Можно ли быть беременной при низком хгч
Содержание статьи
Низкий ХГЧ и его причины
Беременность — это долгожданный период в жизни каждой женщины. Для определения характера течения беременности, оценки степени развития плода и раннего выявления патологических состояний женщине назначаются различные методы исследования, одним их которых является анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ). На ранних сроках беременности именно завышенный или низкий ХГЧ может свидетельствовать о развивающихся осложнениях.
ХГЧ и его функции
ХГЧ часто называют гормоном беременности, так как он появляется только после успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вырабатывается хорионом, а точнее его трофобластом (предшественником плаценты). Уровень ХГЧ является важным показателем, указывающим на течение беременности и развитие плода.
Непосредственно после зачатия зародыш представляет собой небольшой пузырек, стенки которого включают активно размножающиеся клетки. Часть из них в дальнейшем формирует эмбрион, а другая трофобласт, который развивается в хорион (оболочку зародыша) и потом в плаценту.
Хорион после успешной имплантации зародыша в эндометрий начинает синтезировать ХГЧ, влияющий на организм женщины и плода. ХГЧ во время беременности необходим для создания благополучных условий развития плода, формирования плаценты, активации желтого тела, отвечающего за синтез прогестерона. Стоит отметить, что именно прогестерон поддерживает оптимальное состояние эндометрия, обеспечивает прочную фиксацию зародыша и его питание. В норме при отсутствии оплодотворения желтое тело подвергается обратному развитию и рассасывается, но ХГЧ способствует его сохранению и стимулирует его работоспособность.
Поэтому высокий и низкий ХГЧ являются одними из признаков развития патологии беременности, позволяющих выявить ее на ранних сроках и предотвратить формирование негативных последствий, в частности гибель плода.
Нормы ХГЧ
ХГЧ определяется в крови на 6-8 сутки после успешной имплантации зародыша. Нормы ХГЧ довольно условны и зависят не только от срока беременности, но и количества плодов, приема лекарственных препаратов, методик выявления гормона, оснащенности лаборатории и других факторов. Поэтому в каждой лаборатории для расшифровки результатов представляют свои таблицы. К тому же рекомендуется проводить анализ на ХГЧ в одной и той же лаборатории для получения достоверных и правдивых данных.
Первый анализ на ХГЧ проводится для выявления факта наступления беременности. Его можно провести в домашних условиях при помощи экспресс тестов. Конечно, в моче ХГЧ появляется позднее, чем в крови, но этот простой метод диагностики доступен многим женщинам и эффективен в 98% случаев. При этом при помощи экспресс теста можно заподозрить низкий ХГЧ — полоска будет неяркая и слабовыраженная. Уровень гормона также можно определить, сдав анализ крови — это самый точный метод диагностики.
Второй анализ проводится на 10-12 неделе беременности одновременно с УЗИ. Именно в этот период определяется максимально высокий уровень ХГЧ в крови. При получении плохих результатов исследование повторяют, иногда анализ назначают вплоть до самых родов.
Стоит отметить, что важен не только уровень ХГЧ, но и степень его прироста. Ведь в первом триместре его концентрация удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума на 10-12 неделе. Поэтому для выявления патологических состояний нередко назначают анализы с интервалом в 2-3 суток.
Низкий ХГЧ
Низкий ХГЧ — показатель, который выявляется при различных патологиях беременности и плода. Хотя стоит отметить, что не исключаются ложноотрицательные результаты, полученные в результате неправильно поставленного срока гестации или же лабораторных ошибок.
Низкий ХГЧ обусловлен неполноценностью хориона, снижением его функциональности, гормональными нарушениями матери и плода, отслойкой плаценты, неправильным прикреплением зародыша и другими причинами.
Низкий ХГЧ выявляется при следующих состояниях:
- Внематочная беременность;
- Замершая беременность;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Угроза выкидыша;
- Гибель плода;
- Хроническая плацентарная недостаточность;
- Перенашивание беременности;
- Проблемы имплантации после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Но данные хорионического гонадотропина не могут служить причиной постановки неутешительного диагноза, при получении негативных результатов следует пройти дополнительные методы обследования для уточнения и выявления патологии.
