Можно ли быть рак у кормящей мамы

Рак и грудное вскармливание

Автор: Диана Вест

Перевод: Елена Тарасова Редакция: Мария Сорокина, Ольга Нодвикова, Резида Галимова, врач радиолог-онколог Ольга Гончарова

Эта статья отвечает на самые распространённые вопросы, возникающие у матерей, которые кормят грудью и сталкиваются с раком или с необходимостью его диагностики. Вся информация подтверждена приведёнными в конце статьи ссылками.

Грудное вскармливание из молочной железы, повреждённой раком, никоим образом не может передать ребёнку рак.

Младенцы не всегда отказываются кормиться из молочной железы, повреждённой раком, хотя известно, что младенцы могут отказаться от груди, когда вкус молока меняется или количество молока уменьшается из-за злокачественного роста опухоли.

Микрокальцификации — это крошечные отложения кальция в тканях молочной железы, которые чаще встречаются у женщин, которые кормили грудью, особенно в течение длительного времени. Равномерные распределения микрокальцификаций являются нормальным явлением и обычно не являются признаком рака. Отложения в виде скоплений, более вероятно, являются злокачественными.

Rak_i_gv Грудное вскармливание из молочной железы, повреждённой раком, никоим образом не может передать ребёнку рак

Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (такие как УЗИ, маммография, магнитно-резонанснаятомография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), 2-метоксиизобутилизонитрил- сканирование (MIBI) , электроимпедансная томография (ЭИТ), компьютерная томография (КТ)/компьютерная осевая томография (CAT), термография, диафаноскопия (прим. — просвечивание узким пучком света подкожных образований или кист)) являются неинвазивными и не влияют на выработку молока и его безопасность. Может быть более трудно (но не невозможно) интерпретировать результаты из-за повышенной плотности ткани груди из-за лактации. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать грудное вскармливание.

Дуктография молочной железы, при которой катетер вводится в млечный проток через сосок, чтобы либо ввести рентгеноконтрастное вещество, которое может быть обнаружено на рентгеновском снимке, либо вставить миниатюрную камеру для визуализации внутренних стенок протока, не влияет на выработку молока и его безопасность, так как не производятся разрезы или удаление тканей, и рентгеноконтрастное вещество не всасывается ни в ткани матери, ни ребёнка (см. ниже).

Пункция кист, наполненных жидкостью, и галактоцеле (прим. — полое образование, заполненное молоком, чаще всего видоизменённым) с помощью иглы и откачивание их содержимого не влияет на выработку молока и его безопасность.

laboratory_cancer_gv Некоторые хирурги могут неохотно выполнять биопсию на молочной железе в период лактации, потому что может быть более трудно увидеть поражённую ткань, но это может быть сделано, и молоко не будет замедлять заживление раны.

Биопсия для взятия образцов тканей для исследования может повредить млечные протоки и/или нервы в зависимости от техники, количества удаляемой ткани и расположения разреза. Разрезы в верхних, внутренних квадрантах груди обычно наименее травматичны, в то время как разрезы вокруг ареолы могут повредить нервы, влияющие на выделение молока в ответ на сосание. Шрамы или инфекции в результате биопсии также могут нанести вред ткани, вырабатывающей молоко. Некоторые хирурги могут неохотно выполнять биопсию на молочной железе в период лактации, потому что может быть более трудно увидеть поражённую ткань, но это может быть сделано, и молоко не будет замедлять заживление раны. Есть риск, что могут развиться кисты, заполненные молоком (так называемые галактоцеле), но это можно лечить отсасыванием с помощью иглы. Если возникает инфекция, то её можно лечить антибиотиками совместимыми с грудным вскармливанием.

Радиация от диагностических процедур с использованием рентгеновских лучей, маммографии, МРТ и КТ/компьютерной осевой томографии (КОТ) безопасна во время лактации. Хотя этот вид излучения вызывает мутации ДНК в живых клетках, он не накапливается в молоке и поэтому не требует прерывания грудного вскармливания. Рентгеноконтрастные вещества, обычно используемые в дуктографии и таких исследованиях, как КТ/КОТ, МРТ, MIBI и ПЭТ, являются крайне инертными и практически не всасываются при приеме внутрь, поэтому они не попадают в молоко, и нет необходимости прерывать грудное вскармливание при их использовании.

