Можно ли быть на море при меланоме

Редактор

Кажется, об этом написано уже очень много, но каждый год накануне летних отпусков врачи бьют тревогу по поводу роста заболеваемости меланомой и призывают людей поберечь себя от солнца. Как лучше организовать свой отдых, чтобы не навредить собственному здоровью? И что нужно знать о меланоме, чтобы не пропустить ее первые симптомы? Об этом рассказывает хирург-онколог Национального института рака Украины Мария Кукушкина.

— Мария Николаевна, правда ли, что заболеваемость меланомой растет, и кто больше всего подвержен риску заболеть?

— Рост заболеваемости меланомой кожи происходит в нашей стране точно так же, как и в других странах. Если в 1982 году в нашей стране было зарегистрировано чуть больше тысячи новых случаев меланомы кожи, то спустя 30 лет, в 2013 году число таких пациентов уже превысило три тысячи. Ежегодный прирост заболеваемости составляет около 5,5%, то есть, каждый год все больше и больше наших сограждан заболевают таким грозным заболеванием, как меланома кожи. К группе риска относятся светлокожие люди, светловолосые, люди с веснушками, люди, у которых кожа быстро сгорает на солнце. Считается, что у блондинов риск возникновение меланомы кожи повышается в 1,5 раза, у пациентов со светлой кожей — в 2 раза, а вот у рыжеволосых — в 3 раза. Если мы посмотрим на возрастную категорию пациентов, то увидим, что больше всего болеют люди 60-70 лет. Причем, несколько чаще болеют мужчины, чем женщины. На мой взгляд, это связано с тем, что женщины более внимательно к себе относятся. Они чаще, чем мужчины, используют солнцезащитные кремы. Мужчины же этим пренебрегают.

Дети меланомой кожи болеют чрезвычайно редко. Однако, к сожалению, в нашей стране такие пациенты есть. Нужно помнить, что солнечные ожоги, перенесенные в детском или даже младенческом возрасте, могут провоцировать меланому или рак кожи даже спустя двадцать лет. Поэтому очень важно, чтобы родители не только сами соблюдали время пребывания на солнце, использовали солнцезащитные средства, но и тщательно следили и приучали детей к культуре поведения в жаркий период.

— Летом люди все равно едут на море, все равно тянутся к солнцу — можно ли себя как-то обезопасить на курорте?

— В советские времена был такой лозунг — «солнце, воздух и вода». Так вот солнце из друзей вычеркиваем. Солнце, к сожалению, приносит больше вреда, чем пользы. Что бы я посоветовала? Во-первых, выбирать не те месяцы, когда солнце беспощадно к нам. То есть, к морю лучше ехать во второй половине августа или в сентябре. Во-вторых, строго соблюдать время пребывания на солнце. На мой взгляд, после 10 утра и до 4 часов дня никому из нас не следует лежать на пляже или гулять под палящим солнцем. К сожалению, очень грустно наблюдать, когда в 11 часов утра толпы людей, семьи с маленькими детьми идут к морю — они долго спали и только к разгару дня выбираются на пляж. Это категорически неправильно!

Второй, очень важный момент, это использование солнцезащитных кремов. Солнцезащитные кремы нужны не только на пляже, они нужны нам и в обычной жизни, когда мы идем гулять, на работу или в магазин. Особенно это важно для людей со светлой кожей и тех, кто легко «сгорает». Солнцезащитные кремы должны быть с достаточным фактором защиты: для взрослых — как минимум 30, для детей — не менее 50.

Важно также знать о периодичности нанесения крема. Крем нужно наносить до того, как вы вышли на улицу или на пляж. Если вы на море, то крем нужно наносить после каждого купания.

Кроме того, когда вы идете на экскурсию или просто гуляете, кожу желательно прикрывать одеждой из легких тканей. А шляпа, панамка для детей, бейсболка — это вообще должно быть нормой летней жизни. Особенно это касается мужчин без растительности на голове, у которых риск возникновения не только меланомы кожи, но и рака кожи повышен.