Низкий ХГЧ и замершая беременность
Замершая беременность — это прекращение развития и формирования плода, заканчивающееся его смертью. Выявить патологию на раннем сроке довольно сложно, так как симптомы гибели зародыша появляются спустя несколько недель. Но низкий ХГЧ позволяет заподозрить замершую беременность и предотвратить развитие грозных осложнений. После получения данных анализа необходимо провести повторные исследования для определения динамики роста ХГЧ.
При нормальной беременности наблюдается активный рост показателей ХГЧ, но при замершей он не характерен, нередко уровень гормона может стать меньше первоначальных данных. Не исключается незначительный рост концентрации ХГЧ, но прирост уровня минимальный и отличается от нормы. Конечно, нельзя точно сказать значения гормона, свидетельствующего о патологии, так как каждая женщина индивидуальна.
Низкий ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность — это патология, при которой зародыш прикрепляется вне полости матки: в маточных трубах, в области шейки или брюшной полости. Низкий ХГЧ при внематочной беременности выявляется после сдачи первого анализа на гормоны, в том числе после экспресс теста. Сниженный уровень ХГЧ при этой патологии обусловлен неполноценным функционированием хориона. Это связано с тем, что адекватно выполнять свою работу он может только после прикрепления к эндометрию, в других частях недостаточно питания и отсутствуют нормальные условия, поэтому хорион становится слабым и вырабатывает низкий ХГЧ.
Динамика роста гормона во время внематочной беременности также отрицательная, хотя по некоторым данным, низкие показатели ХГЧ и его прирост могут определяться во время нормальной беременности. Поэтому основанием для постановки диагноза служит проведение дополнительных методов диагностики, в частности УЗИ.
Низкий ХГЧ, задержка развития плода и плацентарная недостаточность
Задержка развития плода — это снижение веса и размеров ребенка. Низкий ХГЧ — это неспецифический маркер патологии, поэтому обязательно проводят другие методы обследования. Но стоит отметить, что предшествует этому состоянию плацентарная недостаточность, которая вызывает гипоксию плода, нарушение питания и кровоснабжения и другие негативные реакции.
Так как при плацентарной недостаточности снижаются все функции защитной оболочки, то уменьшается и синтез ХГЧ. Поэтому на основании полученных данных можно заподозрить эту патологию. При этом при ее начальных стадиях диагностическое значение имеет снижение не только ХГЧ, но и прогестерона и пролактина.
Низкий ХГЧ при перенашивании беременности тоже связан с недостаточностью плаценты, так как непосредственно перед родами начинается снижаться функциональность плаценты, она стареет, следовательно, вырабатывается меньшее количество ХГЧ.
Низкий ХГЧ, угроза выкидыша и генетические аномалии
Угроза выкидыша может быть связана с недостаточностью плаценты, ненадежной имплантацией плодной яйца, отслоением хориона, неправильным местом его прикрепления и другими состояниями. Большинство из них приводит к уменьшению функциональности хориона и плаценты, которые заканчиваются уменьшением синтеза ХГЧ.
ХГЧ может выступать как маркер генетических аномалий. Часто подобные заболевания вызывают резкий рост уровня ХГЧ, но возможно его снижение, в частности при синдроме Эдвардса и Патау. В этих случаях необходима консультация генетика.
Низкий ХГЧ и нормальная беременность
Иногда низкий ХГЧ может соответствовать нормальной беременности, поэтому не стоит пугаться результатов анализов, но и оставлять все без контроля врача также не надо. Сниженные значения ХГЧ могут быть вызваны неправильным сроком беременности, а незначительный прирост концентрации появится из-за индивидуальных особенностей организма. В некоторых ситуациях низкий ХГЧ обусловлен недостаточностью секреторной функции хориона. Для коррекции этого состояния назначают прием хорионического гонадотропина в виде лекарственного препарата.