Радиоактивные изотопы, в том числе радиоактивный йод, используемые для диагностического тестирования или терапии, НЕБЕЗОПАСНЫ во время грудного вскармливания, поскольку эти соединения накапливаются в молоке и опасны для ребенка. Радиоактивный йод-131, в частности, не только НЕ безопасен для грудного вскармливания, поскольку содержащее его молоко может нанести вред ребёнку, но и для матери — она подвержена риску радиационного насыщения ткани груди, что повышает риск рака молочной железы. Использование этого изотопа йода требует полного отлучения за несколько недель до процедуры, чтобы ткани груди вернулись к обычному состоянию, и меньше ткани было в результате повреждено. Для использования других видов радиоактивных изотопов не требуется полного отлучения. Матери нужно временно прервать грудное вскармливание, кормить ребёнка ранее сцеженным молоком или смесью до тех пор, пока тесты (доступные в большинстве больниц в отделениях радиологии [1]) не покажут, что в её молоке больше нет изотопов. Тем временем, она может сцеживаться и выливать молоко, чтобы сохранить лактацию и ускорить удаление радиации. Список радиоактивных изотопов и продолжительность их нахождения в молоке можно найти на сайте neonatal.ttuhsc.edu.

Читайте также:  Можно ли при бронхите есть лук

Лучевая терапия является разрушительной для вырабатывающей молоко ткани и может снизить возможность выработки молока, иногда полностью. Однако, грудь, которая не получила облучение, не будет затронута и из неё кормить грудью безопасно.

himioterapy_i_gv Грудное вскармливание во время химиотерапии абсолютно противопоказано, поскольку лекарства, используемые для лечения рака, являются высокотоксичными и попадают в молоко.

Грудное вскармливание во время химиотерапии абсолютно противопоказано, поскольку лекарства, используемые для лечения рака, являются высокотоксичными и попадают в молоко. Грудное вскармливание после завершения химиотерапии возможно. В зависимости от препаратов, которые были использованы, может быть возможна релактация или кормление после следующей беременности.

Местная анестезия не переходит в молоко в заметных количествах, поэтому нет необходимости прерывать грудное вскармливание в любом случае, когда она используется.

Общий наркоз не требует отлучения или прерывания грудного вскармливания. Как только мать полностью просыпается от общей анестезии, можно без опаски кормить ребёнка или сцеживать молоко, потому что препараты для общего наркоза быстро метаболизируются. Когда мать больше не чувствует сонливость, это значит, что препараты, использованные для наркоза, больше не активны в её молоке.

Отлучение для диагностической операции или операции по удалению тканей почти никогда не требуется и не полезно. Так как молоко может вырабатываться в течение многих месяцев после отлучения, в протоках почти всегда имеются остатки молока. Резкое отлучение может привести к закупорке млечных протоков и вызвать инфекционный мастит. Чтобы свести к минимуму просачивание молока во время процедуры, грудь может быть тщательно опустошена ребёнком или молокоотсосом непосредственно перед диагностической или тканевой операцией.

Отлучение от груди не поможет матери «сохранить её силы». Грудное вскармливание значительно удобнее и экономичнее, чем искусственное. Оно обеспечивает эмоциональную связь и близость, которая питает и мать и ребёнка в момент, когда они нуждаются в ней больше всего.

Риск рецидива рака молочной железы не увеличивается при грудном вскармливании.

[1] Комментарий редакторов. В большинстве онкологических стационаров России такие тесты пока недоступны. Удаление радиоактивных изотопов рассчитывают по периоду полураспада изотопа.

Статья опубликована в журнале Ла Лече Лиги для матерей «Breastfeeding today» («Грудное вскармливание сегодня»): Cancer and breastfeeding

Оригинал статьи

Список литературы:

Buescher, E. Anti-inflammatory characteristics of human milk: how, why, where. . Exp. Med. Biol.

2001;501:207-22.

David, F. Lactation following primary radiation therapy for carcinoma of the breast. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1985 Jul;11(7):1425.

Escobar, P., Baynes D., Crowe, J. Ductosopy-assisted microdochectomy. Int. J. Fertil. 2004;49(5):222-4.

FitzJohn, T., Williams, D., Laker M., Owen, J. Intravenous urography during lactation. Br. J. Radiol. 1982;55(656):603-5.

