужно полноценно питаться. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков для поддержания иммунитета и процесса кроветворения.
Желательно по возможности избегать массовых мероприятий, мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной гигиены, например, маской. Рекомендуется коротко стричь ногти, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком, особенно после посещения людных мест, поездок на транспорте. Очень важно исключить любые контакты с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
В квартире желательно пользоваться увлажнителем воздуха, часто проветривать, но при этом остерегаться сквозняков. Также следует избегать кондиционеров, которые могут представлять дополнительную бактериальную опасность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Источник