— Если нужно беречь себя от солнца на берегу Одессы, как тогда отдыхать ближе к экватору? Насколько небезопасен отдых в тропических странах?

— Есть такой интересный факт. Бытует миф, что рост заболеваемости меланомой связан с чернобыльской катастрофой. Это неправда. В свое время мы проанализировали и сравнили заболеваемость до трагедии, в первые годы после нее и в последующем. Так вот, после чернобыльской трагедии заболеваемость в нашей стране упала. И мы связываем это с тем, что в те годы, в связи с тяжелой экономической ситуацией, наши сограждане практически не выезжали за рубеж. А вот со средины 90-х, когда у наших людей появилась возможность заграничного отдыха, пошел достаточно большой прирост по заболеваемости меланомой. И в середине 90-х годов он составлял около 7, 5% в год. Поэтому, чем ближе мы будем к экватору, тем хуже для нашей кожи.

— Сейчас активно рекламируют солярии — можно ли в таком случае говорить о каком-то регламенте посещений?

— К соляриям практически все онкологи относятся достаточно негативно. Если человек посещает солярий периодически, то риск возникновения меланомы кожи у него повышается в 2 раза, если же регулярно — то в 5 раз. Во многих европейских странах и странах Южной Америки посещение солярия до 18 лет категорически запрещено. В некоторых предлагают продлить это возрастное ограничение до 25 и даже до 30 лет. Поверьте, это очень сомнительное удовольствие, и рисковать здоровьем и своей жизнью ради того, чтобы иметь какой-то оттенок кожи, не стоит.

— Врачи много говорят о самообследовании. Как это нужно делать, особенно тем, у кого на теле очень много родинок?

— Каждый пациент должен следить за всеми своими родинками. На мой взгляд, если родинок не слишком много, то ничего сложного в этом нет. Самоосмотр проводят с помощью зеркал: одного большого, перед которым мы стоим, и одного не очень большого ручного зеркала для того, чтобы можно было осмотреть спину, заднюю часть бедер и ягодицы. Кроме того, у всех у нас есть родные, которые смогут в этом помочь. Да, есть пациенты, у которых тело просто усеяно родинками и уследить за каждой их них практически невозможно. К счастью, для таких пациентов сейчас существует цифровая система fotofinder. Она позволяет наблюдать такие множественные пигментные невусы. Смысл заключается в том, что во время первого оценочного визита пациенту делают множество снимков: 4 снимка спереди, 4 сзади, 4 с одной и 4 с другой стороны. Существует компьютерная программа, которая сама фиксирует каждую родинку, и фиксирует не только ее месторасположение, она фиксирует ее геометрию и особенности ее окраски. И, когда пациент в последующем приходит на такие осмотры (это примерно раз в год), его ставят в то же стандартное положение и компьютер сам находит те родинки, которые изменились, либо те, которые появились. И уже тогда этим родинкам уделяется пристальное внимание, делается дерматоскопия, при необходимости — биопсия.

— И самый главный вопрос: как не пропустить первые признаки меланомы? Какие изменения в родинках должны вызвать у человека тревогу и стать причиной его визита к доктору?

— Существуют клинические признаки меланомы. К ним относятся неровные края, увеличение диаметра больше 6 мм, изменение окраски (как в сторону потемнения, так и в сторону посветления), неровные контуры. Также могут быть такие симптомы, как зуд в области родинки и болезненность. На более поздних стадиях возможны выделение жидкости и кровоточивость. Но следует сказать, что эти симптомы нужно оценивать комплексно. Иногда пациенты прочитают какую-то информацию в интернете, находят у себя родинку диаметром больше 6 мм и им кажется, что это меланома. Человек очень расстраивается и переживает огромный стресс. Так вот, перечисленные выше симптомы должны оцениваться в комплексе. Если у вас есть один из этих симптомов, это еще не значит, что у вас есть такое заболевание, как меланома кожи. Для того, чтобы снять сомнения, нужно обратиться к дерматологу, который обследует родинку и оценит ее. И только в случае необходимости он отправит на консультацию к онкологу.