Grunwald, F., Palmedo, H., Biersack, H. Unilaterial iodine-131 uptake in the lactating breast. J. Nucl. Med. 1995;36(9):1724-1725.

Hale, T. Medications and Mothers’ Milk. Amarillo, TX:Hale Publishing, 2010.

Hale, T., Berens, P. Clinical Therapy in Breastfeeding Patients, 3rd ed. Amarillo, TX:Hale Publishing, 2010.

Helewa, M., Levesque, P., Provencher, D., Lea, R., Rosolowich, V., Shapiro, H. Breast cancer, pregnancy, and breastfeeding. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2002 Feb;24(2):164-80.

Higgins, S., Haffty, B. Pregnancy and lactation after breast-conserving therapy for early stage breast cancer. Cancer. 1994 Apr 15;73(8):2175-80.

Kubik-Huch, R., Gottstein-Aalame, N., Frenzel, T., Seifert, B., Puchert, E., Wittek, S., Debatin, J. Gadopentetate dimeglumine excretion into human breast milk during lactation. Radiology. 2000 Aug;216(2):555-8.

Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Moran, M., Colasanto, J., Haffty, B., Wilson, L., Lund, M., Higgins, S. Effects of breast-conserving therapy on lactation after pregnancy. Cancer J. 2205;11(5):399-403.

Neifert, M. Breastfeeding after breast surgical procedure or breast cancer. NAACOGS Clin. Issu. Perinat. Womens Health Nurs. 1992;3(4):673-82.

Nielsen, S., Matheson, I., Rasmussen, J., Skinnemoe, K., Andrew, E., Hafsahl, G. Excretion of iohexol and metrizoate in human breastmilk. Acta Radiol. 1987;28(5):523-6.

Pezzi, C., Kukora, J., Audet, I., Herbert, S., Horvick, D., Richter, M. Breast conservation surgery using nipple-areolar resection for central breast cancers. Arch. Surg. 2004 Jan;139(1):32-7.

Robinson, P., Barke, P., Campbell, A., Henson, P., Surveyor, I., Young, P. Iodine-131 in breast milk following therapy for thyroid carcinoma. J. Nucl. Med. 1994;35(11):1797-1801.

Rofsky, N., Weinreb, J., Litt, A. Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J. Magn. Reson. Imaging 1993 Jan-Feb;3(1):131-2.

Sickles, E., Abele, J. Milk of calcium within tiny benign breast cysts. Radiology. 1981;141(3):655-8.

Spigset, O. Anaesthetic agents and excretion in breast milk. Acta Anaesthesiol. Scand. 1994 Feb;38(2):94-103.

Tralins, A. Lactation after conservative breast surgery combined with radiation therapy. Am. J. Clin. Oncol. 1995 Feb;18(1):40-3.

Читайте также:  Можно ли есть на ночь виноград на диете

Uematsu, T., Kasai, M., Yuen, S. A cluster of microcalcifications: women with high risk for breast cancer versus other women. Breast Cancer. 2009;16(4):307-14.

West, D., Hirsch, E. Breastfeeding after Breast and Nipple Procedures: A Guide for Healthcare Professionals. Amarillo, TX:Hale Publishing, 2008.

Диана Вест, бакалавр психологии, консультант по лактации и консультант-волонтёр Ла Лече Лиги, написала ряд книг о грудном вскармливании:

— восьмое издание книги Ла Лече Лиги «Искусство грудного вскармливания» — в соавторстве с Терезой Питман и Дайен Виссингер;

-«Руководство для кормящей матери: как увеличить количество молока» — в соавторстве с Лизой Мараско, магистром, консультантом по лактации;

-«Грудное вскармливание после операций на груди и сосках»- в соавторстве с пластическим хирургом Эллиот Хирш;

— «Клиническое руководство по грудному вскармливанию»;

— «Определение собственного успеха: кормление грудью после операции по уменьшению груди», книга основана на личном опыте.

— «Сладкий сон: ночь и стратегии сна для семьи на грудном вскармливании» — издание Ла Лече Лиги в соавторстве с Терезой Питман, Дайен Виссингер и Линдой Дж. Смит.

Диана Вест живёт со своими тремя сыновьями и мужем, Брэдом, в живописных горах западного Нью-Джерси.

Источник

Лактация (кормление грудью) и риск развития рака.