На основании многочисленных исследований специалисты выявили, что в среднем прирост ХГЧ за два дня должен равняться 66%. Но при этом в 15% случаев рост концентрации на меньшее значение наблюдался при нормальной беременности. Ученые доказали, что даже при росте ХГЧ на 53% не исключается полноценное формирование и вынашивание плода, а избыточный рост может формироваться и при патологических состояниях.
Сдать анализы на ХГЧ и провести другие исследования при лечении бесплодия можно в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.
Источник
ХГЧ при беременности
| ХГЧ расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека». Это гормон, который вырабатывается сначала оплодотворенной яйцеклеткой, а потом трофобластом (органом, который помогает эмбриону выжить, пока не сформировалась плацента). То есть у здоровой небеременной женщины в организме ХГЧ нет. |
- Функция ХГЧ
- Определение уровня ХГЧ
- Причины высокого и низкого уровня ХГЧ
- ХГЧ при аномалиях плода
- ХГЧ и внематочная беременность
- Гибель плода в животе матери и замершая беременность
- Трофобластические опухоли
- Иммунитет против ХГЧ
Функция ХГЧ
Уровень ХГЧ помогает обнаружить различные патологии эмбриона и роженицы. Бывают случаи повышения или понижения уровня гормона. Для определения внутриутробного заражения ребенка, фетоплацентарной недостаточности и некоторых других состояний измерений хорионического гонадотропина не применяют.
ХГЧ нужен, чтобы желтое тело нормально функционировало, чтобы была достаточной выработка прогестерога и гормона эстрогена в начале беременности. Также гормон помогает женскому телу меняться, ведь после зачатия для поддержания беременности тело должно во многом меняться. ХЧГ служит также защитой клеток эмбриона от иммунитета матери. Ведь защитные силы организма могут воспринять зародыш как нечто чужеродное, что может сделать невозможной вынашивание.
Хорионический гонадотропин нужен, чтобы надпочечники плода и половые его железы нормально работали. Если плод мужского пола, ХГЧ провоцирует выработку тестостерона, благодаря чему ребенок формируется по мужскому типу.
Определение уровня ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека можно выявить в плазме крови через 9 дней после выхода яйцеклетки (в то время, когда она оплодотворилась и прикрепляется к слою эндометрия). Если гестация протекает нормально, каждые 2 дня количество ХГЧ растет в 2 раза. С 8 по 10 неделю вынашивания ребенка приходится пик количества гормона в организме беременной: 50000-10000 МЕ/л. Потом в плазме становится гораздо меньше данного гормона: в два раза к 18-й, 19-й или 20-й неделе. И до конца беременности в организме остается именно такой уровень гормона ХГЧ.
Хорионический гонадотропин из организма выходит через почки, то есть с мочой. Именно этот материал берут для определения гормона с 30-го по 60-й день от последних критических дней. Пик (максимум) приходится на 60-70-й день. Этот принцип используется всеми тестами на определение беременности. На 30-й день менструального цикла (что является в среднем первым днем задержки при беременности) тест-полоски покажут достоверные результаты.
В последние 3 месяца беременности ХГЧ снова может достигать максимума. И в предыдущие годы считалось, что это вариант нормы. Но этот рост ХГЧ может говорить о резус-конфликте плода и матери или о плацентарной недостаточности. Если был сделан аборт (без осложнений) или прошли роды, спустя 7 суток ХГЧ уже не определяется в организме. Но для определения трофобластической болезни обычно ждут 42 дня, а потом проводят тестирование. Существует специальная таблица ХГЧ по неделям гестации.