Повторюсь — не нужно бояться обратиться к врачу. У меня были случаи, когда пациент сам себе ставил диагноз, впадал в ужасную депрессию, а потом оказывалось, что у него был обычный невус, из которого вследствие травматизации выделялась кровь. Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой, нужно просто придти к доктору.

https://onco.com.ua/r…iv_vikreslyuemo

Источник

Врач-онколог отвечает на вопросы о вредном солнце, меланоме и солнцезащитных средствах

Как защищаться от опасного солнца и обнаружить меланому на ранних стадиях? В День диагностики меланомы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, заведующим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клиническо-научного центра имени А.С.Логинова Константином Титовым.

Что такое меланома и в чем особенность этого заболевания?

Меланома — злокачественная опухоль, которая чаще всего под воздействием солнечного света развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент кожи.

УФ-излучение солнечного спектра делят на три диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи UF-C практически не достигают поверхности Земли благодаря озоновому слою. UF-B и UF-A — лучи, которые проникают через атмосферу и воздействуют на кожу. UF-B как более коротковолновое излучение обладает большей энергией и сильнее обжигает кожу, вызывая поверхностные ожоги. UF-A не так обжигает, но зато глубже проникает в клеточные слои кожи, приводя к заметным и опасным последствиям — фотостарению, раку кожи и меланоме (кроме меланомы к раку кожи также относят два вида карцином, а саму меланому часто классифицируют как отдельный вид злокачественных опухолей кожи. — Прим. ред.).

Так как чаще всего меланома развивается на коже, в отличие от других онкологических заболеваний ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.

В зоне риска только те, кто много загорает в солярии и часто отдыхает в южных странах?

Все мы в какой‑то степени рискуем, так как живем под солнцем. Но не все рискуют одинаково.

В зависимости от цвета кожных покровов врачи выделяют шесть фототипов кожи у людей. Представителям первого и второго фототипов — светловолосым и рыжеволосым, со светлой кожей и веснушками, тем, у кого кожа под воздействием солнца не формирует долгожданный загар, а быстро реагирует солнечными ожогами, — солнца стоит опасаться. То же касается людей с большим количеством родинок (50 и более штук) или обладателям врожденных крупных невусов (медицинский термин для родинок и родимых пятен. — Прим. ред.) с неровными краями, асимметрией и неровной окраской.

90% заболевших — люди этих категорий. Оставшиеся 10% — люди с наследственной меланомой. Те, у кого близкие кровные родственники когда‑либо болели меланомой.

Как защитить себя от болезни?

Прежде всего регулярно проводить самообследования. Стандартом для определения «сомнительной» родинки является техника АККОРД. Это акроним факторов, на которые нужно обращать внимание, чтобы обнаружить поверхностно распространяющуюся меланому, похожую на плоское пятно — самую частую форму заболевания.

• Асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки (особенно если раньше родинка была симметричной).
• Край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками.
• Кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить.
• Окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении.
• Размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом.
• Динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

Но меланомой может быть и темный бугристый узел, спонтанно появившийся и быстро растущий. Именно поэтому так важно осматривать свое тело и следить за появлением новых родимых пятен или их ростом даже в неочевидных и труднодоступных местах: на спине, задней поверхности бедер, стопах. Важно помнить, что самообследования не заменят посещения врача — особенно для тех, кто находится в зоне риска.

Любые солнечные ожоги, полученные на открытом воздухе или в солярии, могут со временем привести к образованию меланомы. Поэтому основная профилактика связана именно с защитой кожи от солнечных лучей.

Стоит по возможности полностью исключить загар: надевать длинную одежду, шляпы, солнцезащитные очки, при выходе на открытый воздух обязательно пользоваться солнцезащитными кремами, в том числе зимой.

А солнцезащитные средства работают?