Мы анализируем глобальные исследования о влиянии лактации на риск развития рака.

Грудное вскармливание

Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденных и младенцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормление младенцев в первые 6 месяцев жизни исключительно грудью (питание только грудным молоком) для здоровья матери и ребенка и продолжение грудного вскармливания до двух лет или более, наряду с другими надлежащими продуктами питания и напитками.

Рекомендация по профилактике рака

Совет для матерей — кормите своего малыша грудью, если у вас есть возможность.

Обзор моделей грудного вскармливания во всем мире, проведенный в 2016 году, показывает, что большинство матерей, независимо от уровня доходов, кормят своих детей грудью в течение какого-то времени после родов.

Однако даже в странах с низким уровнем дохода, где показатели грудного вскармливания, как правило, выше, чем в странах с высоким уровнем дохода, лишь 47% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни. Средний мировой показатель составляет 36%.

В отчете Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective (Третий экспертный отчет) под термином «лактация» подразумевается процесс, в ходе которого мать вырабатывает молоко для кормления непосредственно грудью или через сцеживание грудного молока руками или при помощи молокоотсоса. Все данные о риске рака, представленные в этой части Третьего экспертного отчета, касаются влияния на мать, которая кормит грудью, а не на ребенка, которого кормят грудью.

НАШИ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ПО ЛАКТАЦИИ И РАКУ

Существуют убедительные доказательства того, что грудное вскармливание СНИЖАЕТ риск развития рака молочной железы у матери.

«Факты показывают, что, в целом, бОльшая продолжительность кормления детей грудью обеспечивает более высокий уровень защиты этих женщин от рака молочной железы».

Есть также другие, менее значительные доказательства (из-за количественных или методологических недостатков), предполагающие снижение риска развития рака яичников у женщин, кормящих грудью. Необходимы дальнейшие исследования, и экспертная группа не использовала эти доказательства при создании рекомендаций.

МЕХАНИЗМЫ

Лактация и рак молочной железы

Основной механизм, посредством которого лактация или кормление грудью могут оказывать весомое влияние на риск развития рака молочной железы, заключается в гормональном воздействии сопутствующего периода аменореи и отсутствия фертильности. Это снижает влияние менструальных циклов на организм на протяжении всей жизни и, тем самым, изменяет совокупное воздействие определенных гормонов, особенно андрогенов, которые могут влиять на риск развития рака. Повышенный уровень половых стероидов тесно связан с риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, длительное отшелушивание тканей молочной железы во время лактации и выраженный эпителиальный апоптоз в конце лактации могут снизить риск развития рака молочной железы за счет удаления из организма клеток с повреждением и мутациями ДНК.

Лактация и рак яичников

Механизмы снижения риска развития рака яичников среди кормящих женщин недостаточно хорошо изучены. Одна из преобладающих гипотез заключается в том, что грудное вскармливание связано с более длительными периодами аменореи и, следовательно, с более длительным подавлением овуляции и снижением уровней гонадотропина, в результате чего снижается подверженность воздействию эстрадиола в плазме в течение всей жизни.

Полный документ https://www.wcrf.org/sites/default/files/Lactation.pdf

World Cancer Re Fund International (Всемирный фонд исследований рака)

Источник

Кормление грудью снижает риск развития рака матки

Ведущие австралийские ученые из Института медицинских исследований в Брисбене, проанализировав 17 крупнейших научных работ, опубликовали новые выводы относительно факторов риска развития онкологии тела матки у женщин. Согласно их выводам, женщины, кормящие детей грудью, на 11% реже болеют раком матки, нежели представительницы прекрасного пола, дети которых с рождения находились на искусственном вскармливании.

Читайте также:  Можно ли есть морскую капусту при сахарном диабете 2 типа

Кормление грудью — защита от рака матки, груди и яичников

Решение уделить внимание взаимосвязи онкологических процессов и лактации, было принято после научного подтверждения снижения риска развития рака молочной железы у женщин, которые ранее кормили ребенка грудью. В ходе исследования ученые изучили данные 26 тысяч женщин, имеющих детей. У 9 тысяч испытуемых был диагностирован рак тела матки.

Руководитель исследования доктор Сьюзен Джордан опубликовала доклад, согласно которому у женщин, которые кормили своих детей грудью, рак матки развивался на 11% реже. Этот же факт был позднее подтвержден в докладе доктора Лянь-Лянь Ван из Китайского медицинского университета в Шэньяне.