Срок гестации, недель | Среднее значение, мМЕ/мл | Пределы нормы, мМЕ/мл 2 |
2 | 150 | От 50 до 300 |
3-4 | 2000 | От 1500 до 5000 |
4-5 | 20000 | От 10000 до 30000 |
5-6 | 50000 | От 20000 до 100000 |
6-7 | 100000 | От 50000 до 200000 |
7-8 | 80000 | От 40000 до 200000 |
8-9 | 70000 | От 35000 до 145000 |
9-10 | 65000 | От 32500 до 130000 |
10-11 | 60000 | От 30000 до 120000 |
11-12 | 55000 | От 27500 до 110000 |
13-14 | 50000 | От 25000 до 100000 |
15-16 | 40000 | От 20000 до 80000 |
17-20 | 30000 | От 15000 до 60000 |
Причины высокого и низкого уровня ХГЧ
Самые распространенные причины повышения количества ХГЧ в организме беременной:
- пороки развития плода
- хромосомные болезни ребенка
- гестационный сахарный диабет
- многоплодная беременность
- прием ХГЧ в качестве терапии по назначению врача
- трофобластические опухоли у матери
К причинам низкого ХГЧ причисляют такие:
- некоторые хромосомные аномалии
- гибель плода в животе матери по тем или иным причинам
- угроза аборта
- замершая беременность
- внематочная беременность
ХГЧ при аномалиях плода
Пренатальный скрининг проводится в первом триместре, чтобы понять, как развивается плод. Исследование включает ультразвуковую диагностику и анализ на гормоны, включая исследование на уровень ХГЧ в организме беременной. На 10-14-й неделе от зачатия делают анализ на хорионический гонадотропин и PAPP-A. На 16-1-8й неделе гестации беременная проходит так называемый тройной тест: ХГЧ, АПФ, эстриол-А. Проводится и УЗИ, чтобы вовремя обнаружить пороки развития ребенка или хромосомные аномалии, если таковые есть. Врач учитывает, были ли ранее этой женщиной рождены дети с отклонениями, какой вес матери, сколько ей лет.
В конце прошлого столетия медики обнаружили, что в крови матерей, у которых родится малыш с болезнью Дауна, ХГЧ выше нормы в 2 раза и даже больше. То есть анализ на ХГЧ позволяет обнаружить трисомию 21 хромосомы, которая и вызывает данный синдром.
Уровень рассматриваемого гормона может быть вне нормы при наличии таких аномалий у будущего ребенка:
- Синдром Эдвардса и синдром Патау
- Синдром Дауна
- Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца
- Синдром Тернера (другие маркеры, кроме ХГЧ, при этом остаются в пределах нормы)
Если врач говорит о риске развития аномалий, могут понадобиться дополнительные обследования для подтверждения диагноза. В основном применяют инвазивные диагностические методы. Это может быть:
- кордоцентез
- амниоцентез
- биопсия хориона
Если в анализах обнаружено отклонение хорионического гонадотропина от нормы, гинеколог может прибегнуть к консультации профессионального генетика. Скрининг усложняется, если женщина вынашивает сразу 2 и более детей. В таких случаях уровень ХГЧ превышает норму в 2 и больше раза соответственно. Потому выявить аномалии плода очень непросто.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная или эктопическая беременность означает, что яйцеклетка слилась со сперматозоидом и прикрепилась не к эндометрию, а в иных областях. В основном это маточные трубы. Но прикрепление в редких случаях может иметь место в яичниках, матке, и крайне редко — в кишечнике. Ребенка при внематочной беременности выносить невозможно. Есть высокий риск развития кровотечения.
Медики разработали «золотой стандарт» диагностики внематочной беременности. Чем раньше будет обнаружено это состояние, тем более благоприятный прогноз. Делают УЗИ и берут кровь на ХГЧ. При эктопической беременности уровень гормона будет понижен. Ультразвук вагинальным датчиком показывает, где именно прикрепилось плодное яйцо. При невозможности найти оплодотворенную яйцеклетку прибегают к лапароскопии.