Прямого доказательства того, что крем на 100% защитит нас от меланомы, сегодня нет. Но правильная дополнительная защита способна понизить риск.

Выбирая солнцезащитный крем, обращайте внимание на маркировку UVB и UVA. Значок UVB означает, что средство защищает вас только от лучей UF-В диапазона, то есть только от солнечных ожогов. Но на упаковках хороших кремов также будет указана маркировка UVA — в таком случае средство защитит вас и от лучей, которые провоцируют меланому. Важно наносить средство от загара достаточным слоем и на все открытые части тела, в том числе на веки — исследования показывают, что эти участки кожи чаще всего пропускаются при нанесении защитных кремов.

Получается, что загорать нельзя совсем?

Если вы все же хотите загорать на солнце, делайте это в правильное время: либо рано утром, либо вечером. Спектр солнечного излучения отличается в разное время и на разной широте. В полдень его интенсивность в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.00: солнце в это время стоит выше над горизонтом, и лучи падают практически под прямым углом. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения повышается с приближением к экватору. Иными словами, чем южнее страна, тем опаснее солнце — соответственно, тем выше нужен уровень защиты.

Подробности по теме

Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой

Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой

Если подозрения все же появились, к кому лучше обращаться?

Можно записаться к терапевту — но, скорее всего, после консультации он все равно даст вам направление к районному дерматологу, который специализируется на заболеваниях кожи. Поэтому лучше сразу записаться к профильному специалисту — время от появления симптомов до постановки диагноза и начала лечения иногда играет решающую роль. Прием специалистов возможен в рамках системы ОМС в районном кожно-венерологическом диспансере.

Дерматолог осмотрит образование с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа, который увеличивает изображение пигментного образования кожи и позволяет внимательно изучить родинку. Врач исключит другие кожные заболевания или доброкачественные новообразования, которые можно динамически наблюдать или по желанию пациента удалить в косметических целях. Если он заметит неровный край, асимметрию, разноцветие или любой другой опасный признак, то направит пациента к онкологу.

Онколог-дерматолог специализируется на меланоме и раке кожи. Он проведет дополнительное обследование (при необходимости возьмет специальный анализ, биопсию), точно определит заболевание, его распространенность и назначит лечение.

Также в России проводятся мероприятия, в рамках которых жители страны могут бесплатно показать свои родинки специалистам. Ежегодно 20 мая в России проводится День диагностики меланомы: бесплатная проверка невусов в онкологических и кожно-венерологических диспансерах. Также осенью пройдут бесплатные скрининги меланомы — обследования у врачей в рамках социального информационно-образовательного проекта «Живи без страха».

Допустим, человек приходит ко врачу, и у него диагностируют меланому. Что ему предложат?

Ранние формы заболевания успешно лечатся в 85-90% случаев. При самой ранней форме и отсутствии метастазов пациентам назначается локальное хирургическое лечение — чаще всего это удаление опухоли под местной анестезией. Если есть показания, при высоком риске наличия микрометастазов, которые пока не проявляются при обследовании современными средствами диагностики, пациентам назначается адъювантная терапия — профилактическое лечение, нацеленное на их ликвидацию, чтобы заболевание не вернулось вновь.

К сожалению, в России люди стараются оттянуть обращение ко врачу. У каждого пятого пациента, впервые обратившегося к врачу с меланомой кожи, диагностируется запущенная III-IV стадия опухолевого процесса.

Несмотря на сложности заболевания, в арсенале врачей сегодня больший спектр современных и эффективных инструментов лечения в зависимости от сложности заболевания — от удаления пораженных меланомой лимфоузлов до иммунотерапии, одного из самых прорывных современных методов лечения метастатических форм. Современные технологии и препараты позволяют достичь длительной ремиссии и перевести опухолевый процесс в хроническое заболевание — зачастую даже тем пациентам, которых раньше считали неизлечимыми. Эффективность, сопоставимую с западными аналогами, показывают и новые отечественные препараты.

Источник