Таким образом, ученым удалось сделать однозначный вывод относительно эффективности грудного вскармливания в качестве способа профилактики онкологических процессов органов женской репродуктивной системы. Медики связывают это с частым развитием рака у женщин, на фоне повышенной концентрации гормона эстрогена, уровень которого существенно снижается в период лактации. Дальнейшие исследования ученых будут посвящены изучению взаимосвязи лактации и риска развития рака яичников у рожавших женщин.

При этом врачи подчеркивают, что женщины, по какой-либо причине отказавшиеся от грудного вскармливания, вовсе не обязательно столкнуться с онкологией матки. Однако таким пациенткам рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно проходить диагностику органов репродуктивной системы с целью раннего выявления новообразований.

Первый шаг к раку женских органов — эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки принадлежит к категории самых распространенных болезней, относящихся к половой сфере женщины, может образоваться вне зависимости от возраста. Заболевание представляет собой возникновение небольших дефектов (ран, изъязвлений) на слизистой шейке матки. Болезнь не входит в число предраковых, но способна увеличить опасность развития рака шейки матки.

При таком заболевании, как эрозия шейки матки, симптомы у женщины могут совсем отсутствовать (в большинстве случаев). Однако учитывая, что заболевание нередко развивается в связи с разнообразными ИППП, возможно возникновение симптомов, которыми сопровождаются половые инфекции.

Проявления болезни бывают следующими:

  • зуд в зоне половых органов;
  • неприятный запах, влагалищные выделения;
  • боли в пояснице, промежности;
  • кровянистые выделения, болевые ощущения после сексуального контакта, во время него;
  • остроконечные кондиломы в зоне наружных половых органов.

Бессимптомная эрозия обычно обнаруживается на профилактическом осмотре или при осмотре по поводу беременности.

Узнав о диагнозе, многие женщины отказываются от лечения. Они убеждены, что с эрозией делать ничего не нужно, так как она заживет самостоятельно. Отчасти это возможно, если у пациентки сильный иммунитет, а эрозивное поражение небольшое и неглубокое.

Но чаще происходит ухудшение ситуации, так как эрозия — это открытая ранка, в которую легко попадает любая инфекция. Кроме этого, шейка матки, являясь нижней частью органа, может травмироваться при сексуальном контакте. Осложнения эрозии — воспаления, опухоли и дисплазия — быстро дают о себе знать и заставляют жалеть об упущенном времени.

Если при эрозии шейки матки лечение отсутствует, она может обеспечить благоприятные условия для развития раковой опухоли. Следовательно, в целях предотвращения рака терапия необходима. Современная медицина предлагает женщинам следующие методики борьбы с данной проблемой.

  • Удаление лазером. Большинство врачей в настоящий момент считает именно лазер самым передовым и эффективным инструментом борьбы с эрозией. Преимущество методики заключается в безупречной точности воздействия, что гарантирует сохранение здоровых тканей, моментальное заживление, отсутствие рубцов. Длительность заживления — 4-6 недель, в основном именно лазер предлагается нерожавшим женщинам.
  • Диатермокоагуляция. Методика строится на использовании высокочастотного электрического тока, с помощью которого производится «выжигание эрозии». Эта основная технология борьбы с эрозией, которая в настоящий момент предлагается в женских консультациях. Однако метод считается устаревшим, так как остаются рубцы. Если женщина больше не намеревается рожать — можно прибегнуть к нему. Для восстановления потребуется 8-10 недель.
  • Криодеструкция. Технология заключается в обработке жидким азотом шейки матки, что приводит к разрушению клеточной структуры пораженного эрозией участка. Стоит знать, что разрушение поверхностного клеточного слоя может вызвать осложнение, поэтому требуется последующее наблюдение у гинеколога. Для восстановления понадобится около 8-10 недель.
  • Химическая коагуляция. Метод заключается в обработке эрозии специальными препаратами. На заживление уйдет 6-10 недель.

Где можно пройти обследование органов репродуктивной системы?

В Санкт-Петербурге пройти полный комплекс диагностики репродуктивной системы, включающий УЗИ органов малого таза и анализ крови на онкомаркеры, можно в современном медицинском центре Радуга.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Источник