Симптомы внематочной беременности:
- боль при половом акте
- боль при вагинальном обследовании гинекологом
- абдоминальные боли после задержки критических дней
- в части случаев выделения крови из половых органов
- обмороки при задержке месячных
Если вы отметили у себя 1 или больше из данных признаков, срочно идите к гинекологу на прием. Промедление может угрожать вашему здоровью и жизни! Врач берет материал на анализ ХГЧ, а также делает ультразвук.
Гибель плода в животе матери и замершая беременность
Есть такие случаи: женщина делает тест, который подтверждает беременность, а через какое-то время она отмечает у себя симптомы, типичные для небеременных женщин. В части случаев может произойти гибель плода, при этом он останется в чреве матери. Если такое случилось, беременность уже не развивается, уровень ХГЧ остается таким же, как был на момент гибели плода, а потом начинает падать.
При замершей беременности или антенатальной гибели эмбриона ультразвук может показать анэмбрионию или отсутствие биения сердца у плода. Беременность может замереть по таким причинам:
- нарушение свертывания крови мамы
- дефекты анатомии матки, что не позволяет плоду дальше развиваться
- инфекционные болезни беременной, например, эндометрит, протекающий в хронической форме
- хромосомные аномалии
Если врач диагностирует замершую беременность, он может посоветовать некоторое время ждать выкидыша. Но очень часто женщине делают выскабливание матки или аборт при помощи специальных препаратов. Насторожить беременную должно, если у нее произошло две смерти плода или больше. Нужно обследоваться, чтобы понять, почему такая тенденция имеет место в данной паре.
При гибели ребенка не в первые 3 месяца беременности состояние называется «антенатальная гибель плода». ХГЧ снижается, как и выше описанных случаях.
Трофобластические опухоли
Эту патологию позволяет обнаружить анализ на хорионический гонадотропин человека. Сюда относится пузырный занос, который может быть:
- частичным
- полным
Если такая патология имеет место, то рано или поздно случается спонтанный аборт. Есть угроза развития злокачественной опухоли, которая будет метастазировать. Это происходит, если гиперактивный трофобласт попадает в матку, а потом и за ее пределы. Пузырный занос имеет такие симптомы:
- больший, чем в норме, размер матки
- неукротимая рвота, значительно снижающая качество жизни беременной
- маточное кровотечение на первых месяцах гестации
- проявления преэклампсии в части случаев
- снижение массы тела, тремор рук, учащение ЧСС в редких случаях
Уровень ХГЧ в таких случаях выше нормы в 2,3 и более раз. Для лечения нужно из матки извлечь трофобласт. Необходима операция.
Хорионкарцинома
Это еще одна из причин изменения уровня ХГЧ при беременности. Возникновение ее возможно после аборта, успешных родов или пузырного заноса. Если после родов на 40-й (и более) день ХГЧ держится на высоком уровне, то подозревают рассматриваемую патологию. ХГЧ может даже расти. Пациентка при этом жалуется на маточные кровотечения, но не всегда. Могут дать знать о себе метастазы в других органах. Тогда необходима операция, химиотерапия. После этого женщину ставят под наблюдение врача.
Иммунитет против ХГЧ
Такое бывает очень редко: организм беременной направляет свои защитные силы против гормона ХГЧ. Потому развитие нормальной беременности становится невозможным. Врач может при двух и более спонтанных абортах у одной женщины пройти анализ на антитела к хорионическому гонадотропину человека.
Если анализ положительный, то на протяжении первых трех месяцев гестации необходима специальная терапия. Применяются ГКК и низкомолекулярные гепарины. Иммунитет против ХГЧ, как уже было отмечено, редкий случай. Потому врач должен внимательно проверить и другие причины абортов или невозможности зачать ребенка.
Знать нормы ХГЧ и свой уровень гормона в организме нужно, чтобы вовремя выявить возможные угрозы для развития плода и для здоровья будущей мамы. Но рассматривать и интерпретировать результаты анализов должен акушер-гинеколог. Иначе вы можете себе нафантазировать то, чего нет. Самостоятельные попытки повысить или понизить уровень ХГЧ при беременности строго запрещены!
Источник